Η οξεία χοληλιτιδα στα παιδιά

　　Η κύρια αιτία της οξείας χοληλιτιδας και της χολαγιτιδας είναι η απόφραξη της χολής και η λοιμώδης εισβολή. Η απόφραξη της χολής οφείλεται συχνά σε οπές των χολικών δακτυλίων, κληρονομικά ή λοιμώδη στενάματα, στενάματα μετά την χειρουργική συνδυαστική χολόρενα και σπασμούς της σφιγκτήρα του κοιλιακού δακτυλίου από παράσιτα. Οι βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στην κοιλιακή κύστη και τους χολόδουους μέσω του αίματος, των λεμφικών, του εντέρου ή των γειτονικών οργάνων, προκαλώντας λοιμώδη. Η κύρια αιτία της λοιμώδους είναι η Escherichia coli, που αντιπροσωπεύει περίπου70%, other pathogens include Staphylococcus, hemolytic streptococcus, Proteus, etc., which can also be mixed infections.

　　At the beginning of the lesion of acute cholecystitis or cholangitis, the mucosa is congested and edematous, and then spreads to all layers of the gallbladder or bile duct wall, with thickening of the wall and fibroproteic exudate on the surface. In severe cases of infection, there may be purulent foci in the gallbladder wall, forming purulent cholecystitis or/and cholangitis. The younger the age, the more acute the progression of the lesion. Due to simultaneous spasm of the cystic duct or ampulla of the common bile duct, the gallbladder or common bile duct may dilate, leading to localized ischemia and gangrene, causing perforation and choleperitonitis. At this time, the child may show signs of confusion, toxic shock, and other symptoms.

　　Can be complicated by gallstones, cholangitis, choleperitonitis, even toxic shock. Common complications include gallbladder hydrops, white bile, lime milk bile, porcelain-like gallbladder, gallbladder perforation, gallbladder fistula, liver abscess. Gallbladder perforation: on the basis of gangrenous cholecystitis, perforation occurs at the fundus or neck of the gallbladder, usually three days after onset, with an incidence rate of about6～12%, after perforation, it can form diffuse peritonitis, subdiaphragmatic infection, internal or external biliary fistula, liver abscess, etc., but most are wrapped by omentum and surrounding organs, forming a pericholecystic abscess, showing localized peritonitis signs. At this time, surgery is very difficult and cholecystostomy must be performed.

　　Generally, diagnosis is not difficult based on the history and physical signs of upper abdominal pain and right upper quadrant tenderness. In children who come to the hospital with toxic shock, the possibility of this disease should also be considered. Combined with symptoms, signs, and rapid course of disease development, accompanied by poor mental state, delirium, confusion, or coma, a diagnosis can be made. If there is peritoneal effusion, peritoneal puncture can be performed. If green effusion is aspirated, it can be diagnosed as choleperitonitis.

　　The onset is often abrupt, more than1days to seek medical attention. The main symptoms are abdominal pain, high fever, chills, and occasionally jaundice. The upper abdominal pain is persistent or intermittent dull pain, distension pain, or severe colicky pain. It is often accompanied by nausea and vomiting. High fever can cause convulsions, or poor mental state, delirium, or coma. Jaundice is mild and short-lived.

　　Physical examination shows an acute illness appearance, body temperature can sustain38.5℃ above, the highest can reach41℃，ο κάτω δεξιός όγκος είναι σαφής πίεση και η στένωση του μυός του κοιλιακού, μερικές φορές μπορεί να αισθανθεί την επέκταση του κόλπου. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν ως τοξικό σοκ ως κύρια εκδήλωση, μετά τη θεραπεία εμφανίζονται σήματα πυελοπερικάρκιου όπως η αύξηση της πίεσης του κοιλιακού και η πίεση του κοιλιακού.}

　　Η διατροφή του παιδιού με σοβαρή κρίση της χολεκυστητίτιδας πρέπει να περιοριστεί.

　　1, pay attention to diet

　　Diet should be light, and it is advisable to eat less greasy and fried, roasted food.

　　2, maintain smooth bowel movements

　　The six bowels are used for their function of being unobstructed. With damp heat in the liver and gallbladder and constipation, symptoms may worsen, so it is very important to maintain smooth bowel movements.

