Ernia di ureterocele pediatrica

　　Causa di insorgenza

　　Sul piano embrionale, la cisti renale è causata dalla rottura ritardata della membrana di Chwalla, che esiste nel normale embrione e si trova tra l'uretere e la sinuso urinogenitale. La rottura ritardata di questa membrana porta all'espansione dell'uretere terminale, all'apertura ristretta e viene classificata in tipo semplice e tipo ectopico in base alla posizione dell'apice dell'uretere e alla relazione con l'ernia. Il primo tipo, l'ernia ureterale ortotopica, è leggermente spostata rispetto alla posizione normale e l'ernia è spesso più piccola, con minor impatto e più comune negli adulti, nota anche come tipo adulto. L'ernia ureterale ectopica è spesso più grande e si verifica spesso con la deformità del rene bilaterale e del uretere duplex, dove i due ureteri penetrano il muscolo vescicale nella posizione normale, l'uretere del rene inferiore si apre nella regione triangolare vescicale, mentre l'uretere con l'ernia, che drena il rene superiore, si trova nel sottostante strato mucoso e si apre alla gola vescicale o all'uretra posteriore. Clinicamente, si vedono anche casi intermedi tra i due tipi.

　　Meccanismo di insorgenza

　　L'ernia di urachia con uretere duplex di rene bilaterale si verifica solitamente nel rene superiore, dove la pressione di ritorno causa l'accumulo di urina e spesso con pielonefrite; è comune che ci siano difetti di sviluppo renale con glomeruli fetali, tubi convolati e piccoli cisti, che si presume siano dovuti a ostruzioni urinarie gravi durante il periodo fetale, che portano a uno sviluppo immaturo del rene superiore, mentre il rene inferiore dello stesso lato, a seconda della tensione dell'ernia dell'uretere, può avere ostruzioni e reflusso causando l'accumulo di urina. Gli erni di uretere ectopici più grandi possono occupare l'uscita della vescica e la parte prossimale dell'uretra, influenzando quindi la svuotamento vescicale, i bambini possono avere difficoltà ad urinare e può verificarsi anche l'ostruzione dell'uretere del rene contralaterale.

　　Se la prolassi renale pediatrica non viene trattata in tempo, può causare infezioni urinarie ricorrenti nei bambini, può causare calcoli, reflusso renale o accumulo di urina, ostruzione non risolta che può portare a insufficienza renale, portando a uremia, quindi è necessario trattare in tempo.

　　1La protuberanza renale è principalmente sintomatica di ostruzione delle vie urinarie con infezione, manifestata da febbre ricorrente, urina purulenta e difficoltà urinarie di vari gradi, interruzione della urina, ematuria, persino calcoli, negli bambini possono esserci ritardo di crescita e sviluppo o sintomi gastrointestinali non specifici, possono anche toccare i massi addominali, poiché la protuberanza renale ectopica si trova nella gola della vescica o e l'uretra posteriore, quindi durante la minzione delle ragazze, una parte della protuberanza può cadere al di fuori dell'apice dell'uretra, ma si vedono anche protuberanze renali che si intasano e formano una grande massa emorragica, se l'ostruzione delle vie urinarie è grave, entrambi i reni sono influenzati dalla pressione di ritorno e dall'infezione, l'infezione delle vie urinarie a lungo termine e l'ostruzione non risolta in tempo possono portare alla perdita della funzione renale, possono portare a uremia, tutti i bambini, specialmente le ragazze con infezioni urinarie ricorrenti, difficoltà urinarie o piccoli tumori ripetibili che si possono estrarre dall'apice dell'uretra, devono considerare questa sindrome e devono essere eseguiti esami di angiografia renale venosa, se la funzione renale è buona.

　　2Si può vedere che c'è una protuberanza renale circolare con farmaco nel vaso renale e una parete di protuberanza sottile, quando la sezione superiore del rene con un doppio vaso renale secondario non si vede a causa della pressione di ritorno, dell'accumulo di liquido, dell'infezione, della funzione anormale, si vede che la sezione inferiore renale con un'immagine chiara si sposta verso l'esterno e verso il basso a causa della compressione e presenta una forma atipica, allo stesso tempo, la gola della vescica può vedere una protuberanza circolare liscia e un difetto di riempimento, a volte la parete locale della protuberanza è troppo sottile, allora si piega in dentro come una forma lobulare, la biopsia vescicale è facile da riconoscere la protuberanza renale circolare, semi-trasparente, coperta da mucosa vescicale normale, ma spesso a causa della protuberanza troppo grande, non si può vedere l'aspetto completo.

