小儿肾小管-肾炎ในเนื้อเยื่อในช่อ

　　สาเหตุที่เกิดขึ้น:

　　1、การติดเชื้อรวมถึงการติดเชื้อแบคทีเรีย (สไตโฟโคกก์ แบคทีเรียเกลอสโตเคติเรีย แบคทีเรียเมาส์ แบคทีเรียไฮโดเฟียส และอื่น ๆ) แบคทีเรียลูกเลี่ยง หมายสายที่ยาว องค์สามัญปลองเชื้อ และการติดเชื้อไวรัส ซึ่งทั้งหมดนี้ที่เกิดจากองค์ที่มีผลกระทบทางไตหรือการติดเชื้อทั่วร่างกายอาจเป็นตัวเหมือนที่ทำให้เกิด TIN แต่ไม่ใช่องค์ที่เข้าใช้ตับเนื้อเยื่อโดยตรง แต่เป็นปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน

　　2、อาการแพ้ยาของยาที่ใช้รักษาโรคแบคทีเรียเช่นยาอมิโนไกลอไซด์ ยาเพนิซิลลิน ยาเซฟาโลไซน์ ยาเธรโมดิโอมิซิน ยาทางวินาน ยาสัมญาณ ยาแอดริโนมิเซอริน ยาทางต้านโรคเตาบโรค และยาต้านโรคแบคทีเรียอื่น ๆ ยาที่ไม่มีฮอร์โมนที่ใช้รักษาอาการอักเสบไม่เป็นฮอร์โมน (ยาอาสปิริน ยาไอบูเพรโนน ยาแอสไพริน และอื่น ๆ) การติดต่อกับสารตัวเสียของธาตุหนัก (เช่นทอง ฮิง และอื่น ๆ) ยาต้านโรคลมที่ไม่มีฮอร์โมน ยาทางตายงาน ยาขับน้ำเหล็ก และอื่น ๆ

　　3、การขวางทางหลอดน้ำเหล็กหรือการที่เลือดในเลือดที่เกิดจากทางท่อหลอดน้ำเหล็กหรือทางท่อบลาดมดลูกต่อไปยังตับเนื้อเยื่อ-อาการเสียหลอดเลือด

　　4、โรคทางเกิดตามองค์กรระบบภูมิคุ้มกันรวมถึงองค์ตัวเสียของเขตหลอดเลือดไตที่มีตัวเซลล์เซิร์ฟิสเซิลที่มีแนวโน้มและการสะสมขององค์ตัวเสีย

　　5、โรคทางหลอดเลือดเช่นหลอดเลือดไตบริเวณทางเข้าหรือหลอดเลือดไตแบบขาดสารตัวเสีย หรือหลอดเลือดไตแบบขาดสารตัวเสีย

　　小儿肾小管-อาการ肾炎ในเนื้อเยื่อในช่อที่มีโอกาสเกิดโรคเสมอนั้น อาจมีอาการซึมเศร้า อาการขาดวัม อาการภาวะไตฉุกเฉินทางฟังก์ชัน อาจมีอาการหินไต อาการที่เป็นบางส่วนอาจส่งผลกระทบที่รุนแรงต่อสุขภาพของผู้ป่วย ดังนั้น จึงต้องทำการรักษาให้เร็วที่สุด

　　一、อาการคลินิกตัวแบบ

　　มีอาการไข้และสังเคราะห์ผิวหนัง อาการเจ็บกnees ซึ่งเรียกว่าตัวเลือกสามของAIN เด็กอาจมีอาการบวมที่มีระดับต่างกัน อาการนอนคลองมากขึ้น อาการหลั่งน้ำเหล็กมากขึ้น อาการทุกตาร์ ท้องเสีย การหันเมา อาการเจ็บท้อง อาการเจ็บหลัง เด็กอาจมีอาการเลือดในปัสสาวะ อาการปัสสาวะที่มีเชื้อแบคทีเรีย ในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการภาวะไตฉุกเฉิน โดยมากมีอาการที่ไม่มีการหลั่งน้ำเหล็กน้อย

