Γαστρεντερίτιδα από τοξικότητα τροφίμων

　　Η γαστρεντερίτιδα από τοξικότητα τροφίμων είναι μια αιφνίδια γαστρεντερίτιδα που προκαλείται από την κατανάλωση τροφίμων που μολύνονται από διάφορα βακτήρια. Υπάρχουν πολλά βακτήρια που προκαλούν τοξικότητα τροφίμων, μεταξύ των οποίων τα πιο συχνά είναι:

　　1Κατάλληλα για τη σαλήωση. Οι πιο συχνές είναι οι Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Salmonella pullorum και Salmonella choleraesuis. Αυτά τα βακτήρια μπορούν να βρεθούν στον εντέρα και τα εσωτερικά όργανα πολλών domestic animals, domestic poultry, fish, birds, rodents και άγριων ζώων. Τα βακτήρια εκκρίνονται με τις κόπρανα, μολύνοντας νερό για πόνηση, τρόφιμα, κουζίνικα εργαλεία, ειδικά τα νέα κρέατα, τα προϊόντα αυγών και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, και μπορεί να προκαλέσουν λοιμώξεις όταν καταναλωθούν από τον άνθρωπο.

　　2、副溶血性弧菌。广泛存在于海鱼、海虾、海蟹等海产品，及咸菜、腌肉等含盐较高的腌制品中。生存能力强，但对酸和热极敏感。

　　3、大肠埃希菌。俗称大肠杆菌，革兰氏染色阴性。多数菌株有鞭毛，能运动，有菌毛、荚膜。多数菌株能发酵乳糖，产酸、产气。

　　4、变形杆菌。依生化反应的不同，可分为普通、奇异、产黏和潘氏变形杆菌4种。前三种能引起食物中毒。本菌广泛存在于水、土壤、腐败的有机物及人和家禽的肠道中。此菌在食物中能产生肠毒素，还可产生组胺脱羧酶，使蛋白质中的组氨酸脱羧成组胺，从而引起过敏反应。致病食物以鱼蟹类为多，尤其以赤身青皮鱼最多见。近年来，变形杆菌食物中毒有相对增多趋势。

　　5、金黄色葡萄球菌。仅限能产生肠毒素的菌株可引起食物中毒。金葡菌广泛存在于人体皮肤、上呼吸道、甲沟等部位，污染的鱼、肉、蛋、淀粉等食品在室温搁置5小时以上即可有金葡菌大量繁殖和产生肠毒素。该毒素能耐受煮沸30分钟仍能保持毒性。

　　6、蜡样芽胞杆菌。广泛分布于土壤、尘埃、米、面粉、奶粉、香料等。温度适宜时可大量繁殖和产生肠毒素。

　　严重胃肠型食物中毒者可导致脱水、酸中毒、甚至休克。

　　1、脱水：由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状，严重时会造成虚脱，甚至有生命危险，需要依靠输液补充体液。

　　2、酸中毒：严重酸中毒可能诱发休克、糖尿病、尿毒症、某些肾小管疾病等。

　　3、休克：由于循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，导致重要生命器官功能、代谢严重障碍。在初期患者出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状；中期会出现血压下降，皮肤发凉加重、发绀等症状；若继续发展下去，可导致病人死亡。

　　临床表现以急性胃肠炎为主，如恶心，呕吐，腹痛，腹泻等，葡萄球菌食物中毒呕吐较明显，呕吐物含胆汁，有时带血和粘液，腹痛以上腹部及脐周多见，腹泻频繁，多为黄色稀便和水样便，侵袭性细菌引起的食物中毒，可有发热，腹部阵发性绞痛和粘液脓血便，副溶血弧菌食物中毒的部分病例大便呈血水样，产气荚膜杆菌A型菌病情较轻，少数C型和F型可引起出血性坏死性肠炎，莫根变形杆菌还可发生颜面潮红，头痛，荨麻疹等过敏症状，腹泻严重者可导致脱水，酸中毒，甚至休克。

　　η潜伏ή περίοδος είναι σύντομη, πάνω από72ώρα των περιπτώσεων μπορεί να αποκλειστεί基本上 η δηλητηρίαση από τρόφιμα, η δηλητηρίαση από το χρυσαφί βακτήριο προκαλείται από το εντεροτοξίνη που αποθηκεύεται στα τρόφιμα, η潜伏ή περίοδος1～6ώρα, η παραγωγή του ανθερμικού εντεροτοξίνης από την καλλιέργεια του προτοξίνου βακτηρίου, η潜伏ή περίοδος8～16ώρα, η εντοξαστική βακτηρία όπως η σαλήμωνελα, η υποαιμολημική αγκάπη, η μεταμορφωτική βακτηρία κ.λπ. προκαλούν την δηλητηρίαση από τρόφιμα, η潜伏ή περίοδος είναι συνήθως16～48ώρα.

