Úlcera péptica crónica

　　¿Qué complicaciones puede causar la úlcera péptica crónica? Resumamos a continuación:

　　1、hemorragia en gran cantidad es la complicación más común de esta enfermedad, su tasa de incidencia约占患者的20％～25％， también es la causa más común de hemorragia digestiva superior. Los casos que se desarrollan en la úlcera duodenal son más comunes en la úlcera gástrica, y los casos que se desarrollan en la úlcera postbólica son aún más comunes. Los casos de hemorragia, la historia de la úlcera péptica en la mayoría de los casos es de un año o menos, pero después de una hemorragia, es fácil que ocurra una segunda o más hemorragias. Además de10％～15Los pacientes％ presentan como primer síntoma una gran hemorragia.

　　2、perforación La perforación aguda puede ocurrir cuando la úlcera penetra la capa serosa y alcanza el abdomen libre; si la úlcera penetra y se adhiere a órganos o tejidos cercanos, se llama úlcera perforada o perforación crónica de la úlcera. Cuando la perforación es en la pared posterior o pequeña y solo provoca peritonitis limitada, se llama perforación subaguda.

　　3、obstrucción pilórica La mayoría se debe a la úlcera duodenal, pero también puede ocurrir en la úlcera antes del píloro y en la úlcera del conducto pilórico. La causa generalmente es la actividad ulcerosa, la inflamación y edema de los tejidos circundantes a la úlcera o la contracción refleja del esfínter pilórico. Este tipo de obstrucción pilórica es temporal y puede desaparecer con la mejora de la úlcera; el tratamiento médico es efectivo, por lo que se llama obstrucción pilórica funcional o médica. Por el contrario, el que se debe a la cicatrización de la úlcera, la formación de cicatrices y la contracción de las cicatrices o la adhesión de los tejidos circundantes al conducto pilórico, es persistente y no puede aliviarse espontáneamente sin cirugía, se llama obstrucción pilórica orgánica o quirúrgica.

　　4、cáncer La transformación de la úlcera péptica en cáncer es un tema de debate.

　　¿Cuáles son los síntomas típicos de la úlcera péptica crónica? Resumamos a continuación:

　　Primero, las características del dolor de la úlcera gástrica

　　1La longevidad. Dado que la úlcera puede sanar por sí sola, pero tiende a recurrir después de la curación, se caracteriza por ataques de dolor abdominal superior repetidos y prolongados. El curso promedio de la enfermedad es de6～7Años, algunos pueden durar entre uno y veinte años, e incluso más.

　　2La periodicidad. El dolor abdominal superior se presenta en ataques repetitivos y cíclicos, que son uno de los síntomas característicos de este tipo de úlcera, especialmente de la úlcera duodenal. El dolor abdominal superior medio puede durar varios días, semanas o más, seguido de un período de alivio más largo. Puede ocurrir durante todo el año, pero es más común durante la primavera y el otoño.

　　3La relación entre el dolor de la úlcera y la dieta tiene una correlación y regularidad clara. Durante el día, en la madrugada3A las horas antes del desayuno, la secreción de ácido gástrico es la más baja, por lo que es poco probable que se presenten dolores en este período. El dolor de la úlcera duodenal generalmente ocurre entre las comidas, y persiste sin disminuir hasta que se come o se toma un medicamento antiácido. Algunos pacientes con úlcera duodenal pueden tener dolor durante la noche, especialmente aquellos que han comido antes de dormir, debido a que el ácido gástrico es alto durante la noche. El dolor de la úlcera gástrica ocurre de manera irregular, generalmente después de comer.1Horas después de ocurrir, después de1～2Después de algunas horas, se alivia gradualmente hasta que vuelve a aparecer antes de la próxima comida.