　　二、อาการคลินิกที่หลากหลาย

　　1、อาการTINแบบแพ้ฉุกเฉิน:มีเหตุที่เกิดขึ้นจากการติดเชื้อ แพ้ยา อาการเจ็บหลอดเลือด หรือผลกระทบทางตับเนื้อเยื่อของยา บางครั้งเป็นโรคเริ่มแรก ตัวเลือกของ ATIN มีลักษณะเริ่มแรกอย่างรวดเร็ว มักมีอาการไข้และสังเคราะห์ผิวหนังและอาการเจ็บม้มมดลูกหมาก ติดตามด้วยยาหลายชนิดที่ติดตามอาการแพ้ยา ในกรณีที่รุนแรงอาจมีอาการภาวะไตฉุกเฉิน โดยทางโรคนิยมจะมีการหลั่งน้ำเหล็กที่แปรรูปเป็นน้ำเหล็กที่ไหลมาก และเนื้อเยื่อในช่องที่มีการบวมชัดเจน เซลล์อาการอักเสบที่เข้ามามีการแบ่งเซลล์ตามสาเหตุและหลักการที่เกิดขึ้น ผู้ป่วยที่มี TIN อาจมีการบวมในตับเนื้อเยื่อ หลอดเอ็นที่บวมทำให้ผู้ป่วยมีอาการเจ็บหลัง ตรวจร่างกายจะมีอาการเสียดสลัดที่เข้าเวียนไต ลักษณะคลินิกที่เปิดเผยคือผู้ป่วยอาจมีอาการภาวะไตฉุกเฉินที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ ตามสาเหตุที่แตกต่างกันยังอาจมีอาการที่ตามมาด้วย:

　　ทางแยกที่เกิดขึ้นโดยการติดเชื้อ: มีอาการอ่อนไขและไข้กำลังใหญ่, อาการเจ็บตัวทั่วไป, การลดลงของอาหาร; การเพิ่มจำนวนเซลล์ของเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือด; การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีประสิทธิภาพ

　　ทางแยกที่เกิดขึ้นโดยแสดงอาการแอลลอร์เจนซี: มีประวัติการใช้ยา หรือเมื่อหยุดใช้ยาไม่นาน ปรากฏอาการแอลลอร์เจนซีเช่น ผื่นแผล, ไข้, อาการเจ็บและขาดเส้นเลือดของตับมดลูก; การเพิ่มจำนวนเซลล์อะแลร์ติกในเลือดและการเพิ่ม IgE ในเลือด; การตรวจน้ำเสียที่ละลายเนื้อเยื่อ1/3ผู้ป่วยสามารถหาได้เซลล์อะแลร์ติก

　　ทางแยกที่เกิดขึ้นโดยผลกระทบของยา: โดยมากผู้ป่วยมีประวัติการใช้ยาชัดเจน มีการปรากฏเซลล์เยื่อระบายไตในน้ำเสีย

　　2ทางแยก: ทางแยกหลักที่แสดงออกเป็นฟังก์ชันท่อเลือดที่ลดลง, หากท่อเลือดเปลืองที่ใกล้เคียงเสียหายมาก จะแสดงออกเป็นโรคชาติของท่อเลือดมะเร็ง และฟาโนนี้; หากท่อเลือดเปลืองที่ไกลแสดงออกเป็นโรคชาติของท่อเลือดมะเร็งประเภท 1 หรือ 4

　　ลักษณะคลินิกของ CTIN: การแสดงออกไม่ชัดเจนเท่ากับ ATIN, ผู้ป่วยอาจไม่มีอาการอยู่ในตัว; หากตรวจอย่างละเอียด จะพบกับอาการที่ผิดปกติของฟังก์ชันท่อเลือดหลากหลาย; ความดันเลือดอาจปกติหรือเพิ่มขึ้น; มักมีการเสียเปลืองโปรตีนเล็กน้อย; เมื่อมีการเสียเปลืองโปรตีนมาก มีการบ่งชี้ว่ามีโรคหลอดเลือดเม็ดเลือดแดง; บางตอน CTIN มีข้อผิดปกติของเหล็กฝีและเหล็กฝีน้ำตาล; บางตอน CTIN อาจมีโรคมะเร็งหลอดทางปัสสาวะ; โรคบาลคาเนอร์หรือผู้ที่ใช้ยาปฏิรูปอย่างเกินไปอาจมีมะเร็งทางปัสสาวะ; รอยหนุบปากหวายที่มีอาการเปิดอาจเกิดขึ้นร่วมกับการใช้ยาปฏิรูป, โรคมะเร็งเม็ดสีเลือดกลี้และโรคของทางปัสสาวะที่อยู่ระยะยาว; มีอาการแสดงออกเช่น ไข้, อาเจียนเลือด, อาการเจ็บที่ไต; บางครั้ง จะพบเนื้อเยื่อเสียออกมาทางน้ำเสีย; การขาดสารเลือดและเลือดอินทรีย์ไม่สอดคล้องกัน; มักเกิดที่โรคหลอดเลือดในกลุ่มก้อน, การใช้ยาปฏิรูป, โรคมะเร็งเม็ดสีเลือด; อาการนอนน้ำเสียมากเป็นอาทิตย์ที่สำคัญในการวินิจฉัย CTIN

