κυστίδα του χοληδόχου δακτυλίου

　　Η αιτία της χολόλιθωσης δεν είναι γνωστή, υπάρχουν πολλά υποθέσεις γι' αυτό, επειδή η větρητα των περιπτώσεων θεωρείται ότι προκαλείται από κληρονομική δυσλειτουργία. Προς το παρόν, υπάρχουν δύο υποθέσεις για τις κληρονομικές αιτίες:

　　1、η ασθενής τοίχος της χολόλιθωσης, μερικοί πιστεύουν ότι υπάρχει κληρονομική σφαλμάδα στη υποστήριξη του τοίχου του αγωγού, ή υπάρχει παθογενής παράσιτο του παχέος εντέρου που κάνει τον τοίχο του αγωγού σε χαμηλή πίεση.

　　2、η αποκλεισμός της χολόλιθωσης του δωδεκαδάκτυλου, η αύξηση της πίεσης εντός του αγωγού, προκαλεί την επέκταση.

　　Η σύγχρονη ιατρική αποδεικνύει ότι η πιο συχνή επιπλοκή της χολόλιθωσης είναι η κολυκωσία, συχνά είναι το πρώτο σύμπτωμα που παρατηρείται στα παιδιά, μπορεί να είναι διακοπτόμενη ή διαρκής. Οι σοβαρές κολυκωσίες μπορεί να έχουν κνησμό της επιδερμίδας, λευκή κόπρανα, σκοτεινό χρώμα των ούρων ως ένδειξη χολής.

　　Η κλινική εκδήλωση της χολόλιθωσης είναι διακοπτόμενη κόπρανα πόνους, το δεξιό άνω κοιλιακό όγκο και κολυκωσία, γνωστή ως τριπλή συνδρομή της χολόλιθωσης, αλλά αντιπροσωπεύει μόνο το1/3。55％～60％ των περιπτώσεων έχουν κόπρανα60％～75％ έχουν όγκο65％～80％ έχουν κολυκωσία. Η κλινική εκδήλωση είναι πολύ διαφορετική, μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου πόνους, ή να υπάρχουν ανεκτοί πόνους στην επώδυνη περιοχή του ανώτερου οισοφάγου, ή ακόμα και δραστικοί πόνους στην επώδυνη περιοχή του δεξιού άνω κοιλιακού τομής. Η κολυκωσία είναι το πιο συχνό σύμπτωμα, συχνά είναι το πρώτο σύμπτωμα που παρατηρείται στα παιδιά, μπορεί να είναι διακοπτόμενη ή διαρκής; Η προοδευτική κολυκωσία του βρέφους πρέπει να ληφθεί υπόψη η κληρονομική σφαλμάδα της κλείσης της χολόφωσης. Οι σοβαρές κολυκωσίες μπορεί να έχουν κνησμό της επιδερμίδας, λευκή κόπρανα, σκοτεινό χρώμα των ούρων ως ένδειξη χολής, η βαθύτητα της κολυκωσίας έχει στενή σχέση με την έκταση της σφαλμάδας της χολόφωσης και της λοίμωξης.

　　Επιπλέον, αν συμβεί λοίμωξη, τότε εμφανίζεται σαφής δυσφορία και αντανακλαστική δυσφορία. Αν είναι η εκτομή της χολόλιθωσης του δωδεκαδάκτυλου, τότε υπάρχουν και τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας του δωδεκαδάκτυλου. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν ναυτία, έμετος, αδιαθεσία, διάρροια και απώλεια βάρους, και η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει τρέξιμο, πυρετό, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων.

　　Συμπεριλαμβανομένων της λογικής διατροφής, της προσοχής στη συνδυασμό θρεπτικών συστατικών, της μείωσης της κατανάλωσης λιπαρών και καπνισμένων τροφίμων, των παρατηρηθέντων και των τροφίμων που περιέχουν προσθέτες, καθώς και της αποφυγής του κάπνισμα και του οινοπνευματοποίου, της τακτικής άσκησης, είναι δυνατόν να γίνει η πρόληψη της χολόλιθωσης. Επίσης, η πρόληψη της κακοήθειας της χολόλιθωσης είναι σημαντική, η πρόληψη της χολόλιθωσης είναι σημαντική, η πρόληψη της χολόλιθωσης είναι σημαντική.

