Hernia incisional

　　Las hernias incisionales comunes en la clínica incluyen3Tipos, incluyendo hernias incisionales comunes, hernias de punción poslaparoscópica y hernias incisionales formadas por cirugía de cierre temporal abdominal, las últimas son más comunes en los casos de síndrome de compartimiento abdominal, como los pacientes con fístula extraintestinal y separación de la incisión debido a que no se puede suturar en el segundo período de tiempo, la piel se desliza y cubre la incisión intestinal para curarse por sí misma.

　　Generalmente, las hernias incisionales se refieren a las hernias que se desarrollan después de cirugías abdominales, y la causa principal de su aparición es la infección o rotura de la herida, que puede considerarse una separación tardía de la herida o una separación profunda de la herida de la curación superficial, y las complicaciones de las hernias incisionales incluyen lo siguiente:

　　1Las hernias incisionales pueden causar adhesiones intestinales, síndrome de compartimiento abdominal, además pueden causar infección de la herida y recurrencia, así como hematoma subcutáneo y acumulación de líquido.

　　2Intestino estrangulado: como todos sabemos, los contents de la hernia pueden entrar en la bolsa de la hernia bajo la acción de la presión abdominal y pueden retornar por sí mismos al abdomen. Cuando el contenido de una hernia reductible no puede retornar repentinamente y el bulto local aumenta, significa que se ha desarrollado una hernia incisional con estrangulamiento.

　　3Intestino estrangulado: si la hernia incisional persiste sin ser tratada y atendida a tiempo, puede ocurrir una obstrucción intestinal, necrosis intestinal e incluso perforación intestinal, entre otros后果 graves, debido a la disfunción de la circulación sanguínea de los contents de la hernia (principalmente el intestino).

　　La protrusión de tumores en la región de la incisión abdominal es el síntoma principal de las hernias incisionales, que se agrava al estar de pie o hacer fuerza, mientras que se reduce o desaparece al estar acostado. Cuando hay un gran hernioma con una gran cantidad de órganos y tejidos que sobresalen, pueden presentarse dolores abdominales ocultos, sensación de peso, y otros síntomas desagradables. Algunos pacientes pueden acompañarse de disminución del apetito, náuseas, ansiedad, etc. La unión de los contents de la hernia con los tejidos peritoneales extraperitoneales puede formar una hernia refractaria. A veces, puede presentarse una obstrucción intestinal incompleta. En algunos pacientes con un anillo herniario pequeño, puede ocurrir una hernia estrangulada.

　　Las hernias incisionales se deben principalmente a causas quirúrgicas. Para reducir la aparición de esta enfermedad, se recomienda prestar atención a las siguientes medidas preventivas:

　　1Diseñar cuidadosamente las incisiones

　　Para evitar la formación de hernias incisionales, los médicos clínicos deben diseñar cuidadosamente las incisiones según los objetivos del tratamiento, evitar en la medida de lo posible el uso de incisiones rectus abdominis y paravertebrales, y reemplazarlas con incisiones transversales, incisiones medianas y incisiones paramedianas.

　　2Mejorar la capacidad de curación

　　Fortalecer el apoyo nutricional del paciente, corregir la anemia y la hipoproteinemia, complementar la vitamina C, K, etc., mejorar la condición general del paciente y mejorar la capacidad de curación.

　　3Tratar activamente las complicaciones o complicaciones concomitantes

　　Dar tratamiento activo a las complicaciones o complicaciones concomitantes que afectan la curación del tejido, como la diabetes, la disfunción de la coagulación, la disfunción respiratoria, la disfunción hepática y renal. La cirugía programada debe realizarse después de que se corrijan o controlen las condiciones mencionadas anteriormente.

　　4Tratar activamente los factores que aumentan la presión abdominal

　　Tratar activamente las enfermedades que aumentan la presión intraabdominal, como la infección pulmonar, la enfermedad obstructiva crónica del pulmón, la acumulación de líquido abdominal, la constipación o la dificultad para orinar, antes de la cirugía, prevenir y tratar los factores que pueden aumentar la presión intraabdominal después de la cirugía, como el aumento de gases, vómitos, eructos, tos y estornudos, al mismo tiempo que se utiliza el vendaje abdominal.

　　5Evitar la infección de la herida quirúrgica

　　Tratar activamente las infecciones en la piel, la mucosa nasal y gastrointestinal del paciente antes de la cirugía. La depilación en la región quirúrgica puede dañar la piel o causar pequeñas heridas en la piel, se debe utilizar el método de cortar el cabello o la depilación en lugar de la depilación, y reducir al mínimo el tiempo de preparación de la piel hasta la cirugía.

　　El diagnóstico de la hernia incisional generalmente no requiere exámenes especiales, a veces se necesita evaluar la condición de la enfermedad primaria antes de la cirugía, las imágenes pueden mostrar los contenidos de la hernia, especialmente el CT puede ver claramente la interrupción continua en la región relacionada, y la proyección exterior de los contenidos de la hernia.

　　No hay requisitos especiales para la dieta del paciente, generalmente puede comer de manera normal. Es necesario prestar atención a una dieta rica y equilibrada. Asegurar las necesidades de calorías, proteínas y vitaminas necesarias para el metabolismo normal del cuerpo. Aumentar adecuadamente la ingesta de vegetales y frutas. En términos de salud, es necesario relajarse, establecer confianza, mantener una buena actitud y cooperar activamente con el tratamiento del médico.

　　La hernia incisional debe tratarse principalmente con cirugía, pero para los pacientes ancianos y débiles, los pacientes con enfermedades crónicas que aumentan la presión intraabdominal, los pacientes en etapa terminal de cáncer y los pacientes con enfermedades críticas agudas de medicina interna y externa, se puede utilizar el tratamiento no quirúrgico, que incluye proteger la hernia incisional, evitar lesiones a los contenidos de la hernia; usar vendas elásticas o envolturas abdominales localmente para evitar que la masa herniaria se proyecte; tratar condiciones sistémicas como tos y constipación.