　　4La ubicación del dolor. El dolor de la úlcera duodenal generalmente aparece en la región abdominal superior media, o en la parte superior del ombligo, o en la parte superior derecha del ombligo; el dolor de la úlcera gástrica también se encuentra generalmente en la región abdominal superior media, pero un poco más alto, o debajo del esternón y en la parte izquierda del esternón. El rango del dolor es de unos pocos centímetros de diámetro. Debido a que la localización del dolor de los órganos huecos en la superficie corporal no es muy precisa, la ubicación del dolor no necesariamente refleja la posición anatómica de la úlcera.

　　5La naturaleza del dolor. Generalmente es un dolor adolorido, ardiente o dolor de hambre, generalmente leve y tolerable, mientras que el dolor persistente y severo sugiere que la úlcera ha perforado o perforado.

　　Segundo, otros síntomas y signos de la úlcera gástrica

　　1Otros síntomas. Además del dolor abdominal superior medio, pueden presentarse otros síntomas gastrointestinales como aumento de la secreción de saliva, pirosis, regurgitación, eructos ácidos, eructos, náuseas y vómitos. La apetencia generalmente se mantiene normal, pero es posible que, debido al dolor después de comer, tengan miedo de comer, lo que puede llevar a una pérdida de peso. Los síntomas sistémicos pueden incluir insomnio y otros trastornos neurológicos, o síntomas de desequilibrio del sistema nervioso vegetativo como taquicardia y sudoración excesiva.

　　2Los síntomas. Durante el período de ataque de la úlcera, en la región abdominal superior media puede haber dolor localizado, de leve intensidad, y la ubicación del dolor coincide generalmente con la posición de la úlcera.

　　¿Cómo prevenir la úlcera gástrica crónica? Resumamos a continuación:

　　1La dieta ocupa un lugar importante en el control o reducción de la enfermedad. Evite comer en exceso en cualquier momento, ingiera comidas a horas regulares, distribuya equitativamente las tres comidas del día, intente comer más veces al día con menos cantidad, mastique lentamente y trague lentamente; prefiera alimentos de harina de trigo, comiendo más vegetales o frutas ligeras; limite el consumo de alimentos ricos en fibra cruda como harina de maíz y pipas, para reducir las irritaciones adversas en el estómago y duodeno; limite el consumo de dulces, carnes, alimentos que causan gases y frituras, ya que pueden causar la expansión mecánica del estómago, estimulando la secreción de ácido gástrico en exceso; evite alimentos picantes, tabaco y alcohol, ya que pueden aumentar el riesgo de recurrencia de la enfermedad. Los métodos de cocción preferidos son vaporizar, hervir, freír y cocer.

　　2、如有腹痛、反酸、不适等症状时及时就诊。有条件者要少吃多餐，一般1天5餐为宜，即在每两餐之间各加1次点心，可食苏打饼干或豆浆。早餐宜食豆浆或牛奶加烤面包，或馒头，午晚两餐宜食软饭或面食，每餐不要吃得过急、过饱。

　　3、如发现黑便，则表明很有可能胃出血，必须及时就诊，住院治疗。饮食以流质为宜，2~3小时1次，1天6~7餐，每餐豆浆或牛奶200ml，每两餐之间加碱性药物1次。一般1周以后血止大便转黄。此时，可采用无渣半流质及软饭面食。

　　4、合理安排学习、工作和生活。树立良好的生活卫生习惯，生活起居要有规律，进餐定时，睡眠充足，注意劳逸结合；适当参加运动与锻炼，可改善胃肠道的消化机能，提高机体抗病能力，以减少发病；积极预防和治疗上呼吸道及口腔中的慢性炎症，防止炎性分泌物吞入胃中；注意饮食调养，定时排便，消除便秘，保持胃肠功能正常。

　　慢性消化性溃疡需要做哪些化验检查？简述如下：

　　一、内镜检查

　　不论选用纤维胃镜或电子胃镜，均作为确诊消化性溃疡的主要方法。在内镜直视下，消化性溃疡通常呈圆形、椭圆形或线形，边缘锐利，基本光滑，为灰白色或灰黄色苔膜所覆盖，周围粘膜充血、水肿，略隆起。

