التهاب القولون الحاد

　　التهاب القولون الحاد هو أكثر الأمراض شيوعًا في نظام الهضم. يحدث غالبًا مع الالتهابات المعوية بما في ذلك الفيروسات المعوية (مثل فيروس كوكساكي، فيروس إيكو) والبكتيريا (مثل البكتيريا العصوية، البكتيريا السلمونية، البكتيريا العنقودية الصفراء، بكتيريا الكوليرا، بكتيريا القلاعية) والديدان الطفيلية، وغيرها؛ كما يحدث أيضًا مع تناول الطعام غير المناسب، والاستهلاك الزائد للأطعمة غير الصالحة للإستهلاك، مما يؤدي إلى التسمم الغذائي، والتسمم الكيميائي والأدوي، والتحسس من الطعام. الأعراض السريرية تشمل الإسهال، الألم البطني، تورم البطن، مع إسهال مختلف درجات من الغثيان والقيء، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يؤدي إلى الجفاف، وحتى الصدمة الشديدة.

　　هذا المرض يمكن أن يحدث في أي عمر، ويكثر في فصل الصيف والخريف، ويزداد الوباء في المناطق التي تفتقر إلى الصحة العامة. يمكن علاج المرض بشكل صحيح في الوقت المناسب للحصول على الشفاء الكامل.

　　يكون هناك عدة مضاعفات لالتهاب المعدة المعوية الحاد:

　　1. التسمم الدموي: يبدأ بشكل مفاجئ، يبدأ بالبرد أو الهزات، ثم يتبعه ارتفاع درجة الحرارة، ودرجة الحرارة غير ثابتة، وتكون هناك إرهاق نفسي أو قلق، ويمكن أن يظهر الوجه الأبيض أو الأزرق، ويمكن أن يضيع الوعي، وتكون هناك برودة في أطراف الأطراف، وتسرع التنفس، وتسارع ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم.

　　2. انسداد المعدة المعوية: يحدث غالبًا في الحالات التي تتميز بانتشار واسع للمرض، ويستمر المرض لفترة طويلة5~25في الحالات التي تستمر لأكثر من عام، قد لا يكون هناك أعراض في المستقيم، ولكن يمكن أن يسبب انسداد المعدة المعوية، وينبغي الحذر عند ظهور انسداد في المعدة المعوية، والتفريق بين السرطان الحسن والسيء.

　　3. التهاب القناة الشرجية: يعتبر هذا المرض متلازماً من التهاب المستقيم، ويُطلق عليه أحيانًا التهاب القناة الشرجية، حيث يعاني العديد من المرضى من ألم مستمر بسبب التهيج الدائم للبراز، مما يجعلهم غير قادرين على الحركة، وغير مستقرين في المكان، ويصابون بالحكة في الشرج، والرطوبة، وشعور بالثقل في الشرج، وتبعية غير طبيعية في التغيب عن الذهاب إلى الحمام. إذا لم يتم علاج التهاب القناة الشرجية في الوقت المناسب، يمكن أن يكون هناك خطر من تطور السرطان.

　　4. التهاب المستقيم: إذا لم يتم علاج التهاب المعدة المعوية الحاد في الوقت المناسب، يمكن أن يحدث التهاب المستقيم، ويعبر عنه بوجود شعور بالحاجة إلى التغيب عن الذهاب إلى الحمام، وشعور بالسقوط في منطقة الشرج، مع وجود رغبة في التغيب عن الذهاب إلى الحمام، لكن عندما يذهب الشخص إلى الحمام، لا يمكنه التغيب عن الذهاب إلى الحمام أو يذهب إلى الحمام بكمية قليلة فقط؛ يصبح هناك شعور بعدم الراحة في منطقة الشرج مع الألم الخفي، ويكون الألم أقوى عند التغيب عن الذهاب إلى الحمام؛ يمكن أن يحتوي البراز على كمية صغيرة من المخاط والدم؛ عندما يزداد حجم الوريد الشرجي يمكن أن يخرج من الشرج؛ هناك خطر من تطور التهاب الحوض.