　　นิยามทางพยาธิวิทยาของ CTIN: คือเนื้อเยื่อเนื้อระหว่างเซลล์แข็งแกร่ง, ท่อเลือดลดลง, และการรุกรานโดยเซลล์มองโกไซต์; ในระยะหลัง ไตทั้งสองเล็กลง, รูปร่างไม่ตรงไปตรงมา (เป็นการแสดงให้เห็นของการมีแผลยาก); หลอดเลือดเดี่ยวๆ หรือหลอดเลือดหลายๆ ขยายตัว; โดยการลดลงของเนื้อเยื่อเนื้อระหว่างเซลล์ ทำให้ท่อเลือดเปลี่ยนรูปร่าง, ขอบหลอดเลือดขยายตัว, ในระยะหลังอาจมีการเปลี่ยนแปลงทางเซลล์ในหลอดเลือดเม็ดเลือดแดง และการเปลี่ยนแปลงทางเลือดในไต; โดยเนื่องจากมีเนื้อเยื่อเนื้อระหว่างเซลล์ที่มีมากในส่วนกลางของไต ดังนั้น ส่วนกลางของไตและด้านเข้าของลูกหมากมีการเสี่ยงรุนแรง; เพราะท่อเลือดทุกเส้นทางมีฟังก์ชันการกลับค้างไอออนเซเลนิเอม ดังนั้น การเสียไอออนเซเลนิเอมที่ไม่เหมาะสมที่มีขึ้นในเซลล์เยื่อระบายไตทุกเส้นทางที่เกิดขึ้นโดย CTIN ขึ้นแล้ว จะทำให้ไอออนเซเลนิเอมเสียไป; นับว่าเป็นสิ่งที่ควรจะสนใจของแพทย์ในทางคลีนิก: CTIN โรคต้นซึ่งมีมากจะไม่มีการเกิดการกักเก็บไอออนเซเลนิเอม แต่ CTIN ที่เกิดขึ้นโดย CTIN ที่เกิดขึ้นโดยเหตุผลทางเลือดและการเปลี่ยนแปลงทางเลือด ทั้งนี้มักมีการกักเก็บไอออนเซเลนิเอมพร้อมด้วย แสดงว่ามีการเกิดบวมและความดันเลือดสูง ด้วยการถามประวัติแล้ว สามารถหาสาเหตุหรือสาเหตุของ TIN ได้; ลักษณะการแสดงที่ปกติเช่น อาการไข้, ผื่นแผล, อาการเจ็บและเนื้องอก; หรือซึ่งไม่ทราบสาเหตุของภาวะไตล้มลง, อาการแสดงทางออกสู่ร่างกายที่มีผลกระทบทั่วไป; การตรวจเลือดชาติเอช อี ขึ้น, จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีอายุยาวเพิ่มขึ้น, และน้ำเสียเบาเล็กน้อย2ไม่เพียงพอของกลูโคโปรตีน; โรคขาดไข่เหลือง; น้ำเสียมีเซลล์เลือดที่เปิด; ระบบฟังค์ชันไตลดิ่งลง; ต้องทำการตรวจสอบเพื่อกำหนดทั้งหมดระหว่างไต.

