急性腸炎

　　急性腸炎は消化器系の病気の中で最も一般的な病気です。よく腸感染症（コサックウイルス、エコウイルスなどの腸病毒、細菌（ブドウ球菌、サルモネラ菌、黄色ブドウ球菌、コレラ菌、腸カビ菌）、腸アミバ、寄生虫など）と関連しており、食生活の乱れや不新鮮な食物の過剰摂取による食中毒、化学物質や薬物の中毒、食物アレルギーに関連しています。症状としては下痢、腹痛、膨満感、軽い嘔吐、重い場合には脱水やショックに至ることがあります。

　　本疾患はどの年齢層でも発症することができますが、特に夏秋期に多く、公衆衛生の悪い地域ではよく見られます。原因が明確で適切な治療が行われると、通常は回復します。

　　急性腸炎には以下のような合併症があります：

　　1. 腸炎症：多くは急激に始まり、まず寒気や寒戦があり、その後高熱が続き、熱型は不定です。弛張熱や稽留熱があります。精神が萎靡したり不安定になることがあり、重症者では顔色が苍白または青灰色になり、意識が不明確になります。四肢の末端が冷たく、呼吸が速くなり、心拍数が増加し、血圧が低下します。

　　2. 腸狭窄：広範囲の変化が見られ、病程が5〜25年以上続く場合に多く発生します。部位は直腸で、临床上は一般的に症状が見られませんが、重症の場合には腸閉塞を引き起こし、本症で腸狭窄が発生すると、腫瘍が留まることを警戒し、良性か悪性かを区別する必要があります。

　　3. 肛門炎：これは本症の合併症の一つで、しばしば直腸炎とともに肛門直腸炎と呼ばれます。多くの患者が長期的な便の刺激により持続的な痛みを引き起こし、患者が動きにくく、座り立ちは不安になります。肛门の瘙痒や湿気、肛門の重み感、排便の異常があります。肛門炎が長く放置されると悪性化するリスクもあります。

　　4. 肛門周囲炎：急性腸炎が適切に治療されないと、肛門周囲炎が併発することがあります。症状としては、強い排便意欲があり、トイレに行くとほとんど便が出ないまたは非常に少ないです。肛門の不快感や隠痛があり、排便時には悪化します。便中には少しだけ粘液や血が含まれることがあります。肛門皮膚が肥大すると肛門から脱出することがあります。さらに肛門周囲の膿瘍が発生するリスクもあります。

　　5. 腸穿孔：腹痛は突然発生し、持続的な切るような痛みで、深呼吸や咳をすると悪化します。痛みの範囲は腹膜炎の拡がりの程度に関連しており、腹式呼吸が弱くなったり消失したりし、全腹部に明らかな圧痛と反跳痛が見られます。筋緊張が板のように硬くなり、肝の音が消え、移動性の音が聞こえることがあります。腸音は弱くなったり消えたりします。

　　急性腸炎は全身の各部位に症状を引き起こすことがあります。一般的には、以下の三つの観察から見ることができます。全身症状、消化器症状、症状の観察。

　　体の症状：一般的には全身の症状は軽微ですが、重症患者では発熱、脱水、酸中毒、休克などの症状が見られます。時には急性上消化道出血が現れます。腹部の膨張、体重減少、倦怠感、腸音、失眠、夢多、寒気、重症者では発熱、心拍数の増加、衰弱、貧血、脱水、電解質バランスの乱れ、栄養障害などの症状が見られます。

　　消化器症状：嘔吐、嘔吐、腹痛、下痢は急性腸炎の主な症状です。嘔吐は急激に始まり、まず嘔吐前の悪心があり、その後嘔吐が続きます。嘔吐物は胃内容物が多いです。重症例では胆汁や血性物が嘔吐されます。軽症の患者では腹痛がなく、または腹部の不快感があります。一般的には軽度から中程度の腹痛があり、左下腹部の陣痛が特徴です。腹痛-便意-便後軽減という規則があります。重症者では発作性の劇痛が現れます。下痢は水のような便で、一日数回から数十回に及びます。悪臭があり、多くは黄色または緑色の便で、膿血が少なく、強い排便意欲がありません。時には下痢と便秘が交互に現れます。

　　症状に関して：炎症の初期や軽症例では、何らかの症状が見られないことがあります。検査時には上腹部やお腹の周囲に軽い圧痛があり、腸音は顕著に強まります。一般的に急性腸炎の患者は病程が短く、数日で改善し自癒することができます。

　　夏秋の季節は急性腸炎の流行期です。どのように科学的な予防ができますか？

　　1. 食事を合理的に計画し、バランスの取れた栄養を意識してください。特に夏秋期の食物は軽やかで、特に肉が好きな子供の場合、親は特に食事の構造を調整し、子供に野菜や果物を多く食べさせることを推奨します。冷たい飲料を過剰に摂取しないようにし、食事は満腹を避け、消化器系の機能に悪影響を与えないようにしてください。

　　2. 食事衛生と個人の衛生に注意し、特に幼い頃から食事前後の手洗いの習慣を身につけることが重要です。流動小売店や衛生状態が悪いレストランで食事をしないように教育してください。また、食べながら歩かないように注意してください。ペットを飼っている家庭では、特にペットの衛生を整え、子供に食べながらペットに餌をやらないように注意してください。

　　3. 気候の変化に応じて衣服を増減してください。居室の換気に注意し、新鮮な空気を保つことが重要です。体を鍛えることで、病気に対する抵抗力を高めることができます。労働と休憩のバランスを取ることで、時間を適切に管理し、学習と休息の両方を忘れずに行うことが重要です。