　　5. ثقب المعدة المعوية: يبدأ الألم بشكل مفاجئ، ويكون ألمًا مستمرًا يشبه قطع السكين، ويزداد سوءًا عند التنفس العميق والسعال. يعتمد نطاق الألم على مدى تمدد التهاب المعدة المعوية، ويقل التنفس البطني أو يختفي، ويكون هناك ألم شديد في البطن بأكمله مع رد الفعل الشديد، وتكون هناك انقباضات عضلية قوية، وتختفي نغمة الكبد، ويكون هناك نغمة متحركة، ويقل رنين المعدة المعوية أو يختفي.

　　يمكن أن يسبب التهاب المعدة المعوية الحاد أعراضًا في جميع أنحاء الجسم، وعادة ما يمكن مراقبة ذلك من خلال ثلاثة جوانب: الأعراض الجسدية، والأعراض المعوية، والأعراض السريرية.

　　الأعراض الجسدية: عادة ما تكون الأعراض الجسدية خفيفة، بينما يعاني المرضى الشديدون من الحمى، والجفاف، والациدة، والصدمة، وغالبًا ما يمكن أن يظهر نزيف المعدة العليا الحاد. يمكن أن يحدث تمدد البطن، والنحافة، والضعف، والرنين المعوي، والقلق، والهلوسة، والبرد الشديد، ويمكن أن يحدث الحمى، وتسارع نبضات القلب، والضعف، والفقر الدم، والجفاف، وتوازن الأيونات، والاضطرابات الغذائية.

　　الأعراض المعوية: الغثيان، والقيء، والألم البطني، والإسهال هي الأعراض الرئيسية لالتهاب المعدة المعوية الحاد. يبدأ القيء بشكل مفاجئ، غالبًا ما يبدأ بالغثيان، ثم يتبعه القيء، وغالبًا ما يكون ما يُقيء منه محتوى المعدة. في الحالات الشديدة، يمكن أن يُقيء الحمض أو المواد الدموية. في الحالات البسيطة، قد لا يكون هناك ألم في البطن أو يكون هناك شعور غير مريح في البطن فقط. عادة ما يكون هناك ألم خفيف إلى متوسط في البطن، وهو ألم متقطع في الجانب الأيسر السفلي، ويُمكن أن ينتشر إلى البطن بأكملها.--شعور بالحاجة إلى التغيب عن الذهاب إلى الحمام--تكرار التغيب عن الذهاب إلى الحمام. في الحالات الشديدة، قد يظهر الألم الشديد بشكل متقطع. أعراض الإسهال تشمل البراز المائي، الذي قد يحدث عدة مرات في اليوم أو حتى عدة عشرات من المرات، مصحوبًا برائحة كريهة، غالبًا يكون البراز أصفر أو أخضر، وغالبًا ما يكون البراز خاليًا من القيح والدم، وغالبًا ما لا يكون هناك شعور بالحاجة إلى التغيب عن الذهاب إلى الحمام. في بعض الأحيان، قد يظهر الإسهال والشلل.

　　فيما يتعلق بالأعراض: في المرحلة المبكرة أو الحالات الخفيفة، قد لا تظهر أي أعراض. عند الفحص، قد يكون هناك ألم خفيف في منطقة البطن العلوية أو الحوض، ويزداد رنين المعدة بشكل واضح، عادة ما يكون المرضى المصابون بالتهاب المعدة المعوية الحاد يعانون من مرض قصير الأمد، ويستطيعون الشفاء في غضون أيام.

　　ما هي الطرق العلمية للوقاية من التهاب القولون الحاد في فصل الصيف والخريف؟

　　1.تنظيم النظام الغذائي بشكل معقول، الانتباه إلى توازن التغذية. يجب أن تكون الأطعمة في الصيف والخريف خفيفة، خاصة للأطفال الذين يحبون الأكل اللحمي، يجب أن يهتم الوالدين بتنظيم بنية النظام الغذائي، وتشجيع الأطفال على أكل المزيد من الخضروات والفواكه. لا يجب أن يتم استهلاك الأطعمة الباردة بشراهة، وأن لا يتم تناول الطعام بكثرة في كل وجبة لتجنب تلف وظائف الجهاز الهضمي.