　　尚未有效预防措施，对药源性的，应注意用药安全。低盐饮食、低蛋白饮食，不要吃油腻食物，一日三餐要有规律，避免过于疲劳，生活起居要有规律。

　　一、普通尿液检查

　　1、尿沉渣检查：尿沉渣的改变随原发病而异，一般尿沉渣可见到中等量红细胞、白细胞、肾小管上皮细胞及管型。肾小管上皮细胞及其管型对TIN的诊断具有重要价值。肾小管上皮细胞在正常人尿沉渣中不易见到，如有发现则是肾小管受损的直接证据。正常人只有在浓缩的酸性尿中可见少量透明管型。任何情况下在尿中发现细胞管型或颗粒管型、在非浓缩酸性尿中也出现透明管型或在浓缩酸性尿中出现大量透明管型都提示肾实质受损。由感染引起者，尿中白细胞较多，中段尿培养可阳性。由药物过敏引起者，1/3มีเซลล์อะซอติกในทรวงเลือดของคนไข้ และเซลล์อะซอติกในเลือดก็สามารถเพิ่มขึ้นได้

　　2การวิเคราะห์ปัสสาวะ:ปัสสาวะที่มีโปรตีนละลายเพียงเล็กน้อยในวันของ TIN ปกติจะต่ำกว่า1.5g และเป็นปัญหาโปรตีนละลายของหลอดเลือดชั้นในไตที่เป็นเอกลักษณ์ สามารถทำการตรวจสอบปริมาณโปรตีนละลายเล็กน้อยหรือการไล่เคลือดตัวเต็มในปัสสาวะได้

　　ศึกษาฟังชันของไตเมื่อมี ATIN:

　　การลดลงของฟังชันของไตเป็นอย่างไรโดยทั่วไปจะเป็นชั่วคราว แต่ในกรณีที่มี CTIN ฟังชันของไตลดลงจะเป็นระยะยาว ฟังชันของช่องโครงร่างเป็นที่รู้กันว่าลดลงอย่างมาก รูปแบบและขนาดของความเสียหายของฟังชันนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของการเสียหายของต้นสายต่อช่องโครงร่าง

　　1การลดลงของฟังชันดูดออกด้วยวิธีกระตุ้นของเลือดเยื่อรอยชั้นบน:บางสาร (สารอาญาระบาด) ในขณะที่ถูกปลดออกจากไต ทั้งหมดถูกฟิลเตอร์ดโดยหลอดเลือดชั้นในไต และดูดออกด้วยวิธีกระตุ้นโดยเลือดเยื่อรอยชั้นบน หลังจากที่ฟังชันดูดออกด้วยวิธีกระตุ้นของเลือดเยื่อรอยชั้นบนลดลง อาจปรากฏเป็นการเพิ่มระดับยูริกแอซิดในเลือด และอัตราการปลดออกของยาที่มีสารอาญาระบาดก็ลดลงด้วย ในขณะที่ทำการตรวจสอบการปลดออกของพีนโนโลลิน ความเรียกเข้าของมันลดลง ในขณะนี้ การตรวจสอบการปลดออกของพีนโนโลลินเป็นวิธีที่ใช้งานมากที่สุดในคลีนิก คิดว่าผลลัพธ์ที่ผิดปกติแสดงว่าฟังชันการดูดออกของเซลล์เยื่อรอยชั้นบนของเลือดเยื่อรอยชั้นบนลดลง ในการใช้งานทางคลีนิก การตรวจสอบการปลดออกของพีนโนโลลินมีข้อจำกัดดังนี้:

　　（1เป็นส่วนของปริมาณเลือดที่ไหลผ่านเลือดในไตที่มีฟังชันปกติ

　　（2เป็นส่วนของจำนวนหน่วยงานที่เหลืออยู่ในไต (หรืออัตราการฟิลเตอร์ของหลอดเลือดชั้นในไต GFR) การดูดกลับทั้งหมดของพีนโนโลลิน คือ การดูดกลับของพีนโนโลลินต่อหน่วยงานเดียว ครอบคลุมจำนวนหน่วยงานทั้งหมด การดูดกลับทั้งหมดของพีนโนโลลิน คือ การดูดกลับของพีนโนโลลินต่อหน่วยงานเดียว ครอบคลุมจำนวนหน่วยงานทั้งหมด

