I. Causas de desarrollo
las causas de la neumonía cavitaria son diversas infecciones supurativas por bacterias, micobacterias, hongos o parásitos, la bacteria más común es el anaerobio (anaerobio), como la estafilococo digestivo, la bacterias espiroquetes, la bacterias productoras de melanina, la bacterias fragiles, la bacterias porcina, etc.; seguidas de varios cocos Gram negativos y Gram positivos, como Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Citrobacter freundii, Acinetobacter baumannii, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Enterococcus faecalis, bacterias menos comunes como Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae, etc.; Además, ciertas infecciones fúngicas en pacientes diabéticos y con supresión del sistema inmunológico pueden causar cavitaciones, como Actinomyces, Actinomycetes; los parásitos como el ameba diseminadora de tejidos, que es una bacteria importante pero no común, causan principalmente abscesos en la base del lóbulo inferior; las micobacterias como Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium y Mycobacterium intracelular también pueden causar abscesos pulmonares. En los abscesos pulmonares adquiridos fuera del hospital, la infección anaerobia representa60％～85por ciento, y la mayoría son infecciones mixtas de varios anaerobios. Los estudios recientes muestran que entre las bacterias anaerobias aisladas,10por ciento ~15por ciento de las bacterias fragiles,6por ciento de las bacterias no fragiles y4por ciento de las bacterias espiroquetes pueden producir betalactamasas, por lo que la infección anaerobia resistente a penicilina ha devenido un problema que no debe ser ignorado. En los abscesos pulmonares adquiridos en el hospital, la infección mixta de bacterias Gram negativas y cocos Gram positivos es común.
II. Mecanismo de desarrollo
se dividen clínicamente en3tipos.
1de neumonía cavitaria aspirativa
formados por la aspiración de contenido de la boca y la faringe. En los abscesos pulmonares causados por infecciones anaerobias,85por ciento ~9por ciento de los casos presentan el riesgo de aspirar contenido bucal o padecer enfermedades periodontales, entre otros. La disfunción de la conciencia (anestesia, ingestión excesiva de alcohol, uso de sedantes, lesiones craneales, accidentes cerebrovasculares y crisis epilépticas), la disfunción de la deglución por diversas razones, la reflujo gastroesofágico, enfermedades del sistema nervioso degenerativas o agudas, la destrucción del sistema de defensa normal de las vías respiratorias, la inhibición del reflejo de toser y otros factores, pueden convertirse en causas de aspiración patógena. El cambio en la calidad del contenido bucal debido a enfermedades periodontales también puede ser una causa de la neumonía cavitaria, pero también hay10por ciento ~15por ciento de los pacientes no presentan enfermedades periodontales significativas o factores de riesgo de aspiración.
La acumulación de sustancias respiradas se bloquea en los bronquios de un segmento pulmonar debido a la gravedad, por lo que la ubicación de la neumonía cavitaria aspirativa está relacionada con las características anatómicas de los bronquios. Debido a que el ángulo del bronquio principal izquierdo es mayor que el derecho, y el diámetro del bronquio es más grueso, la probabilidad de neumonía cavitaria en el pulmón derecho es mayor que en el izquierdo.2倍。在仰卧位时，肺脓肿好发于下叶背段或上叶后段，发生于这两个部位的肺脓肿占全部肺脓肿病例的75％。在重症监护病房的重症患者，由于服用抗酸剂组胺H2-受体拮抗药预防应激性溃疡，使口腔革兰阴性杆菌的定植增加，故这类患者易发生革兰阴性杆菌感染引起的肺脓肿。
2、血源性肺脓肿败血症
时或脓毒病灶中的细菌或栓子可经血液循环到达肺部，引起肺小动脉栓塞，形成血源性肺脓肿。多见于葡萄球菌败血症、急性化脓性骨髓炎、化脓性阑尾炎、中耳炎、产后子宫内膜炎及亚急性细菌性心内膜炎，也可见于面部及皮肤的化脓性感染。
3、继发性肺脓肿
某些细菌性肺炎如葡萄球菌性肺炎、肺炎杆菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎及军团菌肺炎可发展形成空腔病变出现继发性肺脓肿。当肿瘤或异物阻塞支气管时，可造成远端分泌物滞留，继发细菌感染引起肺脓肿。
