Υποσταλική γαστρίτιδα

　　Μετά την αφαίρεση της μεγάλης μερίδας του στομάχου, ειδικά οι ασθενείς που κάνουν τη χειρουργική επέμβαση του Billroth II, είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν φλεγμονές της υποσταλικής κοιλίας του στομάχου και της εσοχής. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε παράγοντες όπως η παλινδρόμηση της χολής, η έλλειψη της δράσης της κινινίνης στην κύτταρο της γαστρικής υδρολύσης.

　　Επειδή η μεγάλη πλειοψηφία του στομάχου έχει αφαιρεθεί, η λειτουργία του πύλη, η οποία έχει τη λειτουργία φύλακα, έχει χάσει, και τα αλκαλικά υγρά του μικροσκοπικού εντέρου μπορούν να ρέουν ελεύθερα πίσω στο στομάχι. Επειδή η χολή έχει ισχυρή επίδραση στο φλοιό της μεμβράνης του στομάχου, η υποσταλική γαστρίτιδα συχνά συνοδεύεται από γαστρική παλινδρόμηση της χολής. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνοδεύεται επίσης από γαστροοισοφαγίτιδα. Η καύση πίσω από το στήθος συχνά υποδηλώνει φλεγμονή του οισοφάγου. Η καύση πίσω από το στήθος συχνά υποδηλώνει φλεγμονή του οισοφάγου.

　　Στην гастροσκόπηση, οι φλεγμονικές εκφράσεις όπως η εκχυμώδης, η οίδημα, η γυαλιστερή, η ευάλωτη, η αιμορραγική και η φθορά της υποσταλικής μεμβράνης του εσωτερικού της κοιλίας του στομάχου είναι εμφανείς, και η φλεγμονή της εσοχής συχνά είναι πιο σοβαρή, οπότε η гастροσκόπηση συχνά γίνεται διάγνωση της φλεγμονής της εσοχής και της υποσταλικής γαστρίτιδας. Με την πάροδο του χρόνου, η συμπτωματική γαστρίτιδα της υποσταλικής κοιλίας του στομάχου είναι συχνά έντονη. Η μεγάλη πλειοψηφία του στομάχου έχει αφαιρεθεί, η λειτουργία του πύλη, η οποία έχει τη λειτουργία φύλακα, έχει χάσει, και τα αλκαλικά υγρά του μικροσκοπικού εντέρου μπορούν να ρέουν ελεύθερα πίσω στο στομάχι. Επειδή η χολή έχει ισχυρή επίδραση στο φλοιό της μεμβράνης του στομάχου, η υποσταλική γαστρίτιδα συχνά συνοδεύεται από γαστρική παλινδρόμηση της χολής. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνοδεύεται επίσης από γαστροοισοφαγίτιδα. Η καύση πίσω από το στήθος συχνά υποδηλώνει φλεγμονή του οισοφάγου. Η συχνότητα της υποσταλικής γαστρίτιδας μετά την αφαίρεση της μεγάλης μερίδας του στομάχου είναι95％με πάνω.

　　Η πρόληψη της ερεθιστικής γαστρίτιδας του υπολοίπου πρέπει να ξεκινήσει από μικρές γεύσεις και πολλές γεύσεις, τον διαχωρισμό υγρών και στερεών, τον περιορισμό της ποσότητας του ζάχαρης, την πρόληψη της αναιμίας κ.λπ.

　　Μικρές γεύσεις και πολλές γεύσεις:Μετά την επέμβαση, πρέπει να είναι μικρές γεύσεις και πολλές γεύσεις, καθημερινές γεύσεις4～6Γεύματα, ώστε το στομάχι να μην είναι κενό ή φουσκωμένο, να προσαρμοστεί στις ιδιότητες της μειωμένης χωρητικότητας του στομάχου, να αποφεύγουμε την υπερβολική κατανάλωση. Εξαιρέσεις εκτός από περιπτώσεις, να ακολουθούνται οι καθορισμένες γεύμες και ποσότητες, να καταναλώνονται με定时 και ποσότητα. Η πρακτική έχει δείξει ότι η μείωση των γευμάτων και η αύξηση των γευμάτων μπορούν να ελέγξουν τη πέψη και την απορρόφηση, και να αυξήσουν την συνολική θερμίδα, να αποτρέψουν την απώλεια βάρους. Η μείωση των γευμάτων και η αύξηση των γευμάτων, λόγω της περιορισμένης ποσότητας κάθε γεύματος, δεν θα προκαλέσουν την υπερβολική επέκταση του εντέρου, να προκαλέσει μια σειρά από συμπτώματα σπασμού του υπολοίπου του στομάχου. Η περιορισμένη κατανάλωση τροφών και υδατανθράκων δεν θα προκαλέσει σημαντική αλλαγή στην αιμορραγική ποσότητα.