　　（3เป็นขอบเขตด้วยความแม่นยำของวิธีเก็บของเมล็ดปัสสาวะ

　　2การลดลงของฟังชันการดูดกลับของเลือดเยื่อรอยชั้นบน:ในสภาพปกติ สารมลพิษขนาดเล็กที่ถูกฟิลเตอร์ดด้วยหลอดเลือดชั้นในไต เช่น อะมิโนไอด์ กลูโคส และโปรตีนจุลขนาด ส่วนใหญ่ถูกดูดกลับโดยเลือดเยื่อรอยชั้นบนเมื่อเดินทางผ่าน และแพร่กระจายเล็กน้อยเท่านั้น หลังจากที่เลือดเยื่อรอยชั้นบนเสียหาย การดูดกลับลดลง อาจปรากฏเป็นปัญหาโปรตีนละลายในปัสสาวะ อะมิโนไนด์หรือดินไขมาลากาต ในระดับรุนแรง การดูดกลับของเลือดเยื่อรอยชั้นบนหมดทั้งหมด แสดงเป็นกลุ่มโรคฟาโนคอนี (Fanconi) ที่มีการป้องกันการดูดกลับของกลูโคส อะมิโนไอด์ และคาร์บอนแอตไรก์ต่ำ ในขณะนี้ วิธีที่มีการใช้งานมากที่สุดในคลีนิกเพื่อตรวจสอบฟังชันการดูดกลับของเลือดเยื่อรอยชั้นบนคือ:

　　（1）尿β2微球蛋白排泄率：在血清β2微球蛋白浓度正常的情况下，尿排泄增多提示近端肾小管重吸收小分子蛋白质功能下降。尿溶菌酶检查的临床意义与β2微球蛋白相似。但是，在轻到中度慢性肾衰竭时，肾单位数减少有时可以抵消近端小管重吸收小分子蛋白质功能下降的影响：总β2微球蛋白排泄率=单个肾单位β2微球蛋白排泄率×肾单位总数总β2微球蛋白排泄率=单个肾单位β2微球蛋白排泄率↑×肾单位总数总β2微球蛋白排泄率=单个肾单位β2微球蛋白排泄率×肾单位总数↓总β2微球蛋白排泄率=单个肾单位β2微球蛋白排泄率×肾单位总数。

　　（2）尿蛋白圆盘电泳：在血浆小分子蛋白质浓度无异常升高时，尿蛋白圆盘电泳（十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳）显示小分子蛋白为主的蛋白尿，也提示近端肾小管重吸收小分子蛋白质功能下降。

　　（3）葡萄糖最大重吸收试验：从近端小管到远端小管都有重吸收葡萄糖的功能，但主要在近端小管。所以，肾小管受损，极易引起肾性葡萄糖尿。与β2微球蛋白排泄率的原理相似，葡萄糖最大重吸收功能受到肾单位总数及单个小管功能双重因素的影响。所以，葡萄糖最大重吸收试验结果异常或正常的确切临床意义要具体情况具体分析。