　　Επομένως, η πρόληψη της χολόλιθωσης διαφέρει από άλλες καρκινικές παθήσεις, η χρήση των συνηθισμένων μεθόδων έλεγχου για τον καρκίνο δεν έχει μεγάλη σημασία, η διαμόρφωση της στρατηγικής πρόληψης και θεραπείας της χολόλιθωσης πρέπει να βασίζεται στην αντικειμενική κατάσταση και την εθνική κατάσταση, να ενισχύσει τη παρακολούθηση και τη παρακολούθηση του κινδύνου των ομάδων με υψηλό κίνδυνο, να βελτιώσει την τεχνική και το επίπεδο της διάγνωσης και θεραπείας, να επισημάνει τα τρία πρώτα, δηλαδή την early detection, early diagnosis, early treatment, με στόχο την βελτίωση της συνολικής θεραπευτικής αποτελεσματικότητας της χολόλιθωσης.

　　η κυστική ασθένεια των χοληδόχων (το ονομαζόμενο και χοληδόχος κύστη) συχνά εμφανίζεται10 πριν από τα 40 χρόνια, οι γυναίκες είναι πιο συχνές, η κύρια εκδήλωση είναι ο πόνος στο στομάχι, η ικμητικότητα, η εμετός, η πυρετός, η κοιλιακή μάζα. Για τον έλεγχο της κυστικής ασθένειας των χοληδόχων υπάρχουν τα εξής σημεία:

　　1CT

　　Η CT είναι η συνήθης μέθοδος έλεγχου, μπορεί να δείξει την διόγκωση των χοληδόχων δακτυλίων εντός και εκτός του ήπατος, μπορεί να δείξει την διόγκωση των χοληδόχων δακτυλίων κοντά στην βλοκαδλή, την αύξηση του γαλακτικού, η διόγκωση των χοληδόχων δακτυλίων που διακόπτεται ξαφνικά, η ακανόνιστη μορφολογία των κόμβων, και τα κόμβατα, μερικές φορές μπορεί να δείξει την διόγκωση της κοιλίας, των οργάνων γύρω από την κοιλιά, των αγγείων, η παρουσία της διόγκωσης των χοληδόχων και των οργάνων γύρω από την κοιλιά, ή η παρουσία των μικρών κόμβων που προβάλλουν στην κοιλότητα από το τοίχωμα των χοληδόχων, παρέχει βάση για την κλίμακα της παθολογίας και την πιθανότητα της χειρουργικής αφαίρεσης, η τεχνολογία της σπείρα CT αγγειογραφίας (SCTA) μπορεί να ολοκληρώσει την σειρά των λεπτών τμημάτων της απεικόνισης αγγείων σε πολύ λίγο χρόνο, η τεχνολογία της τρισδιάστατης αναπαράστασης αγγείων παρέχει σημαντικές πληροφορίες για τη σχέση του όγκου με τα αγγεία, αν μπορεί να αφαιρεθεί το όγκο στο ήπαρ της πύλης, η CT σάρωση μπορεί να αποδώσει το ίδιο αποτέλεσμα με το B-ultrasound, και η εικόνα είναι πιο σαφής.

