胃肠型食物中毒

　　胃肠型食物中毒是进食被多种细菌污染的食物所引起的急性胃肠道感染。引起胃肠型食物中毒的细菌很多，常见的有：

　　1、Salmonella属。以鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、鸭沙门菌和猪霍乱沙门菌较为多见。多种家畜、家禽、鱼类、飞鸟、鼠类及野生动物的肠腔及内脏中能查到此类细菌。细菌由粪便排出，污染饮水、食物、餐具，尤以新鲜肉类、蛋品、乳类较易受污染，人进食后造成感染。

　　2, Vibrio parahaemolyticus. È diffuso nei prodotti ittici marini come il pesce, le gambe di crostacei e le crostacei, e nei prodotti conservati salati come la salsa di cetriolo e la carne in salamoia. Ha una forte capacità di sopravvivenza, ma è molto sensibile all'acido e al calore.

　　3, Escherichia coli. Noto anche come E. coli, Gram-negativo. La maggior parte dei ceppi ha flagelli, può muoversi, ha fimbrie e capsula. La maggior parte dei ceppi può fermentare il lattosio, produrre acido e gas.

　　4, Moraxella morganii. Può essere diviso in Moraxella morganii comune, Moraxella morganii straordinaria, Moraxella morganii mucigena e Moraxella morganii Pfeiffer4Specie. I primi tre possono causare tossicosi alimentare. Questo batterio è diffuso nell'acqua, nel suolo, nei materiali organici degradati e negli intestini di esseri umani e uccelli da cortile. Può produrre enterotossina nei cibi e può anche produrre deaminasi dell'istamina, che deaminizza l'istidina nei proteine in forma di istamina, causando reazioni allergiche. I cibi patogeni sono principalmente pesci e crostacei, specialmente i pesci con pelle rossa e pelle verde. Negli ultimi anni, la tossicosi alimentare da Bacillus cereus è aumentata relativamente.

　　5, Staphylococcus aureus. Solo i ceppi che possono produrre enterotossina possono causare tossicosi alimentare. Staphylococcus aureus è diffuso sulla pelle umana, nelle vie respiratorie superiori, nelle unghie e altri luoghi, i cibi contaminati come il pesce, la carne, le uova, i cereali e altri in condizioni di temperatura ambiente possono5Ore possono causare la proliferazione massiccia di Staphylococcus aureus e la produzione di enterotossina. Questa tossina può tollerare la bollitura30 minuti può mantenere la tossicità.

　　6, Bacillus cereus. È diffuso nel suolo, polvere, riso, farina, latte in polvere, spezie e altri. Può proliferare e produrre enterotossina in condizioni di temperatura adatte.

　　I pazienti con tossicosi alimentare gastrointestinale grave possono causare disidratazione, acidosi, persino shock.

　　1, disidratazione: a causa della lesione, si consuma una grande quantità di acqua e non può essere reintegrata in tempo, causando un sintomo di disfunzione metabolica, che può causare debolezza grave, persino pericolo vitale, che richiede l'infusione di liquidi per reintegrare i liquidi corporei.

　　2, acidosi: una grave acidosi può scatenare shock, diabete, uremia, alcune malattie renali tubulari e altri.

　　3, shock: a causa del rapido declino della funzione circolatoria, l'irrorazione microcircolatoria degli organi e tessuti è gravemente insufficiente, causando gravi disfunzioni funzionali e metaboliche degli organi vitali. Negli stadi iniziali, i pazienti possono presentare sintomi come pelle pallida, brividi agli arti, aumento del battito cardiaco e respiratorio, riduzione della quantità di urina; nei stadi intermedi, ci possono essere sintomi come diminuzione della pressione sanguigna, pelle fredda e più grave, cianosi e altri sintomi; se continua a evolvere, può portare alla morte del paziente.

