急性肠炎

　　急性肠炎是消化系统疾病中最常见的疾病。常与肠道感染包括肠道病毒(如柯萨奇病毒、埃可病毒)、细菌(如杆菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌、霍乱菌、肠念珠菌)、肠阿米巴、寄生虫等有关;还与饮食不当、摄入过量不新鲜食物引起食物中毒、化学品和药物中毒、食物过敏有关。临床表现为腹泻、腹痛、腹胀伴不同程度恶心、呕吐，严重时可导致脱水，甚至休克。

　　โรคนี้สามารถเกิดขึ้นในทุกวัยนิยม มากที่สุดในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง ในพื้นที่ที่สาธารณสุขขาดแคลนมีการเกิดโรคมากขึ้น สาเหตุของโรคชัดเจน การรักษาเร็ว โดยทั่วไปสามารถได้รับการรักษาหายด้วย

　　急性肠炎有以下并发症：

　　1. 败血症：大多起病急骤，先有畏寒或寒战，继之高热，热型不定，弛张热或稽留热。精神萎靡或烦躁不安，严重者可能出现面色苍白或青灰，神志不清。四肢末梢冰冷，呼吸急促，心率加快，血压下降。

　　2. 肠狭窄：多发生在病变广泛、病程持续较长的病例。5~25年以上的病例，其部位在直肠，临床上一般无症状，严重时可能引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，要警惕肿留，鉴别良性恶性。

　　3. 肛管炎：这是本病的并发症之一，常与直肠炎并称为肛管直肠炎，许多患者因长期的粪便刺激而导致持续性疼痛，使患者行动不便，坐卧不安；肛门瘙痒，潮湿；肛门坠胀感，排便异常。肛管炎久拖不治也有恶变的风险。

　　4. 肛窦炎：急性肠炎未及时治疗，可能并发肛窦炎，表现为里急后重，肛门部下坠感，有便意，但去厕所却解不出或解很少大便；肛门处不适感和隐痛，排便时加重；粪便中可能带有少量粘液和血；肛乳头肥大时可能脱出肛门外；并有继发肛周脓肿的危险。

　　5. 肠穿孔：腹痛常突然发生，呈持续性刀割样疼痛，并在深呼吸与咳嗽时加重。疼痛范围与腹膜炎扩散的程度有关；腹式呼吸减弱或消失，全腹有明显的压痛反跳痛，肌肉紧张板样强直，叩诊肝浊音消失，可能有移动性浊音，肠鸣音减弱或消失。

　　急性肠炎可以引起全身各个部位的症状，一般来讲，可以从以下三个方面来观察：全身症状、消化道症状、体征方面的症状。

　　身体症状：一般全身症状轻微，严重患者可能有发热、失水、酸中毒、休克等症状，偶可表现为急性上消化道出血。腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷，严重者可能有发热，心跳加速，以及衰弱、贫血、失水、电解质平衡失调和营养障碍等症状。

　　消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻是急性肠炎的主要症状。呕吐起病急骤，常先有恶心，然后呕吐，呕吐物多为胃内容物。严重者可能呕吐胆汁或血性物质。轻度患者可能没有腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛，系左下腹阵痛，可能涉及全腹疼痛。--便意--便后缓解的规律。严重者可能呈现阵发性剧痛。腹泻表现为水样便，每天数次至数十次不等，伴有恶臭，多为深黄色或带绿色便，很少带有脓血，无里急后重感。有时腹泻与便秘交替出现。

　　在体征方面：炎症初期或轻型病例可能没有任何体征。检查时可能会有上腹部或脐周轻微压痛，肠鸣音通常明显增强。一般急性肠炎患者的病程较短，数天内可好转自愈。

　　夏秋季节是急性肠炎的高发期，应该如何科学预防呢?

　　1.合理安排饮食，注意均衡膳食营养。夏秋季食物应以清淡为主，尤其是那些爱吃肉的孩子，家长更应注意调节饮食结构，鼓励孩子多吃蔬菜和水果。不要贪吃冷饮，每餐不要吃得过饱，避免造成胃肠道机能的损害。

　　2. ให้ความสำคัญกับสุขภาพอาหารและสุขภาพส่วนบุคคล ฝึกให้เด็กมีประวัติการล้างมือก่อนกินและหลังจากที่ใช้หนึ่ง ๆ ให้ฝึกให้เด็กไม่กินอาหารที่ขายด้วยตลาดที่ไม่สะอาดและร้านอาหารที่สภาพสุขภาพที่ย่ำแย่ ไม่ควรกินอาหารขณะเดินไป หรือกินอาหารขณะเดินไป สำหรับครอบครัวที่มีสัตว์เลี้ยง ต้องทำให้สัตว์เลี้ยงมีสุขภาพดี และต้องเตือนเด็กไม่ให้กินอาหารขณะกินอาหารและเลี้ยงสัตว์เลี้ยง

