Chronic hepatitis

　　The pathogenesis of various chronic hepatitis is different, as follows:

　　1Chronic hepatitis B (CHB):It is generally believed that HBV does not directly damage liver cells, but causes damage and destruction of liver cells through the host's immune response and reaction, leading to corresponding clinical manifestations. Due to different immune responses of the host, including individual genetic and metabolic differences, the clinical manifestations and specialized stores caused by HBV infection are also different. The period of immune tolerance is basically without immune response, high viral load in the blood, but basically no liver damage. The immune activator is the appearance of a partial immune response, leading to active hepatitis due to liver damage, with a decrease in viral load, but incomplete immune response, so the virus cannot be cleared. If the immune response reaches a dynamic balance with viral replication, it is manifested as a decrease in the activity of hepatitis and a decrease in viral load. If the viral gene undergoes mutations in the pre-C region and the basic core promoter (BCP), it results in HBeAg-negative chronic hepatitis B, while HBV DNA is positive.

　　2、Η κίτρινη ηπατίτιδα του ιού C (CHC):Η μηχανισμός της ηπατίτιδας του ιού C είναι πολύπλοκος, η αλληλεπίδραση του ιού και του ανοσοποιητικού συστήματος του ανθρώπου καθορίζει την εκδήλωση, την εξέλιξη και την έκβαση της νόσου.

　　3、Η αυτοανοσογενής ηπατίτιδα (AIH):Η βασική μηχανισμός της ανάπτυξης είναι η破壞 του οργανισμού της ανοσολογικής ανοχής για τα αυτοαντιγόνα, προκαλώντας την ανοσολογική απάντηση για τα αυτοαντιγόνα, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος επιτίθενται στα αντίστοιχα στόχους, προκαλώντας την αφαίρεση των κυττάρων, την νεκρωση και την φλεγμονή.

　　4、Η κίτρινη ηπατίτιδα που προκαλείται από το αλκοόλ (ALD):Η ανάπτυξη και η εξέλιξη της ALD συνδέεται με τουλάχιστον τα παρακάτω μηχανισμούς: ① Οξυγοντική στρες: Η μεγάλη ποσότητα ενεργοποιημένων οξυγόνων (ROS) που παράγονται κατά τη διάρκεια της μετατροπής του αλκοόλ, η τοξική αντίδραση των ελεύθερων ριζών οξυγόνου, προκαλεί την οξυγοντική στρες, είναι ένας από τους κύριους μηχανισμούς της ανάπτυξης και εξέλιξης της ηπατίτιδας του αλκοόλ. ② Η τοξικότητα του αλδεΰδος: Το αλδεΰδος είναι ένας μεσολαβητής της μετατροπής του αλκοόλ, είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που προκαλούν την κίτρινη ηπατίτιδα του βαριού τύπου. ③ Τοξικότητα εντοξίνης: Η παραγωγή και η απορρόφηση της εντοξίνης από το εντέρο των ασθενών με ALD αυξάνεται, ενώ η ηπατική αφαίρεση της εντοξίνης είναι ανεπαρκής, δημιουργώντας την εντοξιναιμία του εντέρου, η οποία προκαλεί τη βλάβη της ηπατικής φλεγμονής μέσω πολλαπλών μηχανισμών. ④ Η τοξικότητα του αλκοόλ: Κατά τη διάρκεια της μετατροπής του αλκοόλ, καταναλώνεται μεγάλη ποσότητα NAD+καθώς και η παραβίαση της μεταβολικής οργάνωσης, προκαλεί υπογλυκαιμία, προκαλεί λιποациδωση, προκαλεί την συσσώρευση λιπαρών οξέων και προκαλεί ηπατίτιδα λιπώδους. Επιπλέον, η μακροχρόνια κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει απευθείας ή έμμεσα την ανεπαρκή παροχή θρεπτικών συστατικών. Συνοψίζοντας, η ALD που προκαλείται από την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ είναι το αποτέλεσμα μιας σειράς μηχανισμών που ακολουθούνται ή συνδυάζονται, οι οποίοι είναι αλληλεξαρτώμενοι,相互诱导, και相互 ενισχύουν, δημιουργώντας μια κακή κύκλο.

