Intoxicación alimentaria gastrointestinal

　　La intoxicación alimentaria gastrointestinal se produce por la ingestión de alimentos contaminados por varios tipos de bacterias, causando una infección gastrointestinal aguda. Las bacterias que pueden causar intoxicación alimentaria gastrointestinal son muchas, entre las más comunes se encuentran:

　　1、Salmonella spp. El Salmonella Typhi, Salmonella Enteritidis, Salmonella Anatum y Salmonella Choleraesuis son los más comunes. Estos microbios se pueden encontrar en el intestino y órganos internos de varios animales domésticos, aves de corral, peces, aves voladoras, roedores y animales salvajes. Las bacterias se excretan a través de las heces, contaminando el agua potable, los alimentos, los utensilios de cocina, especialmente la carne fresca, los productos lácteos y los huevos, lo que facilita la contaminación y la infección en humanos.

　　2、vibrio parahaemolyticus. Se encuentra ampliamente en productos del mar como peces, camarones, cangrejos, etc., y en productos conservados salados como encurtidos y carne ahumada. Tienen una fuerte capacidad de supervivencia, pero son muy sensibles al ácido y al calor.

　　3、escherichia coli. Conocida como bacteria coli, es negativa en la tinción de Gram. La mayoría de las cepas tienen flagelos, pueden moverse, tienen pili y capsula. La mayoría de las cepas pueden fermentar lactosa, producir ácido y gas.

　　4、morganella. Según las reacciones bioquímicas, se pueden dividir en morganella morganii común, morganella morganii extraña, morganella morganii viscosa y morganella morganii Pfeiffer.4especies. Las tres primeras pueden causar intoxicación alimentaria. Esta bacteria se encuentra ampliamente en agua, suelo, materia orgánica putrefacta y intestinos de humanos y aves de corral. Puede producir toxina entérica en los alimentos y también produce descarboxilasa de histidina, que descarboxila histidina en proteínas para formar histamina, lo que puede causar una reacción alérgica. Los alimentos patógenos más comunes son peces y crustáceos, especialmente peces de piel roja y escamosa. En los últimos años, la intoxicación alimentaria por morganella ha aumentado en proporción.

　　5、estafilococo aureus. Solo las cepas que pueden producir toxina entérica pueden causar intoxicación alimentaria. El estafilococo aureus se encuentra ampliamente en la piel humana, vías respiratorias superiores, uñas, etc. Los alimentos contaminados como pescado, carne, huevos, almidón, etc. expuestos a la temperatura ambiente5La multiplicación en gran cantidad de estafilococo aureus y la producción de toxina entérica pueden comenzar en 1 hora o más. Esta toxina puede soportar la ebullición30 minutos aún puede mantener su毒性.

　　6、clostridium botulinum. Se distribuye ampliamente en el suelo, polvo, arroz, harina, leche en polvo, especias, etc. Puede multiplicarse y producir toxina entérica en condiciones de temperatura adecuada.

　　Los casos graves de intoxicación alimentaria gastrointestinal pueden llevar a deshidratación, acidosis e incluso shock.

　　1、deshidratación: Debido a la lesión, se consume una gran cantidad de agua y no se puede suplir de inmediato, lo que lleva a un trastorno del metabolismo. En casos graves, puede causar debilidad y, en algunos casos, peligro vital, lo que requiere la suplementación de líquidos mediante inyección intravenosa.

　　2、acidosis: La acidosis grave puede desencadenar shock, diabetes, insuficiencia renal crónica, ciertas enfermedades de los túbulos renales, etc.

　　3、shock: Debido a la disminución aguda de la función circulatoria, la irrigación microcirculatoria de los órganos y tejidos es gravemente insuficiente, lo que lleva a una grave disfunción funcional y metabólica de los órganos vitales. En las primeras etapas, los pacientes pueden presentar síntomas como palidez de la piel, frialdad de las extremidades, aceleración del ritmo cardíaco y respiratorio y disminución de la cantidad de orina; en la fase media, puede haber disminución de la presión arterial, aumento de la frialdad de la piel y cianosis; si continúa desarrollándose, puede llevar a la muerte del paciente.

