Pediatric ureteral prolapse

　　First, etiology

　　Etopically, the ureterocele is caused by the delayed rupture of the Chwalla membrane, which exists in the normal embryo, located between the ureter and the urogenital sinus, the delayed rupture of this membrane causes the distal ureter to dilate, the orifice is narrow, and it is divided into simple and ectopic types according to the relationship between the position of the ureteral orifice and the ureterocele. The former, the ureteral orifice is slightly off the normal position (orthotopic ureterocele), the prolapse is often smaller, the impact is less, and it is more common in adults, also known as adult type. Ectopic ureterocele is often larger and associated with pelvi-ureteral duplication and bilateral ureteral duplication, the two ureters penetrate the bladder muscle layer at the usual location, the lower pole ureter opens into the bladder trigone area, and the ureter with ureterocele, draining the upper pole ureter, is located in the submucosal layer, opening into the bladder neck or posterior urethra. Clinically, there are also those between the two types.

　　Second, pathogenesis

　　Heterotopic ureterocele associated with bilateral pelvi-ureteral duplication, which all occur in the upper pole ureter of the pelvis, the upper pole is often hydropic due to back pressure, and often accompanied by pyelonephritis; it is common for renal dysplasia to have fetal glomeruli, tubules, and small cysts, which is speculated to be due to severe urinary tract obstruction during fetal development, resulting in the immature development of the upper pole, and the ipsilateral lower pole then, according to the tension of the ureterocele, can have obstruction and reflux, causing hydrops, and large heterotopic ureterocele occupies the bladder outlet and the proximal urethra, so it can affect bladder emptying, children have difficulty urinating, and it can also occur on the contralateral kidney, ureteral hydrops.

　　Η υποχώρηση της ουροδόχου κύστης του παιδιού μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος του παιδιού, μπορεί να προκαλέσει πέτρα, την υποχώρηση της ουροδόχου κύστης, την συσσώρευση του υγρού ή την μπλοκαρισμό, η μη αποκατάσταση της μπλοκαρισμού θα οδηγήσει τελικά στην απώλεια της λειτουργίας των νεφρών, και θα οδηγήσει σε ουραιμία, οπότε είναι απαραίτητο να γίνει άμεση αγωγή.

　　1Η διόγκωση της ουροδόχου κύστης παρουσιάζεται συχνά με μπλοκαρισμό των ουροφόρων οδών και λοίμωξη, συμπτώματα όπως επαναλαμβανόμενη πυρετός, πυώδης ούρα και διάφορες δυσκολίες στην ούρηση, διακοπή της ούρησης, αιμορραγία, και ακόμη και πέτρα, στους βρέφονες μπορεί να υπάρχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη ή μη συγκεκριμένα γαστρεντερικά συμπτώματα, μπορεί επίσης να γίνει αίσθηση ενός πακέτου στην κοιλιά, επειδή η διόγκωση της ουροδόχου κύστης βρίσκεται στην κεφαλή της ουροδόχου κύστης ή και στο ουρογεννητικό σύστημα, ορισμένες διόγκες μπορεί να υποχωρήσουν έξω από την κεφαλή της ουροδόχου κύστης κατά την ούρηση της γυναίκας, αλλά είναι σπάνιο να αναπτύξει διόγκωση της ουροδόχου κύστης που συμπιέζεται και σχηματίζει ένα μεγάλο αιμορραγικό όγκο, αν ο μπλοκαρισμός των ουροφόρων οδών είναι σοβαρός, και οι δύο νεφροί επηρεάζονται από την πίεση και τη λοίμωξη, η μακροχρόνια λοίμωξη και μπλοκαρισμός των ουροφόρων οδών αν δεν λυθεί σε χρόνο, θα οδηγήσει σε απώλεια της λειτουργίας των νεφρών, μπορεί να οδηγήσει σε ουραιμία, όλοι οι βρέφη, ειδικά οι γυναίκες με επαναλαμβανόμενη λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος, δυσκολίες στην ούρηση ή μικρά όγκους που αναπαράγονται από την έξοδο της ουρήσεως, πρέπει να εξεταστούν για αυτή την πάθηση και να γίνει αγωγή με αγωγή ουροφόρων οδών, η αγωγή ουροφόρων οδών αν η λειτουργία των νεφρών είναι καλή.