　　5、Η ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα DILI:Η ηπατική τοξικότητα των φαρμάκων διαιρείται σε προβλέψιμη και μη προβλέψιμη ηπατική τοξικότητα; Ο πρώτος τύπος σχετίζεται με τη δόση της θεραπείας, υπάρχει δόση-Η σχέση αποτελεσματικότητας μπορεί να replikωθεί σε πειράματα ζώων; Ο δεύτερος τύπος σχετίζεται με την ειδικότητα του οργανισμού, χωρίς σαφή ποσότητα φαρμάκου-Η σχέση αποτελεσματικότητας είναι δύσκολα προβλέψιμη και δύσκολο να ανα replikωθεί σε πειράματα ζώων. Στην κλινική, η DILI είναι για το μεγαλύτερο μέρος του του δεύτερου τύπου. Η μηχανισμός ανάπτυξης της DILI είναι η δράση του φαρμάκου ή των τοξικών μεταβολιτών του, απευθείας στη δράση των ηπατοκυττάρων ή μέσω του μηχανισμού της ανοσολογίας που προκαλεί τη βλάβη. Ο μηχανισμός ανοσολογίας είναι το φάρμακο που λειτουργεί ως μισόανογενές στο σώμα και δημιουργεί νέους αντύπους, προκαλώντας την αλληλεπίδραση των κυττάρων T και B, προκαλώντας τη βλάβη της ανοσολογικής απάντησης.

　　Συχνά παρατηρείται η ανάπτυξη συνεπαγόμενων παθήσεων από την κίτρινη ηπατίτιδα, όπως η κίτρινη χοληθρίτιδα, η ηπατική διαβήτη, η νόσος του ηπατικού νεφρού που σχετίζεται με την ηπατίτιδα Β κ.λπ. Η διατήρηση της σταθερότητας της ηπατίτιδας βοηθά στην σταθερότητα των συνεπαγόμενων παθήσεων. Με βάση την κίτρινη ηπατίτιδα, όταν υπάρχει προκαταρκτικός παράγοντας όπως η υπερβολική εργασία του ασθενούς, η μεγάλη κατανάλωση αλκοόλ ή η συνδυαστική λοίμωξη με άλλους ιούς της ηπατίτιδας, μπορεί να εμφανιστεί η απότομη επιδείνωση της νόσου, αναπτύσσοντας την κίτρινη ηπατίτιδα του βαριού τύπου. Επιπλέον, αν η κίτρινη ηπατίτιδα εξελίσσεται σταδιακά, μπορεί να προχωρήσει σε ηπατική σκληρότητα. Η κίτρινη ηπατίτιδα του βαριού τύπου και η ηπατική σκληρότητα προέρχονται από την κίτρινη ηπατίτιδα, και η σοβαρότητα της νόσου μπορεί να είναι θανατηφόρα, αλλά δεν είναι συνεπαγόμενη πάθηση της κίτρινης ηπατίτιδας στο στενότερο έννοια.

　　Για πολλούς ανθρώπους, η χρόνιη ηπατίτιδα μπορεί να προκαλέσει βλάβη. Η ηπατίτιδα διαιρείται σε δύο τύπους, την οξεία και τη χρόνιη, συνήθως η οξεία ηπατίτιδα αναπτύσσεται γρήγορα, οι άνθρωποι μπορούν να τη βρουν γρήγορα, η χρόνιη ηπατίτιδα δεν έχει σημαντικά σημεία και συμπτώματα στις αρχικές φάσεις, οπότε πολλοί άνθρωποι αγνοούν την ασθένεια της ηπατίτιδας. Τι είναι τα συμπτώματα της ηπατίτιδας;

