小儿假膜性肠炎

　　假膜性肠炎是由两种菌群产生毒素致病。
　　1.难辨梭状芽孢杆菌
　　是与抗生素相关的假膜性肠炎的重要发病原因。1935Το βακτήριο, το οποίο πρώτα ανακτήθηκε από τις λιβάνους του βρέφους από Hall και συναδέλφους, είναι ένας μακρύς, στενά αερόφιλος, γαλακτοκομικός, ουδέτερος βακτήριος. Αυτό το βακτήριο είναι κατοικίδιο στο σώμα και βρίσκεται στο εντέρο του κανονικού ανθρώπου. Σε ασθενείς που δεν έχουν λάβει αντιβιοτικά, ο αριθμός των δυσδιαπραξιών της βασιλοβάκτηρας αποτελεί μόνο μια μικρή ποσότητα των αερόφιλων.2%～3%, xing ju chuan cheng de du suan shao, shen zhi bu sheng chuan ren ti zhi bing de du suan.
　　2. Gao neng jie neng mei suan de rong xue xing yuan huang se shu kuang suan
　　Dang shi yong da liang guang pang xing yuan jing hou (ru tu suan yi, luo lin suan, si luan suan, an bi qing neng suan, xian feng suan et cetera), jie zhi le chang dao nei bao guan da jie juan er nei de ge zhong yun ju, yuan li de jin huang se shu kuang suan zhe da liang fu xing chuan cheng wai du suan, dai zhi jia mo xing chang jie yan de fa sheng. Ba zhe lei ren de fen fang tuo pian zuo ge lan se ran ke zai zhao dao cheng zhou de jing suan, ru ràng jiang zhe zhong xing jun chuan cheng de du suan ji zhu yao ren shen jing shi ye neng fa sheng jia mo xing chang jie yan.
　　Zhen shang guan tai xue jiao wei yi ge ping heng de sheng tai xue, chang dao nei cun zai da liang de xing ju, zhe xie xing ju gen zhong ben shi heng ding de. Zhe xie xing ju you yu xing ju ben shen he tao li xing ren ti chuan cheng de mi du lai zhi ying gan ran. Yi ci xing wei shi jian, zhi dao na ge xing ti shi tai jia mo xing chang jie yan fa bing de zhong yao yuan yin zhi yi. Zui chang qing yi xing jia mo xing chang jie yan de yuan jing shi an bi qing neng suan, luo lin ke suan yi yu tou fu jia suan lei. Bu chang qing yi xing de shi qing me suan, hong suan yi yu fu fang xin nuo ming. Ou cai qing yi xing de shi lu suan yi, si luan suan, jia mi zao he jia min tang shu yuan lei yao wu. Ai zhen he shou shu shi zhong yao de yi gan yuan.

　　Zhong zheng ke bing fa bu ke ni shu de xue zao, jiu xun shui hua, suan zhong; huo bing fa ju shen zhi xing zheng, chang jie chong chuang huo fu man, ye ke bing fa ju xu shen chang zhi, ke bing fa ju di xue bai xing xue, duo xing guan jie huan et cetera.

　　1、wu zheng zhuang xing gan ran xing

　　Da bu fen er huan wei wu zheng zhuang xing gan ran xing, dan tamen shi zhong yao de chuan ran yuan.

　　2、dan yuan xie bao xing

　　Er huan you quan shen zheng zhuang, biaoxian wei fei re, fu tong, pou xi, yan shi, fu tòng chang yu xie bao hou rui xie, jing li zhong zhe ke biaoxian wei tu shui, wai yuan xue bai bai sheng sheng gao, da bian zhong you da liang xue bai bai xing, yi zhuang chang jie chang jian ke kan jian bing lian chang jie yu chang jing mao yan shang you da liang san zai de, ban zhuang zhuang ye xing tu jia mo, ju zhen3～4Ci/d, wei ni mo shui yang bian, da bian ke you xue bai bai xing, qian hui shi yan jian yang xing, yi zhuang chang jie chang jian ke kan jian chang mao yan mu li bao di shui, chong xue, wu jia mo, zai ting yong guang pang xing yuan jing hou bu jiu, zheng zhuang jia chi, xu wei te shu chu li.

