Intoxicação alimentar gastrointestinal

　　Intoxicação alimentar gastrointestinal é uma infecção aguda do trato gastrointestinal causada por alimentos contaminados por várias bactérias. Muitas bactérias podem causar intoxicação alimentar gastrointestinal, entre as quais as mais comuns são:

　　1、Salmonella属。Salmonella enterica、Salmonella typhimurium、Salmonella enteritidis、Salmonella pullorum e Salmonella choleraesuis são mais comuns. Este tipo de bactéria pode ser encontrada no intestino e em órgãos internos de várias espécies de animais domésticos, aves, peixes, pássaros, roedores e animais selvagens. As bactérias são excretadas pelas fezes, contaminando água potável, alimentos, utensílios de cozinha, especialmente alimentos frescos, ovos e leite, que são mais susceptíveis à contaminação. A ingestão humana pode causar infecção.

　　2Vibrio parahaemolyticus. É amplamente presente em peixes do mar, camarões do mar, caranguejos do mar e outros produtos do mar, e em produtos enlatados salgados como enlatados de vegetais e carnes salgadas. A capacidade de sobrevivência é forte, mas é extremamente sensível ao ácido e ao calor.

　　3Escherichia coli. Conhecido como bactéria coli, é negativo para a corante de Gram. A maioria das cepas tem flagelo, pode se mover, tem pili e espora. A maioria das cepas pode fermentar lactose, produzir ácido e gás.

　　4Proteus morganii. De acordo com a reação bioquímica, pode ser dividido em proteus vulgaris, proteus mirabilis, proteus mucilaginosus e proteus pantone.4Espécies. As três primeiras podem causar intoxicação alimentar. Este bactéria está amplamente presente na água, solo, material orgânico putrefacto e intestinos de humanos e aves domésticas. Este bactéria pode produzir enterotoxinas no alimento, e ainda pode produzir descarboxilase de histidina, que descarboxila histidina na proteína em forma de histamina, resultando em reação alérgica. Os alimentos patogênicos são principalmente peixes e camarões, especialmente os peixes de pele vermelha e pele verde. Nos últimos anos, a intoxicação alimentar por proteus morganii tem uma tendência a aumentar.

　　5Staphylococcus aureus. Apenas as bactérias que podem produzir enterotoxinas podem causar intoxicação alimentar. O estafilococo aureus está amplamente presente na pele humana, trato respiratório superior, unha e outros locais, e alimentos contaminados por peixe, carne, ovos, amido e outros em temperatura ambiente5Horas acima pode haver multiplicação em grande quantidade de estafilococo aureus e produção de enterotoxinas. Este veneno pode suportar fervura3Ainda mantém toxicidade em 0 minutos.

　　6Bacillus cereus. É amplamente distribuído no solo, poeira, arroz, farinha, leite em pó, especiarias e outros. Pode se multiplicar e produzir enterotoxinas em condições de temperatura apropriada.

　　A intoxicação alimentar gastrointestinal grave pode levar à desidratação, acidose, até mesmo choque.

　　1Desidratação: Devido às lesões, há grande consumo de água e não pode ser suprimida imediatamente, causando um sintoma de disfunção do metabolismo, que pode levar à debilidade grave, até mesmo risco de vida, e precisa ser suprimida por infusão de líquidos.

　　2Acidose: A acidose grave pode desencadear choque, diabetes, insuficiência renal crônica, algumas doenças das tuberculose renal e outras.