　　Η ήπια και μέτρια χρόνιη ηπατίτιδα: Οι αρχικές συμπτώματα της τυπικής χρόνιης ηπατίτιδας είναι ήπια και ακατάλληλα χαρακτηριστικά, παρουσιάζονται διακύμαινες και διακοπές, ακόμη και για πολλά χρόνια χωρίς σημεία και συμπτώματα. Το πιο συχνό είναι η ευκολία της κόλασης και η δυσφορία στο στομάχι, είναι εύκολο να αγνοηθούν και να συγχέονται με την ασθένεια του στομάχου; Στην κλινική, συχνά βλέπουμε ασθενείς με κρυφή ηπατίτιδα, πριν από την εμφάνιση της ηπατίτιδας, δεν αισθάνονται σημαντική δυσφορία, δεν κάνουν κανονικές εξετάσεις σώματος, αργά και σταθερά αναπτύσσονται σε ηπατίτιδα σκληρότητας; Εξαιρετικά, μπορεί να εμφανιστούν ναυτία, δυσφορία, χλωμότητα, βαθιά κόλαση, αλλά βασισμένο στο σύμπτωμα δεν μπορεί να αξιολογηθεί η σοβαρότητα της ηπατίτιδας.

　　Η χρόνιη ηπατίτιδα βαθιάς και η χρόνιη σοβαρή ηπατίτιδα: Όταν η κόλαση των ασθενών γίνεται συνεχώς πιο βαθιά, η χλωμότητα της επιδερμίδας και των κονδυλωμάτων γίνεται συνεχώς πιο βαθιά, η αδυναμία και η μείωση της όρεξης γίνονται πιο εμφανείς, υποδεικνύει την επιδείνωση της κατάστασης, ιδιαίτερα πρέπει να προσεχθεί η εμφάνιση της χρόνιης σοβαρής ηπατίτιδας. Η χρόνιη σοβαρή ηπατίτιδα είναι η εκδήλωση της ηπατική ανεπάρκεια, μπορεί να εκφραστεί ως ακραία αδυναμία, ακραία δυσφορία, ακραία χλωμότητα και ακραία μείωση της όρεξης; Μπορεί να εμφανιστούν υποπρωτεϊναιμία, υδροθόρεια, πνευμοθόρεια, περιτονίτιδα, μείωση της θρομβοπλαστικής λειτουργίας, αιμορραγία του ανώτερου γαστρεντερικού συστήματος, ηπατική εγκεφαλοπάθεια κ.λπ. Η θνησιμότητα στη κλινική είναι υψηλή, απαιτείται ενεργή θεραπεία.

　　Ο ιός της ηπατίτιδας Β και ο ιός της ηπατίτιδας C είναι οι κύριοι λόγοι της χρόνιης ηπατίτιδας. Για την πρόληψη της χρόνιης ηπατίτιδας, πρέπει να ξεκινήσουμε από την πρόληψη της ηπατίτιδας Β και της ηπατίτιδας C.

　　Πρώτο: Πρόληψη της ηπατίτιδας Β και της ηπατίτιδας C

　　Η ηπατίτιδα Β μπορεί να προληφθεί με την ενέμβαση του εμβολίου της ηπατίτιδας Β για την παραγωγή αντισωμάτων επιφανειακού αντιγόνου της ηπατίτιδας Β, όσο υψηλότερη είναι το επίπεδο των αντισωμάτων επιφανειακού αντιγόνου της ηπατίτιδας Β, τόσο πιο ισχυρή είναι η προστασία για το ανθρώπινο σώμα. Πριν από την ενέμβαση του εμβολίου της ηπατίτιδας Β, πρέπει να ελεγχθεί η λειτουργία του ήπατος και τα πέντε στοιχεία της ηπατίτιδας Β. Συνήθως ο ιός της ηπατίτιδας Β δεν μεταδίδεται μέσω του αναπνευστικού και του γαστρεντερικού συστήματος, οπότε οι καθημερινές επαφές όπως η εκπαίδευση, η εργασία ή η ζωή χωρίς εκθέσεις αίματος δεν θα μεταδώσουν τον ιό της ηπατίτιδας Β. Η ηπατίτιδα C δεν υπάρχει αποτελεσματικό εμβόλιο πρόληψης μέχρι σήμερα.

　　Δεύτερο: Σφαιρική επιλογή των δωρητών αίματος

　　Ασφαλής εφαρμογή του νόμου της Επικρατείας της Κίνας για την αίμα, προώθηση της δωρεάς αίματος χωρίς ανταμοιβή. Με την ανάλυση του HBsAg, της αντι-ηπατίτιδας C και της αμινοτρανσφεράσης alanine (ALT), η σφαιρική επιλογή των δωρητών αίματος πρέπει να είναι αυστηρή για να μειωθεί η μετάδοση από το αίμα.

