胃肠型食物中毒

　　胃肠型食物中毒是由进食被多种细菌污染的食物引起的急性胃肠道感染。引起胃肠型食物中毒的细菌有很多，常见的有：

　　1、沙门氏菌属。鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、鸭沙门氏菌和猪霍乱沙门氏菌较为常见。此类细菌可以在多种家畜、家禽、鱼类、飞鸟、鼠类及野生动物的肠道和内脏中发现。细菌通过粪便排出，污染饮用水、食物、餐具，尤其是新鲜肉类、蛋类和乳制品，人食用后容易造成感染。

　　2, Vibrio parahaemolyticus. Wird weit verbreitet in Meerfischen, Meer Garnelen, Meer Krebsen usw. gefunden, sowie in Salzgehalt hohen Salzgurken, geräucherten Fleisch usw. Überleben ist stark, aber sehr empfindlich gegenüber Säure und Hitze.

　　3, Escherichia coli. Bekannt als大肠杆菌, gramnegativ. Die meisten Stämme haben Flagellen und können sich bewegen, haben Bakterienhaken und Kapselform. Die meisten Stämme können Lactose fermentieren, Säure und Gas bilden.

　　4, Moraxella catarrhalis. Nach verschiedenen Biochemischen Reaktionen können sie in gewöhnliche, merkwürdige, schleimproduzierende und Pfeiffer-Moraxellen unterteilt werden4Arten. Die ersten drei können Lebensmittelvergiftung verursachen. Diese Bakterien sind weit verbreitet in Wasser, Erde, fauligen organischem Material und im Darm von Menschen und Haustieren. Diese Bakterien können in Lebensmitteln Enterotoxine bilden und auch Histamin-Diacetylase bilden, die Histidin in Proteinen zu Histamin decarboxyliert, was zu einer allergischen Reaktion führt. Krankmachende Lebensmittel sind hauptsächlich Fische und Krebse, insbesondere Rotfische mit roter Haut sind häufig. In den letzten Jahren hat sich eine relative Zunahme der Lebensmittelvergiftung durch Moraxella catarrhalis gezeigt.

　　5, Staphylococcus aureus. Nur Bakterienstämme, die Enterotoxine bilden können, können Lebensmittelvergiftung verursachen. Staphylococcus aureus ist weit verbreitet auf der Haut, in den oberen Atemwegen, Nagelrillen usw. des menschlichen Körpers, kontaminierte Fische, Fleisch, Eier, Stärke usw. können bei Zimmertemperatur gelagert werden5Stunden kann es zu einer großen Vermehrung von Staphylococcus aureus und der Bildung von Enterotoxinen kommen. Dieses Toxin kann Hitze standhalten30 Minuten kann die Toxizität beibehalten werden.

　　6, Bacillus cereus. Wird weit verbreitet in Erde, Staub, Reis, Mehl, Milchpulver, Gewürzen usw. gefunden. Bei geeigneten Temperaturen kann er sich in großen Mengen vermehren und Enterotoxine bilden.

　　Schwere Lebensmittelvergiftung vom Gastrotyp kann Dehydrierung, Azidose und sogar Schock verursachen.

　　1, Dehydrierung: Wegen der Pathologie, wird eine große Menge an Wasser verbraucht und kann nicht sofort nachgefüllt werden, was zu einer Störung des Stoffwechsels führt. Bei schweren Fällen kann dies zu Erschöpfung und sogar lebensbedrohlichen Zuständen führen, die auf die Infusion von Flüssigkeiten angewiesen sind, um den Flüssigkeitshaushalt zu ergänzen.

　　2, Azidose: Schwere Azidose kann Schock, Diabetes mellitus, Niereninsuffizienz, bestimmte tubuläre Nierenerkrankungen usw. auslösen.

