Síndrome de Caplan

　　Los factores de riesgo del síndrome de Kaplan aún no están claros. Considera que están relacionados con los siguientes factores:

　　1No ocurren nódulos pulmonares en los pacientes con artritis reumatoide no asociados con silicosis según Walker (1966) en12Años de informes publicados28Pacientes considerados, la enfermedad pulmonar por el polvo tiene cierta促进作用 en la formación de nódulos pulmonares reumatoideos.

　　2Factores genéticos Miall (1955) a15Años de hombres para进行调查 epidemiológica, el resultado encontró que la constitución genética juega un papel importante en la etiología de la artritis reumatoide y el síndrome de Kaplan.

　　La mecanismo de desarrollo del síndrome de Kaplan:

　　1La sílice depositada en el pulmón puede sensibilizar los anticuerpos durante mucho tiempo, lo que conduce a una enfermedad adyuvante. El polvo puede promover la respuesta inmunitaria o limitarse al pulmón y causar lesiones pulmonares reumatoideas en la artritis reumatoide, por lo que se puede considerar que la enfermedad adyuvante de la silicosis es causada por una disfunción inmunitaria, posiblemente por la liberación de sustancias antigenicas por los macrófagos dañados por el polvo, lo que conduce a lesiones reumatoideas pulmonares y artritis reumatoide concurrentes.

　　2En los últimos años, debido al desarrollo de la genética inmunológica, la asociación entre HLA y la susceptibilidad a las enfermedades ha recibido mucha atención. Según Wagner et al. (1979) Informe, el síndrome de Kaplan positivo RF, su HLA-BW45La tasa de positividad es significativamente mayor que la del grupo de control, mientras que el síndrome de Kaplan negativo RF de HLA-BW45Negativo.

　　3En el microscopio, las lesiones pulmonares centrales están compuestas por fibras colágenas necroticas y polvo.

　　Desde el centro hacia el exterior, hay una capa inflamatoria activa compuesta por macrófagos y leucocitos polinucleares, una capa de fibroblastos en rejilla, una capa de浸润层 y una capa de tejido conjuntivo. Además, hay end arteritis obliterante, con muchos linfocitos, células plasmáticas y macrófagos que han disuelto polvo, que se pueden ver con el ojo desnudo como anillos concéntricos negros. Las lesiones pulmonares redondas pueden calcificarse o formar cavitaciones. En términos de patología, la diferencia entre el síndrome de Kaplan y la fibrosis progresiva masiva causada por la silicosis radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radicular radrical.

　　1Nudos reumatoideos

　　Muy común en las protuberancias articulares y en las áreas que sufren presión constante, sin dolor de presión perceptible, difícil de mover. Las nudos reumatoideos también pueden ocurrir en órganos internos, superficie del pericardio, endocardio, sistema nervioso central, tejido pulmonar y esclerótica, etc.

　　2、血管炎

　　可影响各类血管，以中、小动脉受累多见。可表现为指端坏疽、皮肤溃疡、外周神经病变、巩膜炎等。

　　3、心脏

　　心包炎、非特异性心瓣膜炎、心肌炎。

　　4、Vasculitis

　　Puede afectar a varios tipos de vasos sanguíneos, siendo más común la afectación de los arteriolas mediums y pequeñas. Puede manifestarse como gangrena de los dedos, úlceras de la piel, lesiones neurológicas periféricas, escleritis, etc.

　　5、Corazón

　　Pericarditis, endocarditis no específica, miocarditis.

　　6、Pleura y pulmón

　　Pleuritis, fibrosis intersticial pulmonar, nódulos reumatoideos pulmonares, hipertensión pulmonar.

　　7、Riñón

　　Glomerulonefritis membranosa y proliferativa, nefritis intersticial, glomeruloesclerosis focal, nefritis proliferativa, nefropatía IgA y amiloidosis, etc.

　　Neuropatía periférica sensorial, neuropatía periférica mixta, neuritis multifocal y neuropatía compresiva periférica.

　　1、Sistema hematopoyético

　　2La artritis reumatoide puede aparecer eritrocitos normales y normocromáticos, el recuento de plaquetas aumenta durante la fase activa de la enfermedad.

　　El síndrome de Kaplan se puede prevenir en tres niveles:

　　Primera prevención

　　1、Hacer un buen trabajo de protección. Evitar la invasión de polvo, frío, humedad y otros factores adversos.

　　2、Fortalecer el ejercicio físico, mejorar la nutrición, llevar una vida regular, mantener una actitud positiva, mejorar la inmunidad propia.