　　3. ตามสภาพอากาศที่เปลี่ยนแปลง เพิ่มหรือลดเสื้อผ้าเหมาะสม ให้ความสำคัญกับการเปิดหน้าต่างในที่อยู่อาศัยเพื่อทำให้อากาศสะอาด ต้องเพิ่มความแข็งแกร่งในการต่อสู้กับโรค โดยการเล่นกีฬาที่เหมาะสม ให้ความสำคัญกับการเล่นงานและการพักผ่อน จัดการเวลาอย่างเหมาะสม เพื่อที่จะไม่ทำให้การเรียนเรียกและการพักผ่อนขัดขวางกัน

　　4. สำหรับเด็กเล็ก ให้การดูแลด้วยนมแม่ โดยเฉพาะในฤดูร้อนและฤดูหนาวหลังจากเกิดบุตร ควรหลีกเลี่ยงการหยุดนมแม่ในฤดูร้อนและฤดูหนาว ในกรณีที่ใช้การดูแลด้วยนมสมมาตร ควรให้ความสำคัญกับสุขภาพของอาหารและน้ำ หรือแหล่งน้ำที่สะอาด ไม่ว่าจะใช้นมแม่หรือนมสมมาตร ควรเพิ่มอาหารเสริมอย่างเหมาะสม โดยเริ่มจากการเพิ่มอาหารเสริมเรียบร้อยตามลำดับ ไม่ควรเพิ่มอาหารเสริมหลายชนิดพร้อมกัน

　　1. การตรวจประจำเลือด มีจำนวนเม็ดเลือดขาวและอัตราเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย

　　2. การตรวจประจำน้ำเหลือง มีอาการเป็นน้ำเหลืองสายน้ำ สามารถมีเหลืองสายน้อย และเห็นเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดขาวที่มีไขม้ง การทดสอบสามารถหาแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของอาการ

　　อาการอาธิสารเฉียบพลันแบ่งเป็นสามช่วง คือ ช่วงต้น ช่วงดีขึ้น และช่วงฟื้นตัว ในแต่ละช่วงมีกฎการกินอาหารที่แตกต่างกัน

　　ในช่วงต้นของอาการอาธิสาร ทางเดินอาหารมีอาการบวมเลือด บวมน้ำ อาการอาธิสารและการหลั่งน้ำออกมา ในช่วงนี้ทางเดินอาหารมีการเคลื่อนที่ที่แข็งแกร่งหรืออยู่ในสถานะการหดบังคับ ฟังก์ชันการย่อยและยับยั้งของทางเดินอาหารที่อ่อนแอ ดังนั้น หลังจากที่เริ่มอาการ8～12ชั่วโมง คนไข้สามารถกินอาหารที่เป็นน้ำหรืออาหารที่เป็นน้ำเดียวกัน อาหารเช่น ข้าวหมาก ขนมข้าวหมาก อาหารเจี้ยวอาหาร สายละลาย และเครื่องกินแห้ง หากมีอาการถ่ายเลือดที่รุนแรง หรือมีอาการหอยน้ำมาก ควรให้คนไข้ดื่มน้ำหรือเครื่องดื่มที่มีน้ำมาก อย่างเช่น น้ำข้าว น้ำผัก น้ำผลไม้ น้ำเสียดาว และน้ำเสียดาวเกลือเล็กน้อย เพื่อให้เสริมน้ำ วิตามิน และอิเล็กโทรลิตที่ขาดแคลนในร่างกาย

　　ในช่วงที่อาการอาธิสารดีขึ้น สามารถให้คนไข้กินอาหารที่ง่ายต่อการย่อยและมีสารอาหารที่ดี อาหารที่เป็นน้ำหรือที่เป็นน้ำเดียวกัน อาหารเช่น ข้าวหมาก สายละลาย อาหารเจี้ยวอาหาร และเครื่องกินแห้ง ควรใช้วิธีการกินอาหารน้อยครั้ง ในวัน ๆ หนึ่ง กินอาหาร4～5ควรระวังไม่ให้ดื่มนมและกินปริมาณน้ำตาลมาก เพราะอาหารเหล่านี้เมื่อเข้าไปในทางเดินอาหารง่ายต่อการก่อตัวของก๊าซมาก ทำให้เกิดอาการบวมท้องและเจ็บท้อง เพิ่มความเจ็บปวดของคนไข้ นอกจากนี้ นมมีไขมันมาก ไขมันมีความสามารถในการทำให้ทางเดินอาหารละลายและเพิ่มการเคลื่อนที่ของทางเดินอาหาร ซึ่งสามารถเพิ่มหนักแก่ทางเดินอาหาร ไม่เป็นประโยชน์ต่ออาการ

