胃肠型食物中毒

　　胃肠型食物中毒是由进食被多种细菌污染的食物所引起的急性胃肠道感染。引起胃肠型食物中毒的细菌很多，常见的有：

　　1、Salmonella属。沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、鸭沙门氏菌和猪霍乱沙门氏菌较为常见。此类细菌可在多种家畜、家禽、鱼类、飞鸟、鼠类及野生动物的肠腔及内脏中发现。细菌通过粪便排出，污染饮水、食物、餐具，尤其是新鲜肉类、蛋品、乳类较易受污染，人进食后造成感染。

　　2、 Vibrio parahaemolyticus. Il est largement présent dans les produits marins tels que les poissons, les crevettes, les crabes, ainsi que dans les produits salés tels que les saucisses salées, les viandes salées, etc. Il a une capacité de survie élevée, mais est très sensible à l'acidité et à la chaleur.

　　3、 Escherichia coli.俗称大肠杆菌，革兰氏染色阴性。多数菌株有鞭毛，能运动，有菌毛、荚膜。多数菌株能发酵乳糖，产酸、产气。

　　4、 Proteus. Selon les réactions biochimiques, il peut être divisé en Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Proteus mucilaginosus et Proteus shigella.4espèces. Les trois premiers peuvent causer des intoxications alimentaires. Cette bactérie est largement présente dans l'eau, le sol, les substances organiques putrides et dans les intestins des humains et des volailles. Cette bactérie peut produire des enterotoxines dans les aliments et peut également produire la décarboxylase de l'histidine, en décarboxylant l'histidine des protéines en histamine, provoquant ainsi une réaction allergique. Les aliments pathogènes incluent principalement les poissons et les crustacés, en particulier les poissons de la famille Cyprinidae. Ces dernières années, l'intoxication alimentaire par Proteus a augmenté relativement.

　　5、 Staphylococcus aureus. Seules les souches capables de produire des enterotoxines peuvent causer des intoxications alimentaires. Le Staphylococcus aureus est largement présent sur la peau humaine, les voies respiratoires supérieures, les ongles, etc. Les aliments contaminés tels que les poissons, la viande, les œufs, les amidons, etc. placés à température ambiante peuvent contaminer.5Heures de plus, la reproduction massive de Staphylococcus aureus et la production de toxines intestinales peuvent commencer. Cette toxine peut tolérer la cuisson.30 minute encore peut conserver la toxicité.

　　6、 Bacillus cereus. Il est largement distribué dans le sol, la poussière, le riz, la farine, le lait en poudre, les épices, etc. Il peut proliférer en grande quantité et produire des enterotoxines à température appropriée.

　　Les intoxications alimentaires gastro-intestinales sévères peuvent entraîner une déshydratation, une acidose, voire un choc.

　　1、 déshydratation : due à des lésions, la consommation de grandes quantités d'eau et une inability à les remplacer immédiatement, causant un symptôme de trouble du métabolisme. Lorsqu'il est sévère, il peut entraîner un épuisement, voire un danger vital, nécessitant l'administration d'infusions pour补偿le liquide corporel.

　　2、 acidose : une acidose grave peut déclencher un choc, le diabète, la néphropathie, certaines maladies des tubules rénaux, etc.

　　3、 choc : dû à une défaillance rapide de la fonction circulatoire, une insuffisance grave de l'irrigation microcirculatoire des organes, entraînant une grave altération de la fonction et du métabolisme des organes vitaux. Au début, les patients peuvent présenter des symptômes tels que la pâleur de la peau, la brume des membres, l'accélération du pouls et de la respiration, une réduction de la quantité d'urine, etc. Au milieu, il peut y avoir une diminution de la pression artérielle, une aggravation de la sensation de froid de la peau, une cyanose, etc. Si cela continue de s'aggraver, il peut entraîner la mort du patient.