　　（4）尿液氨基酸检查：肾小管氨基酸重吸收功能下降后尿中氨基酸排泄显著增多。

　　ความเกี่ยวข้องกับอาหารและการหลีกเลี่ยงของโรคไตที่มีผิวเยื่อไต
　　1.กฎของการกินอาหาร: การกินอาหารควรที่จะกินด้วยสุขภาพและหลีกเลี่ยงการกินเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และอาหารที่มีความรุนแรง หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่มีไขมันมากและอาหารที่มีโปรตีนสัตว์หนัก (เช่น หมูน้ำตาล หมูแดง กุ้ง กุป และเป็นต่อ) การกินอาหารที่มีปริมาณเหลืองสูง และการกินอาหารที่มีปริมาณแคลเซียมสูง และการกินอาหารที่มีวิตามินต่าง ๆ มาก โดยเฉพาะอาหารที่มีปริมาณเหลืองสูง คือ อาหารต้นแบบดิน อย่างเช่น มันฝรั่ง มันขาว มันเกลือง และแบนานา หากการฝึกฝนของตับเป็นปกติ การปรับปรุงแคลเซียมก็เป็นสิ่งที่สำคัญด้วย ในด้านการแก้ปัญหาความเป็นกรดคือ นาตริฮิโดรไซด์ นาตริอัลคาลี และหมายความด้วยอาหารไต
　　2.เราที่เป็นมนุษย์ที่มีสุขภาพปกติทุกคน รับน้ำเกลืองโดยปกติแล้วประมาณ5—6กรัม น้ำเกลืองเป็นนาトリยูม กาลิค เป็นนาตริอัลคาลี และน้ำแข็งเป็นนาตริฮิโดรไซด์ การกินเนื้อตาลและกาลิคเข้าไปมากเกินที่ร่างกายจะทำให้น้ำติดอยู่ในร่างกายและก่อให้เกิดโรคบวมน้ำ ดังนั้น ผู้ป่วยโรคไตจะต้องควบคุมปริมาณน้ำเกลืองและกาลิคที่เข้าไป ปริมาณน้ำเกลืองที่เข้าไปของแต่ละคนประมาณ2—3กรัมเป็นการกินเนื้อตาลน้อย การกินเนื้อตาลแบบปราศจากเนื้อตาลไม่ได้ประสิทธิภาพด้วย ถ้ากินเวลานานอาจมีอาการเหนื่องและคลื่นไส้สลับตัวและคลื่นไส้ปลอดตาลและคลื่นไส้ปลอดตาล
　　3.ปริมาณน้ำเหลืองที่เด็กปกติส่งออกได้ตามวันโดยเฉลี่ยคือ1500—2000ml ระบบไตร่ำร้อย ระยะเวลาแบบเร็วของภาวะไตเสื่อมและโรคหลังไตที่มีอาการเหนื่องน้ำตาล และโรคโรยไตเซโรโปลิเซิส ต้องควบคุมปริมาณน้ำที่เข้าไป (รวมถึงปริมาณน้ำที่ดื่มเข้าไป ปริมาณน้ำในอาหาร และปริมาณน้ำในยาที่ใช้ทางเจาะฝีมือ) เพราะน้ำที่ดื่มเข้าไปไม่อาจถูกปล่อยออกไป น้ำที่ติดอยู่ในร่างกายจะเพิ่มปัญหาบวมน้ำ และง่ายต่อการเพิ่มความดันเลือด ในระหว่างนี้ปริมาณน้ำที่เข้าไปควรเท่ากับปริมาณน้ำที่เลือดซึมเข้าไป500ml为宜。尿量增多后入水量可放宽。而尿量正常的患者正常饮水。另外，泌尿系感染患者如急性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎等，除及时就诊服药外，多饮水、多排尿对病的康复是十分有利的。
　　4.การกินอาหารที่มีโปรตีนดีสำหรับผู้ป่วยไต แต่ละวันต่อหนึ่งกิโลกรัมน้ำหนักร่างกาย 0.7ถึง1.0กรัม ต้องติดตามปริมาณประมาณการของโปรตีนในปัสสาวะและฟังก์ชันไตของตัวเอง
　　5.บางคนที่เป็นโรคไตมีอาการยาวนาน การกลับหายช้า มักจะกล่าวกันร่วมกัน และแลกเปลี่ยนข้อมูลและประสบการณ์ ต้องระวังว่าแต่ละคนมีคุณสมบัติที่เฉพาะตัวเอง และไม่ควรที่จะแบบจำลองตัวอื่น
　　6、ในระหว่างการรักษา หากมีอาการไข้หนัก อาการไข้ การติดเชื้อ หรืออื่น ๆ ต้องเชื่อมต่อแพทย์เจ้าหน้าที่ชาติ ทันทีเพื่อรักษาได้ทันที และหลีกเลี่ยงการเพิ่มขึ้นของภาวะเสริม
　　7.ไม่เรียกข้างกันหรือกินอาหารที่ไม่สะอาด8.เก็บร่างกายให้สบายและเหลือเดิมที่หลังจากที่เหลือเดิมที่สามารถกลับหายได้ มีประโยชน์ในการขับถ่ายสารและลดการกินยาที่มีพิษ ให้เรียงตัวให้เป็นที่สมบูรณ์ กินผักของแพร่ง ผลไม้ และใช้ยาที่ขับถ่ายสารเมื่อจำเป็น

　　一、รักษา

　　1、รายละเอียดการรักษาดังนี้

　　（1）หาสาเหตุและหาทางที่จะรักษาให้รวบรัด อย่างเช่นยกเลิกการขวางทางท่อหรือลบออกโรคติดเชื้อ

　　（2）รักษาตามโรคหลักโดยเช่นรักษาตามการติดเชื้อ

　　（3）ใช้ยาตัวต้านการแพ้ยาตามแบบเชื้อโรคเช่นดายเฮอร์มีน

　　（4）รักษาตามอาการและรักษาช่วยเหลือ

　　（5） ที่มีภาวะไตล้มหลายรายต้องรักษาตามหลักการรักษาภาวะไตล้ม และใช้วิธีการฝึกซ้อมเมื่อจำเป็น และใช้วิธีการฝึกซ้อม