　　Καλή παρακολούθηση της υγιεινής της διατροφής, τακτική υγειονομική έλεγχος και εκπαίδευση των υπαλλήλων της κουζίνας, σοβαρή εκτέλεση του νόμου για την υγιεινή των τροφίμων, πρέπει να ενισχυθεί ιδιαίτερα η υγειονομική παρακολούθηση της γιορτινής γεύμας.

　　1、Διαχείριση της πηγής της νόσου

　　Όταν συμβεί υποψία δηλητηρίασης από τρόφιμα, πρέπει να αναφερθεί αμέσως στην τοπική υγειονομική και απολύμανση, να γίνει έγκαιρη έρευνα, ανάλυση και εκπομπή προληπτικών μέτρων, να ελεγχθεί το ιώveal σε εγκαιμία.

　　2、Απόσφαλμα της διασποράς

　　Σοβαρή εκτέλεση του νόμου για την υγιεινή των τροφίμων, ενίσχυση της διαχείρισης της υγιεινής των τροφίμων. Εκπαίδευση του λαού για την υγιεινή, μη κατανάλωση ακαθάρτων, πιθανών και αλλαγμένων τροφίμων ή μη βρασμένων κρεάτων.

　　Η απόσπαση των σputa και των υπολοίπων τροφίμων από τον ασθενή για την καλλιέργεια βακτηρίων, η καλλιέργεια αίματος για τους σοβαρές ασθενείς, η απόσπαση των διπλών δειγμάτων αίματος στις αρχικές ημέρες και δύο εβδομάδες μετά την ασθένεια για την καλλιέργεια των σκευασμάτων που απομονώνονται από την καλλιέργεια, η αύξηση της τιμής της διπλής σειράς αντισωμάτων έχει αξία διάγνωσης, όταν υπάρχει αμφιβολία, ειδικά όταν υποψιάζονται τη δηλητηρίαση από το βακτηριο毒素, μπορεί να γίνει πειραματική δοκιμή σε ζώα για να ελέγξει την παρουσία του βακτηριο毒素.

　　1、Οι δείκτες της μη βακτηριακής δηλητηρίασης από τρόφιμα, όπως το δηλητηριασμένο σπαράγγι, το φυτό του σκόρδου, το καρύδι, το σολομό και το μανιτάρι, έχουν μόνο μερικά λεπτά μέχρι μερικές ώρες για την潜伏ή περίοδο, δεν έχουν συχνά πυρετό, με πολλές εμετοί ως κύρια συμπτώματα, με λιγότερες περιπτώσεις κοιλιακού πόνου και διάρροιας, αλλά με πιο έντονες νευρικές συμπτώματα, με υψηλή θνησιμότητα. Οι ασθενείς με δηλητηρίαση από μόλυβδο και ασβέστιο έχουν πόνο στο λαιμό, εξάπλωση, το περιεχόμενο του εμετού και της διάρροιας περιέχει αίμα, μπορεί να διαγνωστεί με χημική ανάλυση.

　　2、Η χολέρα και η υποχολέρα είναι χωρίς πόνοι διόρταση και εμετός, με περισσότερες περιπτώσεις που ξεκινούν με διάρροια και μετά εμετός, χωρίς πυρετό, τα κόπρανα είναι σαν άφθονο νερό, επειδή η潜伏ή περίοδος μπορεί να είναι τόσο μεγάλη6ημέρες, οπότε είναι σπάνιο να υπάρξουν πολλοί ασθενείς μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η φωτοαντίδραση των αντισωμάτων στο κόπρανα και η καλλιέργεια βρίσκουν τον χολέρα αγκάπη ή τον Βερτό αγκάπη, μπορεί να διαγνωστεί με ακρίβεια.

　　3、Η οξεία βακτηριακή διφθερίτιδα είναι σπάνια τύπος της δηλητηρίασης από τρόφιμα, με λιγότερες εμετοί, συχνή πυρετός, έντονη δυσφορία, τα κόπρανα είναι συχνά με αίμα και πύον, ο κάτω αριστερός αδέναις και η αριστερή κάτω κοιλιά είναι έντονα πονηρά, η ανάλυση του κοπρασιού έχει ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα και φαγοκύτταρα, περίπου το ήμισυ των περιπτώσεων έχει ανάπτυξη της σαλμονέλλας.

　　4、Άνοια ηπατίτιδα από ιούς, χαρακτηρισμένη από την οξεία εντεροπάθεια, με潜伏ή περίοδο24～72h, τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, ναυτία, βρικσιές, αίσθημα πρήξιμου, κοιλιακός πόνος και διάρροη, η διάρροη μπορεί να είναι υγρά και λεπτή, οι ασθενείς με σοβαρές ναυτία και διάρροη μπορεί να εμφανίσουν διαταραχή της υγρασίας, ηλεκτρολυτών και αλκαλικότητας.}

　　Ο ασθενής πρέπει να κοιμάται στο κρεβάτι, να τρώει υγρά ή μερικά υγρά, να είναι ελαφριά, να πίνει πολλά νερά και ζάχαρη.

