Τρεις θετικοί

　　Γενικά πιστεύεται ότι η μεταδοτικότητα των τριών θετικών είναι σχετικά υψηλή και η πιθανότητα να εξελιχθεί σε κύρια ηπατίτιδα Β είναι επίσης υψηλή. Τότε τι είναι η αιτία των τριών θετικών;

　　1、οικογενειακή μετάδοση

　　Συμπεριλαμβάνει δύο μορφές μετάδοσης, την μετάδοση από μητέρα σε παιδί και την μετάδοση από πατέρα σε παιδί, ιδιαίτερα η μετάδοση από μητέρα σε παιδί είναι πιο συχνή.

　　2Παιδική ηλικία λοίμωξη ιού

　　Έρευνες δείχνουν ότι αν ο φetus ή το νεογέννητο προσβληθεί από τον ιό της ηπατίτιδας Β, έχουν9％～95％πιθανό να γίνει μεταφέρων χρονοδιανύσματος; Οφείλεται στο ότι οι παιδιά που νοσούν από ιό της ηπατίτιδας Β κατά την παιδική ηλικία, περίπου2％πιθανό να γίνει μεταφέρων χρονοδιανύσματος; Οφείλεται στο ότι οι ενήλικες που νοσούν από ιό της ηπατίτιδας Β, μόνο3％～6％πιθανό να αναπτύξει κατάσταση μεταφοράς χρονοδιανύσματος.

　　3Παράλειψη διάγνωσης

　　Η ανιχνεύσιμη ηπατίτιδα χωρίς icterus είναι πιο πιθανό να εξελιχθεί σε χρόνιο, αυτό έχει να κάνει με το γεγονός ότι οι ασθενείς με ηπατίτιδα χωρίς icterus είναι πιο πιθανό να διαγνωστούν λάθος ή να παραλείπονται, και δεν μπορούν να λάβουν έγκαιρη θεραπεία και ξεκούραση.

　　4Παράγοντες με χαμηλή ανοσολογική λειτουργία

　　Οι ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού, καρκίνο, λευχαιμία, AIDS, αιμοκάθαρση που νοσούν από ιό της ηπατίτιδας Β συχνά εμφανίζουν χρόνιο ηπατίτιδα. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς του ανοσοποιητικού συστήματος όπως η κορτικοστεροειδή κατά την υπογόνιμη φάση της ηπατίτιδας, συχνά καταστρέφουν τη ισορροπία του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς και είναι εύκολο να μετατρέψουν την υπογόνιμη ηπατίτιδα σε χρόνιο.

　　5Προηγούμενη ιστορία άλλων ασθενειών του ήπατος

　　Εάν υπάρχουν ήδη άλλες ασθένειες του ήπατος, όπως ηπατίτιδα από αλκοόλ (αλκοολική ηπατίτιδα, λιπώδης ηπατίτιδα, αλκοολική σκληρωμάτωση του ήπατος κ.λπ.) ή σκολιόζωση, μalarία, tuberculosi, μετά την επανεμφάνιση του ιού της ηπατίτιδας Β, είναι εύκολο να γίνει χρόνιος ηπατίτιδα και η πρόγνωση είναι κακή. Άλλες παραγόντες, όπως η υπερβολική εργασία των ασθενών με ηπατίτιδα κατά την υπογόνιμη φάση, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, η υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα, η χρήση ναρκωτικών, η χρήση φαρμάκων που βλάπτουν το ήπαρ, η ανεπαρκής διατροφή, η σοβαρή λοίμωξη με άλλες παθογόνες μικροοργανισμούς ή η παρενέργεια της υπερβολικής χρήσης φαρμάκων, μπορούν επίσης να μετατρέψουν την υπογόνιμη ηπατίτιδα σε χρόνιο.

　　6Απώλεια πρόληψης

　　Η ηπατίτιδα Β έχει εμφανιστεί差不多2Αν και είναι η καλύτερη μέθοδος αποφυγής της μεταδοτικής διασποράς της ηπατίτιδας Β, λόγω της κακής οικονομικής κατάστασης και της έλλειψης πρόληψης, ειδικά της τελευταίας, η εργασία της εμβολιασμού της ηπατίτιδας Β στην Κίνα δεν έχει εκπληρώσει τις προσδοκίες, μέχρι σήμερα δεν έχει εμβολιαστεί το μισό του πληθυσμού.

　　Η ηπατίτιδα Β με τρία θετικά σημάδια δεν μόνο βλάπτει το ήπαρ, αλλά προκαλεί και μια σειρά από επιπλοκές στο σώμα.

　　1Σύνδρομο ηπατονεφρικού

　　Αυτό οφείλεται κυρίως στο ότι η απώλεια της ικανότητας του ήπατος να αντισταθμίσει την αύξηση της μεγάλης ποσότητας της υγρωμάτρωσης προκαλεί έλλειψη της αποτελεσματικής ποσότητας του αίματος της περιφερικής κύκλωσης και μείωση της λειτουργίας του νεφρού.

