Παιδιά με μικροσκοπική νεφρική αγωγή-Διεργασία της παρεγχύματος

　　Αιτία ανάπτυξης:

　　1、λοιμώξεις όπως οι βακτηριακές λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένων των λυσοσωματίων, των σταφυλόκκων, των βακτηρίων της φυματίωσης, των βακτηρίων της πυρετόληψης κ.λπ.), οι βακτηριοκονίες, οι λυκοβακτηρίδια, οι παρασιτοκονίες, οι λοιμώξεις από ιούς κ.λπ., οι λοιμώξεις από τα παραπάνω παθογόνα που προκαλούν νεφρική ή συστημική λοιμώξη μπορεί να προκαλέσουν τη διεργασία της νεφρικής, αλλά δεν είναι η απευθείας επίθεση των παθογόνων στο νεφρό, αλλά η μηχανισμός της ανοσοαντίδρασης.

　　2、τακτική αντίδραση στα φάρμακα όπως τα αντιβιοτικά (όπως τα αμινογλυκοζίδια, τα πενικιλίνες, τα цефαλοσπορίνες, τα αμφοτερότυπα, τα τετρακυκλίνες, τα σουλφοναμίδια, τα αδρανόνες, τα αντιτубερκουλικά φάρμακα κ.λπ.), τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (όπως η ινδομεθακυλική αcid, η ισοβουταρίνη, η ασπιρίνη κ.λπ.), οι χαλκώδεις αλάτα (όπως ο πυρίτιος, ο βαρύς χαλκός κ.λπ.), τα αντιεπιληπτικά φάρμακα, τα αναισθητικά, τα κεντρικά διεγερτικά, τα ανοσοκατασταλτικά, τα διουρητικά κ.λπ.

　　3、ουρογενή στένωση ή αντρογενής ριπή στην ουροδόχο κύστη που προκαλεί τη διεργασία των νεφροκινητών-Διεργασία της παρεγχύματος.

　　4、ιμμουνικές παθολογίες των ουρογλαυκών, συμπεριλαμβανομένων των αντισωμάτων κατά της βάσης του ουρογλαυκώματος, της απόθεσης των αντισωμάτων κ.λπ.

　　5、αγγειακές ασθένειες όπως η σκληροαγγειίτιδα των νεφρικών αγγείων, η θρομβοπενία των νεφρικών αγγείων ή η θρομβοπενία των νεφρικών φλεβών.

　　Παιδιά με μικροσκοπική νεφρική αγωγή-Οι ασθενείς με διεργασία της νεφρικής παρεγχύματος μπορεί να αναπτύξουν υπέρταση, να αναπτύξουν αναιμία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια κ.λπ., μπορεί να συνυπάρχει με νεφρολιθίαση, επηρεάζοντας σημαντικά την υγεία του ασθενούς, οπότε πρέπει να γίνει έγκαιρη θεραπεία.

　　Πρώτο, τυπικό κλινικό

　　Εμφανίζονται πυρετός, εξανθήματα, πόνος στις αρθρώσεις, αποτελούν την τριάδα της AIN, οι παιδιά μπορεί να έχουν διαφορετική βαθμονόμηση οίδησης, νυκτερινή ούρηση, πολυουρία, έμετος, διάρροια, απάθεια, κοιλιακός πόνος, τα παιδιά μπορεί να έχουν μικροσκοπική αιμορραγία στην ούρα, πυώδη ούρα, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να συμβεί νεφρική ανεπάρκεια, η πλειοψηφία των περιπτώσεων εκφράζεται ως μη ολιγουρική.