　　2ในทางกลับกัน การใช้ยาสเตียรอยด์และ (หรือ) ยาบุคคลภาพที่มีข้อโต้แย้ง หลายสาขาวิทยาศาสตร์คิดว่ายาสเตียรอยด์สามารถช่วยปรับปรุงอาการได้ มีประโยชน์ต่อการกลับหายของฟังก์ชันไต และสามารถลดการ透析หรือการพัฒนาเป็น CTIN ได้ หลังจากที่สามารถหายไปปัจจัยที่เหมือนกันของ TIN แล้ว โรคมักจะหยุดพัฒนา และคนที่ได้รับการรักษาตั้งแต่ตอนแรกมักจะสามารถหายได้ทั้งหมด ในกรณีที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ ควรมีการรักษาติดเชื้ออย่างต่อเนื่อง；ในกรณีที่เกี่ยวข้องกับการขวางทางท่อเหล่านี้ ควรเอาออกปัจจัยที่ขวางทางท่อนี้ออกมา ในกรณีที่เกี่ยวข้องกับยาหรือสารที่มีพิษต่อไต ควรหยุดใช้ยาและสารนี้ทันที และมีการรักษาที่เกี่ยวข้อง ในกรณีที่เกี่ยวข้องกับปัญหาการเคลือดเคลือง ควรพยายามแก้ไขการเคลือดเคลือง โดยเฉพาะเจาะจง การปฏิกิริยาของน้ำและอิเล็กโทรลิต การสูตรภาษาและสาหร่ายของโลหิต ความดันเลือดสูง ขาดโลหิตหรือบวมและอื่น ๆ ควรมีการรักษาตามอาการ หากเกิดภาวะฟังก์ชันไตอักเสบหรือภาวะฟังก์ชันไตครั้งแรก ควรรักษาตามภาวะฟังก์ชันไต โดยเฉพาะเจาะจง ความเป็นไปได้ที่จะหายเป็นที่สมบูรณ์ของโรคเนื้อเยื่ออักเสบที่เกิดขึ้นในประวัติการรักษาของภาวะฟังก์ชันไต และการรักษาภาวะฟังก์ชันไต2สัปดาห์ที่เหลือเดิมคงครึ่งที่ส่งผลกระทบต่อการหายเป็นที่สมบูรณ์ของมันคือระดับของการหายเป็นที่สมบูรณ์ของเลือดสีแดงในตับของมัน แต่การเกิดภาวะฟังก์ชันไตอักเสบยังคงต่อเนื่อง3สัปดาห์ที่เกิน ในขณะที่เหลือเดิมคงครึ่งที่ส่งผลกระทบต่อการหายเป็นที่สมบูรณ์ของมันคือระดับของการหายเป็นที่สมบูรณ์ของเลือดสีแดงในตับของมัน250 มอล/L นอกจากนี้ การทำลายเนื้อเยื่อท่อเนื้อเยื่อที่มีอาการดูดซึมที่ไม่สามารถกลับหายได้ติดตามด้วยการเซเลิลูลาโยดแบบไม่สามารถกลับหายได้

　　3อันที่จะบ่งชี้ว่าอีกปัจจัยหนึ่งที่ส่งผลกระทบต่อการหายเป็นที่สมบูรณ์ของมันคือระดับของการรอยร้ายของเซลล์หนังสือเดียวในระหว่างเนื้อเยื่อระหว่างไตสมบูรณ์。การรอยร้ายแบบเล็กน้อยสามารถกลับหายได้ง่าย แต่มันมีความสำคัญอย่างยิ่งว่าไม่มีการหายไปปัจจัยหลักของโรค ผู้ป่วยจะง่ายต่อการพัฒนาเป็นภาวะสุดท้ายของฟังก์ชันไต。ในผู้ป่วยTINอัตราได้ตามธรรมชาติ แม้ว่าพวกเขาจะสามารถระงับการพัฒนาได้ แต่มี50% ของผู้ป่วยที่มีภาวะความเสี่ยงทางฟังก์ชันไต แอนตี้บอดี้ต่อหลังเส้นเลือดท่อเลือดไตเจาะจงมีความสำคัญในการทำนายการเกิดภาวะความเสี่ยงทางฟังก์ชันไตในอนาคต โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีความเสียหายทางไตร่อนเล็กน้อย สำหรับผู้ป่วยที่มีประเด็นทางการรักษาที่ขาดความเหมาะสมและยังได้นำเอาโรคอื่นๆ ออกมาด้วย ยาเพื่อลดอาการเจ็บปวดและอาการอื่นๆ สามารถใช้ได้

