Bronquitis crónica en niños

　　1

　　La bronquitis crónica simple es rara en niños, generalmente relacionada con sinusitis crónica, adenoiditis hiperplásica, anormalidad funcional de los cilios respiratorios primarios o secundarios. Puede ser secundaria a neumonía grave por adenovirus, neumonía por rubeola, bronquiolitis y infección por Mycoplasma pneumoniae, también puede ocurrir debido a la inhalación a largo plazo de polvo y humo tóxicos, lo que debilita la función de defensa respiratoria. Los virus y las bacterias pueden ser los patógenos principales de la enfermedad.

　　2

　　Las diversas causas causan la adhesión, caída y desprendimiento de los cilios epiteliales de las células epiteliales del tracto respiratorio, la degeneración vacuolar, necrosis, hiperplasia y metaplasia escamosa de las células epiteliales; la hiperplasia y la hiperplasia de las células caliciformes y las glándulas mucosas, la secreción intensa, causando acumulación de gran cantidad de mucosidad, congestión de la mucosa y submucosa, infiltración de células plasmáticas y linfocitos, y leve hiperplasia fibrosa. Si la enfermedad continúa desarrollándose, la inflamación se difunde desde la pared bronquial hacia los tejidos circundantes, las haces musculares lisos de la submucosa pueden romperse y atrofiarse, la hiperplasia del tejido fibroso alrededor de la mucosa y los vasos sanguíneos, causando estrechamiento de la luz del conducto, que puede desarrollarse en neumonía obstructiva.

　　La destrucción de los bronquios o el intersticio pulmonar puede complicarse con neumopunción, emfisema, dilatación bronquial. Cerca de la mitad de los niños tienen un desarrollo y crecimiento retrasado en comparación con sus pares de la misma edad, y son más débiles físicamente. Los niños a menudo sienten dolor en el pecho. Si no se trata activamente, las crisis se vuelven más frecuentes y graves, la duración de la enfermedad se prolonga, la constitución física se debilita más, e incluso puede desarrollarse en verano. También puede causar neumonía, la cual puede tener un recuento de leucocitos normal o ligeramente bajo, y los que aumentan pueden tener infección bacteriana secundaria. Los niños sanos son raros en complicaciones, pero en niños con desnutrición, inmunodeficiencia, malformaciones congénitas de las vías respiratorias, rinitis crónica nasal, raquitismo, etc., es fácil encontrar casos de bronquitis, neumonía, otitis media, laringitis y sinusitis paranasal.

　　Primero, historia clínica

　　El inicio es lento, la duración es larga, generalmente se desarrolla en invierno, se agrava por la mañana y por la noche, especialmente por la noche. A menudo se acompaña de enfermedades como rinitis crónica, sinusitis, hipertrofia de adenoides y faringitis crónica.

　　Segundo, manifestaciones clínicas

　　1

　　Los síntomas principales son la tos y la expectoración, o acompañados de sibilancias. A menudo, se produce una tos persistente después de una gripe, que no mejora después de mucho tiempo, y generalmente se caracteriza por la tos matutina y nocturna. La cantidad de expectoración puede variar, generalmente es mucosa o serosa, espumosa, y a veces puede contener hilos de sangre. Cuando hay infección bacteriana, la expectoración es generalmente purulenta y se produce más esputo por la mañana. La mudanza de posición puede estimular la expectoración. Puede acompañarse de sibilancias de diferentes grados, y si se acompaña de emfisema, puede manifestarse como dificultad para respirar después del ejercicio. Cerca de la mitad de los niños tienen un desarrollo y crecimiento retrasado en comparación con sus pares de la misma edad, y son más débiles físicamente.

　　2

　　Durante el período de crisis aguda, se pueden escuchar ruidos secos y húmedos en la espalda o en la base de los pulmones, que pueden disminuir o desaparecer después de la tos. Cuando hay emfisema, puede haber ruidos sibilantes y prolongación de la exhalación.