　　Τρίτο: Πρόληψη της μετάδοσης μέσω της δέρματος και των μεμβρανών

　　Δημιουργία ασφαλούς ένεσεων. Η απολύμανση των οδοντιατρικών εργαλείων, των ενδοσκοπικών και άλλων ιατρικών εργαλείων πρέπει να είναι αυστηρή. Οι ιατρικοί επαγγελματίες πρέπει να φορούν γάντια όταν έρχονται σε επαφή με το αίμα και τα υγρά των ασθενών. Οι χρήστες ενδοφλέβιας ναρκωτικής πρέπει να λάβουν ψυχολογική καθοδήγηση και εκπαίδευση ασφάλειας και να παρακαλούνται να σταματήσουν να χορηγούν ναρκωτικά. Δεν πρέπει να μοιράζονται κουρέλια και εργαλεία σιδερώματος και να διασφαλίζεται η σφαιρική απολύμανση των εργαλείων κουρεύματος, πункциών, τσέπης και καλλυντικών.

　　Τέταρτο: Πρόληψη της σεξουαλικής μετάδοσης

　　Για τους ανθρώπους με ιστορικό σεξουαλικής διασποράς, πρέπει να ελέγχονται τακτικά και να ενισχύεται η διαχείριση. Προτείνεται στους φορείς του ιού της ηπατίτιδας Β και του ιού της ηπατίτιδας C να χρησιμοποιούν προφυλακτικά κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής. Οι νέοι πρέπει να λάβουν σωστή σεξουαλική εκπαίδευση.

　　Πρόληψη της μεταφοράς μητρικής-γονικής

　　Για τις έγκυες γυναίκες με θετικό DNA του ιού της ηπατίτιδας Β, πρέπει να επισκεφθούν ειδικά ιατρικά ιδρύματα για τη βλοκада μητρικής-γονικής μεταφοράς, η απόδοση είναι95％；Για τις έγκυες γυναίκες με θετικό RNA του ιού της ηπατίτιδας C, πρέπει να αποφύγουν την πункциονομετρία της αμνιοκύστης, να προσπαθήσουν να μειώσουν τον χρόνο του τοκετού, να διασφαλίσουν την ακεραιότητα της πλακούντας, να μειώσουν την ευκαιρία της έκθεσης του νεογνού στο αίμα της μητέρας.

　　Η χρόνιο ηπατίτιδα απαιτεί να γίνουν οι εξής εξετάσεις:

　　1、λειτουργία του ήπατος:Συμπεριλαμβάνει την αλκάλινη αμινόξυτο, την AST, την ολική χολερυθρίνη, την άμεση χολερυθρίνη, την άμεση χολερυθρίνη, την πρωτεΐνη, την γλοβουλίνη, την αμυλάση, την αλκαλική φωσφατάση, την μετατετραπέπτωση κ.λπ., για να κατανοήσουν το βαθμό της βλάβης του ήπατος.

　　2、πρόγνωση του χρόνου συνθεσης του παράγοντα αιμοσφαιρίνης (PT) και PTA:Ο PT είναι ένας σημαντικός δείκτης που αντικατοπτρίζει τη συνθετική λειτουργία των παράγοντων συ凝血ωσης του ήπατος, το PTA είναι ένα συνηθισμένο σύστημα για την εκφράση της τιμής του PT, έχει μεγάλη αξία για την αξιολόγηση της πορείας της νόσου και της πρόγνωσης, τον πρόσφατο χρόνο του PTA έχει προχωρήσει4κάτω από το 0％ είναι ένας από τους σημαντικούς δείκτες διάγνωσης της ηπατικής ανεπάρκειας. Υπάρχουν επίσης εκείνοι που χρησιμοποιούν το Διεθνές Ολοκληρωμένο Ποσοστό (INR) για να εκφράσουν αυτόν τον δείκτη, η αύξηση του INR είναι εξίσου σημαντική με τη μείωση του PTA.

　　3、δείκτες ηπατίτιδας ιού:πέντε κοινά της ηπατίτιδας Β, αντισωματικές της ηπατίτιδας C, για να κατανοήσουν αν υπάρχει λοίμωξη του ιού της ηπατίτιδας.

