Neumonía por citomegalovirus

　　El virus del citomegalovirus pertenece a la familia de los virus de la herpes B, la infección por CMV tiene una especificidad de especie estricta, los humanos solo se infectan con el virus del citomegalovirus humano, y el virus infectado crece y se reproduce lentamente en las células.2～3El mes muestra cambios patológicos claros). Las células infectadas presentan núcleos agrandados, citoplasma aumentado, formando inclusiones citoplasmáticas y nucleares eosinófilas típicas.

　　neumonía por citomegalovirus postergada3～4Se presenta mensualmente, los síntomas son similares al tipo progresivo, pero el progreso es lento, los síntomas son leves y la tasa de mortalidad es baja. Puede complicarse con retinitis, colitis, pancreatitis biliar y esofagitis, sepsis viral sistémica y infección bacteriana o fúngica secundaria.

　　La mayoría de los infectados por CMV con un buen sistema inmunológico presentan infección latente asintomática, por lo que se convierten en fuente de transmisión de infección por CMV en el trasplante de médula ósea y órganos. Por lo tanto, es muy importante realizar pruebas serológicas de CMV en los donantes antes del trasplante. Las manifestaciones clínicas de la neumonía por citomegalovirus que ocurre después del trasplante son las siguientes:

　　1、transplante agudo1～2Se presenta con fiebre, tos, malestar, dificultad para respirar, disminución de la fuerza, hipoxia y fallo respiratorio; en la auscultación pulmonar no se detectan signos, los que tienen infección bacteriana o fúngica pueden oír ronquidos; el progreso de la enfermedad es rápido, puede empeorar rápidamente y morir. Es común en infección primaria, sin anticuerpos específicos en el cuerpo, por lo que la enfermedad es aguda, grave y fácil de llevar a la sepsis viral sistémica y la infección bacteriana o fúngica secundaria.

　　2、transplante postergado3～4Se presenta mensualmente, los síntomas son similares a los del tipo progresivo, pero el progreso es lento, los síntomas son leves y la tasa de mortalidad es baja; las radiografías de tórax muestran neumonía intersticial difusa, fibrosis; las manifestaciones patológicas son edema intersticial alveolar, fibrosis en diferentes grados, infiltración de linfocitos y proliferación de células epiteliales. Es común en la reinfección por CMV o la activación del virus latente. La neumonía por CMV en pacientes con SIDA no es específica, a menudo se acompaña de infección generalizada por CMV, como retinitis, colitis, pancreatitis biliar y esofagitis.

　　La clave para la prevención de la neumonía por CMV es la prevención de la infección por CMV. Algunas personas han utilizado suero inmunitario de alta titulación como inmunidad pasiva para prevenir la enfermedad en niños susceptibles a CMV que tienen anticuerpos CMV negativos o que han recibido trasplantes de órganos y tratamiento con inmunosupresores después de la contacto con CMV, pero no se han obtenido los efectos esperados. No tiene efecto terapéutico en los infectados. Se han realizado muchos intentos para prevenir la infección por CMV con vacunas, lo que ha demostrado que es posible preparar una vacuna CMV que provoque anticuerpos en los susceptibles sin reacciones graves y fenómenos de排毒. Neff y otros informaron que se utilizó ADL68Se ha producido una vacuna de vida activa, se ha realizado una inspección a pequeña escala, todas las anticuerpos se han vuelto positivos, las reacciones clínicas son leves y no se puede encontrar el virus en la garganta, la orina y los leucocitos. Por lo tanto, la vacunación es significativa para las mujeres normales que van a quedar embarazadas y que tienen anticuerpos CMV negativos y para los que van a recibir un trasplante de órganos. Dado que el CMV puede causar infección intrauterina, lo que lleva a malformaciones congénitas, también es una complicación de los trasplantes de órganos y la transfusión masiva de sangre. Dado que el virus del herpes tiene un efecto oncogénico potencial, aunque actualmente no hay evidencia epidemiológica suficiente que demuestre que el CMV tiene una relación con el cáncer humano, también afecta a la amplia aplicación de este trabajo. Para los fetos sospechosos de infección congénita, se puede controlar mediante un aborto terapéutico, los infectados por CMV pueden tener el virus en la orina, la saliva, las secreciones cervicales y la leche, y pueden transmitirse por contacto, por lo que se debe recomendar a los pacientes que se aislen.

　　1Una, conteo de leucocitos en sangre periférica disminuido. La inoculación de especímenes de secreciones respiratorias, saliva, orina, secreciones cervicales, hígado, biopsia pulmonar en cultivo de células fibroblásticas embrionarias humanas puede aislar el virus del herpes gigante. La detección de inclusions nucleares eosinofílicas gigantes en las secreciones respiratorias y los especímenes de biopsia de tejido pulmonar por fibrobroncoscopia puede confirmar el diagnóstico. La medición de los anticuerpos contra el virus del herpes gigante en la sangre sérica, la duplicación de anticuerpos séricos, es4O más, ayuda a hacer el diagnóstico.

　　2La radiografía de tórax se manifiesta principalmente como infiltrado intersticial o alveolar difuso en ambos pulmones, en muy pocos casos puede presentarse como sombras nodulares, y a veces aparecen signos de derrame pleural. La consolidación pulmonar sugiere infección bacteriana o fúngica concomitante.

　　Una, comer

　　1Una, comer alimentos antivirales.

　　2Una, comer alimentos antibacterianos y antiinflamatorios.

　　3Una, comer alimentos ricos en proteínas de alta calidad.

　　Dos, evitar comer

　　1Evitar comer alimentos ricos en grasas; como carne grasa, mantequilla de cerdo, mantequilla de vaca, mantequilla de oveja, mantequilla de pollo.

　　2Evitar beber bebidas irritantes; como café, vino, vino amarillo, té fuerte.

　　3Evitar comer alimentos que fácilmente causan calor; como tortillas fritas, frituras.

　　Actualmente no hay medicamentos efectivos, se trata principalmente con aciclovir o ganciclovir, que tiene el efecto de inhibir selectivamente la polimerasa del DNA del virus herpes. Pero las dosis altas pueden inhibir los leucocitos y agravar la enfermedad. La inmunoglobulina inmunitaria contra el virus del herpes gigante puede prevenir eficazmente la infección por el virus del herpes gigante en los pacientes con trasplante renal.