　　Δεύτερον, ποικίλα κλινικά συμπτώματα

　　1、οξεία TIN：Προκαλείται συνήθως από λοιμώξεις, αλλεργίες σε φάρμακα, αγγειοπάθειες ή τοξικότητα των φαρμάκων στη νεφρική λειτουργία, μερικές φορές είναι ιδιοπαθής, οι εκφράσεις του ATIN είναι η οξεία έναρξη, συνοδευόμενη από πυρετό, εξανθήματα και συμπτώματα ερεθισμού της ουροδόχου κύστης, αλλεργία σε πολλά φάρμακα, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εκφραστεί με οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η παθολογία επικεντρώνεται στη μεταβολική διήθηση, η παρεγχύμα έχει σημαντική οίδηση, οι εμπλεκόμενες φλεγμονώδεις κύτταρα διαφέρουν ανάλογα με την αιτία και τη φυσιολογία της ασθένειας, οι ασθενείς με TIN μπορεί να έχουν οίδηση των νεφρών, πρηνότητα της νεφροκάλυψης, πόνο στην πλάτη, η κλινική εξέταση δείχνει κρούσμα στο νεφρικό τομέα, η κοινή κλινική εκφράση είναι η εμφάνιση διαφορετικής βαθμονόμησης οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, άλλατρες εκφράσεις ανάλογα με τις διαφορετικές αιτίες.

　　① Αιτία από λοίμωξη: υπάρχουν συχνά σήματα σφίξεων και υψηλής θερμοκρασίας, γενικές μυαλγές, μειωμένη όρεξη και άλλα συμπτώματα τοξικότητας, αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων στο αίμα, αποτελεσματική αντιμικροβιακή θεραπεία.

　　② Αιτία από αλλεργία στα φάρμακα: υπάρχουν ιστορικό χρήσης φαρμάκων, η αλλεργία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της λήψης φαρμάκων ή άμεσα μετά την παύση τους, η αλλεργία μπορεί να εκφραστεί με εξανθήματα, πυρετό, πόνους στις αρθρώσεις και διόγκωση των λεμφαδένων, αυξημένη συγκέντρωση ερυθροκυττάρων στο αίμα και αυξημένη συγκέντρωση IgE, εξέταση του ούρα1/3Ο ασθενής μπορεί να βρει ερυθροκύτταρα.

　　③ Αιτία από το τοξικό αποτέλεσμα των φαρμάκων: η大多 ασθενείς έχουν σαφή ιστορικό χρήσης φαρμάκων, μπορεί να εμφανιστούν κύτταρα των νεφρικών επιφανειών στο ούρα.

　　2、Χρόνιος TIN:Η κύρια εκδήλωση είναι η ανεπάρκεια της λειτουργίας των νεφρικών καναλιών, όπως η προσβολή των κοντινών καναλιών, η εκδήλωση της τύπου II νεφρικής αцидου και της συνδρόμου Fanconi, αν η προσβολή των απομακρυσμένων καναλιών είναι σοβαρή, μπορεί να εκφραστεί ως τύπος I ή IV νεφρικής αцидου.

　　① Κλινικά χαρακτηριστικά του CTIN: τα κλινικά σημεία δεν είναι τόσο έντονα όσο αυτά του ATIN, ο ασθενής μπορεί να μην έχει συμπτώματα, με προσεκτική έρευνα μπορεί να βρεθούν διάφορα ανωμαλίες της λειτουργίας των νεφρικών καναλιών, η πίεση μπορεί να είναι κανονική ή αυξημένη, συχνά υπάρχει ήπια πρωτεΐνουρία, όταν εμφανίζεται μεγάλη πρωτεΐνουρία, υποδεικνύει τη συνύπαρξη νόσου των σφαιρίων των νεφρών, μερικές φορές το CTIN συνυπάρχει με νεφρολιθίαση, οι ασθενείς με νόσο των Βαλκανίων ή τους χρήστες αναλγητικών μπορεί να αναπτύξουν καρκίνο του ουροποιητικού συστήματος, η νεκρωση του πιπέλου μπορεί να συμβεί με τη χρήση αναλγητικών, την ασθένεια της σφηνοκυτταρικής αίματος ή την κρανιοεγκεφαλική οδό της ουροδόχου οδού που προκαλείται από το CTIN, εκφράζεται με θερμοκρασία, αιμορραγία και κολικό, σπάνια μπορεί να παρατηρηθεί η εξόρυξη της nekrotic οργανικής ούρων, η ανεπάρκεια της αιμορραγίας και της αζωτωμάτωση δεν είναι ανάλογη, συχνά παρατηρείται σε ασθένεια των κυστών του μεριδίου, τη χρήση αναλγητικών και τον πολλαπλό μυελωμα, η αύξηση της νυκτοδιαυγείου είναι ένα σημαντικό σημείο διάγνωσης πολλών CTIN.