　　4、οδοντωτάς δείκτες:όπως η αμφυακτική πρωτεΐνη AFP, η CA199、AFU κ.λπ., για την εντοπισμό του καρκίνου του ήπατος στο εγκύο.

　　5、ιατρική:Συμπεριλαμβάνει την υπερηχογράφηση του κοιλιακού ήπατος, της χολής και του σπλήνα, για να κατανοήσει αν το ήπαρ έχει χρόνιο τραύμα και να προληφθεί η πρόκληση καρκίνου του ήπατος. Σε περίπτωση ανάγκης, γίνεται αύξηση της CT ή της αγομαγνητικής τομογραφίας του κοιλιακού τομέα, για να κατανοήσει το βαθμό του χρόνιου τραύματος του ήπατος.

　　6、σπαστική αλληλεπίδραση του ήπατος:Είναι μια μη επεμβατική εξέταση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της φιβρωματικής στάσης του ήπατος του ασθενούς με χρόνιο ηπατίτιδα. Η αξιολόγηση της φιβρωματικής στάσης του ήπατος του ασθενούς με χρόνιο ηπατίτιδα είναι πολύ σημαντική για την καθοδήγηση της θεραπείας.

　　7、γιατρική βιοψία του ήπατος:Είναι toujours η ασημένια πρότυπο για την αξιολόγηση του βαθμού βλάβης του ήπατος του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των δύο πτυχών της βαθμίδας της λοίμωξης και της φιβρωματικής φάσης.

　　Η διατροφή της χρόνιου ηπατίτιδας δεν έχει ειδικές απαιτήσεις, σηκώνετε προσοχή στη ισορροπία της διατροφής, τρώτε πολλά φρέσκα λαχανικά και φρούτα, προσπαθείτε να μειώσετε τη κατανάλωση πιπεριάς, απαγορεύεται το κάπνισμα και το οινοπνεύμα, διατηρήστε το φυσικό βάρος, διασφαλίστε τον χρόνο ύπνου, σηκώνετε προσοχή στη σωστή συνδυασμό εργασίας και ύπνου, διατηρήστε ηρεμία. Οι φαρμακευτικές ουσίες που είναι πλούσιες σε πολλά βιταμίνια και μέταλλα, όπως η propolis, το spirulina, το royal jelly, τα προϊόντα του Cordyceps κ.λπ., βοηθούν στην βελτίωση της διατροφής του ήπατος και την αύξηση της ανοσίας.

　　Η θεραπεία της χρόνιου ηπατίτιδας περιλαμβάνει πολλαπλές πτυχές, προστασία του ήπατος, αντιφιβρωτική, αντιϊός αφαίρεση αιτιών, πρόληψη καρκίνου του ήπατος κ.λπ., από αυτές, η αφαίρεση των αιτιών που σχετίζονται με την αιτία είναι ο πιο σημαντικός στόχος της θεραπείας της χρόνιου ηπατίτιδας.

　　1、προστασία του ήπατος

　　Τα είδη των φαρμάκων είναι πολλά, συμπεριλαμβανομένων των προϊόντων γλυκοσαυραμίδης, των προϊόντων σιλανίου, των προϊόντων γλουκοζίνης κ.λπ. Είναι κατάλληλα για όλους τους ασθενείς με χρόνιο ηπατίτιδα.

　　2、αντιφιβρωτική θεραπεία

　　για το μεγαλύτερο μέρος σε παραδοσιακά χορηγούμενα από το στόμα φάρμακα, είναι επίσης κατάλληλα για όλους τους ασθενείς με χρόνιο ηπατίτιδα.