　　1、 απαγορεύεται η κατανάλωση νεκρών ζώων και πτηνών. Για τους θανόντες λόγω τραυματισμού, οι οποίοι έχουν καλό κρέας μετά από έλεγχο, πρέπει να απορρίψουν τα εσωτερικά όργανα κατά τη διάρκεια της κατανάλωσης, να πλύσουν πλήρως, τα κομμάτια κρέατος πρέπει να είναι μικρά; Καθαρίστε και απολυμάνετε τα μαχαίρια μετά τη χρήση.6℃).

　　2、 το κρέας πρέπει να βράσει καλά, όλα τα αντικείμενα που έρχονται σε επαφή με τα μαγειρεμένα τρόφιμα πρέπει να πλυθούν με νερό πριν από τη χρήση, τα μαχαίρια που κόβουν τα ψάρι και το κρέας πρέπει να πλυθούν και να απολυμανθούν πριν από το μαγειρεμένο τρόφιμα. Το βραστό κριλόνι πρέπει να βράσει πλήρως στο βραστό νερό, τα κριλόνι που απομένουν πρέπει να αποθηκευτούν κάτω από6ωράρια πρέπει να ξαναζεσταθεί πριν από το γεύμα. Οξύπονη κριλόνι και κριλόνι δεν μπορεί να σκοτώσει βακτήρια, είναι καλύτερο να μην τρώτε; Όταν είναι απαραίτητο, μπορεί να προσθέσει ξύδι για να σκοτώσει βακτήρια.

　　3、 τα ψάρι και το κρέας πρέπει να αποθηκεύονται σε διαφορετικά μέρη. Τα υπόλοιπα γεύματα, τα πιάτα, τα πιάτα πρέπει να διανέμονται και να αποθηκεύονται σε αερισμένους και δροσερούς χώρους, για να αποφύγουν την αλλαγή της οσμής, πριν από το γεύμα πρέπει να θερμαστεί πλήρως.

　　4、 όταν πουλάτε τρόφιμα, πρέπει να διασφαλίσετε ότι τα χρήματα και τα τρόφιμα είναι διαχωρισμένα, για να αποφύγουν τη μόλυνση των τροφίμων.

　　5、τα γεύματα πρέπει να είναι σύμφωνα με τον αριθμό των πελατών, να φτιάχνουν και να τρώνε αμέσως, να αποφύγουν τα υπόλοιπα γεύματα.

　　6、αφαιρέστε τα μυρμήγκια, τα έντομα, τα κουνούπια και τα κουνούπια, μην εκτροφιάζετε ζώα και πτηνά κοντά στο κουζίνι.

　　Η νόσος έχει σύντομη πορεία, πρέπει να επικεντρωθεί στην παρενθεραπεία.

　　1、γενική θεραπεία

　　Σταθερή ανάπαυση στο κρεβάτι, η πρώιμη διατροφή πρέπει να είναι εύκολα αναβίβασμα ουσίες ή μερική ουσίες, όταν η κατάσταση βελτιωθεί, μπορεί να επιστρέψει στην κανονική διατροφή. Για το Salmonella food poisoning πρέπει να διατηρηθεί η απομόνωση στο κρεβάτι.

　　2、παρενθεραπεία

　　Για τους ασθενείς με έντονη ναυτία και κοιλιακός πόνος, μπορεί να λάβουν πεπτίνα (προύμπειν) ή να χορηγηθεί ατροπίνη υποδερμίως, μπορεί επίσης να χορηγηθεί ατρόπιν. Οι ασθενείς που μπορούν να τρώνε πρέπει να λάβουν οральια αναπλήρωση υγρών. Για τους ασθενείς με σοβαρές ναυτία που δεν μπορούν να τρώνε ή με συχνή διάρροη, να δοθεί γλυκοζηλινικό νάτριο ενδοφλέβια. Αν εμφανιστεί η οξέωση, να δοθεί κατάλληλη αναπλήρωση.5％Νάτριο βикарβονάτη ένεση ή11.2％Λυσοληνάτη σόδα. Για τους σοβαρές περιπτώσεις δίψης και σοκ, πρέπει να δοθεί ενεργή αναπλήρωση υγρών, διατήρηση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών και να δοθεί αντισοκτική διαχείριση.

　　3、αντιβιοτική θεραπεία

　　Γενικά δεν χρειάζεται να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά. Για σοβαρές ασθένειες με υψηλή θερμοκρασία, μπορείτε να επιλέξετε αντιβιοτικά ανάλογα με την αιτιολογική βακτηρία. Όπως οι Salmonella, οι Vibrio parahaemolyticus μπορούν να επιλέξουν αντιβιοτικά της κβαντονοτένης.