　　3, Schock: Wegen der drastischen Abnahme der Kreislauffunktion und der schweren unzureichenden Durchblutung der Mikrozirkulation der Organ- und Gewebeorgane führt dies zu schweren Störungen der Funktion und Metabolismus wichtiger lebenswichtiger Organe. In der Anfangsphase treten Symptome wie Hautblässe, Kälte in den Extremitäten, beschleunigte Herz- und Atemfrequenz, reduzierte Urinmenge auf; in der mittleren Phase treten Symptome wie Blutdruckabfall, verstärkte Kälte der Haut, Zyanose usw. auf; wenn sich dies fortsetzt, kann es zum Tod des Patienten führen.

　　Die klinischen Symptome sind hauptsächlich akute Gastroenteritis, wie Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall usw. Die Lebensmittelvergiftung durch Staphylokokken ist durch Erbrechen ausgeprägt, das Erbrochene enthält Galle, manchmal Blut und Schleim. Bauchschmerzen sind hauptsächlich im Oberbauch und im Nabelbereich häufig, der Durchfall ist häufig gelber flüssiger Stuhl und wässriger Stuhl. Lebensmittelvergiftung durch invasiven Bakterien kann Fieber, periodische, krampfartige Bauchschmerzen und Schleimharn, in einigen Fällen von Vibrio parahaemolyticus verursachte Lebensmittelvergiftung, kann Stuhl in Form von Blutwasser haben, Bacillus cereus Typ A ist leicht, einige Typ C und F können hämorrhagische nekrotische Enteritis verursachen, Moraxella catarrhalis kann auch Fieber, Kopfschmerzen, Urtikaria und andere allergische Symptome verursachen, bei schwerem Durchfall kann Dehydrierung, Azidose und sogar Schock auftreten.

　　潜伏期短，超过72小时的病例可基本排除食物中毒，金黄色葡萄球菌食物中毒由积蓄在食物中的肠毒素引起，潜伏期1～6小时，产气荚膜杆菌进入人体后产生不耐热肠毒素，潜伏期8～16小时，侵袭性细菌如沙门氏菌，副溶血弧菌，变形杆菌等引起的食物中毒，潜伏期一般为16～48小时。

　　做好饮食卫生监督，对炊事人员定期进行健康检查及卫生宣传教育，认真贯彻《食品卫生法》，应特别加强节日会餐的饮食卫生监督。

　　1、管理传染源

　　一旦发生可疑食物中毒后，应立即报告当地卫生防疫部门，及时进行调查、分析、制定防疫措施，及早控制疫情。

　　2、切断传播途径

　　认真贯彻《食品卫生法》，加强食品卫生管理。对广大群众进行卫生宣传教育，不吃不洁、腐败、变质食物或未煮熟的肉类食物。

　　取患者吐泻物及可疑的残存食物进行细菌培养，重症患者血培养，留取早期及病后二周的双份血清与培养分离所得可疑细菌进行血清凝集试验，双份血清凝集效价递增者有诊断价值，可疑时，尤其是怀疑细菌毒素中毒者，可做动物试验，以检测细菌毒素的存在。

　　1、非细菌性食物中毒食用发芽马铃薯、苍耳子、苦杏仁、河豚鱼或毒蕈等中毒者，潜伏期仅数分钟至数小时，一般不发热，以多次呕吐为主，腹痛、腹泻较少，但神经症状较明显，病死率较高。汞砷中毒者有咽痛、充血、吐泻物中含血，经化学分析可确定病因。

　　2、霍乱及副堆乱为无痛性泻吐，先泻后吐为多，且不发热，大便呈米泔水样，因潜伏期可长达6天，因此罕见短期内大批患者。大便涂片荧光抗体染色镜检及培养找到霍乱弧菌或受尔托弧菌，可确定诊断。

　　3、急性菌痢偶见食物中毒型暴发。一般呕吐较少，常有发热、里急后重，粪便多混有脓血，下腹部及左下腹明显压痛，大便镜检有红细胞、脓细胞及巨噬细胞，大便培养约半数有痢疾杆菌生长。

　　4、由多种病毒引起的病毒性胃肠炎以急性小肠炎为特征，潜伏期24～72h, die Hauptmanifestationen sind Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Durchfall, wässrige Stühle, bei schweren Erbrechen und Durchfall können Wasser- und Elektrolytungleichgewichte sowie Säure-Base-Gleichgewichtsstörungen auftreten.