　　2Ορατά είναι η σφαιρική διόγκωση της ουροδόχου κύστης που περιέχει φάρμακα και η λεπτή τοιχία της διόγκωσης, όταν η επώδυνη διόγκωση της εσωτερικής πλευράς της διπλής ουροδόχου κύστης δεν εμφανίζεται λόγω της πίεσης, της συσσώρευσης του υγρού, της λοίμωξης, της δυσλειτουργίας, η εμφανής διόγκωση της εξωτερικής πλευράς της διπλής ουροδόχου κύστης εμφανίζεται εξωτερικά και κατεβάζεται, και παρουσιάζει δυσπλασία, ταυτόχρονα η βάση της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται σφαιρική λεία διόγκωση, μερικές φορές η τοιχία της διόγκωσης είναι πολύ λεπτή, και η διόγκωση φαίνεται να είναι δισκοειδής, η εξέταση με το ουροσκόπιο είναι εύκολη να αναγνωρίσει τη σφαιρική λεία διόγκωση της ουροδόχου κύστης, ημιδιαφανής, καλύπτεται από κανονική ουροδόχου κύστης, αλλά λόγω της μεγάλης διόγκωσης, δεν μπορεί να δει το πλήρες μοτίβο.

　　1Η πάθηση αυτή ανήκει σε προγεννητικές ανωμαλίες ανάπτυξης και δεν υπάρχει σαφής μέθοδος πρόληψης (συμπεριλαμβανομένων των μεθόδων πρόληψης των γενετικών ασθενειών), για να μειωθεί η συχνότητα της πάθησης, η πρόληψη πρέπει να ξεκινήσει πριν από την κύηση και να συνεχιστεί μέχρι την γέννηση, η προγεννητική εξέταση πριν από το γάμο παίζει ενεργό ρόλο στην πρόληψη των γενετικών δυσπλασιών, η σημασία της εξαρτάται από τα θέματα και το περιεχόμενο της εξέτασης, περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος (όπως η εξέταση του ιού της ηπατίτιδας Β, του σπυριού της σифίλης, του ιού του Αιδς), εξετάσεις του αναπαραγωγικού συστήματος (όπως η εξέταση της λείανσης του κόλπου), γενικές εξετάσεις (όπως η πίεση του αίματος, η ηλεκτροκαρδιογράφηση) και ερωτήσεις για την οικογενειακή ιστορία ασθενειών, την ιστορία της ασθενίας του ατόμου, να γίνει καλή συμβουλευτική για την κληρονομική ασθένεια, η έγκυος να αποφεύγει όσο το δυνατόν τους παραγόντες που προκαλούν βλάβη, συμπεριλαμβανομένων της απομάκρυνσης από τον καπνό, το αλκοόλ, τα φάρμακα, τη ραδιενέργεια, τα φυτοφάρμακα, τον θόρυβο, τα επικίνδυνα αέρια, τα τοξικά μέταλλα κ.λπ., κατά τη διάρκεια της κύησης και της προγεννητικής φροντίδας να γίνεται συστηματική έλεγχος για τις γενετικές δυσπλασίες, συμπεριλαμβανομένων των τακτικών υπερηχογραφικών εξετάσεων, των εξετάσεων αίματος κ.λπ., και είναι απαραίτητο να γίνει εξέταση των χρωμοσωμάτων αν χρειαστεί.

　　2Καθώς και η εμφάνιση ανώμαλων αποτελεσμάτων, πρέπει να καθοριστεί αν πρέπει να διακοπεί η κύηση; η ασφάλεια του εμβρύου εντός του μητρικού οργανισμού; η ύπαρξη επιπλοκών μετά τη γέννηση, αν είναι θεραπεύσιμο και πώς είναι η πρόγνωση, να ληφθούν πραγματικά εφικτές μέτρα διάγνωσης και θεραπείας.