　　② Χαρακτηριστικά παθολογικά σημεία του CTIN: είναι η ινοποίηση του ιστού, η ατροφία των καναλιών και η ενδοπλασματική διείσδυση των μονοκυττάρων, σε αργά στάδια τα δύο νεφρά συρρικνώνονται, η μορφή τους είναι ακανόνιστη (είναι έκφραση της παρουσίας μυελοειδών), η διόγκωση μιας ή πολλών κύστεων, λόγω της περιφερικότητας της ινοποίησης, οι κύτες μορφοποιούνται, η βάση των καναλιών γίνεται πυκνότερη, σε αργά στάδια μπορεί να υπάρξει μεταγενέστερη αλλαγή των σφαιρίων των νεφρών και των αγγείων των νεφρών, λόγω της μεγάλης ποσότητας του ιστού του μεριδίου, ο ιστούς του μεριδίου και του ακρομεριού είναι σοβαρά επηρεασμένοι, επειδή κάθε τμήμα των νεφρικών καναλιών έχει τη λειτουργία της ανακράτησης νατρίου, οπότε, οποιαδήποτε ζημιά στην επιφάνεια των κύτταρων των νεφρικών καναλιών που προκαλείται από το πρωτοπαθές CTIN, μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή απώλεια νατρίου, στην κλινική είναι πολύ σημαντικό για τον γιατρό να προσέξει: το πρωτοπαθές CTIN δεν προκαλεί συνήθως συσσώρευση νατρίου, ενώ το δευτεροπαθές CTIN και οι αγγειακές παθήσεις που προκαλούνται από το CTIN συχνά συνοδεύονται από συσσώρευση νατρίου, που εκφράζεται με οίδημα και υπέρταση, η λεπτομερής ερώτηση της ιστορίας μπορεί να βρει την αιτία ή την προκαλούμενη αιτία της TIN, τα τυπικά κλινικά σημεία είναι η θερμοκρασία, η εξάνθηση, ο πόνους στις αρθρώσεις τριάδα; ή ατιμώρητη η νεφρική ανεπάρκεια, αλλεργικά συμπτώματα ολόκληρου του σώματος; εργαστηριακές εξετάσεις αυξημένης συγκέντρωσης της IgE στο αίμα, αυξημένος αριθμός ερυθροκυττάρων της περιφερικής αίματος, η εξέταση του β-ουρίας του ούρα2Αύξηση της μικρογлобουλίνης, υποκαλιαιμία; ούρα με ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα και λευκοκυτταρικά σφαιρίδια; μείωση της νεφρικής λειτουργίας, είναι απαραίτητο να γίνει βιοψία νεφρού για διάγνωση.

　　Δεν υπάρχει αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης, για το φαρμακευτικό, πρέπει να δώσετε προσοχή στην ασφάλεια της χρήσης των φαρμάκων. Η διατροφή με χαμηλή χλώριδα, η διατροφή με χαμηλή πρωτεΐνη, μην τρώτε λιπαρά τρόφιμα, τα τρία γεύματα της ημέρας πρέπει να είναι τακτικά, να αποφεύγετε την υπερφόρτωση, η καθημερινή ζωή πρέπει να είναι τακτική.

　　1. Γενική εξέταση ούρων

　　1、ελέγχος του υγρού των ούρων:Η αλλαγή του υγρού των ούρων εξαρτάται από την κύρια ασθένεια, και γενικά, το υγρό των ούρων μπορεί να δει μεσαία ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκοκυττάρων, επιθηλιακών κυττάρων του ουροποιητικού καναλιού και ουρολιθών. Οι επιθηλιακοί ιστός του ουροποιητικού καναλιού και οι ουρολιθοί έχουν σημαντική αξία για τη διάγνωση της TIN. Οι επιθηλιακοί ιστός του ουροποιητικού καναλιού είναι δύσκολο να δει στον υγρό των ούρων του κανονικού ατόμου, και αν βρεθούν, είναι απευθείας απόδειξη της βλάβης του ουροποιητικού καναλιού. Ο κανονικός άνθρωπος μπορεί να δει λίγα διαφανή ουρολιθούς στο συμπυκνωμένο οξικό υγρό των ούρων. Σε οποιαδήποτε περίπτωση, η παρουσία των κυτταρικών ουρολιθών ή των ουρολιθών στερεοειδών στο υγρό των ούρων, η παρουσία των διαφανών ουρολιθών στο μη συμπυκνωμένο οξικό υγρό των ούρων ή η παρουσία των μεγάλων ποσοτήτων των διαφανών ουρολιθών στο συμπυκνωμένο οξικό υγρό των ούρων υποδηλώνει την βλάβη του οργανισμού των νεφρών. Από την αιτία της λοίμωξης, τα λευκοκύτταρα στο υγρό των ούρων είναι πολλά, και η κύρια στάση του ούρων μπορεί να είναι θετική. Από την αιτία της αλλεργίας στα φάρμακα,1/3Ο ασθενής έχει ερεθιστικά κύτταρα στο υγρό των ούρων, και η συγκέντρωση των ερεθιστικών κυττάρων στο αίμα μπορεί επίσης να αυξηθεί.