　　3、jia mo xing chang jie yan xing

　　Xie bao jiao zhong, mei ti10Yu ci, da bian cheng dan hua tang yang, you jia mo ji xue bian, er huan you quan shen zheng zhuang, biaoxian wei fei re, fu tong, pou xi, yan shi, fu tòng chang yu xie bao hou rui xie, jing li zhong zhe ke biaoxian wei tu shui, wai yuan xue bai bai sheng sheng gao, da bian zhong you da liang xue bai bai xing, yi zhuang chang jie chang jian ke kan jian bing lian chang jie yu chang jing mao yan shang you da liang san zai de, ban zhuang zhuang ye xing tu jia mo, ju zhen2～10mm, cheng wei jia mo xing jie tuo.

　　4、bao fa xing chang jie yan xing

　　Xie bao mei ti da duo20 yuci, liang duo, qi chou, chang you xue bian, jia mo cheng da pian huo guan zhuang, you fei re, fu tong, fu zhang, pou tu; wei zhong zhe ke gao re, jing shen wei mi, mian se bai cai, shen zhi ben wei jing xing, shen fu neng xiao hua, xue gu zhen, DIC, chang chuan chong et cetera, ci xing yuan li hua zao zao, dui zhe yi xing er huan ying neng bing zhuan wei chang jing, yi ping wei you shen me zhi shi chuan jian chang chuan, yi wei you shen me zhi shi da shou shou xun. Zhe xing yuan li hua zao zao, dui zhe yi xing er huan ying neng bing zhuan wei chang jing, yi ping wei you shen me zhi shi da shou shou xun.

　　Η πρόγνωση της νόσου είναι συχνά πολύ σοβαρή, στην κλινική εργασία πρέπει να αποφευχθεί όσο το δυνατόν η ανάπτυξη της νόσου, πρώτα πρέπει να δοθεί προσοχή στην χρήση των αντιβιοτικών, να αποφευχθεί η υπερβολική χρήση των αντιβιοτικών για τη μείωση της συχνότητας της ψευδοκαλονοκολονίτιδας, ειδικά η χρήση των ευρύτατων αντιβιοτικών πρέπει να έχει σαφή στόχο, μετά από την απόκτηση της αναμενόμενης θεραπευτικής επίδρασης πρέπει να σταματήσει το φάρμακο, πρέπει να συχνά να ενημερώνονται οι γιατροί για τις τάσεις της εμφάνισης της ψευδοκαλονοκολονίτιδας, να αποφευχθεί η ανάπτυξη ανθεκτικών σπόγγων, ο εξωγενής Bacillus difficilis μπορεί να είναι η διασταυρούμενη λοίμωξη στο νοσοκομείο, κάποιοι έχουν εντοπίσει τον Bacillus difficilis ή το σπόγγος από το πάτωμα του νοσοκομείου, τα αντικείμενα του νιπτήρα, και τα χέρια και τα κόπρανα των υπαλλήλων που φροντίζουν τους ασθενείς με ψευδοκαλονοκολονίτιδα, οπότε πρέπει να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα απομόνωσης και απολύμανσης του περιβάλλοντος για την ψευδοκαλονοκολονίτιδα, για να αποφευχθεί η διασταυρούμενη λοίμωξη από το δωμάτιο, η επιφάνεια, τα εργαλεία ιατρικής περιποίησης.

　　Πρώτο, εργαστηριακός έλεγχος

　　1、κοινή κόπρανα:Η επίχρυση του κόπρανα για μικροσκόπιο, αν βρεθεί το Gram θετικό βακτήριο και το σπόγγος, θα είναι πολύ χρήσιμο για την κλινική κρίση, στη συνέχεια μπορεί να γίνει φάση από φάση βακτηριακή καλλιέργεια, να ελεγχθεί αν υπάρχει μεγάλη ποσότητα Gram θετικού βακτηρίου.

　　2、βακτηριακός έλεγχος:90% των περιπτώσεων μπορεί να εκπαιδευτεί το Bacillus difficilis στο κόπρανα κατά τη διάρκεια της επιδρομής, κατά την παράδοση για έλεγχο, για να μειωθεί η επαφή με τον αέρα, πρέπει να ληφθεί τουλάχιστον περισσότερο από τη χωρητικότητα του δοχείου του νέου κόπρανα, μαζί με το δοχείο να παραδοθεί για έλεγχο, να χρησιμοποιηθεί το ειδικό διατροφικό μέσο του CCFA (συνιστώμενο από την κυκλοσέρίνη, την θειομεθοξυκεφαλοσπορίνη, τη φρουκτόζη και την πρωτεΐνη κόλλα), να καλλιεργηθεί σε αναγεννητικές συνθήκες για την επιλογή της απόσπασης του Bacillus difficilis, αν τα σπόγγια είναι επίπεδα, τα περιθώρια ακαμιάς, ακανόνιστα, και το Gram染色 είναι θετικό βακτήριο, μπορεί να γίνει διάγνωση.