　　Debería mantenerse alejado del polvo, gases irritantes y otros entornos adversos, evitar el contacto con alérgenos, prestar atención a los cambios climáticos, reducir la frecuencia de las crisis y aumentar las actividades al aire libre y el ejercicio para fortalecer la constitución física; fortalecer la higiene personal, prestar atención a la nutrición, prevenir la gripe; eliminar las causas subyacentes, como sinusitis, adenoiditis hiperplásica, etc.; prestar atención a la seguimiento y rehabilitación después de la neumonía grave; hacer bien la vacunación preventiva.

　　1、examen general

　　En el caso de infección bacteriana, puede aparecer un aumento en el recuento total de glóbulos blancos y neutrófilos, y un aumento en los eosinófilos del tipo de asma.

　　2、examen de patogenia

　　El frotis de esputo puede detectar bacterias o una gran cantidad de glóbulos blancos y células caliciformes destruidas, y el cultivo de esputo puede detectar bacterias patógenas.

　　3、examen de rayos X

　　En la etapa inicial puede no haber anormalidades, los que se repiten pueden presentar textura de vías respiratorias más gruesas, desordenadas, en forma de red, en forma de cordón o en forma de manchas oscuras, que son más evidentes en el campo inferior de los pulmones.

　　4、examen de la función respiratoria

　　en la etapa inicial no hay anormalidades, cuando hay obstrucción de las vías respiratorias pequeñas, la velocidad máxima de flujo de expulsión del aire es-la curva de capacidad en75％y50% de la capacidad pulmonar, la flujo se reduce significativamente, cuando la enfermedad progresa a una disfunción de ventilación obstructiva, el1La capacidad de expulsión forzada de aire (FEV1)disminuir.

　　5、otros

　　Es necesario realizar exámenes de TC helicoidal y angiografía bronquial con yodo en casos necesarios.

　　1、comida ligera

　　Las verduras frescas, como la col, el espinaca, el brócoli, el repollo, el repollo rojo, el tomate, el pepino, el mijo, etc., no solo pueden suplementar la provisión de múltiples vitaminas y sales minerales, sino que también tienen funciones como disolver el moco, extinguir el fuego y facilitar la defecación; las legumbres y sus productos contienen proteínas de alta calidad necesarias para el cuerpo humano, que pueden suplementar la pérdida nutricional causada por la bronquitis crónica, y no tienen el efecto de acumular mucosidad y fuego.

　　2、reforzar la dieta diaria

　　Si el niño tiene tos por mucho tiempo, se agota el qi, y el pulmón y el bazo son débiles. Por lo tanto, es recomendable elegir alimentos que fortalezcan el bazo, beneficien el pulmón, tonifiquen el riñón, regulen el qi y disuelvan la mucosidad, como los pulmones de cerdo, vaca y oveja, guayaba, naranja, pera, lirio de paz, jujube, loto, almendra, nogal y miel, que ayudan a fortalecer la constitución y mejorar los síntomas.

　　3、prohibir la ingesta de alimentos picantes y grasos

　　Debido a que “el pescado produce fuego y la carne produce mucosidad”, los niños con bronquitis crónica deben comer menos pescado amarillo, pescado espada, camarones, cangrejos, carne grasa, etc., para evitar ayudar al fuego y la mucosidad.

　　4、no comer alimentos irritantes

　　El pimiento, la pimienta, el ajo, el cebollino, el aji, etc., pueden estimular las vías respiratorias y empeorar los síntomas; también no se debe sazonar demasiado salado o dulce, y mantener una temperatura adecuada.

