Edema pulmonar agudo

　　1La lesión difusa aguda del miocardio puede debilitar la fuerza de contracción del miocardio, como la isquemia miocárdica aguda generalizada, la miocarditis aguda, etc.

　　2、bloqueo mecánico que causa una sobrecarga de presión y una obstrucción del flujo de sangre del corazón, como la hipertensión grave, la estenosis aórtica o la estenosis mitral, etc.

　　3、carga de volumen cardíaco aguda, como la insuficiencia miocárdica aguda o endocarditis infecciosa, lesiones cardíacas, etc., que pueden causar daño a las válvulas cardíacas, rotura de las corrientes, insuficiencia del músculo papilar, perforación del septo ventricular, etc.; además, la transfusión de sangre venosa, la infusión en exceso y rápida también puede causar la edema pulmonar aguda.

　　4、restricción de la expansión diastólica del ventrículo izquierdo, como la obstrucción cardíaca aguda causada por una gran acumulación de líquido pericárdico agudo, lo que lleva a una disminución de la salida cardíaca y la estasis del circuito sistémico; ⑤aumento de la metabolismo tisular y la aceleración de la circulación como la hipertiroidismo, anemia grave, etc.

　　La edema pulmonar aguda puede complicarse con DIC, desequilibrio ácido-básico, lesiones en órganos y sistemas de varios órganos, lo que finalmente puede llevar a la insuficiencia multiorgánica.

　　1、edema intersticial

　　Síntomas: el paciente suele sentir opresión en el pecho, miedo, tos, dificultad para respirar.

　　Signos vitales: rostro pálido, respiración acelerada, taquicardia, aumento de la presión arterial, se puede escuchar ruido sibilante.

　　2、edema alveolar

　　Síntomas: el rostro del paciente se vuelve más pálido, siente más dificultad para respirar, sudoración fría, etc.

　　Síntomas: cianosis de labios y uñas, producción en gran cantidad de mucosidad espumosa rosada, los pacientes sometidos a anestesia general pueden presentar aumento de la resistencia respiratoria y cianosis, expulsando una gran cantidad de mucosidad espumosa rosada a través del tubo endotraqueal; auscultación de los pulmones: ruidos sibilantes húmedos en todo el pulmón, disminución de la presión arterial.

　　1、Controlar la velocidad de infusión y el tipo de líquido:La velocidad de infusión rápida y la ingesta excesiva de líquidos cristalinos son las causas más comunes de edema pulmonar en anestesia, especialmente en pacientes ancianos, niños pequeños y pacientes con función cardíaca deficiente. Durante la cirugía, se utiliza la monitorización de la presión venosa central para guiar la infusión de líquidos y la transfusión de sangre.

　　2、Mantener las vías respiratorias y el apoyo respiratorio:Mantener las vías respiratorias claras, evitar que las secreciones respiratorias sean excesivas, vómitos, reflujo, aspiración, para evitar la obstrucción de las vías respiratorias y la laringoespasmia y la espirometría bronquial.

　　1Examen de rayos X:Fase de edema intersticial pulmonar: los patrones vasculares pulmonares son borrosos, las sombras del hilum no son claras. El espacio interlobular pulmonar se ensancha, formando líneas A y B de Kerley. Fase de edema alveolar: principalmente sombras densas alveolares, fusionándose en manchas irregulares borrosas, distribuidas de manera difusa o limitada a un lado o un lóbulo, o vistos en ambos lados del hilum, que se desvanecen gradualmente desde el interior hacia el exterior, formando lo que se llama patrón de mariposa típico.

　　2Análisis de gases en sangre:Fase media de edema intersticial pulmonar: PaCO2Bajo, pH↑, presentando acidosis respiratoria alcalina. Fase de edema alveolar: PaCO2Alto y/o PaO2Disminución, pH bajo, manifestándose como hipoxemia y acidosis respiratoria.

　　Intentar comer alimentos ricos en azúcar, ajustar la estructura para que los carbohidratos sean el primer componente, las grasas el segundo, y las proteínas el tercero. Si es posible, consumir una gran cantidad de energía líquida, como jugos, sopas, leche, que también pueden suplir parte de la humedad. La leches de té son un excelente alimento, y el té de manteca también es un alimento de alta densidad energética, rico en grasas, que protege y humedece la piel. El teobromina en él tiene efectos diuréticos.

　　1、Mantener las vías respiratorias, proporcionar oxígeno suficiente2y tratamiento de ventilación mecánica para corregir la hipoxemia.

　　2、Reducir la presión hidrostática de los vasos sanguíneos pulmonares, aumentar la presión osmótica del plasma, mejorar la permeabilidad de los capilares pulmonares.

　　3、Mantener a los pacientes tranquilos, prevenir y controlar las infecciones. Deben adoptar una posición sentada con las piernas colgando.