　　2、ανάλυση ούρων:Η ποσότητα της πρωτεΐνης ούρων της απλής TIN είναι συνήθως μικρότερη από1.5g, και είναι μια μικρο moleκυλική πρωτεΐνη ούρων του ουροποιητικού καναλιού, μπορεί να γίνει η μέτρηση της ποσότητας της μικρο moleκυλικής πρωτεΐνης ούρων ή η ηλεκτροφόρηση του ούρων.

　　Δεύτερον, η δοκιμή λειτουργίας της νεφρικής λειτουργίας κατά την ATIN

　　Η απώλεια της λειτουργίας της νεφρικής λειτουργίας είναι για το μεγαλύτερο μέρος της παροδική; ενώ η CTIN η απώλεια της νεφρικής λειτουργίας είναι συνεχής. Η απώλεια της λειτουργίας του διαμεσούς ιστών είναι ιδιαίτερα σημαντική. Η μορφή και το βαθμός της βλάβης είναι συνδεδεμένοι με τη θέση και τον βαθμό της βλάβης του παραγόντος στον διαμέσου ιστό.

　　1、η μείωση της ενεργής εκπέμπσης του ουροποιητικού καναλιού:Μερικές ουσίες (οργανικές αρνητικές ιόνες) εκκρίνονται από τα νεφρά, όταν φιλτράζονται από τους νεφροκύκλο, το κοντινό ουροποιητικό κανάλι εκπέμπει ενεργά. Όταν η ενεργή εκκρίνηση του ουροποιητικού καναλιού μειώνεται, μπορεί να εμφανιστεί αυξημένη συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα, και η ταχύτητα εξόδου ορισμένων αρνητικών ιόντων φαρμάκων μειώνεται επίσης. Κατά τη διάρκεια της κλινικής δοκιμής της απόρριψης της φαινοληίνης, η ταχύτητα απόρριψης μειώνεται. Σήμερα, η δοκιμή απόρριψης της φαινοληίνης χρησιμοποιείται πιο συχνά στην κλινική, και γενικά θεωρείται ότι η απόρριψη των αποτελεσμάτων της δοκιμής υποδηλώνει ότι η λειτουργία εκπέμπσης των επιθηλιακών κυττάρων του κοντινού ουροποιητικού καναλιού μειώνεται. Κατά τη διάρκεια της κλινικής εφαρμογής, η δοκιμή απόρριψης της φαινοληίνης έχει τις εξής αδυναμίες:

　　1）υποβάλλεται από την αποτελεσματική ροή του αίματος στο νεφρό.

　　2）υποβάλλεται από τον αριθμό των υγιών νεφρικών μονάδων [ή την ροή φιλτράρισσης των νεφρών (GFR)]. Η συνολική απόρριψη της φαινοληίνης = η απόρριψη της φαινοληίνης από την κύρια νεφρική μονάδα × ο αριθμός των νεφρικών μονάδων. Η συνολική απόρριψη της φαινοληίνης = η απόρριψη της φαινοληίνης από την κύρια νεφρική μονάδα × ο αριθμός των νεφρικών μονάδων.

　　3）υποβάλλεται στην ακρίβεια του τρόπου συλλογής των ούρων.