　　4. 婴幼儿に対しては、特に生後の最初の夏秋期が重要で、夏秋期の離乳を避けることが推奨されます。人工乳喂养の場合、飲食衛生と水の清潔さに注意する必要があります。母乳喂养も人工喂养も、適切な時期に補食を加えることが重要です。補食の追加は段階的に進めることが重要で、複数の補食を同時に追加しないように注意してください。

　　1. 血液検査では白血球の総数と中性白血球の割合が軽微に上昇します。

　　2. 粪便検査は黄色の水様便で、少しだけ粘液が含まれることがあります。時折白血球や膿細胞が見られます。培養により病原菌が発見できます。

　　急性腸炎は初期、改善期、回復期の3つの段階に分けられ、それぞれの段階には異なる食事原則があります。

　　腸炎の初期は、腸が急性に充血、腫脹、炎症、そして分泌物が増える段階です。この時期は腸の蠕動が活発または痙攣状態にあります。消化吸収機能は非常に弱いです。したがって、発病後8～12時間以内には、患者には流質の食物（米粥、エモチン、卵の粉、細いパスタ、炒め面など）を与えることができます。下痢が重い場合や汗が多い場合には、適切に患者に飲み物を与えることも重要です。例えば、米汁、野菜スープ、ジュース、薄い塩水などで、体内の水分、ビタミン、電解質の不足を補うことができます。

　　腸炎の改善期には、患者に消化しやすい栄養豊富な流質または半流質の食物を与えることができます。例えば、米粥、細い麺、蒸し卵、塩分の少ないクッキーなどです。少食多餐の方法を取ることをお勧めします。一日4～5回の食事をすることが望ましいです。ただし、この時期はミルクや糖分の多い食物を避けることが重要です。これらの食物は腸に入ると発酵し、大量のガスを生じやすくなります。これにより、腹部の張りや腹痛が増し、患者の苦痛が増します。また、ミルクには脂肪が多く含まれており、脂肪は腸を滑らかにし、腸の蠕動を強化する効果がありますが、これにより腸の負担が増し、病気の進行を悪化させる可能性があります。

　　腸炎回復期は、消化器系統、特に腸の病理生理学的な変化が大きいため、この時期の腸は食物に対して非常に敏感です。したがって、特に食事の节制に注意を払い、軽やかで柔らかく、温かい食物を選ぶことが重要です。早めに脂質、揚げ物、生冷硬い食品、そして繊維が豊富な食物（ニンジン、アサリ、タネムシなど）を避けることが重要です。回復期の後2～3日程度で、通常の食事に戻ることができます。

　　西医で急性腸炎の治療は以下の点に分けられます：

　　1.一般的な治療：休息、禁食、腹痛、便血、発熱時は完全にベッドリーストと禁食をします。早すぎる食事は病気の再発を引き起こす可能性がありますが、食事を遅らせると栄養状態に影響を与え、回復を遅らせる可能性があります。嘔吐が止まり、便血が減少し、腹痛が軽減した場合にのみ流質食を摂ることができます。その後、徐々に量を増やします。禁食中は静脈内に高栄養液を投与します。例えば、10％の葡萄糖、複合アミノ酸、タンパク質分解物などがあります。腸がれんと嘔吐が重症の場合は、腸胃减压を行います。腹痛には筋緊張緩和剤を投与します。

　　2.電解質と水分の乱れを矯正する：この病気では脱水、ナトリウム欠乏、カリウム欠乏が多く見られます。病気の状況に応じて、輸液の総量と成分を調整します。子供は1日あたり80～100ml/kgの補液量、成人は1日あたり2000～3000mlが必要です。そのうち、5％～10％の葡萄糖液は全体の2/3～3/4、生理食塩水は全体の1/3～1/4に占め、適量の塩化钾を加えます。

　　3.抗ショック：効果的な循環血容量を迅速に補充します。結晶溶液を補充するだけでなく、適切な血液凝固液、新鮮な全血またはヒト血清アルブミンなどのコルテックス液を輸血します。血圧が上昇しない場合、血管活性薬物治療を組み合わせます。例えば、α-受容体阻害剤、β-受容体刺激剤またはアトピンなど、状況に応じて選択できます。

　　4.抗生物質：腸内感染を制御することで症状を軽減することができます。常用の抗生物質には、アミノベンzycline(1日4～8g)、クロルメトシン(1日2g)、ジョナスミン(1日16～24万u)、カナマイシン(1日1g)、シクロキサリン(1日6.0g)、フルダキシン4g/d、リポミックス4g/d、多粘菌素とセファロスポリンなどがあります。一般的には2種類を組み合わせて使用します。

　　5.副腎皮質ステロイド：中毒症状を軽減し、アレルギー反応を抑制し、休克の矯正にも役立ちますが、腸出血を悪化させるリスクと腸穿孔を引き起こすリスクがあります。一般的には3～5日以内に使用されます；子供は1日あたり4～8mg/kgのヒドロコルチゾンまたは1～2.5mg/dのデキサメタソンを使用し、成人は1日あたり200～300mgのヒドロコルチゾンまたは5～20mg/dのデキサメタソンを使用します。これらは静脈内投与されます。

　　6.対症療法：重症の腹痛がある場合、度冷丁を投与することができます；高熱、不安な場合、酸素吸入、解熱薬、鎮静薬または物理的冷却を提供することができます。