　　3、τοξινογόνος δοκιμή:Η εξασθενημένη κόπρανα ή το υγρό από την καλλιέργεια βακτηρίων, έχει συγκεκριμένη κυτταροπαθολογική επίδραση στα κύτταρα της καλλιέργειας των οργανικών σωμάτων (HELA), αυτή η επίδραση μπορεί να中和από το αντικορρίψιον της Bacillus cereus, επομένως επιβεβαιώνεται ότι ο Bacillus difficilis είναι τοξινογόνος σπόγγος.

　　4、έλεγχος τοξίνης A:Μπορεί να χρησιμοποιηθεί η συνεχής αλληλεπίδραση της ανοσοελεύθερης ακτινοβολίας, η ενζυμική αλληλεπίδραση της ανοσοελεύθερης ακτινοβολίας, η ένωση乳胶, η μέθοδος μονοκλωνικών αντισωμάτων κ.λπ. για τον έλεγχο του τοξίνης A.

　　Δεύτερον, η απεικόνιση:

　　1、κολονοσκοπία:Η ψευδοκαλονοκολονίτιδα επιτίθεται ταυτόχρονα στο κόλον, ειδικά στο σigmoidό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το κολονοσκόπιο για έλεγχο, στην Κίνα υπάρχουν αναφορές για τη χρήση του κολονοσκοπίου από το φιλοξενόμενο κόλον16Για παράδειγμα, σε ασθενείς με ψευδοκαλονοκολονίτιδα, υπάρχουν14Για παράδειγμα, σε περιοχές του σigmoidού και του παχέος εντέρου, έχουν ανακαλυφθεί βλάβες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από ερυθρότητα και οίδημα του ενδοϋστιδίου, με πλακούντες ή συνδυασμένες ψευδοκάλυψες στην επιφάνεια, η βιοψία δείχνει την παρουσία της οξείας λεγιώνωσης του ενδοϋστιδίου, με νεκρωμένο επιπεδίου上皮, φιμπροπρωτεΐνη, λεγιώνωσιες βακτηρίδια κ.λπ., κατά την χρήση του κολονοσκοπίου, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τη φάση της πορείας της νόσου, όταν η κολίτιδα δεν έχει σχηματίσει ψευδοκάλυψη ή η τοπική ψευδοκάλυψη έχει αποκοπεί, δεν είναι απαραίτητο να βλέπεις τη ψευδοκάλυψη κάτω από το μικροσκόπιο, οπότε η ψευδοκάλυψη δεν είναι η μοναδική βάση διάγνωσης, η απουσία της ψευδοκάλυψης δεν μπορεί να αποκλείσει την νόσο, οι βλάβες της ψευδοκαλονοκολονίτιδας μπορούν να διανέμονται με σαββατοκύριακο τρόπο, για να αποφύγουμε την παραλείψη μικρών βλαβών, η περιοχή της εξέτασης πρέπει να περιλαμβάνει το ολόκληρο το παχύ έντερο, να ληφθούν δείγματα από τις代表性的 περιοχές, κατά τη λήψη της βιοψίας πρέπει να υπάρχει κάποια βάθος.

　　2、Αξιολόγηση της κοιλιακής ακτινογραφίας:Υπάρχει συχνά η πυκνότητα του εντέρου, η αύξηση του μικροσκοπίου, η μερική παράλυση των ασθενών μπορεί να εκφραστεί ως το στένωση του εντέρου, η σιδηροπορτία μπορεί να ανακαλύψει τη βούρτσα του εντέρου, τα σημάδια πίεσης και τα διάσπαρτα κύκλους, η ατμοσφαιρική και η σιδηροπορτία μπορεί να παρέχει περισσότερους δείκτες διάγνωσης, αλλά πρέπει να είναι προσεκτική για να αποφύγουμε την π穿孔.