　　1Questa sindrome è una malattia congenita di sviluppo anormale, non esistono misure preventive definitive (vedere il metodo di prevenzione delle malattie congenite), per ridurre la frequenza di questa sindrome, la prevenzione dovrebbe iniziare prima della gravidanza e proseguire fino alla nascita, la visita pre-matrimoniale gioca un ruolo positivo nella prevenzione dei difetti congeniti, la sua efficacia dipende dai punti di controllo e dal contenuto, tra cui esami sierologici (ad esempio, virus epatite B, spirocheta sifilitica, virus HIV), esami del sistema riproduttivo (ad esempio, screening per infiammazione cervicale), esami fisici comuni (ad esempio, pressione sanguigna, elettrocardiogramma) e domande sulla storia familiare delle malattie, la storia medica personale, ecc., fare bene il lavoro di consulenza sulle malattie genetiche, le donne incinte dovrebbero evitare il più possibile fattori dannosi, tra cui rimanere lontano dal fumo, l'alcol, i farmaci, le radiazioni, i pesticidi, il rumore, i gas tossici volatili, metalli tossici e dannosi, durante il processo di cura prenatale della gravidanza è necessario eseguire uno screening sistematico dei difetti congeniti, tra cui esami ecografici regolari, screening sierologici, ecc., se necessario, anche esami cromosomici.

　　2Se si verificano risultati anormali, è necessario chiarire se interrompere la gravidanza; la sicurezza del feto nell'utero; la presenza di后遗症, se trattabile e come è il prognosi, ecc., adottare misure di diagnosi e trattamento pratiche e fattibili.

　　Con infezione o calcoli concomitanti, può esserci ematuria, aumento significativo dei globuli bianchi, aumento significativo dei globuli bianchi nel sangue periferico, aumento della creatinina sierica e altri sintomi di danni renali, la diagnosi della cistica ureterale dipende principalmente dalla cistografia venosa e dall'esame ecografico.

　　1、Cistografia:Durante la cistografia, la cistica vesicale con un singolo uretere è visibile come una testa di serpente, l'area di luce intorno è la parete della cistica ureterale, la metà superiore del rene con ectopia ureterale e cistica ureterale non si vede spesso a causa della funzione renale deficitaria, la metà inferiore del rene si sposta verso il basso e il lato destro, formando un'ombra di un fiore di loto pendente, la base della vescica può vedere una mancanza di riempimento liscia, questa ombra deve essere distinta dalla cisti vescicale, coagulo di sangue, tumore vescicale.

　　2、Esame ecografico:È possibile rilevare la cisti renale pelvica, l'ostruzione dell'uretere e la cisti intra-vesicale o nella parte posteriore della vescica, e può essere rilevata la cisti intra-vesicale.1Cisti di diametro superiore a cm.

　　3、Esame cistoscopico:Le cisti piccole possono essere osservate chiaramente, le cisti ectopiche più grandi possono mostrare una sottile parete cistica con distribuzione vascolare, e la cistica può mostrare contrazioni e riempimenti ritmici.

　　Le raccomandazioni dietetiche per i pazienti con prolapsus ureterale pediatrico includono principalmente i seguenti punti:1、Preferire cibi leggeri, prestare attenzione alla nutrizione ricca, prestare attenzione alla regolarità alimentare.2、Seguire una dieta ragionevole secondo i consigli del medico.

　　1、Trattamento

　　Per le piccole ectopia renali semplici senza ostruzione delle vie urinarie e senza sintomi clinici, non è necessario trattare, ma per le ectopia renali con ostruzione delle vie urinarie concomitante, oltre a controllare l'infezione delle vie urinarie con antibiotici, il metodo chirurgico deve essere deciso in base alla situazione del rene e dell'uretere interessati, se la funzione renale superiore è compromessa, deve essere eseguita la nefrectomia superiore del lato interessato; se ci sono sintomi dopo la chirurgia, deve essere trattata l'ectopia renale, se la funzione renale è buona, deve essere eseguita la resezione dell'ectopia renale e l'anastomosi del rene uretere per prevenire il reflusso, o aprire un foro alla base dell'ectopia renale attraverso l'uretra.

　　2、Pronostico

　　Se la funzione renale è gravemente compromessa o ci sono anomalie di sviluppo, può influenzare il pronostico, i sintomi possono essere assenti nei casi lievi e non è necessario trattare, la chirurgia può rimuovere l'obstruzione e spesso alleviare i sintomi.