　　Διαχωρισμός υγρών και στερεών:Κατά τη διάρκεια της进餐, δεν χρησιμοποιούνται σούπες και ποτά, επειδή τα υγρά διέρχονται γρήγορα από το γαστρικό και το εντέρο, εύκολα να εισέλθουν στο εντέρο μαζί με τα στερεά. Αν χρησιμοποιούνται ποτά, πρέπει να πίνουν πριν ή μετά από μισή ώρα, να καθίσουμε ή να χρησιμοποιήσουμε τη θέση του καθίσματος κατά τη διάρκεια της γεύμας, ώστε το περιεχόμενο του κεντρικού εντέρου να επιστρέψει στο υπολοίπο του στομάχου, να μειώσουμε την υπερβολική επέκταση του κεντρικού εντέρου, και να επιτρέψουμε στο τρόφιμο να παραμείνει στο στομάχι για περισσότερο χρόνο, να περάσει πιο αργά από το εντέρο, και να προωθήσει περαιτέρω την πέψη και την απορρόφηση.

　　Περιορισμός της ποσότητας του ζάχαρης:Στην αρχική φάση της αφαίρεσης του στομάχου, λόγω της μεγάλης ποσότητας ζάχαρης που μπορεί να προκαλέσει την αυξημένη έκκριση εντέρου, μπορεί να προκαλέσει την ταχεία αλλαγή της αιμορραγικής ποσότητας και την εμφάνιση μιας σειράς κλινικών συμπτωμάτων. Επομένως, πρέπει να περιοριστεί η κατανάλωση υδατανθράκων σε κάθε γεύμα, καλύτερα να αναμειγνύονται τα υδατάνθρακες, τα διμερή και τα τριμερή υδατάνθρακες, να παρατείνουν την διάρκεια της απορρόφησης, και να αποφύγουμε την εμφάνιση της δυσπεπτικότητας του γαστρικού.

　　Πρόληψη της αναιμίας:Μετά την αφαίρεση του στομάχου, λόγω της μείωσης της γαστρικής οξέως, η ταχύτερη κίνηση του ανώτερου εντέρου μπορεί να διαταράξει τη φυσική λειτουργία της πέψης, επηρεάζοντας την απορρόφηση πρωτεϊνών και χαλκού, οδηγώντας σε αναιμία από έλλειψη χαλκού. Επομένως, ο ασθενής μπορεί να καταναλώσει κατάλληλα περισσότερα κρέατα, ψάρια, αίμα και όργανα ζώων, αυγά, προϊόντα γλυκών φασόλιών, καθώς και σιρόπι σιταριού, φρέσκο χόρτο, σάλτσα σιταριού κ.λπ., πλούσια σε πρωτεΐνες και χαλκό.

　　Μείωση της ερεθιστικής επίδρασης:Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, λόγω της μείωσης της φυσικής λειτουργίας του στομάχου, πρέπει να αποφεύγουμε την κατανάλωση κρύων, σκληρών και πλούσιων σε粗纤维 τροφών, να αποφεύγουμε την κατανάλωση πικάντικων και ερεθιστικών γεύσεων, όπως πιπέρι, σκόρδο κ.λπ., να απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση δυνατών ποτών ή το κάπνισμα.

　　1、υπό το μικροσκόπιο μπορεί να εμφανιστούν πολλαπλές, με ή χωρίς κεντρική βύθιση ή ερεθιστική εμφάνιση, μικρές κηλίδες στο σώμα ή στο πυθμένα του στομάχου;

　　2、οργανολογία: Η οργανολογία είναι η επιστήμη που μελετά τη μικροσκοπική δομή του οργανισμού και τις σχετικές λειτουργίες. Η οργανολογία αναπτύχθηκε με την εμφάνιση του μικροσκοπίου, βασισμένη στην ανατομική, από την κλίμακα του μακροσκοπικού στο μικροσκοπικό. Η οργανολογία μελετά τον οργανισμό σε επίπεδο οργάνου, κύτταρου, υποκύτταρου και μορίου. Η οργάνωση εμφανίζεται ως λεμφοκυτταρική γαστρίτιδα.

　　Γενικά μιλώντας, πρέπει να επιτευχθεί η αργή, περιορισμένη, καθαρή, λεπτή και ελαφριά κατανάλωση κατά τη διάρκεια της进餐;

　　Πρέπει να είναι αργός. Η αργή κατάποση μπορεί να μειώσει την ερεθιστική επίδραση των μακροθρεπτικών στοιχείων στην μεμβράνα του στομάχου;

　　Πρέπει να είναι περιορισμένος. Η τροφή πρέπει να έχει ρυθμό, να αποφύγουμε την υπερβολική κατανάλωση και την κατανάλωση χωρίς ρυθμό;

　　Πρέπει να είναι καθαρός. Προσοχή στην υγιεινή της τροφής και των ποτών, να αποφύγουμε την επίθεση των εξωτερικών μικροοργανισμών στην μεμβράνα του στομάχου;

　　Πρέπει να είναι λεπτό. Κάντε όσο το δυνατόν πιο λεπτό και εύκολα πνιγόμενο το γεύμα, πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά;

　　Πρέπει να είναι ελαφριά. Μειώστε την κατανάλωση λιπαρών, γλυκών, πλούσιων, λιπαρών και πικάντικων τροφίμων, μειώστε την κατανάλωση οινοπνευματωδών και ισχυρού τσαγιού.