　　3Choque: Devido à急剧减退的循环功能，组织器官微循环灌注严重不足，导致重要生命器官功能和代谢严重障碍。在初期，患者出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状；中期会出现血压下降，皮肤发凉加重、发绀等症状；若继续发展下去，可导致病人死亡。

　　Os sintomas clínicos são principalmente gastroenterite aguda, como náusea, vômito, dor abdominal, diarreia e outros, a intoxicação alimentar por estafilococo é mais evidente, o conteúdo do vômito contém bile, às vezes com sangue e muco, a dor abdominal é mais comum no abdômen superior e ao redor do umbigo, a diarreia é frequente, geralmente fezes amarelas e aquosas, a intoxicação alimentar bacteriana invasiva pode causar febre, cólicas abdominais paroxísticas e fezes com muco e sangue, alguns casos de intoxicação alimentar por Vibrio parahaemolyticus apresentam fezes com aspecto de sangue e água, a esporotricina tipo A é menos grave, alguns tipos C e F podem causar enterite hemorrágica necrótica, a proteus morganii pode ainda causar rubor facial, dor de cabeça, urticária e outros sintomas alérgicos, a diarreia grave pode levar à desidratação, acidose, até mesmo choque.

　　o período de incubação é curto, acima72horas, pode-se基本上excluir a intoxicação alimentar, a intoxicação alimentar por Staphylococcus aureus é causada por enterotoxina acumulada nos alimentos, o período de incubação1～6horas, a Bacillus cereus entra no corpo humano e produce enterotoxina termolabila, o período de incubação8～16horas, as intoxicações alimentares causadas por bactérias invasoras como Salmonella, Vibrio parahaemolyticus, Proteus, etc., o período de incubação geralmente é16～48horas.

　　Fazer a supervisão da higiene alimentar, realizar exames de saúde e educação sanitária regulares para os funcionários de cozinha, cumprir rigorosamente a Lei de Saúde Alimentar, especialmente fortalecer a supervisão da higiene alimentar nas refeições de festas.

　　1Gerenciar a fonte de transmissão

　　No caso de intoxicação alimentar suspeita, deve-se informar imediatamente as autoridades sanitárias locais, investigar, analisar e estabelecer medidas de controle de epidemias em tempo hábil, para controlar a epidemia de forma proativa.

　　2Interromper a via de transmissão

　　Cumprir rigorosamente a Lei de Saúde Alimentar, fortalecer a gestão da saúde alimentar. Realizar educação sanitária para o público em geral, não comer alimentos sujos, putrefatos, corruptos ou carnes não cozidas.

　　Realizar cultivo bacteriano de materiais de vômito e diarreia do paciente e alimentos suspeitos, cultivo sanguíneo em pacientes graves, coletar duas amostras de sérum no início e duas semanas após a doença, realizar teste de aglutinação sérica com bactérias suspeitas obtidas pelo cultivo, a aglutinação sérica das duas amostras de sérum aumentando tem valor diagnóstico, em caso de suspeita, especialmente quando se suspeita de intoxicação por toxina bacteriana, pode-se realizar teste em animais para detectar a presença de toxinas bacterianas.

　　1A intoxicação alimentar não bacteriana por alimento contaminado por papaia, semente de ximenia, amêndoas amargas, peixe frito ou fungos tóxicos, etc., o período de incubação é de apenas alguns minutos a algumas horas, geralmente não há febre, com vômitos repetidos como o principal sintoma, dor abdominal e diarreia são menos comuns, mas os sintomas neurológicos são mais notáveis, com alta taxa de mortalidade. Pacientes com intoxicação por mercúrio e arsênico têm dor de garganta, congestão nasal, excreções vomitadas contendo sangue, a análise química pode determinar a causa.

　　2A cólera e a cólera paratípica são diarreia e vômito sem dor, geralmente diarreia antes do vômito, sem febre, fezes semelhantes ao leite de arroz, devido ao período de incubação que pode durar6dias, portanto, é raro que haja um grande número de pacientes no curto prazo. A coloração de anticorpos fluorescentes e cultivo de fezes podem encontrar Vibrio cholerae ou Vibrio cholerae, o que pode confirmar o diagnóstico.

　　3A disenteria bacteriana aguda pode ocorrer em surtos de intoxicação alimentar. Geralmente há poucos vômitos, febre, sensação de urgência para defecar, fezes muitas vezes misturadas com pus e sangue, dor aguda na região inferior do abdômen e no quadrante inferior esquerdo, exame microscópico das fezes mostra eritrócitos, leucócitos e macrófagos, aproximadamente metade dos casos de cultivo de fezes apresenta crescimento de Bacillus dysenteriae.