　　5、masticar jengibre puede aliviar los síntomas crónicos

　　La medicina tradicional china considera que el jengibre es un medicamento esencial para tratar la tos con mucosidad fría. El jengibre es de sabor picante y de temperatura cálida, tiene el efecto de dispersar el frío y calentar el medio, expulsar la mucosidad y detener el vómito, lo que tiene un buen efecto terapéutico para los casos de bronquitis crónica con síntomas fríos. Además, en el caso de la tos con resfriado, es recomendable masticar jengibre antes de dormir1El jengibre seco puede aliviar la tos incluso por la noche. Según el análisis farmacológico moderno, el jengibre contiene principalmente gingerol, mentol, jengibreol, ácido cítrico y otros componentes de aceite volátil, que tienen el efecto de expulsar el viento y el frío y expulsar los males. La costumbre popular es hervir agua de jengibre y azúcar moreno para beber después de llover o de nadar, lo que puede prevenir la gripe fría. El jengibre también tiene el efecto de estimular el nervio simpático del centro motor vascular, que puede fortalecer el movimiento de los cilios de las células mucosas del tracto respiratorio, lo que es beneficioso para la expulsión del moco.

　　I. Tratamiento

　　1、Medidas generales

　　Es necesario prestar atención a la nutrición, fortalecer las actividades al aire libre y el ejercicio físico. Debe tratarse a tiempo las causas relacionadas, como sinusitis nasal, faringitis hipertrofica, etc. Después de una neumonía grave, debe seguir observando por un período de tiempo más largo, especialmente para los niños con neumonía adenoviral, debe hacerse una revisión radiológica de rayos X hasta que se recupere. Es necesario prestar atención a los cambios estacionales y evitar alérgenos posibles para reducir la frecuencia de las crisis. La inyección de vacuna tríplice no específica puede mejorar la capacidad del interferón sérico y la capacidad de fagocitosis de los leucocitos, merece la pena probar.

　　2、Medicina china

　　La medicina china llama a esta enfermedad 'tos interna', que se debe a la desequilibrio de la función interna debido a la tos prolongada. Según las manifestaciones clínicas, se divide en tos de flemón y tos seca. El tratamiento se basa en fortalecer el bazo y la sequedad, resolver la tos, resolver el bazo y resolver el bazo, y puede combinar el tratamiento diferenciado según las manifestaciones clínicas.

　　(1）Tos de flemón: La tos es principalmente la expectoración de flemón, el flemón es blanco y delgado, fácil de expulsar, opresión en el pecho y el abdomen, falta de apetito, lengua normal, bazo blanco y espeso, pulso liso o liso, tratar con fortalecimiento de la esófago y sequedad, resolver la tos, resolver el bazo y resolver el bazo. A menudo se usa la decocción de Er Chen. Ejemplo de prescripción: Poria9g, naranja9g, pinellia6g, almendra6g, semilla de sésamo6g, sinapis alba1.5g. Se puede hacer ajustes: ① Diarrea, lengua blanca y espesa, agregar hervir coix9g, codonopsis9g, quitar la almendra y la semilla de sésamo. ② Cuando hay ruido de esputo, se puede agregar asaroe1.5g, jengibre3g.

　　(2）Tos seca: Tos prolongada, tos seca con poca expectoración, fiebre intermitente de vacío, sed y sequedad de la garganta, o pérdida de peso y sudoración nocturna, calor en las manos y los pies, lengua ligeramente roja, sin bazo o con poco bazo, pulso fino y rápido. Tratar con nutrición y humedad pulmonar. A menudo se usa la decocción de Schisandra y Ophiopogon. Ejemplo de prescripción: Schisandra9g, ophiopogon9g, platycodon9g, bupleurum9g, astrágalo9g, almendra6g, indigo3g, ciruelo negro9g.

　　II. Pronóstico

　　La bronquitis crónica infantil, si no se puede controlar eficazmente la aparición, a menudo afecta el desarrollo normal del niño, causando una disminución de la constitución física o la aparición de complicaciones que afectan el pronóstico. La bronquitis crónica infantil no es causada por una única causa, y puede estar relacionada con varios factores, como una baja inmunidad, cuerpos extraños en los bronquios, y anomalías congénitas en el desarrollo bronquial y pulmonar. A través de la radiografía de tórax del niño, e incluso la broncoscopia, una vez que se ha identificado la bronquitis crónica infantil y sus causas, se debe eliminar activamente la causa, combinando medidas como la eliminación de infecciones y el tratamiento sintomático, la mayoría de los niños pueden ser curados, y el pronóstico es bueno.