　　Les symptômes principaux de la manifestation de la gastro-entérite aiguë incluent la nausée, les vomissements, les douleurs abdominales, la diarrhée, etc. Les intoxications alimentaires à la staphylocoque doré sont plus prononcées, les vomissements contiennent du bile, parfois du sang et du mucus, les douleurs abdominales sont plus fréquentes dans la partie supérieure de l'abdomen et autour de l'ombilic, la diarrhée est fréquente, principalement des selles jaunes et des selles aqueuses, les intoxications alimentaires causées par des bactéries invasives peuvent entraîner de la fièvre, des douleurs abdominales par crises et des selles mucopurulentes, certaines des intoxications alimentaires à la Vibrio parahaemolyticus peuvent présenter des selles à l'apparence de sang et d'eau, la souche A du Bacillus cereus est généralement légère, un petit nombre de souches C et F peuvent causer une entérite nécrosante hémorragique, et la Proteus morganii peut également provoquer un érythème facial, des maux de tête, des urticaires et d'autres symptômes allergiques. Une diarrhée sévère peut entraîner une déshydratation, une acidose, voire un choc.

　　La période d'incubation est courte, plus de72Heures peuvent être基本上排除食物中毒，食物中毒由积累在食物中的肠毒素引起，潜伏期1～6Heures, les cas avec une période d'incubation de plus de8～16Heures, après que le Clostridium perfringens pénètre dans le corps, il produit une toxine intestinale thermolabile, la période d'incubation est16～48Heures, les intoxications alimentaires causées par des bactéries invasives telles que Salmonella, Vibrio parahaemolyticus, Proteus, etc., ont généralement une période d'incubation de

　　Comment prévenir la gastro-entérite alimentaire

　　1Faire bien le contrôle de l'hygiène alimentaire, effectuer des examens de santé réguliers et des campagnes de sensibilisation à l'hygiène pour les personnels de cuisine, mettre en œuvre strictement la loi sur la santé des aliments, et renforcer spécialement le contrôle de l'hygiène alimentaire des repas festifs.

　　Gérer la source de transmission

　　2En cas de suspicion d'intoxication alimentaire, il faut immédiatement signaler aux autorités sanitaires locales, effectuer une enquête et une analyse en temps opportun, élaborer des mesures de prévention et contrôler l'épidémie à temps.

　　Couper la voie de transmission

　　Les analyses de laboratoire nécessaires pour la gastro-entérite alimentaire incluent

　　1Les échantillons de vomissements et de selles des patients, ainsi que les aliments suspects, doivent être cultivés bactériologiquement. Chez les patients graves, une culture sanguine est réalisée, et des sérum double est prélevé à la fois à un stade précoce et deux semaines après la maladie pour être testé par agglutination sérique avec les bactéries suspectées obtenues par culture. Une augmentation progressive de la teneur en agglutinine du sérum double a une valeur diagnostique, et en cas de doute, en particulier si l'intoxication par des toxines bactériennes est suspectée, des tests sur des animaux peuvent être effectués pour détecter la présence de toxines bactériennes.

　　2、Les intoxications alimentaires non bactériennes, telles que les poisons de la patate douce germinée, des sésamum, des amandes amères, des fugu et des champignons toxiques, ont une période d'incubation de quelques minutes à quelques heures, sans fièvre généralement, principalement des vomissements répétés, des douleurs abdominales et des diarrhées sont rares, mais les symptômes neurologiques sont plus prononcés, avec un taux de mortalité plus élevé. Les intoxications par mercure et arsenic peuvent entraîner des douleurs thoraciques, une congestion, des vomissements et des selles contenant du sang, et peuvent être déterminées par l'analyse chimique.6Les cas de choléra et de dysenterie paracolique sont des diarrhées et des vomissements sans douleur, avec plus de diarrhées que de vomissements, sans fièvre, et des selles ressemblant à de l'eau de riz, car la période d'incubation peut durer

　　3、L'entérite bactérienne aiguë est rarement associée à des épidémies de intoxication alimentaire. Les nausées sont généralement rares, mais il y a souvent de la fièvre, une sensation de besoin urgent d'évacuer, des selles qui contiennent souvent du pus et du sang, une douleur aiguë dans la région pelvienne et sous-costale, et des cellules rouges, des cellules pus et des cellules macrophages dans les analyses des selles. Environ la moitié des cas cultivés montrent la croissance de Bacillus dysenteriae.