　　I sintomi principali sono l'infiammazione acuta dell'intestino e dello stomaco, come nausea, vomito, dolore addominale, diarrea e altri, la tossicosi alimentare da Staphylococcus aureus è più evidente, il vomito contiene bile, a volte sangue e muco, il dolore addominale è più frequente nella regione epigastrica e periombelicale, la diarrea è frequente, di solito feci gialle e sciolte o feci acquose, la tossicosi alimentare causata da batteri invasivi può causare febbre, dolore addominale intermittente e spasmodico e feci mucopurulente, alcune parti dei casi di tossicosi alimentare da Vibrio parahaemolyticus hanno feci di tipo sangue-acqua, la tossicosi alimentare da Clostridium perfringens tipo A è meno grave, alcuni tipi C e F possono causare enterite emorragica necrotizzante, Moraxella morganii può causare eritema facciale, mal di testa, orticaria e altri sintomi allergici, la diarrea grave può portare a disidratazione, acidosi, persino shock.

　　Il periodo di incubazione è breve, oltre72ore, i casi di intossicazione alimentare da Staphylococcus aureus sono causati da tossina enterotossica accumulata nel cibo, il periodo di incubazione1～6ore, Clostridium perfringens produce tossina enterotossica non termolabile dopo l'ingresso nel corpo, il periodo di incubazione8～16ore, l'intossicazione alimentare causata da batteri invasivi come Salmonella, Vibrio parahaemolyticus, Proteus e altri batteri, il periodo di incubazione è generalmente16～48ore.

　　Fare una sorveglianza sulla sanità alimentare, fare esami di salute regolari e educazione sanitaria per i personale culinari, rispettare rigorosamente la legge sulla sanità alimentare, dovrebbe rafforzare la sorveglianza sulla sanità alimentare delle cene di festa.

　　1、Gestire la fonte di trasmissione

　　Una volta che si verifica un sospetto di avvelenamento alimentare, è necessario segnalare immediatamente all'ufficio sanitario e preventivo locale,进行调查、分析、制定防疫措施，及早控制疫情。

　　2、Interrompere i modi di trasmissione

　　Rispettare rigorosamente la legge sulla sanità alimentare, rafforzare la gestione della sanità alimentare. Educare il pubblico in materia di igiene, non mangiare cibo non pulito, marcescente, degradato o carne non cotta.

　　Prendere i vomiti e le feci del paziente e i cibi rimasti sospetti per la coltura batterica, la coltura del sangue nei pazienti gravi, raccogliere due dosi di siero iniziale e due settimane dopo la malattia per la coltura dei batteri sospetti, i sieri in due dosi con un'efficienza di agglutinazione che aumenta hanno valore diagnostico, in caso di sospetto, specialmente sospettando avvelenamento da tossine batteriche, è possibile eseguire test sugli animali per rilevare la presenza di tossine batteriche.

　　1、L'avvelenamento alimentare non batterico da patate germogliate, seme di Xanthium, mandorle amare, pesce fritto e funghi velenosi e altri avvelenamenti, il periodo di incubazione è solo da pochi minuti a poche ore, di solito non c'è febbre, il vomito è il principale sintomo, il dolore addominale e la diarrea sono rari, ma i sintomi neurologici sono più evidenti, la mortalità è alta. I casi di avvelenamento da mercurio e arsenico hanno dolore alla gola, congestione, il vomito e le feci contengono sangue, può determinare la causa con l'analisi chimica.

　　2、La dissenteria e la dissenteria sono deprivate di dolore, il vomito precede spesso la diarrea, non ci sono febbre, le feci sono simili a latte di riso, poiché il periodo di incubazione può durare6giorni, quindi è raro che ci siano molti pazienti in breve tempo. La colorazione fluorescente degli anticorpi della coltura delle feci e la coltura possono trovare il Vibrio cholerae o il Vibrio cholerae, che possono determinare la diagnosi.