　　2υπερηχοενδοσκόπηση (EUS)

　　Η EUS είναι ένα νέο εργαλείο διάγνωσης που συνδυάζει τις δύο τεχνικές απεικόνισης ενδοσκοπίας και υπερήχων, η τοιχοποιία των χοληδόχων μπορεί να διαχωριστεί σε τρία στρώματα κάτω από την EUS: η πρώτη στρώση είναι υψηλή ολική απόκριση που αντιστοιχεί στην επιφύλαξη και την ολική απόκριση της επιφάνειας; η δεύτερη στρώση είναι χαμηλή ολική απόκριση που αντιστοιχεί στην ομαλή μυϊκή ίνα και την ινοελαστική οργανική ουσία; η τρίτη στρώση είναι υψηλή ολική απόκριση που αντιστοιχεί στην ελαστική συνδετική ουσία και την ολική απόκριση της επιφάνειας, ο καρκίνος των χοληδόχων δακτυλίων παρουσιάζεται ως χαμηλή ή υψηλή ολική απόκριση κάτω από την EUS, η ευαισθησία της ανίχνευσης φτάνει96%, και μπορεί να δείξει το μέγεθος του όγκου και αν υπάρχει μεταστάση των λεμφαδένων.

　　3περιφερική και ηπατική χολογραφία (PTC)

　　είναι η βασική μέθοδος διάγνωσης του καρκίνου των χοληδόχων δακτυλίων, μπορεί να δείξει τη θέση και την έκταση του όγκου, η ακρίβεια της διάγνωσης φτάνει90% πάνω, η PTC είναι κατάλληλη για ασθενείς με διόγκωση των χοληδόχων δακτυλίων εντός του ήπατος, μετά την χειρουργική επέμβαση μπορεί να αφήσει το καθετήρα για την διόγκωση της χολής (PTCD), οι ασθενείς που εμφανίζουν διόγκωση των χοληδόχων δακτυλίων στο B-ultrasound, CT έλεγχο μπορεί να κάνει PTC έλεγχο, όχι μόνο μπορεί να δείξει και να διαγνώσει την τοποθεσία του όγκου, την κορυφή της παθολογίας και την έκταση της προσβολής των χοληδόχων, αλλά και μπορεί να κατανοήσει τη σχέση του όγκου με τους χοληδόχους, αυτή η έλεγχος είναι σημαντική για την καθορισμό του χειρουργικού σχεδίου πριν από την χειρουργική επέμβαση, η ακρίβεια της διάγνωσης μπορεί να φτάσει90% πάνω

　　4παράκαμψη χοληδόχων και πυλοπαγκρεατικών αγγείων (ERCP)

　　κατάλληλη για περιπτώσεις όπου οι χοληδόχοι δεν είναι πλήρως φραγμένοι, μπορεί να δείξει την τοποθεσία της βλοκαδής από την άκρη των χοληδόχων και να κρίνει την έκταση της παθολογίας.

　　5φιβροσκοπία των χοληδόχων δακτυλίων

　　διακρίνει με ακρίβεια την τοποθεσία και την έκταση της παθολογίας, ιδιαίτερα κατάλληλη για τις πρώιμες μορφές όγκων των χοληδόχων δακτυλίων εντός του ήπατος και του δωδεκαδάκτυλου του παγκρέατος, η φιβροσκοπία των χοληδόχων δακτυλίων όχι μόνο εμφανίζει τη μορφολογία της παθολογίας αλλά και μπορεί να κάνει βιοψία για να διαγνώσει με ακρίβεια, η οπτική胆οσκόπηση μέσω της στόματος (PCS) και η φιβροσκοπία των χοληδόχων δακτυλίων μπορεί να δει τη παθολογία εντός των χοληδόχων και να πιάσει δείγματα ιστού για βιοψία ή πλέξιμο κυττάρων.

　　6εκλογική αγγειογραφία (SCAG) και αγγειογραφία μέσω της πύλης του ήπατος (PTP)

      Εμφανίζει την κατάσταση των αγγείων που εισέρχονται στο ήπαρ από την κοιλιά και τις σχέσεις τους με τον όγκο, οι καρκίνοι των χοληδόχων δακτυλίων είναι συνήθως με λιγότερο αίμα, η αγγειογραφία δεν μπορεί συνήθως να διαγνώσει την φύση και την έκταση του όγκου.