　　2、η μείωση της λειτουργίας επανωθύνησης του ουροποιητικού καναλιού:Στα κανονικές συνθήκες, οι μικρο moleκυλες χρήσιμες ουσίες όπως οι ααμινοξέα, η γλυκόζη και οι μικρο moleκυλες γλοβουλες, που φιλτράζονται από τους νεφροκύκλο, επανωθύνονται σχεδόν ολοκληρωτικά από το κοντινό ουροποιητικό κανάλι, και χάνουν λίγο. Όταν το κοντινό ουροποιητικό κανάλι τραυματίζεται, η λειτουργία επανωθύνησης μειώνεται, μπορεί να εμφανιστούν μικρο moleκυλες πρωτεΐνες ούρων, ααμινοξέα ούρων ή γλυκόζη ούρων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η λειτουργία επανωθύνησης του κοντινού ουροποιητικού καναλιού καταρρέει πλήρως, και εκφράζεται από το σύνδρομο Fanconi (παράλληλη δυσκολία στην επανωθύνηση γλυκόζης, ααμινοξέων και βασικών). Σήμερα, οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται συχνά στην κλινική για τον έλεγχο της λειτουργίας επανωθύνησης του ουροποιητικού καναλιού είναι τα εξής:

　　1）尿β2微球蛋白排泄率：在血清β2微球蛋白浓度正常的情况下，尿排泄增多提示近端肾小管重吸收小分子蛋白质功能下降。尿溶菌酶检查的临床意义与β2Η απόδοση της μικροσκοπικής πρωτεΐνης παρόμοια. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της ήπιας έως μέτριας κρίσης της νεφρικής ανεπάρκειας, η μείωση του αριθμού των νεφρικών μονάδων μπορεί να εξισορροπήσει την επίδραση της μείωσης της επαναπρόσληψης των μικροσκοπικών πρωτεϊνών των κοντινών αγωγών: η συνολική ποσότητα του β2Η απόδοση της μικροσκοπικής πρωτεΐνης = η απόδοση της μικροσκοπικής πρωτεΐνης του μεμονωμένου νεφρικού μονάδας β2Η απόδοση της μικροσκοπικής πρωτεΐνης × η συνολική ποσότητα των νεφρικών μονάδων η συνολική ποσότητα του β2Η απόδοση της μικροσκοπικής πρωτεΐνης = η απόδοση της μικροσκοπικής πρωτεΐνης του μεμονωμένου νεφρικού μονάδας β2Η απόδοση της μικροσκοπικής πρωτεΐνης ↑ × η συνολική ποσότητα των νεφρικών μονάδων η συνολική ποσότητα του β2Η απόδοση της μικροσκοπικής πρωτεΐνης = η απόδοση της μικροσκοπικής πρωτεΐνης του μεμονωμένου νεφρικού μονάδας β2Η απόδοση της μικροσκοπικής πρωτεΐνης × η συνολική ποσότητα των νεφρικών μονάδων ↓ η συνολική ποσότητα του β2Η απόδοση της μικροσκοπικής πρωτεΐνης = η απόδοση της μικροσκοπικής πρωτεΐνης του μεμονωμένου νεφρικού μονάδας β2Η απόδοση της μικροσκοπικής πρωτεΐνης × η συνολική ποσότητα των νεφρικών μονάδων.

　　2Πυκνώματα ούρων: Όταν η συγκέντρωση των μικροομάδων πρωτεΐνης στο πλάσμα δεν αυξάνεται ανώριμα, η ηλεκτροφόρηση του ούρων (υδρογονικό νάτριο)-Πυκνώματα γαλακτοκομικών) δείχνουν πρωτεΐνες με μικρή μοριακή μάζα, και επίσης υποδεικνύουν ότι η λειτουργία της επαναπρόσληψης των μικροσκοπικών πρωτεϊνών των κοντινών νεφρικών αγωγών μειώνεται.

　　3） Δοκιμή της μέγιστης επαναπρόσληψης της γλυκόζης: Υπάρχουν λειτουργίες επαναπρόσληψης της γλυκόζης από το κοντινό και το μακρινό αγωγό, αλλά η κύρια λειτουργία είναι στο κοντινό αγωγό. Επομένως, η βλάβη των νεφρικών αγωγών μπορεί να προκαλέσει την νεφρική γλυκοζουρία. Με τη β-2Η αρχή της απόρριψης της μικροσκοπικής πρωτεΐνης είναι παρόμοια, η μέγιστη επαναπρόσληψη της γλυκόζης επηρεάζεται από τη συνολική ποσότητα των νεφρικών μονάδων και τη λειτουργία της κάθε μικρής αγωγής. Επομένως, η απόκτηση της δοκιμής της μέγιστης επαναπρόσληψης της γλυκόζης είναι ανώριμη ή κανονική, η ακριβής κλινική σημασία πρέπει να αναλύεται ανάλογα με την κατάσταση.