　　2.الانتباه إلى النظافة الغذائية والنظافة الشخصية، تعليم الطفل العادات الجيدة مثل غسل اليدين قبل الأكل والتبول. يجب تعليم الطفل أن لا يأكل في المتاجر المتنقلة أو في المطاعم التي ليست نظيفة، وأن لا يأكل ويتمشى في نفس الوقت. يجب على الأسر التي تربي الحيوانات الأليفة أن تعالج صحة الحيوانات الأليفة، ويجب تنبيه الأطفال بعدم إطعام الحيوانات الأليفة أثناء تناول الطعام.

　　3.تعديل الملابس في ضوء تغير الطقس. الانتباه إلى تدفق الهواء في المنزل، الحفاظ على هواء نقي. يجب تعزيز التمارين الرياضية، وتعزيز القدرة على مقاومة المرض. الانتباه إلى التوازن بين العمل والراحة، وتنظيم الوقت بشكل معقول، لضمان عدم تأثير على الدراسة والراحة.

　　4.للأطفال الرضع، تشجيع الرضاعة الطبيعية، خاصة في الصيف والخريف بعد الولادة الأولى، يجب تجنب قطع الرضاعة الطبيعية في الصيف والخريف. عند الرضاعة الصناعية، يجب الانتباه إلى صحة الغذاء وسلامة المياه. يجب إضافة الطعام المكمِّل في الوقت المناسب، ويجب أن يكون إضافة الطعام المكمِّل تدريجية، وليس من الضروري إضافة أنواع متعددة من الطعام المكمِّل في نفس الوقت.

　　1.التحليل الدموي: إرتفاع عدد خلايا الدم البيضاء، والنسبة المئوية للخلايا اللمفاوية.

　　2.التحليل البولي: البراز أصفر ناعم، يمكن أن يحتوي على القليل من المخاط، ويمكن أن يحتوي على خلايا بيضاء وبروتين.

　　التهاب القولون الحاد يُقسم إلى مراحل الحمى الحادة، المرحلة الجيدة، ومرحلة الشفاء، ويكون لكل مرحلة من هذه المراحل قواعد غذائية مختلفة.

　　في مرحلة الحمى الحادة لالتهاب القولون، تكون الأمعاء في حالة انتفاخ، تورم، التهاب، والنزيف، وفي هذه الفترة تكون حركة الأمعاء نشطة أو في حالة تشنج. قدرتها على الهضم والامتصاص ضعيف. لذا، يجب بعد بداية المرض8～12ساعات، يمكن للمريض تناول الأطعمة السائلة، مثل دقيق الأرز، دقيق البطاطس، خليط البيض، شريط ناعم، قطع رقيقة من الشوربة، إلخ. إذا كانت الإسهال شديدًا أو كانت هناك كمية كبيرة من العرق، يجب أيضًا إعطاء المريض المزيد من السوائل مثل عصير الذرة، وشوربة الخضار، عصير الفواكه، ماء ملح خفيف، إلخ، لتعويض نقص الماء، الفيتامينات، والمعادن الكهربائية في الجسم.

　　من السهل الهضم والغنية بالعناصر الغذائية، مثل دقيق الأرز، الشعير، البيض المسلوق، والبسكويت المملح، إلخ. يجب استخدام طريقة تناول الطعام القليلة ولكن المتكررة، والطعام اليومي يمكن تناوله4～5مرات. يجب ملاحظة أن من غير المناسب شرب الحليب أو تناول كميات كبيرة من السكر في هذه الفترة، لأن هذه الأطعمة تسبب بسهولة fermentación في الأمعاء وتوليد كميات كبيرة من الغازات، مما يسبب تقلصات البطن والألم البطني، وزيادة معاناة المريض. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي الحليب على كميات كبيرة من الدهون، والدهون لها تأثير الترطيب في الأمعاء وزيادة حركة الأمعاء، مما يمكن أن يزيد من حمل الأمعاء، ويسبب ضررًا لمرض المعدة.