　　Los síntomas clínicos se presentan principalmente como gastroenteritis aguda, como náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, etc. La intoxicación alimentaria por estafilococo aureus se caracteriza por vómitos más evidentes, los cuales contienen bilis, a veces sangre y moco. El dolor abdominal es más común en la región abdominal superior y alrededor del ombligo, la diarrea es frecuente y la mayoría de las veces es de heces amarillas y líquidas. La intoxicación alimentaria causada por bacterias invasoras puede llevar a fiebre, dolor abdominal colicky y deposiciones mucopurulentas, en algunos casos de intoxicación alimentaria por Vibrio parahaemolyticus las heces pueden presentar un aspecto de agua de sangre. La cepa A del clostridium perfringens es más leve, mientras que en pocos casos de cepas C y F puede causar enteritis hemorrágica necrótica. Morganella morganii puede causar eritema facial, dolores de cabeza y urticaria entre otros síntomas alérgicos. La diarrea grave puede llevar a deshidratación, acidosis e incluso shock.

　　el período de incubación es corto, más de72horas, se puede基本上排除食物中毒，金黄色葡萄球菌食物中毒是由食物中积累的肠毒素引起的，潜伏期1～6horas, la bacteria Clostridium perfringens produce enterotoxina termolábil después de entrar en el cuerpo, el período de incubación es8～16horas, las intoxicaciones alimentarias causadas por bacterias invasoras como Salmonella, Vibrio parahaemolyticus, Proteus, etc., el período de incubación generalmente es16～48horas.

　　Hacer un buen seguimiento de la higiene alimentaria, realizar exámenes de salud y educación sanitaria regulares a los empleados de cocina, cumplir estrictamente la Ley de Salud Alimentaria, y especialmente fortalecer el seguimiento de la higiene alimentaria de las cenas festivas.

　　1Gestionar la fuente de transmisión

　　En caso de sospecha de intoxicación alimentaria, debe informarse inmediatamente a las autoridades de salud y prevención de enfermedades locales, llevar a cabo una investigación y análisis oportunos, establecer medidas de prevención y control de enfermedades a tiempo, y controlar la epidemia a tiempo.

　　2Interceptar la vía de transmisión

　　Cumplir estrictamente la Ley de Salud Alimentaria, fortalecer la gestión de la salud alimentaria. Realizar campañas de educación sanitaria entre el público, no consumir alimentos no limpios, podridos, deteriorados o carnes crudas no cocidas.

　　Se debe cultivar el material de vómitos y diarrea del paciente y los alimentos sospechosos de restos, se realiza el cultivo de sangre en pacientes graves, se recogen dos muestras de suero en las primeras etapas y dos semanas después de la enfermedad, y se realiza un ensayo de aglutinación serológica con los bacterias sospechosas obtenidas del cultivo. El aumento de la aglutinación serológica de las dos muestras de suero tiene valor diagnóstico, en caso de duda, especialmente cuando se sospecha intoxicación por toxinas bacterianas, se puede realizar un ensayo en animales para detectar la presencia de toxinas bacterianas.

　　1La intoxicación alimentaria no bacteriana por consumo de patatas germinadas, sésamo, almendras amargas, pescado fugu o hongos venenosos, entre otros, tiene un período de incubación de solo unos minutos a varias horas, generalmente sin fiebre, se caracteriza por vómitos repetidos, dolor abdominal y diarrea son raros, pero los síntomas neurológicos son más evidentes, y la tasa de mortalidad es alta. Los casos de intoxicación por mercurio y arsénico tienen dolor de garganta, congestión, los vómitos y las heces contienen sangre, el análisis químico puede determinar la causa.

　　2La cólera y la cólera secundaria son diarrea y vómitos sin dolor, la diarrea precede al vómito en la mayoría de los casos, no hay fiebre, las heces tienen un aspecto de caldo de arroz, ya que el período de incubación puede durar6días, por lo que es raro que se presenten muchos pacientes en un corto período de tiempo. La inspección microscópica de la pintura de heces con anticuerpos fluorescentes y el cultivo para encontrar Vibrio cholerae o Vibrio parahaemolyticus pueden confirmar el diagnóstico.