　　4และทั่วไปใช้1มิลลิกรัม/กิโลกรัม พอรีโนและสามารถเลือกยาอื่นๆ ที่เป็นยาเพื่อลดอาการเจ็บปวดและอาการอื่นๆ โดยใช้เป็นฐาน1ถึง2สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ ยาเพื่อลดอาการเจ็บปวดและอาการอื่นๆ จะถูกใช้เป็นเวลา4ถึง6สัปดาห์2สัปดาห์หรือยาวกว่า ผู้ป่วยที่มีฟังก์ชันไตไม่มีการช่วยดูแล ก็ควรพิจารณาใช้ยาบางชนิดที่ลดภาวะอักเสบ อย่างเช่น คอรินฟอลิมีนที่ใช้เป็นวันต่อวัน2มิลลิกรัม/กิโลกรัม มีคนเชื่อว่าถ้ามีประโยชน์ ยานี้สามารถใช้ต่อเนื่องได้1ปี6สัปดาห์หลังจากที่ไม่มีการดูแลผลลัพธ์ดีขึ้น ก็ควรหยุดใช้ยาดังกล่าว สำหรับผู้ป่วยที่ได้ทราบด้วยการตรวจสอบเนื้อเยื่อที่เกิดจากไตมีการเจริญขึ้นเป็นเส้นเลือดหรือเนื้อเยื่อที่มีเส้นเลือด ก็ควรให้ความสำคัญในการวินิจฉัย CTIN ผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดหรือเนื้อเยื่อที่มีเส้นเลือดไม่ควรใช้ยาเคมีบำบัด1/3มีผู้ป่วยที่เป็น ATIN ยากลุ่มดังกล่าวต้องผ่านการบำบัดน้ำเลือด สำหรับผู้ป่วยที่มีแอนตี้บอดี้ต่อหลังเส้นเลือดท่อเลือดไตเจาะจง หรือ ATIN ที่เกิดจากโรคฝีเท้าแดงสมาพันธ์ การแลกเปลี่ยนเลือดชีวานิยมเป็นสิ่งที่เหมาะสม

　　บทที่ 2 การดูแลผลลัพธ์

　　เด็กที่เป็นโรคมีการเกิดโรคดีขึ้น ระยะเวลาของโรค ATIN ทั่วไปคือ2สัปดาห์ถึง2เดือน1ปีหลังจากนั้นเกือบ7％ พัฒนาเป็นภาวะความเสี่ยงทางฟังก์ชันไตแบบครองยาว ผู้เสียชีวิตเนื่องจากภาวะเสียชีวิตเนื่องจากภาวะติดเชื้อหรือภาวะติดเชื้อที่เกิดจากการติดเชื้อเป็นประมาณ3％ อุปกรณ์ที่ส่งผลกับการเกิดโรคและโรคประจำตัว การที่เจ็บป่วยรุนแรงทางฟังก์ชันไต มีความเสี่ยงที่ย่ำแย่ ระยะเวลาของโรค>2เด็กที่มีอายุ 1 เดือนมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็น CTIN สัมผัสที่เลื่อนตามขอบเขตของการบวมไตเป็นระยะยาว และการเจริญของ TIN มีสาเหตุไม่เพียงแค่โรคประจำตัวหรือสาเหตุกำเนิดโรค แต่ยังมีสาเหตุที่เป็นปัจจัยที่ย่ำแย่ที่ส่งผลเสริมการเจริญของ TIN ตัวอย่างเช่น การใช้ยาสมุนไพรสารตัวนิวคลีโอไทด์ในปริมาณสูงส่งผลที่ทำลายท่อเลือดไต ซึ่งบนเบื้องต้นนี้จึงทำให้เกิดการผสมกับยาเพื่อเพิ่มปริมาณน้ำเหลืองหรือมีอาการขาดน้ำไม่ได้รับการแก้ไขให้เรียบร้อย จึงทำให้ TIN รุนแรงขึ้น การที่มีสาเหตุทางเชื้อต่างๆ หรือโรคประจำตัวที่เกิด TIN จะมีสาเหตุที่ทำให้รุนแรงต่างๆ