结肠破裂

　　结肠破裂是指多发生于上腹或两侧腹的创伤，通常导致结肠破裂的原因均为外力作用，绝大多数为开放伤，闭合伤极小。为预防本病的发生，建议广大朋友在日常的生活中应注意生产安全。

　　结肠破裂术后容易并发肠瘘。所谓肠瘘(fistulaofintestine)是指肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出现病理性通道，造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理改变。肠瘘可分为内瘘(internalfistula)和外瘘(externalfistula)两类。

　　外部创伤是导致结肠破裂的重要原因，一般结肠破裂的临床表现有下面几点：

　　1、腹痛、腹胀、发热；

　　2、腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛、移动性浊音阳性、肠鸣音减弱或消失；

　　3、可伴有休克表现。

　　注意预防是减少疾病发生的重要措施，现将结肠破裂预防方法介绍如下：

　　1、尽可能详细采集病史及系统查体，包括致伤机制、暴力大小、方向与受伤部位。如为中下腹外伤及骨盆骨折，则应考虑到结肠损伤的可能。

　　2El diagnóstico de enfermedades debe partir del enfoque integral, considerar completamente, no solo satisfacerse con el diagnóstico de una enfermedad.

　　3Para los pacientes con síntomas graves y complejos, debe considerar la posibilidad de lesiones de otros órganos.

　　4Mejorar y fortalecer el nivel técnico y la responsabilidad profesional de los médicos endoscópicos, reducir la tasa de lesiones iatrogénicas.

　　5La obstrucción del colon debe ser prestada atención debido a la existencia del esfínter ileocecal. Una vez que el colon está completamente obstruido, se genera una obstrucción en espiral, la presión del lumen intestinal aumenta rápidamente, además de que la pared del colon es delgada y la circulación sanguínea es mala, por lo que es fácil que se rompa.

　　6La punción peritoneal positiva no puede diagnosticar necesariamente una lesión de colon, pero puede proporcionar una base para la exploración laparotómica y ganar tiempo para la cirugía.

　　La perforación del colon debido al efecto de la fuerza externa se llama rotura de colon. La punción peritoneal de esta enfermedad es positiva, la radiografía abdominal muestra signos de peritonitis gaseosa, y la rotura de colon se puede diagnosticar mediante los dos métodos de examen mencionados anteriormente.

　　Los pacientes con esta enfermedad deben prestar atención a comer alimentos de bajo contenido graso, bajo contenido de fibra, bajo estímulo, fáciles de digerir, templados y nutritivos, y elegir adecuadamente algunos alimentos de proteínas fáciles de digerir en la dieta diaria, como pescado, huevo, productos de soja y verduras de hoja tierna ricas en vitaminas, jugos frescos y jugos de vegetales, etc., para compensar la pérdida de nutrientes debido a la diarrea a largo plazo. Al mismo tiempo, prestar atención a comer menos alimentos grasos y alimentos con alto contenido de grasa, fríos y picantes, evitar comer alimentos ricos en fibra, como acelgas, apio, judías verdes, cebolla, etc., que deben evitarse. Comer menos alimentos que producen gas y dulces. Cuando hay escapes de gas y ruidos intestinales muy fuertes, comer menos azúcar de caña y alimentos que producen gas fácilmente, como judías, batatas, radish, calabaza, soja, etc.

　　Los métodos de sutura de cirugía de colon son muchos, si la distancia entre la lesión y el tiempo de cirugía es8horas, y la contaminación peritoneal no es grave, la pérdida de sangre es menor que la capacidad de volumen sanguíneo normal20％, la condición general del paciente es buena, la edad es joven, la resistencia es fuerte, la rotura del colon simple, la shock antes de la cirugía no es grave, se puede realizar la sutura en una etapa, como la sutura de reparación simple, la anastomosis de extremo a extremo del colon resecado, etc. Si el tiempo de cirugía está en el8Después de algunas horas, la contaminación peritoneal es grave, la edad del paciente es mayor, la condición general del paciente es mala o se acompaña de lesiones múltiples de órganos internos, debe realizarse una cirugía en etapas, que incluye la colocación externa del intestino y la cirugía de ostomía, etc.