　　3, to change the sedentary lifestyle

　　Move more and exercise more.

　　4, to cultivate one's nature

　　Long-term family discord and people with unbalanced mood can trigger or worsen this disease. It is important to maintain a broad mind and a pleasant mood.

　　Physical examination shows an acute illness appearance, body temperature can sustain38.5℃ above, the highest can reach41℃，ο κάτω δεξιός όγκος είναι σαφής πίεση και η στένωση του μυός του κοιλιακού, μερικές φορές μπορεί να αισθανθεί την επέκταση του κόλπου. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν ως τοξικό σοκ ως κύρια εκδήλωση, μετά τη θεραπεία εμφανίζονται σήματα πυελοπερικάρκιου όπως η αύξηση της πίεσης του κοιλιακού και η πίεση του κοιλιακού.}

　　Η διατροφή του παιδιού με σοβαρή κρίση της χολεκυστητίτιδας πρέπει να περιοριστεί.

　　1Κατάλληλα για καθημερινή πρόσληψη χοληστερόλης πρέπει να περιοριστούν.

　　2Κατάλληλα για καθημερινή πρόσληψη λιπαρών πρέπει να περιοριστούν.45Κατάλληλα για καθημερινή πρόσληψη υδατανθράκων πρέπει να διασφαλιστεί.300 χιλιοστόγραμμα κάτω από.300～30 γραμμάρια. Η πρωτεΐνη πρέπει να είναι κατάλληλη, η υπερβολική ποσότητα μπορεί να προκαλέσει την παραγωγή χολής, η ελαχιστότερη ποσότητα δεν είναι επαρκής για την αποκατάσταση των ιστών.

　　Πρώτο, παραδοσιακή κινέζικη θεραπεία

　　Με καθαρισμό και διέγερση της υγρασίας, την κατανόηση της λυματικής οδού και την αερισμό του κεφαλιού ως κύριο σκοπό.

　　Παραδείγματα συνταγών: χουάι χάι3g，κίτρινο9g，ξυλοκέφαλο3g，κίτρινο9g，μαγνήσιο9g，κουκουνάρι15g，παπαβούργια6g，κίτρινο15g，χλωρόριζα6g，παθογόνο9g，κυανοκίτρινο9g.

　　Δεύτερον, χειρουργική θεραπεία

　　Τα ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

　　1、πυοπερικάρκιο

　　Μετά τη διάγνωση πρέπει να προσπαθήσουμε να κάνουμε χειρουργική όσο το δυνατόν πιο γρήγορα;

　　2、υψηλή θερμοκρασία, τοξική σοκ

　　Με σύντομη διορθώση χωρίς σημαντική βελτίωση ή επιδείνωση της κατάστασης;

　　3、στο διάστημα της θεραπείας συνυπάρχει

　　Υπάρχουν ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα, διάτρηση της κύστης του κόλπου;

　　4、πέτρα του δίαυλου

　　Οι ρωγμές στένωσης που δεν μπορούν να λυθούν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Οι αρχές της χειρουργικής είναι: να λύσουν την βλοκαδία της οδού του ήπατος, να αποχετεύσουν πλήρως για να μειώσουν την πίεση του ήπατος. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να προετοιμαστεί ενεργά, συμπεριλαμβανομένων των μέτρων για την αίμα, την ενυδάτωση, την ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών και την διορθώσεις της σοκ. Αν3～6Η ενεργή θεραπεία για μια ώρα δεν βελτιώθηκε, πρέπει να γίνει επείγουσα χειρουργική για να αποφύγουμε την απώλεια της ευκαιρίας διάσωσης.

　　Ο τρόπος της χειρουργικής μπορεί να αποφασιστεί ανάλογα με την γενική κατάσταση του παιδιού και την τοπική κατάσταση. Αν είναι σήψης πυογόνου ή σήψης καρκίνου της κύστης του κόλπου, θα γίνει κύστη κόλπου. Αν η βλάβη περιορίζεται στην κύστη και το παιδί έχει κακή γενική κατάσταση, μπορεί να γίνει ροή κύστης. Αν υπάρχει φλεγμονή του κοιλιακού δίαυλου ή διάτρηση, θα πρέπει να γίνει αποχέτευση του δίαυλου, και ταυτόχρονα αποχέτευση του κοιλιακού.