　　Η νόσος θεραπεύεται κυρίως με φαρμακευτική αγωγή και ρύθμιση της διατροφής, με ελαφριά και εύκολα πνιγόμενα τρόφιμα, απαγορεύονται τα πικάντικα και ερεθιστικά τρόφιμα, η κύρια αρχή είναι η λιτή και πολλές μικρές γεύσεις. Για το σκοπό αυτό, η σάλτσα λαχανικών δεν πρέπει να είναι πολύ γλυκιά ή πολύ πικρή.

　　Η θεραπεία επικεντρώνεται στην προστασία της μεμβράνας και την προώθηση της κίνησης του γαστρικού. Γενικά χορηγούνται φάρμακα που προωθούν την κίνηση του γαστρικού, όπως το Cisapride, το Domperidone κ.λπ., καθώς και το Sucralfate, το Magaldrate. Σε σοβαρές περιπτώσεις ανατροπής, μπορεί να χρειαστεί να γίνει Roux-en-Y μεταφορά. Ως κυρίως αλκαλική ανατροπή, οι προστατευτικά φάρμακα μπορεί να επιλεγούν από τα φάρμακα των διάφορων χολικών σαλιγκαρίων. Το Sucralfate είναι το τοπικό ενεργό υδροξείδιο του αλουμινίου που συνδυάζεται με την πρωτεΐνη της μεμβράνας, μπορεί να σχηματίσει μια προστατευτική επιφάνεια, η συχνή δόση είναι 4g/ημέρες φιλοξενία, θεραπευτική κύκλος 8~12 ημέρες. Το Simethicone είναι το κύριο συστατικό της διπασβεστίτιδας, μπορεί να καλύπσει την επιφάνεια της μεμβράνας, να προστατεύσει τη γαστρική μεμβράνα, συχνά χρησιμοποιείται 3g λύεται σε μισό ποτήρι νερό μετά το γεύμα3 φάσεις/ημέρες，Magaldrate (Dashi) έχει μοτίβο στρώσεων, μπορεί να σταματήσει την καταστροφή της γαστρικής πέψης και της χολής στη γαστρική μεμβράνα, ιδιαίτερα κατάλληλο για άτομα με κυρίως αλκαλική ανατροπή. Κατά την κάθε δόση 0.5g φιλοξενία3φάσεις/ημέρες. Οι διεγερτικές ουσίες μπορούν να επιλεγούν από το Domperidone, το Cisapride, το Mosapride κ.λπ. Το υπογαστρικό είναι καρκινική προοπτική, για την επακόλουθη χειρουργική επέμβαση 10 έτη. Οι άνω των 37 ετών πρέπει να κάνουν παρακολούθηση γαστροσκόπιας για την πρόωρη ανίχνευση του γαστρικού καρκίνου.

　　Σε μια δοκιμή, διαγνωσμένοι με γαστρικό ελξή μέσω γαστροσκόπιας48παράδειγμα，όλοι έλαβαν Magaldrate1.0g，3φάσεις/ημέρες, Domperidone10mg，3φάσεις/ημέρες，θεραπευτική κύκλος4ημέρες. Παρατηρήστε την ανακούφιση των κλινικών συμπτωμάτων πριν και μετά τη θεραπεία, τις αλλαγές στο γαστρικό σκόπιο και τις ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων. Τα αποτελέσματα της συνδυασμένης χρήσης των παραπάνω φαρμάκων για την θεραπεία των ασθενών αυτών1θεραπευτική κύκλος, κλινικά συμπτώματα μειώνονται σταδιακά μέχρι να εξαφανιστούν, θεραπεία30 παράδειγμα(62.5％)，επιβράδυνση18παράδειγμα(37.5％)，χωρίς ανεπιτυχείς περιπτώσεις, συνολική απόδοση100％. Μικρή ανεπιθύμητη ενέργεια. Μπορεί να συμπεραστεί ότι το Magaldrate μπορεί να συνδυαστεί με την χολικό οξύ, να προστατεύσει την γαστρική μεμβράνα, η Domperidone μπορεί να συντονίσει την κίνηση του γαστρικού και εντέρου, να μειώσει την ανατροπή της χολής, και οι δύο συνδυασμοί μπορούν να ανακουφίσουν αποτελεσματικά τα συμπτώματα της γαστρικής ελξης, είναι ασφαλής και αποτελεσματική φαρμακευτική θεραπεία για την γαστρική ελξη.