　　3La disentería bacteriana aguda a veces se acompaña de intoxicación alimentaria epidémica. El vómito es raro, a menudo se acompaña de fiebre, urgencia rectal, las heces contienen mucho pus y sangre, hay dolor de presión en la región abdominal inferior y en el lado izquierdo inferior, la inspección microscópica de las heces muestra glóbulos rojos, leucocitos neutrofilos y macrófagos, aproximadamente la mitad de los casos cultivados tienen la presencia de Escherichia coli.

　　4La gastroenteritis viral es causada por varios virus, caracterizada por una enteritis aguda, con un período de incubación24～72h，主要表现有发热，恶心、呕吐，腹胀，腹痛及腹泻，排水样便可稀便，吐泻严重者可发生水、电解质及酸碱平衡紊乱。

　　dietas de pacientes con intoxicación gastrointestinal por alimentos

　　1、El paciente debe descansar en cama, comer alimentos líquidos o semi-líquidos, ser ligeros y beber mucha agua de sal y azúcar.6℃以下）。

　　2、Prohibir el consumo de aves y cerdos muertos. Los que mueren por lesiones y que tienen buena calidad de carne después de la inspección, deben desechar los órganos internos, lavarse completamente y cortar la carne en trozos pequeños; lavar y desinfectar la tabla de cortar después de usarla. No comer carne que haya cambiado de sabor, y la carne y la leche deben refrigerarse antes de comer (6℃.

　　3、El pescado crudo, la carne cruda y las verduras deben almacenarse por separado. Los alimentos sobrantes como el arroz, los alimentos y el caldo deben almacenarse en un lugar ventilado y fresco para evitar la putrefacción, y deben cocinarse completamente antes de comer la próxima vez. El pescado crudo y la carne cruda no pueden ser desinfectados, es mejor no comerlos; si es necesario, pueden mezclarse con vinagre para desinfectar. La carne debe estar bien cocida, y todos los utensilios que entran en contacto con los alimentos cocidos deben lavarse con agua corriente antes de usarlos. Las tablas de cortar pescado crudo y carne cruda deben lavarse y desinfectarse antes de cortar alimentos cocidos. La cocción de cangrejos debe ser completa en agua hirviendo, y los cangrejos que queden deben almacenarse por encima de

　　4、Al vender alimentos, asegúrese de separar efectivo y mercancía para evitar la contaminación de los alimentos.

　　5、Planificar los alimentos según el número de comensales, cocinar y comer al mismo tiempo, evitar los alimentos sobrantes.

　　6、Eliminar moscas, ratones, cucarachas y mosquitos, no criar ganado y aves domésticas cerca del comedor.

　　La enfermedad tiene un curso corto, y el tratamiento sintomático debe ser el principal.

　　1、Tratamiento general

　　Descanso en cama, la dieta temprana debe ser líquida o semi-líquida fácil de digerir, y la dieta normal puede ser restaurada cuando la condición mejora. La intoxicación alimentaria por Salmonella debe ser aislada al lado de la cama.

　　2、Tratamiento sintomático

　　Los pacientes con vómitos y dolor abdominal significativos pueden tomar atropina (propine) por vía oral o inyectar atropina subcutáneamente, o también pueden inyectar escopolamina. Los pacientes que pueden comer deben recibir rehidratación oral. Los pacientes que no pueden comer debido a vómitos graves o diarrea frecuente deben recibir gotas intravenosas de solución de glucosa y sal. En caso de acidosis, se debe suplementar según sea necesario.5Inyección de bicarbonato de sodio al % o11.2Solución de lactato sódico al %。 Los pacientes con deshidratación grave e incluso shock deben recibir fluidoterapia activa, mantener el equilibrio de electrolitos y recibir tratamiento anti-shock.

　　3、Tratamiento antibiótico

　　Generalmente, no es necesario usar antibióticos. Los pacientes graves con fiebre alta pueden elegir antibióticos según diferentes patógenos. Por ejemplo, para Salmonella y Vibrio parahaemolyticus, se pueden elegir antibióticos de la clase quinolona.