　　3、ενδοφυσιοθεραπεία ενεργοποιητή αντιϊούς

　　συμπεριλαμβάνει τον συνήθη ενεργοποιητή (2a,2b και1b) και εποξειδωμένη διαταραχή διαταραχής του ασθενή (2a και2b) Εφαρμόζεται σε ασθενείς με χρόνιο ηπατίτιδα Β και χρόνιο ηπατίτιδα C, η θεραπεία πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον1έτος. Η συνδυασμένη θεραπεία με ενδιαφέροντινίνη και ribavirin είναι το τυπικό θεραπευτικό σχήμα για την κρανιοεγκεφαλική ηπατίτιδα, η αποτελεσματικότητα της οποίας εξαρτάται από τον τύπο του γονιδιώματος του HCV και την ταχύτητα της ανταπόκρισης στη θεραπεία. Επικοινωνία4Ασθενείς που εμφανίζουν κατώτερο από το όριο ανίχνευσης του ιού της κρανιοεγκεφαλικής ηπατίτιδας εντός της εβδομάδας (πρωτογενής ονομασία 'μηδέν'), ονομάζονται με γρήγορη ανταπόκριση (RVR), αυτή η ομάδα έχει την καλύτερη ανταπόκριση στη θεραπεία με ενδιαφέροντηνίνη, η ικανότητα ανάρρωσης φτάνει στο87％

　　4、Αντιϊατρική θεραπεία με ουσιώδη οργανικά παράγωγα

　　Αυτά τα φάρμακα είναι κατάλληλα μόνο για τη θεραπεία της ηπατίτιδας Β, συμπεριλαμβανομένων της κρανιοεγκεφαλικής ηπατίτιδας Β και της κίρρωσης του ήπατος Β. Στην Κίνα υπάρχουν τέσσερα φάρμακα: λαμιβουδίνη (lamivudine, LAM), αδεφοβιρές (adefovirdipivoxil, ADV), τελβιδίνη (telbivudine, LdT), εντεκαβίρ (entecavir, ETV); παγκοσμίως υπάρχει ένα πέμπτο φάρμακο: τενοφοβιρές (tenofovirdisoproxilfumarate, TDF), που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών που είναι ανθεκτικοί στα παραπάνω τέσσερα φάρμακα. Τα ουσιώδη οργανικά παράγωγα έχουν την απόδοση της αντιϊατρικής θεραπείας, μικρές ανεπιθύμητες ενέργειες και εύκολη χρήση, καθημερινή...1Φαρμακευτικά προϊόντα, που χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική, επέκτειναν τη διάρκεια ζωής των ασθενών με κίρρωση του ήπατος και βελτίωσαν σημαντικά την ποιότητα ζωής τους. Το μειονέκτημα είναι ότι απαιτείται μακροχρόνια χρήση και υπάρχει κίνδυνος ανθεκτικότητας. Ως ειδικό φάρμακο για τη θεραπεία της κρανιοεγκεφαλικής ηπατίτιδας, πρέπει να χρησιμοποιείται υπό την επίβλεψη του γιατρού και να πραγματοποιείται τακτική αναθεώρηση της ποσότητας του ιού της ηπατίτιδας Β.

　　5、Αναστολέας του иммουνитета

　　Η αυτοανοσογενής ηπατίτιδα σε περιπτώσεις όπου η λειτουργία του ήπατος δεν μπορεί να ελεγχθεί με φάρμακα προστασίας του ήπατος, αν η πункциονία του ήπατος δείχνει σαφή ενεργή φλεγμονή, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν στεροειδή και να συνδυαστούν με έναν άλλο αναστολέα του иммунитета, σιτιαζόλη, μπορεί να προωθήσει την αποκατάσταση της κατάστασης.

　　6、Πρόληψη της ανάπτυξης όγκων

　　Η κρανιοεγκεφαλική ηπατίτιδα έχει μακρά ιστορία, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του ήπατος αυξάνεται, η προσθήκη του στοιχείου του σεληνίου βοηθά στην ενίσχυση της ικανότητας αντιμετώπισης του καρκίνου; Επιπλέον, η ένεση του θυρογόνου μπορεί να βελτιώσει την ανοσοδιαθεσία, βοηθώντας επίσης στην ενίσχυση της ικανότητας πρόληψης του όγκου.

　　7、Αφαίρεση αιτίων

　　Απόφραξη οινοπνευματωδών και φαρμάκων που βλάπτουν το ήπαρ: Ειδικά σημαντικό για τους ασθενείς με αλκοολική ηπατίτιδα και φαρμακευτική ηπατίτιδα. Επίσης σημαντικό για την κρανιοεγκεφαλική ηπατίτιδα που προκαλείται από άλλες αιτίες.