　　3、Debido a que la aparición de enfermedades en muchos pacientes tiene cierta relación con la infección bacteriana o viral, por lo tanto, el control oportuno y efectivo de la infección es una medida importante para prevenir la RA.

　　Segunda prevención

　　Ejercicios funcionales planificados para las articulaciones, para prevenir la deformidad articular y la atrofia muscular. Los inmunosupresores y la cirugía también tienen un efecto cierto en ciertos pacientes.

　　Tercera prevención

　　El estado funcional se incluye3、4Los pacientes con RA de grado III deben usar dispositivos ortopédicos y dispositivos de apoyo para tratarlos, o pueden someterse a cirugía ortopédica para mejorar la deformidad articular. Para aquellos con destrucción articular grave y disfunción articular en etapas posteriores, después de que la enfermedad esté estable, se puede considerar la artroplastia artificial selectivamente para reconstruir la función articular.

　　Exámenes inmunológicos65por ciento de los casos tienen factor reumatoide positivo, la albúmina sérica disminuye, α2y γ-globulina aumentan, β-La globulina aumenta con la evolución de la enfermedad, IgG, IgM aumentan.

　　La radiografía de tórax muestra sombras características, los focos pueden ser únicos o múltiples, sombras redondas o elípticas densas, bordes claros, tamaños variables, diámetro de 0.5～1.5cm, a veces se ve3～5Los múltiples focos en el campo medio-bajo de los pulmones, son muy similares a los tumores metastásicos, pero forman cavidades con paredes delgadas debido a la necrosis central, generalmente sin nivel de líquido, y en algunos casos con calcificación.

　　¿Qué alimentos son beneficiosos para los pacientes con síndrome de Kaplan:?

　　多吃白色的，一比如白萝卜、雪梨、百合、银耳、藕等。适量多食动物血、蛋、鱼、虾、蛇肉、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腰子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物。

　　Comer más alimentos blancos, como zanahorias blancas, peras, lirios, orejas de jamón, calabazas, etc. Comer en cantidades moderadas alimentos ricos en histidina, arginina, ácido nucleico y colágeno como la sangre animal, huevos, pescado, camarones, carne de serpiente, productos lácteos, judías, papas, carne de res, pollo y carne de riñón de vaca.

　　1Qué alimentos son prohibidos para los pacientes con síndrome de Karanp:

　　2、Reducir la ingesta de lácteos como leche de vaca, leche de cabra y alimentos que contienen fenilalanina, tirosina y triptófano como cacahuates, chocolate, arroz glutinoso, queso, azúcar de leche, etc.

　　3、Reducir la ingesta de carne grasa, alimentos ricos en grasas animales y grasas de alto contenido de colesterol. Reducir la ingesta de dulces.

　　Métodos habituales de tratamiento occidental para el síndrome de Kaplan:

　　1Tratamiento tradicional chino para el síndrome de Kaplan:

　　2、Masaje: el masaje de acupuntos como una terapia adyuvante para aliviar el dolor y reducir la tensión muscular es muy común en la clínica.

　　3、Qigong: la práctica de la relajación y el uso de sugerencias positivas para aliviar el dolor y recuperar la salud, tiene un efecto en la relajación del cuerpo y la mente, la alivio de los síntomas del dolor, la mejora de la autoconciencia, el ahorro de consumo de energía, la cultivo de la vitalidad y el fortalecimiento de la constitución.

　　4、Taijiquan: la práctica del Taijiquan simplificado, incluso solo con algunos movimientos simples, se debe prestar atención no solo a la práctica del cuerpo, sino también a la práctica del espíritu, lo que es beneficioso para la relajación y la cultivación de una actitud tranquila y de cultivación, para promover la salud del cuerpo a través de la salud mental.

　　5、Relajación y higiene mental: la relajación del cuerpo y la mente ayuda a aliviar la sensación y la reacción del dolor, las investigaciones han demostrado que el uso de técnicas de relajación chinas, o la guía de relajación muscular y mental a través de la biofeedback electromiográfica, puede aliviar el dolor. En los últimos años, se han informado de que los pacientes con RA que disfrutan de música relajante, su umbral del dolor de las articulaciones aumenta, y el dolor puede disminuir. Si los pacientes con RA experimentan dolor o enfermedades recurrentes que afectan su estado mental y psicológico, lo que lleva a manifestaciones como depresión, ansiedad y otros, es recomendable realizar asesoramiento psicológico y tratamiento de "conocimiento-comportamiento", que puede aliviar la sensación del dolor, cambiar la percepción del dolor y mejorar su autoconciencia sobre su cuerpo y salud.