　　3、L'appendicite batterica acuta è rara, può causare episodi di avvelenamento alimentare. In generale, i vomiti sono pochi, ci sono spesso febbre, bruciore e senso di necessità urgente di defecazione, le feci contengono spesso pus e sangue, ci sono dolori evidenti nella parte inferiore dell'addome e nella parte inferiore sinistra dell'addome, la colonscopia mostra globuli rossi, cellule pus e cellule macrofaghe, circa metà dei casi di coltura fecale mostrano la crescita di Bacillus dysenteriae.

　　4、L'enterite virale gastrointestinale è causata da molti virus, caratterizzata da enterite acuta intestinale, con un periodo di incubazione24～72h, i sintomi principali includono febbre, nausea, vomito, gonfiore addominale, dolore addominale e diarrea, le feci possono essere sciolte e rare, i pazienti con vomito e diarrea gravi possono sviluppare disordine dell'equilibrio idrico, elettrolitico e acido-basico.}

　　I pazienti devono riposare a letto, bere bevande liquide o semi-liquide, preferibilmente leggeri, e bere più bevande salate e zuccherate.

　　1、è vietato mangiare animali ittici e aviarie malati. Se un animale è morto per ferite e il tessuto muscolare è risultato buono dopo l'esame,时应去掉内脏，彻底洗净，肉块要小；刀板用后洗净消毒。不要吃变质的肉，肉类、乳制品在食用前应注意冷藏（6℃).

　　2、la carne deve essere ben cotta, tutti gli utensili che entrano in contatto con il cibo cotto devono essere lavati a mano prima di essere utilizzati, e il tagliere per la carne cruda deve essere lavato e disinfettato prima di tagliare il cibo cotto. I crabi devono essere cotti a vapore completamente bollenti, e i crabi rimasti devono essere conservati al di sotto di6ore devono essere cucinate di nuovo prima di mangiare. Le aragoste alcoliche e affumicate non possono uccidere i batteri, è meglio non mangiarle; se necessario, mescolare con aceto per inumidire, può uccidere i batteri.

　　3、tenere separate le carni crude e verdure crude. I cibi rimasti come il cibo, la zuppa e la polenta devono essere conservati in luoghi ventilati e freschi per prevenire la putrefazione, e devono essere riscaldati completamente prima di mangiare la prossima volta.

　　4、vendere cibo, fare attenzione a separare il denaro e il cibo per evitare la contaminazione del cibo.

　　5、fare un piano per il cibo in base al numero di persone che mangiano, cucinare e mangiare immediatamente, evitare cibo rimasto.

　　6、uccidere le mosche, i topi, gli scarafaggi e le zanzare, non allevare animali domestici e aviarie vicino al ristorante.

　　La durata della malattia è breve, la terapia sintomatica dovrebbe essere la principale.

　　1、terapia generale

　　Riposo a letto, la dieta iniziale dovrebbe essere una dieta liquida o semi-liquida facile da digerire, e la dieta può tornare alla normale dopo che la situazione migliora. La salmonellosi alimentare dovrebbe essere isolata al letto.

　　2、terapia sintomatica

　　I pazienti con vomito e dolore addominale significativi possono assumere propantheline (propiphenesin) per via orale o iniezione sottocutanea di atropina, o anche iniezione di hyoscyamine. I pazienti che possono mangiare devono ricevere una somministrazione orale di soluzione di idratazione. I pazienti che non possono mangiare a causa di vomito grave o di diarrea frequente devono ricevere iniezione endovenosa di soluzione zuccherata e salina. Supplementare l'acido tossico a seconda della situazione.5Iniezione di bicarbonato di sodio al 3% o11.2Soluzione al 3% di lattato di sodio. I pazienti con disidratazione grave o shock devono essere nutriti attivamente, mantenere l'equilibrio elettrolitico e fornire trattamenti antishock.

　　3、terapia antibiotica

　　Di solito non è necessario utilizzare antibiotici. I pazienti gravi con febbre alta possono scegliere antibiotici a seconda dei vari agenti patogeni. Ad esempio, i salmonelli e il Vibrio parahaemolyticus possono scegliere antibiotici chinolonici.