　　Με συνδυασμό λοιμώξεων ή λίθων, μπορεί να υπάρξει αιμορραγία, σημαντική αύξηση των λευκοκυττάρων, σημαντική αύξηση των λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα, μπορεί να υπάρξει αύξηση της κρεατινίνης στο αίμα, σημάδια βλάβης της λειτουργίας των νεφρών, η διάγνωση της κύστης του ουρητηρικού διόδου βασίζεται κυρίως στην ενδοφλέβια ουροσκόπηση και την υπερηχογράφηση.

　　1Uroscopy:Στην ουροδόχο οδό, η κύστη του ουρητηρικού διόδου που φαίνεται στο ένα όργανο μπορεί να εμφανιστεί ως φιδιού, το φως γύρω από το φίδι είναι το τοίχος της κύστης του ουρητηρικού διόδου, η επαναλαμβανόμενη ουρητηρική κύστη που προκαλεί την ανόργανη κύστη του υπερκυστικού νεφρού συχνά δεν εμφανίζεται, η εμφανιζόμενη κάτω κάλυψη του νεφρού εκτείνεται προς τα κάτω και προς τα κάτω, παρουσιάζοντας την εικόνα του κεφαλιού της λουλουδιού, η βάση του ουροδόχου οδού μπορεί να δει την ομαλή γεμισμένη ατέλεια, αυτή η σκιά πρέπει να διαφοροποιηθεί από τα κυστικά λίθια, τα αίματα, τα όγκους του ουροδόχου οδού.

　　2Uroscopy:Πιθανό να ανιχνευτεί η κύστη του νεφρού, η συσσώρευση του ουρητηρικού οδού, η κύστη εντός ή στον ουροδόχο οδό, μπορεί να ανιχνευτεί η κύστη εντός του ουροδόχου οδού1Συμμετρικό μέγεθος κύτταρα.

　　3Uroscopy:Για τα μικρά κύτταρα μπορεί να παρατηρηθεί σαφώς, για τα μεγαλύτερα εξωτερικά κύτταρα που βλέπουν την κατανομή των αγγείων στην λεπτή τοιχία του κύτταρα, βλέπουν τα κύτταρα να συρρικνώνουν και να γεμίζουν με ρυθμό.

　　Οι προτάσεις για τη διατροφή των παιδιών με απομόωση του ουρητηρικού διόδου περιλαμβάνουν τα εξής σημεία:1Η διατροφή των παιδιών με απομόωση του ουρητηρικού διόδου πρέπει να είναι ελαφριά, να περιέχει πλούσια θρεπτικά συστατικά και να ακολουθεί το δίαιτα πρότυπο.2Θέραπεία

　　1Θέραπεία

　　Για τους μικρούς απλούς εξωτερικούς ουρητηρικούς διόδους χωρίς βλοκάδα ουροδόχου οδού, χωρίς κλινικά συμπτώματα, δεν χρειάζεται θεραπεία, αλλά για τους εξωτερικούς ουρητηρικούς διόδους με συνοδευτική βλοκάδα ουροδόχου οδού, εκτός από τη χρήση αντιβιοτικών για τον έλεγχο της λοίμωξης του ουρογεννητικού συστήματος,应根据患侧肾及输尿管情况决定手术方法，如果患侧上半肾功能不良，则应做患侧上半肾切除术；如果术后仍有症状，再处理输尿管膨出，如患侧肾功能良好，则做输尿管膨出切除及防反流的输尿管膀胱再吻合术，或经尿道于输尿管膨出底部开孔。

　　2Πρόγνωση

　　Αν υπάρχουν σοβαρές απώλειες της λειτουργίας των νεφρών ή ανωμαλίες της ανάπτυξης, μπορεί να επηρεάσει την πρόγνωση, οι ασθενείς με ήπια συμπτώματα μπορεί να μην έχουν σημεία και συμπτώματα, δεν χρειάζεται θεραπεία, μετά την χειρουργική απομάκρυνση της βλοκάδας, τα συμπτώματα θα ελαττωθούν.