　　3、Διάγνωση με υπερηχογραφία:Η υπερηχογραφία μπορεί να ανακαλύψει το τοπικό εντέρου το φύλλο, η οδοντογλυκίνη και η υποδόρια υγρασία προκαλούν την αυξημένη πυκνότητα, η οδοντογλυκίνη μπορεί να γίνει στενότερη ή να εξαφανιστεί, η προσεκτική εξέταση μπορεί να ανακαλύψει την παρόμοια με την εντεροβακτηρίωση ή τον όγκο την ψευδονεφρική ενδείξεις, η καλύτερη υπερηχογραφική διάγνωση μπορεί να διακρίνει καλύτερα τα επίπεδα που σχετίζονται με την παθολογία, εκτός από αυτά, η υπερηχογραφία μπορεί να ανακαλύψει την ασθένεια που συνοδεύεται από την κοιλιακή υγρά.

　　4、Διάγνωση με CT:Η εκφόρτωση του CT δεν έχει ειδικότητα, μπορεί να ανακαλύψει την πυκνότητα της αυξημένης εντέρου.

　　Συμβουλές για τη διατροφή των παιδιών με παθογενετική κολονίτιδα:1、Η διατροφή πρέπει να είναι ελαφριά και να περιλαμβάνει κυρίως ελαφριά τρόφιμα, να δίνεται προσοχή στη ρυθμό της διατροφής. Απλώστε περισσότερα φρούτα και μειώστε την κατανάλωση λιπαρών τροφίμων. 2、Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή σύμφωνα με την συμβουλή του γιατρού.

　　1、Θεραπεία

　　1、Αφού διαγνωστεί αμέσως, σταματήστε αμέσως τη χρήση του αρχικού αντιβιοτικού, η πιο συχνή είναι η Ampicillin (Aminopenicillin), Penicillin, Cephalosporin, Lincomycin (Clindamycin) κ.λπ. Οι ασθενείς με ήπια μορφή θα σταματήσουν τη θεραπεία48h, τα συμπτώματα βελτιώθηκαν σημαντικά7～10ημέρες για την ανάρρωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η διάρκεια της θεραπείας είναι μεγαλύτερη.

　　2、Για παιδιά με απλή διάρροια, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία, ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί φάρμακο για τη ρύθμιση της μικροβιακής ισορροπίας του εντέρου, όπως προϊόντα με Bifidobacterium και Lactobacillus, για τον έλεγχο των κλινικών συμπτωμάτων με τη ανάπτυξη της φυσιολογικής μικροβιακής κοινότητας του εντέρου. Για αυτούς που δεν μπορούν να καταναλώσουν, μπορεί να χορηγηθεί μέσω γαστροκταντήρα ή εντέρου. Για παιδιά με σοβαρή διάρροια, πρέπει να ελέγχεται η ισορροπία του νερού και των ηλεκτρολυτών, και πρέπει να γίνει άμεση χορήγηση υγρών αν χρειαστεί.

　　3、Η αντιβιοτική θεραπεία είναι συνήθως εφαρμόζεται όταν η κατάσταση είναι σοβαρή ή όταν σταματάται η χρήση του προηγούμενου αντιβιοτικού48Αν η κατάσταση δεν βελτιωθεί, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν άλλες αντιβιοτικά θεραπείες. Είναι καλό να χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά που δεν απορροφώνται εύκολα από το εντέρο και δεν προκαλούν εντεροϊτίδα της Bacillus cereus, με μεγάλη δόση και μακρά διάρκεια θεραπείας για να επιτευχθεί η αφαίρεση της αιτιολογικής βακτηρίωσης και η πρόληψη της υποτροπής. Για την αντιμετώπιση της αιτιολογικής βακτηρίωσης, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά που θα χορηγηθούν ορально ή ενδοφλέβια. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται φάρμακα που αποδυναμώνουν την εντερική κίνηση, καθώς η αναστολή της εντερικής κίνησης μπορεί να αυξήσει την παραμονή και την απορρόφηση των βακτηρίων και των τοξινών στο εντέρο, και η χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί επίσης να προκαλέσει τοξική μεγάλη κολονίτιδα.

　　（1）Αντιμετώπιση με Vancomycin: Η αποτελεσματικότητα του Vancomycin στη θεραπεία της δυσδιαπραξίας της Bacillus cereus μπορεί να φτάσει100%，δόση40mg/kg, σε3Διάρκεια θεραπείας7～10ημέρες, γενικά η θεραπεία2～4ημέρες, τα συμπτώματα μπορούν να εξαφανιστούν.