　　4A gastroenterite viral é causada por vários vírus, caracterizada por enterite aguda, com período de incubação24～72h, os principais sintomas incluem febre, náusea, vômito, inchaço abdominal, dor abdominal e diarreia, fezes aquosas, e pacientes com vômito e diarreia graves podem desenvolver desequilíbrio hídrico, eletrolítico e ácido-básico.

　　O paciente deve descansar no leito, comer alimentos líquidos ou semi-líquidos, preferencialmente leves, beber muita água de sal e açúcar.

　　1、Proibir o consumo de aves e animais domésticos doentes. Se a morte for causada por ferimento e a qualidade da carne for boa após a inspeção, o intestino deve ser descartado durante o consumo, lavado completamente e os pedaços de carne devem ser pequenos; os utensílios de cortar devem ser lavados e desinfetados após o uso. Não comer carne apodrecida, e a carne e os laticínios devem ser refrigerados antes de serem consumidos (6°C).

　　2、A carne deve ser cozida completamente, todos os utensílios de contato com alimentos crus devem ser lavados com água corrente antes de serem usados, e as facas e tábuas usadas para cortar peixe cru devem ser lavadas e desinfetadas antes de cortar alimentos crus. Cozinhar camarões deve ser fervido completamente na água fervente, e camarões restantes armazenados por mais de6Horas devem ser fervidas novamente antes de serem consumidas. Peixes enlatados e carnes marinadas não podem matar bactérias, é melhor não comer; se necessário, adicione vinagre para marinada, que pode matar bactérias.

　　3、Alimentos crus como peixe e carne devem ser armazenados separadamente. Restos de comida, como arroz, sopas e etc., devem ser espalhados em locais ventilados e frescos para evitar a fermentação, e devem ser fervidos completamente antes de serem consumidos na próxima refeição. Peixes e carnes marinados não podem matar bactérias, é melhor não comer; se necessário, adicione vinagre para marinada, que pode matar bactérias.

　　4、Na venda de alimentos, certifique-se de que o dinheiro e o pagamento sejam separados para evitar a contaminação dos alimentos.

　　5、Planear as refeições de acordo com o número de pessoas que irão comer, fazer e comer imediatamente, evitando comida residual.

　　6、Eliminar moscas, ratos, formigas e insetos, não criar animais domésticos e aves perto da cozinha.

　　A doença tem um curso curto, e o tratamento sintomático deve ser o principal.

　　1、Tratamento geral

　　Descanso no leito, a dieta inicial deve ser líquida ou semi-líquida fácil de digerir, e a dieta normal pode ser restaurada quando a condição melhorar. Pacientes com intoxicação alimentar por Salmonella devem ser isolados no leito.

　　2、Tratamento sintomático

　　Pacientes com vômitos e dor abdominal significativos podem tomar propantheline (prapobensin) por via oral ou injeção subcutânea de atropina, ou também podem ser administrados escopolamina. Pacientes que podem comer devem ser fornecidos com reidratação oral. Pacientes com vômitos graves que não podem comer ou diarreia frequente devem ser tratados com infusão de glicose e sódio. Pacientes com acidose devem ser reidratados conforme necessário.5Injeção de bicarbonato de sódio % ou11.2Solução de lactato de sódio %. Pacientes com desidratação grave e até choque devem ser hidratados ativamente, mantendo o equilíbrio eletrolítico e tratando o choque.

　　3、Tratamento antibiótico

　　Geralmente, não é necessário usar antibióticos. Pacientes graves com febre alta podem escolher antibióticos antibacterianos diferentes de acordo com o agente patogênico. Por exemplo, Salmonella e Vibrio parahaemolyticus podem usar antibióticos da classe das quinolonas.