　　4La gastro-entérite virale est causée par divers virus, caractérisée par une entérite aiguë, avec une période d'incubation24～72h，主要表现有发热，恶心、呕吐，腹胀，腹痛及腹泻，排水样便可稀便，吐泻严重者可发生水、电解质及酸碱平衡紊乱。

　　Les aliments et les boissons que devraient éviter les patients atteints d'intoxication alimentaire gastro-intestinale

　　1患者应卧床休息，流食或半流食，宜清淡，多饮盐糖水。6、Interdire la consommation d'oiseaux et de bétail malades. Les animaux qui sont morts par blessure et whose viande est bonne après l'examen, doivent éliminer les viscères, être lavés complètement, les morceaux de viande doivent être petits; les planches à découper doivent être lavées et désinfectées après usage. Ne pas manger de viande pourrie, les viandes et les produits laitiers doivent être conservés au réfrigérateur avant de les manger (

　　2℃).6Heures doivent être bouillis une fois de plus avant de manger. Les crabes marinés et marinés ne peuvent pas tuer les bactéries, il est préférable de ne pas les manger; si nécessaire, les mélanger avec du vinaigre pour tuer les bactéries. La viande doit être bien cuite, toutes les choses qui touchent les aliments cuits doivent être lavées à l'eau courante à l'avance, et les planches à découper pour les poissons crus et la viande crue doivent être nettoyées et désinfectées avant de couper les aliments cuits. Les crabes doivent être bien cuits à l'eau bouillante, et les crabes restants doivent être stockés au-dessous de

　　3、Les poissons crus, la viande crue et les légumes doivent être stockés séparément. Les restes de repas, de plats et de riz doivent être étalés et stockés dans un endroit aéré et frais pour éviter la pourriture, et doivent être complètement chauffés avant de manger le lendemain.

　　4、Vendre des aliments, il est nécessaire de séparer les fonds et les marchandises pour éviter la contamination des aliments.

　　5、Planifier les repas en fonction du nombre de personnes, faire cuire et manger immédiatement, éviter les restes de repas et de plats.

　　6、Éliminer les mouches, les rats, les blattes et les moustiques, ne pas élever des animaux domestiques et des volailles à proximité de la cantine.

　　La maladie a une courte durée, le traitement symptomatique doit être le principal.

　　1、traitement général

　　Repos au lit, les aliments diététiques doivent être des liquides ou des aliments semi-liquides faciles à digérer au début, et la nutrition normale peut être rétablie après l'amélioration de la maladie. Les intoxications alimentaires à Salmonella devraient être isolées au lit.

　　2、traitement symptomatique

　　Les patients avec des vomissements et des douleurs abdominales sévères peuvent prendre des antispasmodiques oraux comme la pirenzepine (Praprosin) ou des injections sous-cutanées d'atropine, ou des injections de scopolamine. Les patients qui peuvent manger devraient recevoir des补液 orales. Les patients qui ne peuvent pas manger en raison de vomissements graves ou de diarrhée fréquente devraient recevoir des infusions intraveineuses de glucose et de sel. Les patients avec acidose devraient recevoir des suppléments en fonction de la gravité.5Injection de bicarbonate de sodium à % ou11.2Solution de lactate de sodium à %, les patients gravement déshydratés ou en choc doivent recevoir des fluides intraveineux actifs pour maintenir l'équilibre des électrolytes et des traitements antichoc.

　　3、traitement antibactérien

　　En règle générale, les antibiotiques ne sont pas nécessaires. Les patients graves avec de la fièvre élevée peuvent choisir des antibiotiques antibactériens selon les bactéries pathogènes différentes. Par exemple, les antibiotiques de la classe des quinolones peuvent être utilisés pour Salmonella et Vibrio parahaemolyticus.