　　（2）Metronidazole (Metronidazole): Καθημερινά20mg/kg, σε3ορális, κύκλος θεραπείας7～10ημέρες, μπορεί επίσης να επιλεγεί η vancomycin.

　　（3）Rifampicin: Καθημερινά10～15mg/kg, σε3ορális.1～2εβδομάδες. Οι σοβαρές ασθενείς με τοξικό παράλυση του εντέρου, σύνθετη σήψη, δεν μπορούν να λάβουν στόμα, μπορούν να επιλέξουν τα παραπάνω φάρμακα για την εναλλαγή της ενδοφλέβιας点滴, αλλά όταν οποιοδήποτε φάρμακο ενδοφλέβιας点滴, δεν μπορεί να φτάσει στο εντέρο το φάρμακο στο επίπεδο που μπορεί να καθαρίσει τα βακτήρια, όποτε η κατάσταση βελτιωθεί, πρέπει να αλλάξει αμέσως στην ορális.

　　（4）Η θεραπεία κατά της επανεμφάνισης: Οι ασθενείς με πρώτη επανεμφάνιση της ασαφιστικής βακτηριακής λοίμωξης με ήπια συμπτώματα μπορεί να μην χρειάζεται θεραπεία φαρμάκων, οι ασθενείς με σοβαρές συμπτώματα πρέπει να συνεχίσουν να λαμβάνουν metronidazole ή vancomycin, αλλά η θεραπεία πρέπει να επεκταθεί μέχρι14ημέρες.

　　（5）Ορális κολεστεράμεια (Colestyramine): Η ορális κολεστεράμεια (Colestyramine) επιτελεί τη δράση του ανταλλαγής ιόντων στο έντερο, μπορεί να δεσμεύσει τα βακτηρίδια της βακτηριακής αλυσίδας που παράγονται από τα βακτήρια και να εξαπολύσει. Οι ασθενείς που λαμβάνουν ορális vancomycin μπορούν να προσθέσουν κολεστεράμεια (Colestyramine), κάθε μέρα σε διαφορετικές δόσεις.2για την ενδοφλέβια ένεση.3h να λάβουν. Επίσης, μπορεί να λάβουν φάρμακα που προωθούν την αποκατάσταση της μικροβιακής ισορροπίας του εντέρου, όπως το προϊόν τριών ζυμωτικών βακτηρίων (Peifengkang), το Bifidobacterium (Lizhu Xiaoyue) και άλλα ζωντανά προϊόντα.

　　4、Άλλες θεραπείες για τη διορθώση της εξάντλησης και της αCIDο中毒, της αίματος, του αίματος του ανθρώπου, της αλβουμίνης και των κορτικοστεροειδών. Το γάλα του βοοειδού που έχει λάβει ανοσοποίηση από την ασαφιστική βακτηρία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη中和ώματα του εντέρου. Η θεραπεία με αίμα ασαφιστικής βακτηρίας είναι επίσης αποτελεσματική. Για την ανθεκτική ασαφιστική βακτηρία εντεροπάθεια, μπορεί να δοκιμαστεί η ενδοφλέβια ένεση αντισωμάτων, για να中和ώματα του αίματος του παιδιού.

　　5、Συμπεριλαμβανομένων των συνεπειών και της σύνθεσης του εσωτερικού σφαγείου, πρέπει να παρέχεται έγκαιρη χειρουργική θεραπεία. Σε περιπτώσεις σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας, σοβαρού σοκ, DIC, πρέπει να παρέχεται άμεση πρώτη βοήθεια.

　　Δεύτερος, πρόγνωση

　　Αμεσως σταματήστε την αρχική χρήση αντιβιοτικών, οι ασθενείς με ήπια νόσο σταματούν τη θεραπεία48h, τα συμπτώματα βελτιώνονται σημαντικά, η νόσος έχει1～2Εβδομάδες κανονική θεραπεία80％～90％ μπορεί να θεραπευτεί, οι σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν περισσότερο χρόνο. Μερικές φορές, μετά την διακοπή της θεραπείας1～2Εβδομάδες μπορεί να επανεμφανιστεί, ή η πορεία της νόσου μπορεί να επεκταθεί1～4Μήνας, επανεπιλέξτε τα παραπάνω φάρμακα για τη θεραπεία, μπορεί να επιτευχθεί ο στόχος της θεραπείας. Αλλά η καθυστέρηση της θεραπείας και η επιθετική πρόγνωση είναι κακή.