　　二、X线钡餐检查

　　消化性溃疡的主要X线下象是壁龛或龛影，指钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成。在正面观，龛影呈圆形或椭圆形，边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。

　　三、HP感染的检测

　　HP感染的检测方法大致分为四类：

　　1、直接从胃粘膜组织中检查HP，包括细菌培养、组织涂片或切片染色镜检细菌；

　　2、用尿素酶试验、呼吸试验、胃液尿素氮检测等方法测定胃内尿素酶的活性；

　　3、血清学检查抗HP抗体；

　　4、应用多聚酶链反应（PCR）技术测定HP-DNA。细菌培养是诊断HP感染最可靠的方法。

　　四、胃液分析

　　正常男性和女性的基础酸排出量（BAO）平均分别为2.5mmol/h和1.3mmol/h，男性和女性十二指肠溃疡病人的BAO平均分别为5.0mmol/h和3.0mmol/h。当BAO>10mmol/h，常提示胃泌素瘤的可能。五肽胃泌素按6μg/kg inyectado, la mayor cantidad de ácido liberado (MAO), los pacientes con úlceras duodenales a menudo superan40mmol/h。

　　¿Qué problemas debe prestar atención en la dieta y los tabúes de los pacientes con úlceras gástricas crónicas? Resumido a continuación:

　　1、desarrollar hábitos alimenticios saludables, comer tres veces al día a horas regulares, no comer en exceso ni comer antes de dormir;

　　2、reducir la ingesta de alimentos picantes, evitar el daño al estómago por el tabaco, el alcohol, los alimentos fríos y crudos, etc.;

　　3、ajustar el ritmo de trabajo, garantizar un sueño adecuado para aliviar la presión del trabajo. Mantener una actitud pacífica.

　　4、reducir la ingesta de alimentos ricos en almidón, como papas, taros, fideos, fideos, batatas y otros alimentos fríos como grumos, no comer galletas de soda, comer en pequeñas porciones, comer a horarios regulares, no comer alimentos duros y difíciles de digerir.

　　Los medicamentos utilizados para tratar úlceras gástricas y duodenales incluyen medicamentos que reducen el ácido gástrico, medicamentos que erradican la infección por Helicobacter pylori y medicamentos que aumentan la protección de la mucosa gástrica.

　　1、receptor de histamina H2Receptor antagonista Receptor antagonista de histamina H₂Receptor antagonista competitivo H₂Receptor, lo que hace que el cAMP dentro de las células parietales7La producción y la reducción de la secreción de ácido gástrico, por lo que son efectivos para el tratamiento de úlceras gástricas.

　　2、inhibidores de la bomba de protones El último paso de la secreción de ácido gástrico es la secreción de protones intracelulares por la bomba de protones en las células parietales⁺con K dentro del tubo⁺Intercambio, la bomba de protones es H^+_、K⁺、ATPasa. Los inhibidores de la bomba de protones pueden reducir significativamente la secreción de ácido estimulada por cualquier estímulo.

　　3、óxido de bismuto coloidal (GBS) El nombre comercial es De-Nol, Denol, Dilu.

　　4、prostaglandina E Es un tipo de medicamentos utilizados recientemente para tratar úlceras gástricas.

　　5、sucralfato El sucralfato es un compuesto de dianhidroglucosa y hidróxido de aluminio, que se solidifica en una sustancia viscosa y viscosa en el líquido gástrico ácido, puede adherirse a la superficie de la mucosa gástrica y duodenal, y su efecto de adherencia en la superficie de la úlcera es particularmente significativo.

　　6、Factor de crecimiento epidérmico (EGF) La EGF es una péptida secretada por las glándulas salivales, las glándulas de Brunner y el páncreas.

　　7、somatostatina La somatostatina puede inhibir la secreción de gastrina, y la inhibición de la secreción de ácido gástrico puede actuar de manera sinérgica con los prostaglandines para proteger la mucosa gástrica. Se aplica principalmente en el tratamiento de úlceras gástricas y duodenales con hemorragia.