　　4） Έλεγχος αμινών ούρων: Όταν η λειτουργία της επαναπρόσληψης αμινών των νεφρικών αγωγών μειώνεται, η εκκένωση των αμινών στα ούρα αυξάνεται σημαντικά.

　　Στη διατροφή πρέπει να καταναλώνουν τροφές πλούσιες σε κάλιο, ασβέστιο και φρούτα πλούσια σε βιταμίνες, οι τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο είναι κυρίως οι γαιώδεις ρίζες, όπως οι πατάτες, οι κουκουνάρια, τα γλυκοπατάτες κ.λπ., τα φρούτα όπως οι λεμόνια, οι μπανάνες, αν η λειτουργία των νεφρών είναι καλή, η συμπλήρωση ασβεστίου είναι επίσης πολύ σημαντική, στην πλευρά της διόρθωσης της οξύτητας είναι η καρβονάτωση του υδρογόνου, η καρβονάτωση του ασβεστίου και η παρακολούθηση της διατροφής των νεφρών.
　　1. Γενικές αρχές διατροφής: η διατροφή πρέπει να είναι ελαφριά, να αποφεύγεται η κατανάλωση αλκοόλ και πικάντικων τροφών, να μειώνεται η κατανάλωση λιπαρών και τροφών που περιέχουν πολλά ζώα πρωτεΐνες (όπως λίπος, γαρίδες, καρπύς κ.λπ.). Διαφορετικές νόσους των νεφρών, η διατροφή είναι διαφορετική.
　　2. Η κανονική ποσότητα αλάτι που καταναλώνουν οι κανονικοί ενήλικες κάθε μέρα5—6g, το αλάτι είναι χλωρογάλατιο, το βάρος είναι η καρβονάτωση του νατρίου, η σόδα είναι η καρβονάτωση του υδρογόνου, η υπερβολική κατανάλωση αλάτι και βάρος στο φαγητό μπορεί να προκαλέσει την συσσώρευση νερού στο σώμα, να προκαλέσει οίδημα, οπότε οι ασθενείς με νεφρική οίδημα πρέπει να ελέγχουν την ποσότητα του αλάτι και του βάρος που καταναλώνουν, κάθε άτομο καταναλώνει αλάτι2—3g, η χαμηλή αλάτινη διατροφή. Η διατροφή χωρίς αλάτι δεν είναι επιστημονική, αν συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει εξάντληση, κεφαλαλγία κ.λπ.
　　3. Η κανονική ποσότητα της ούρωνης του κανονικού ατόμου είναι καθημερινά1500—2000ml, η οξεία νεφρική φλεγμονή, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια με μείωση της ούρωνης, η νεφρική συνδρομή και η κύστη Νεφρική ανεπάρκεια με μείωση της ούρωνης και οίδημα, πρέπει να ελέγχουν την ποσότητα του νερού που πίνουν (περιλαμβανομένων της ποσότητας του νερού που πίνουν, της περιεκτικότητας του νερού στα τρόφιμα και της ποσότητας των υγρών που χορηγούνται ενδοφλέβια). Επειδή το νερό που πίνουν δεν μπορεί να εκκενωθεί, η συσσώρευση νερού στο σώμα επιδεινώνει το οίδημα και είναι επίσης πιθανό να επιδεινώσει την υπέρταση, αυτή τη στιγμή η ποσότητα του νερού που καταναλώνεται πρέπει να είναι ίση με την ποσότητα της ούρωνης.5250ml είναι κατάλληλο. Με αύξηση της ποσότητας της ούρων, η ποσότητα του νερού που πίνετε μπορεί να αυξηθεί. Και οι ασθενείς με ουρογενικές λοιμώξεις, όπως η επείγουσα πυελονεφρίτιδα, η ουρολοιμώδης και η κυστίτιδα, εκτός από την έγκαιρη επίσκεψη και λήψη φαρμάκων, η αυξημένη κατανάλωση υγρών και η αυξημένη ούρηση είναι πολύ επωφελής για την αποκατάσταση της νόσου.
　　47～1
　　5
　　6
　　78. Να διατηρείται η ελεύθερη αποκάλυψη των κόπρανων, που ευνοεί την εκκένωση των αποβλήτων και τη μείωση της απορρόφησης των τοξινών. Να αναπτύσσεται η συνήθης συνήθεια της κόπρανής, να καταναλώνεται πολύ φρούτα και λαχανικά, και να χρησιμοποιείται ο μαλακτικός παράγοντας όταν χρειάζεται.