　　في مرحلة الشفاء من التهاب القولون، بسبب تغييرات في الفيزيولوجيا والفسيولوجيا للجهاز الهضمي،尤其是 القولون، يكون الجهاز الهضمي في هذه الفترة شديد الحساسية تجاه الطعام. لذا، يجب الانتباه إلى تنظيم الطعام، ومن الأفضل تناول الأطعمة الخفيفة، اللينة، الدافئة، وتجنب تناول اللحوم الدسمة، والدهون المقلية، والأطعمة الصلبة والحارة، مثل الجرجير، والخس، والبصل الأخضر، إلخ. بعد مرحلة الشفاء2～3بعد از حوالي يومين، يمكن تناول الطعام الطبيعي.

　　يُقسّم العلاج الطبي المبكر للتهاب الأمعاء إلى النقاط التالية:

　　1. العلاج العام: الراحة، الامتناع عن الأكل، يجب الراحة الكاملة والامتناع عن الأكل أثناء فترة الألم، النزيف والحمى. يمكن أن يؤدي تناول الطعام المبكر إلى تكرار المرض، ولكن يمكن أن يؤثر التأخير في استئناف الطعام على الحالة الغذائية، مما يؤخر الشفاء. يمكن تناول الأطعمة السائلة عند توقف القيء وتقليل النزيف والانخفاض في الألم، ويجب زيادة الكمية تدريجياً. يجب إدخال السوائل الغذائية العالية من خلال الوريد أثناء فترة الامتناع عن الأكل، مثل10％ الجلوكوز والبروتينات المعقدة والأحماض الأمينية الهيدrolized وما إلى ذلك.

　　2. تصحيح عدم التوازن المائي والكهربائي: هناك العديد من الحالات التي تعاني من فقدان الماء والصوديوم والكالسيوم. يمكن تحديد كمية السوائل المضخمة والتركيب بناءً على الحالة المرضية. يمكن أن تكون كمية السوائل التي يتم إدخالها للأطفال كل يوم حوالي80～100مل/kg، البالغون2000～3000مل/d، ومن بينها5％～10％ محلول الجلوكوز ي约占2/3～3/4، محلول الملح ي约占1/3～1/4، وإضافة كمية معقولة من الكلوريد الكالسيوم.

　　3. العلاج بالصدمة: تعزيز حجم الدم الدوراني الفعال بسرعة. بالإضافة إلى إضافة محلول الكرياتين، يجب إدخال البلازما أو الدم الطازج أو بروتين البلازما البشري وما إلى ذلك من المواد الكولاجينية. يمكن إضافة أدوية تحفيز الأوعية الدموية للأشخاص الذين لا يزيدون عن ارتفاع ضغط الدم، مثل α-مستقبلات الحظر، β-مستقبلات التحفيز أو الكيمينتروبين وما إلى ذلك يمكن اختيارها بناءً على الحاجة.

　　4. المضادات الحيوية: يمكن للعلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا في الأمعاء أن يقلل من الأعراض السريرية، والأدوية المضادة للبكتيريا الشائعة تشمل: أمينوبنسيلين4～8g/d) كلوتريميسين2g/d) جنتاميسين16～24مليون وحدة/d) كانايميسين1g/d) سكسيوميسين6.0g/d) ريفاكتام4g/d أو بوليميكسين والسيفالوسبورين وما إلى ذلك، عادة ما يتم اختيار اثنين من المركبات للاستخدام المركب.

　　5. الستيرويدات القشرية للغدة الكظرية: يمكن أن تقلل من أعراض التسمم، وتثبط الاستجابة التحسسية، وتساعد في تصحيح الصدمة، ولكن هناك خطر زيادة نزيف الأمعاء وتحفيز ثقب الأمعاء. عادة ما يتم استخدامها لا تزيد عن3～5يوم؛ يستخدم الهيدروكورتيزون للأطفال كل يوم4～8mg/kg أو ديسكسيميتازون1～2.5mg/d؛ يستخدم الهيدروكورتيزون للأكبر من البالغين200～300mg/d أو ديسكسيميتازون5～20mg/d، يتم إدخالها عن طريق الحقن الوريدي.

　　6. العلاج المضاد للمرض: يمكن إعطاء دواء الألم العالي للذين يعانون من آلام حادة في البطن؛ يمكن إعطاء الأكسجين والمرخيات والمرخيات أو إعطاء التبريد الفيزيائي للذين يعانون من الحمى والقلق.