　　7、Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)

      μπορεί να δείξει σχεδόν100％ του εξωχολόγραφο του ήπατος90％ δεν επεκτείνουσα η χολόγραφο του ήπατος μπορεί να ακολουθήσει προς πάνω από το εξωχολόγραφο του ήπατος85％～100％ μπορεί να καθορίσει με σαφήνεια την τοποθεσία του μπλοκαρίσματος, καλύτερο από το PTC και το ERCP είναι, το MRCP μπορεί να δείξει τα χολόγραφα κοντά και μακριά από το μπλοκάρισμα, οπότε μπορεί να υπολογίσει τη διάρκεια του μπλοκαρίσματος και τη διάρκεια από την αστομιακή, ευκολότερο να κάνει το σχέδιο της χειρουργικής.

　　Οι ασθενείς με κυστικό κύστη του χολόχουνης πρέπει να προσέχουν να τρώνε κυρίως μισοδιαλυτά τρόφιμα, εύκολα κατάποση και πέψη, μπορεί να επιλέξει τρόφιμα με μικρή περιεκτικότητα σε粗纤维, όπως λεπτές λαμαρίνες, ρύζι, γλυκοπατάτες, κρέας, βραστό αυγό, γάλα κ.λπ. Αποφεύγουν τα φritos, τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε粗纤维 ή γλυκές και πικάντικες γεύσεις, πρέπει να προσθέτουν διάφορα βιταμίνες και αλάτα. Επιπλέον, πρέπει να αποφεύγουν τα πικάντικα, τα φritos, τα βαρύτατα και τα γλυκά, πρέπει να ακολουθούν τις οδηγίες του γιατρού.

　　Ο κυστικός κύστης του χολόχουνης είναι πιο συχνός στους παιδικούς ασθενείς, η νόσος μπορεί να προκαλέσει γενετικά, αλλά μπορεί επίσης να προκύψει από άλλες ασθένειες, επομένως η θεραπεία πρέπει να διαχωριστεί στη αιτία, η θεραπευτική αρχή της νόσου είναι ως εξής:

　　1、Αποφυγή της τροφής και της γαστρικής αποσυμφόρησης, μπορεί να μειώσει την παραγωγή της χολής και του παγκρεατικού υγρού, και να μειώσει την πίεση της χολόχουνης.

　　2、Χρήση αντιβιοτικών για τον έλεγχο της λοίμωξης, οι συχνές μολυσματικές βλάβες του δακτυλίου είναι αερόβια και αεροβιακές βακτήρια, κυρίως βακτήρια, που μπορούν να χρησιμοποιηθούν κεφαλοσπορίνες και metronidazole.

　　3、Για τους ασθενείς με έντονο πόνο στο στομάχι, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντιχολινεργικό φάρμακο για την απελευθέρωση των σπασμών.

　　4、Οι βαριά ασθενείς με συνδυασμό οξείας σήψης της χολόχουνης, σοβαρής μπλοκαρίσματος της χολής και timpheic της λειτουργίας του ήπατος μπορούν να υποβληθούν αρχικά σε ενδοδωδεκαδάκτυλο ενδοσκοπική παρακείμενη χολόκυστη ή ενδοδερμική χολόκυστη χολόκυστη, με την προσωρινή μείωση της χολής και τον έλεγχο της λοίμωξης, και στη συνέχεια να επιλεγεί η χειρουργική αντιμετώπιση.

　　5、Η αύξηση της αμυλάσης του αίματος πρέπει να αντιμετωπιστεί ως παγκρεατίτιδα.

　　6、Αντιμετώπιση της σοβαρής σοκ, συμπεριλαμβανομένων της μεταφοράς αίματος και υγρών, διορθώσεων της υδροηλεκτρολυτικής και οξέως-ουρικής ισορροπίας, παρακολούθησης των σημείων ζωής κ.λπ.

　　7、Αποτελεσματική ενίσχυση της προστασίας του ήπατος, θεραπεία υποστήριξης της διατροφής. Συμπλήρωση όλων των λιποδιαλυτών βιταμινών (A, D, K κ.λπ.), για τη διατήρηση καλά της διατροφικής κατάστασης.