　　1

　　1

　　2

　　3

　　4

　　5παράγοντες και η νόσος της νεφρικής ανεπάρκειας πρέπει να ακολουθούν τις αρχές της θεραπείας της νεφρικής ανεπάρκειας και είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί η dialyse κατά την ανάγκη.

　　2Η χρήση ορμονών και (ή) αναστολέων του ανοσοποιητικού συστήματος είναι ερωτηματική. Η πλειοψηφία των επιστημόνων πιστεύει ότι οι ορμόνες μπορούν να βελτιώσουν τα κλινικά συμπτώματα, να βοηθήσουν στη αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας και να μειώσουν τη dialyse ή την ανάπτυξη CTIN. Μετά την αφαίρεση της αιτίας της TIN, η βλάβη γενικά σταματά να εξελίσσεται, και οι πρώτες περιπτώσεις μπορούν να αποκατασταθούν πλήρως. Σε περιπτώσεις που σχετίζονται με λοιμώξεις, πρέπει να γίνει ενεργής αντιμετώπιση της λοιμώξεως; Οι ασθενείς με ουροφόρο εμπόδιο πρέπει να αφαιρεθούν οι παράγοντες που προκαλούν το εμπόδιο; Οι ασθενείς που αναπτύσσουν την κατάσταση λόγω φαρμάκων ή τοξικών ουσιών πρέπει να σταματήσουν να χρησιμοποιούν τα φάρμακα και τις τοξικές ουσίες και να λάβουν την κατάλληλη θεραπεία. Οι ασθενείς με μεταβολικές διαταραχές πρέπει να προσπαθήσουν να διορθώσουν τις μεταβολικές διαταραχές. Οι διαταραχές του υγρού, των ηλεκτρολυτών και της οξέως-ουρικής ισορροπίας που προκαλούνται από την TIN, η υπέρταση, η αναιμία ή η οίδημα κ.λπ., πρέπει να ληφθούν κατάλληλες θεραπευτικές measurements. Αν εμφανιστούν επείγουσες ή χρόνιες νεφρικές ανεπάρκειες, πρέπει να γίνει θεραπεία όπως για την νεφρική ανεπάρκεια. Η πιθανότητα πλήρους ανακούφισης από την επείγουσα παθογενή πυελονεφρίτιδα είναι αντιστρεπτική προς την διάρκεια της νεφρικής ανεπάρκειας. Υπάρχουν μελέτες που αναφέρουν ότι η διάρκεια της επείγουσας νεφρικής ανεπάρκειας είναι λιγότερο από2ημέρες, η συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα μπορεί να διατηρηθεί στο φυσιολογικό επίπεδο, ενώ η επείγουσα νεφρική ανεπάρκεια συνεχίζεται3ημέρες και πάνω, η συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα είναι συνήθως250？？mol/L και πάνω. Η συνεχής ενεργή βλάβη των νεφρικών αγγείων συνοδεύεται συχνά από μη αναστρέψιμη ίνωση του μεταμεσενχύματος.

　　3Οtra παράγοντας που επηρεάζει την πρόγνωση είναι η σοβαρότητα της ενδοκυτταρικής διείσδυσης των μονοκυττάρων στο μεταμεσενχύμα του νεφρού. Η εστιακή διείσδυση είναι εύκολα αποκατάστατη. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η βασική αιτία δεν αφαιρείται, οι ασθενείς είναι ευάλωτοι στη ανάπτυξη τελικής στάσης της νεφρικής λειτουργίας. Στους ασθενείς με επείγουσα ιδιοπαθή TIN, αν και μπορούν να ανακτήσουν φυσικά, υπάρχουν5Πάνω από το 0％ των ασθενών διατηρούν την ανεπαρκή λειτουργία των νεφρών. Η θετικότητα του αντισωματικού αντιγόνου του βασικού μορίου των νεφροειδών έχει συχνά προειδοποιητική αξία για την ανάπτυξη ανεπαρκούς λειτουργίας των νεφρών στο μέλλον, ειδικά στους ασθενείς με σοβαρή βλάβη των νεφρών. Στις περιπτώσεις όπου η θεραπεία της αιτίας είναι ανεπαρκής και αποκλείεται η λοίμωξη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η κορτικοστεροειδής θεραπεία.