　　Patienten sollten im Bett ruhen und flüssige oder halbfeste Nahrung zu sich nehmen, die leicht zu verdauen ist, und ausreichend Salz- und Zuckersirup trinken.

　　1, Verbot des Verzehrs von toten Tieren und Tieren. Bei Tieren, die durch Verletzungen ums Leben gekommen sind und whose Fleisch nach Prüfung von guter Qualität ist, sollten die inneren Organe entfernt und gründlich gereinigt werden, die Fleischstücke sollten klein sein; das Brett sollte nach der Verwendung gereinigt und desinfiziert werden. Es sollte kein verdorbenes Fleisch gegessen werden, und Fleisch und Milch sollten vor dem Verzehr gekühlt werden (6℃ gelagert werden.

　　2, Fleisch muss durchgekocht werden, alle Gegenstände, die mit rohem Fleisch in Berührung kommen, müssen vorher mit Wasser gespült und gereinigt werden, und das Brett zum Schneiden von rohem Fisch und Fleisch muss gereinigt und desinfiziert werden, bevor es zum Schneiden von gekochtem Fleisch verwendet wird. Die Krabben müssen vollständig in kochendem Wasser gekocht werden, und die überzähligen Krabben sollten nicht länger als6Stunden müssen noch einmal gekocht werden, bevor sie gegessen werden können. Alkoholische und marinierte Krabben können nicht sterilisiert werden, es ist besser, sie nicht zu essen; bei Bedarf können sie mit Essig vermengt und eingeweicht werden, um sie zu sterilisieren.

　　3, Rohfisch und rohes Fleisch sowie Gemüse sollten getrennt gelagert werden. Überreste von Speisen wie Reis, Suppe und Porridge sollten in einem gut belüfteten, kühlen Ort ausgebreitet werden, um die Verderblichkeit zu verhindern, und müssen vor dem nächsten Essen gründlich erhitzt werden.

　　4, Beim Verkauf von Lebensmitteln sollte darauf geachtet werden, dass Geld und Waren getrennt werden, um eine Kontamination der Lebensmittel zu vermeiden.

　　5, Die Speisen sollten nach der Anzahl der Esser geplant und sofort gegessen werden, um Reste von Speisen zu vermeiden.

　　6, Tötung von Fliegen, Ratten, Käfern und Mücken, kein Haustier oder Geflügel in der Nähe des Speisesaals halten.

　　Die Krankheit hat eine kurze Krankheitsdauer und sollte sich hauptsächlich auf symptomatische Therapie konzentrieren.

　　1, Allgemeine Therapie

　　Bett ruhen, die frühe Ernährung sollte flüssige oder halbfeste Nahrung sein, die leicht zu verdauen ist, und die normale Ernährung kann nach der Verbesserung der Krankheit wiederhergestellt werden. Bei Salmonellen-Food中毒应床边隔离。

　　2, Symptomatische Therapie

　　Bei明显的呕吐和腹痛，可口服丙胺太林（普鲁本辛）或皮下注射阿托品，亦可注射山莨菪碱。能进食者应给予口服补液。剧烈呕吐不能进食或腹泻频繁者，给予糖盐水静滴。出现酸中毒酌情补充5％Bicarbonat-Natrium-Injektion oder11.2％Laktat-Natrium-Lösung. Bei schwerem Dehydrierungszustand und Schock sollten eine aktive Flüssigkeitszufuhr, die Elektrolytgleichgewichte aufrechterhalten und eine Schockbehandlung erfolgen.

　　3, Antibiotikatherapie

　　In der Regel ist keine Antibiotika-Therapie erforderlich. Bei schweren Patienten mit hohem Fieber können Antibiotika je nach verschiedenen Krankheitserregern gewählt werden. Bei Salmonellen und Vibrio parahaemolyticus können Fluorchinolone als Antibiotika gewählt werden.