　　ในช่วงการฟื้นตัวของอาการอาธิสาร องค์ประกอบของระบบทางเดินอาหารและเจตนาทางเดินอาหารเปลี่ยนแปลง ในช่วงนี้ทางเดินอาหารต่ออาหารมีความเป็นตัวอ่อนมาก ดังนั้น ต้องให้ความสำคัญกับการควบคุมอาหาร ในอาหารควรกินอาหารที่อ่อนตาย ซอย อุณหภูมิที่อุ่น หลีกเลี่ยงการกินเนื้อหน่อย อาหารที่ทอด อาหารเย็นและอาหารที่แข็งแกร่ง และอาหารที่มีเศษอาหารเยื่อหุ้มอาหารเช่น ผักกำมะหยี่ ผักบุ้ง หอมหมี่ และอื่น ๆ หลังจากช่วงฟื้นตัว2～3เวลาประมาณสองวัน สามวัน ก็สามารถกินอาหารตามปกติได้แล้ว

　　西医治疗急性肠炎分为以下几点：

　　1.一般治疗：休息、禁食，腹痛、便血和发热期应完全卧床休息和禁食。过早摄食可能导致疾病复发，但过迟恢复进食又可能影响营养状况，延迟康复。当呕吐停止，便血减少，腹痛减轻时方可进流质饮食，以后逐渐加量。禁食期间应静脉输入高营养液，如10％葡萄糖、复方氨基酸和水解蛋白等。腹胀和呕吐严重者可作胃肠减压。腹痛可给予解痉剂。

　　2.纠正水电解质紊乱：本病失水、失钠和失钾者较多见。可根据病情酌定输液总量和成分。儿童每日补液量约80～100ml/kg，成人2000～3000ml/d，其中5％～10％葡萄糖液约占2/3～3/4，生理盐水约占1/3～1/4，并加适量氯化钾。

　　3.抗休克：迅速补充有效循环血容量。除补充晶体溶液外，应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升者可配合血管活性药物治疗，如α-รีเซอร์โวโรสเทอร์ลูกทางอาหารหรืออาเจาะหวาย-สามารถเลือกใช้สารกระตุ้นการตอบสนองของรีเซอร์โวโรสเทอร์ลูกทางอาหารหรืออาเจาะหวายและเลือกใช้เพียงไหนที่เหมาะสม

　　4. ยาแพทย์: การควบคุมการติดเชื้อในอาจีตสามารถลดอาการป่วยทางการแพทย์ ยาแพทย์ที่ใช้บ่อยที่สุดมี: แอมพิโคซิล4～8g/d) โครมาซิน2g/d) จิงเกามิซิน16～24วัน/d) คานามาซิน1g/d) ซูบาซิน6.0g/d) รีดาคัส4g/d หรือมอนอทริโมลินและเซฟาโลสโปริน โดยทั่วไปจะเลือกใช้สองยาร่วมกัน

　　5. ฮอร์มอนเม็ดคริสตอป์: สามารถลดอาการเจ็บปวดของการพิษภาพ หยุดการตอบสนองแบบแพ้แพ้ และมีประโยชน์ในการแก้ไขโรคขาดเลือดหลอดเลือด แต่มีความเสี่ยงที่จะเพิ่มการเลือดออกทางอาจีตและสร้างข้อผิดพลาดของอาจีต การใช้ปกติไม่เกิน3～5วัน; ผู้ใช้ที่มีอายุเด็กใช้ฮอร์มอนคอร์ติโซนเขล่าของไฮโดรคอร์ติโซนทุกวัน4～8mg/kg หรือเดซามีโทน1～2.5mg/d; ผู้ใช้ที่มีอายุมากใช้ฮอร์มอนคอร์ติโซนเขล่าของไฮโดรคอร์ติโซน200～300mg/d หรือเดซามีโทน5～20mg/d โดยเข้าร่างกายทางฝาย

　　6. การรักษาตามอาการ: ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหนักในท้องอาจได้รับยาความร้อนที่ไม่มีสารตัวแทน; ผู้ป่วยที่มีอาการไข้สูงและอ่อนไหวอาจได้รับการหายแก้ไข้ ยาปรับใจ หรือใช้ยาลดอาการป่วยอื่น หรือใช้วิธีลดอาการป่วยทางธรรมชาติ และลดอุณหภูมิตัวเอง