　　4、γενικά καθημερινά1mg/kg泼尼松，ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ευελιξία άλλα κορτικοστεροειδή. Οι περισσότεροι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία για περίπου1～2Εβδομάδες, η λειτουργία του νεφρού βελτιώθηκε σημαντικά, σε αυτό το σημείο η διάρκεια χρήσης των κορτικοστεροειδών είναι4～6Εβδομάδες. Χρήση κορτικοστεροειδών2Εβδομάδες πάνω από τους ασθενείς χωρίς βελτίωση της λειτουργίας του νεφρού, μπορεί να συζητηθεί η προσθήκη αναστολέων του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως η χρήση της κυκλοφωσφαμίδης καθημερινά2mg/kg. Κάποιοι πιστεύουν ότι αν είναι αποτελεσματικό, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί συνεχώς1έτη. Φυσικά, πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά τις αλλαγές του αριθμού των λευκοκυττάρων κατά τη διάρκεια της λήψης του φαρμάκου. Αν κατά τη διάρκεια της λήψης του κυκλοφωσφαμίδης6Εβδομάδες μετά τη λήψη της θεραπείας δεν βελτιώθηκε, τότε πρέπει να σταματήσουν τη χρήση των δύο φαρμάκων. Για ασθενείς με φαινομενικά σοβαρή φιβροποίηση της νεφροπαθίας, πρέπει να εξεταστεί η διάγνωση του CTIN, αυτοί οι ασθενείς δεν πρέπει να χρησιμοποιούν χημειοθεραπεία. Υπάρχουν1/3Οι ασθενείς με ATIN που περιλαμβάνουν φαρμακευτικά ATIN πρέπει να λαμβάνουν αγωγή αιμοκάθαρσης. Για ασθενείς με θετικό αντισωματικό αντιγόνο του βασικού μορίου των νεφροειδών και ATIN που προκαλείται από το系统性红斑狼疮, η πλάσμα αντικατάσταση είναι λογική.

　　Επιπτώσεις

　　Παιδιά με καλή πρόγνωση. Η διάρκεια της νόσου του ATIN είναι συνήθως2εκτός2μήνες. Υπάρχουν αναφορές για παρακολούθηση1έτη μετά7％πρόκειται για μη κρωτηρητική νεφροπάθεια. Οι ασθενείς που πεθαίνουν λόγω νεφροπάθειας ή επακόλουθης λοίμωξης είναι περίπου3％Επιδρούν στους παράγοντες πρόγνωσης, συμπεριλαμβανομένων της αιτίας και της πρωτοπαθούς νόσου, οι ασθενείς με σοβαρή βλάβη της λειτουργίας του νεφρού έχουν κακή πρόγνωση. Η διάρκεια της νόσου>2Μήνας αναπτύσσονται σε CTIN. Η βλάβη της βιοψίας των νεφρών είναι διασπειρόμενη, σοβαρή, η πρόγνωση είναι κακή. Η ανάπτυξη του TIN, εκτός από την επίδραση της πρωτοπαθούς νόσου ή της πρωτοπαθούς αιτίας, έχει και ορισμένους επιδεινώνοντες παράγοντες που προωθούν την ανάπτυξη του TIN. Για παράδειγμα, η χρήση υψηλών δόσεων αμινογλυκοζειδικών αντιβιοτικών προκαλεί βλάβη των νεφροειδών, με βάση αυτό, η συνδυασμένη χρήση διουρητικών ή η ανεπαρκής αντιμετώπιση της κατακράτησης υγρών χωρίς την άμεση διόρθωση μπορεί να επιδεινώσει το TIN. Ο TIN που προκαλείται από διαφορετικούς αιτιώδεις παράγοντες ή πρωτοπαθείς νόσους έχει διαφορετικούς επιδεινώνοντες παράγοντες.