　　2Ηπατική διαβήτη

　　Αυτό οφείλεται κυρίως στο ότι οι ασθενείς με τρεις θετικά σημάδια της ηπατίτιδας Β πάσχουν από βλάβη του ήπατος, προκαλώντας διαταραχή της μεταβολής των υδατανθράκων του οργανισμού, εύκολα προκαλώντας μείωση της ικανότητας του ήπατος να ανακρίνει την ινσουλίνη, προκαλώντας την αύξηση της ινσουλίνης, και συχνά προκαλώντας την εμφάνιση σακχαρώδους διαβήτη στον ασθενή.

　　3Πρωτοπαθής ηπατοencephαλής

　　Αναφέρεται επίσης ως κώμα του ήπατος ή συμπλέγμα ηπατοencephαλής, είναι μια συχνή επιπλοκή της τελικής φάσης του καρκίνου του ήπατος. Χαρακτηρίζεται από διαταραχή της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος και διαταραχή της μεταβολιστικής διαδικασίας, με απώλεια νοημοσύνης, διαταραχή της συνείδησης, σημεία του νευρικού συστήματος και βλάβη του ήπατος ως κύρια κλινικά φαινόμενα, είναι επίσης μια από τις κύριες αιτίες θανάτου από καρκίνο του ήπατος, περίπου3Κάποιοι ασθενείς θα πεθάνουν.

　　4Πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος

　　Αν η κατάσταση του ασθενούς με ηπατίτιδα Β δεν ελεγχθεί έγκαιρα, μπορεί να εξελιχθεί σε σκληρωμάτωση του ήπατος και καρκίνο του ήπατος, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει πόνους στην περιοχή του ήπατος, ηπατομεγαλία, ηπατοακυκλοσυστοκίμηση και άλλα φαινόμενα, και μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο του ήπατος.

　　Διατηρείται συχνά ότι η ενεργή αντιγραφή του ιού είναι ενεργή εντός του σώματος, αλλά ο ασθενής μπορεί να μην έχει συμπτώματα.

　　1Οι καργέτες της χρονονοθηματικής ηπατίτιδας Β έχουν συχνά καμία συμπτώματα, βρίσκονται συχνά σε φάση ανοχής του ανοσοποιητικού συστήματος, εκτός αν είναι θετικοί για το «τρία θετικά» και την ανίχνευση του ιού, άλλοι δείκτες ανάπτυξης και δείκτες ασθένειας είναι φυσιολογικοί, σε αυτήν τη φάση, αν και δεν χρειάζεται θεραπεία, αλλά πρέπει να γίνονται τακτικές εξετάσεις και παρακολούθηση, για να εντοπιστεί η πρόοδος της νόσου το συντομότερο δυνατόν, και οι μελέτες των φορέων δείχνουν ότι ένας μικρός αριθμός φορέων, αν και η λειτουργία του ήπατος είναι φυσιολογική, η νόσος εξακολουθεί να εξελίσσεται, μετά από αρκετά χρόνια, μπορεί να εξελιχθεί σε ηπατίτιδα, ηπατική σκληρότητα και حتى καρκίνο του ήπατος, οπότε πρέπει να γίνονται τακτικές επανεξετάσεις, να εντοπίζεται η πρόοδος της νόσου το συντομότερο δυνατόν, και να γίνονται επεμβάσεις το συντομότερο δυνατόν.

　　2Χρόνια ηπατίτιδα Β: Αναλύεται σε ελαφριά, μεσαία και σοβαρή κατάσταση ανάλογα με την κατάσταση.

　　Ελαφριά: Η κατάσταση είναι ελαφριά, μπορεί να εμφανιστεί εξάντληση, σοβαρές κεφάλαια, μειωμένη όρεξη, αδιαθεσία,黄尿、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如。肝功能指标仅1ή2Ελαφριά ανωμαλία.

　　Μεσαία: Συμπτώματα, σημεία και εργαστηριακές εξετάσεις βρίσκονται μεταξύ της ελαφράς και της σοβαρής.

　　Σοβαρή: Υπάρχουν ορατά ή συνεχείς συμπτώματα ηπατίτιδας, όπως εξάντληση, μειωμένη όρεξη, δυσφορία στο στομάχι,黄尿、便溏等，伴随肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和(或)天冬氨酸氨基转移酶(AST)反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。

　　Αν οι τρεις θετικές αντιγόνες υποδηλώνουν ότι έχει μολυνθεί με τον ιό της ηπατίτιδας Β, πώς πρέπει να προφυλαχτεί;

　　1Αποφύγετε τις ιατρικές πηγές της ηπατίτιδας Β, κυρίως να μην επισκεφτείτε μέρη με κακή ιατρική υποδομή για να κάνετε ράβδο, dialysis, τσέπες, τσιμπήματα, μασάζ προσώπου, pedicure κ.λπ., επειδή αν χρησιμοποιηθούν ιατρικά εργαλεία που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας Β αλλά δεν έχουν χειριστεί σωστά, μπορεί να προκαλέσουν ιατρικές πηγές της ηπατίτιδας Β.

　　2Αποφύγετε την αίμα των τριών θετικών αντιγονών της ηπατίτιδας Β, αποφύγετε την εισαγωγή μολυσμένου αίματος ηπατίτιδας Β, πλάσματος και προϊόντων αίματος, αποφύγετε το αίμα της ηπατίτιδας Β.

　　3Επίσης, πρέπει να μειώσουν τη μετάδοση της ηπατίτιδας Β από μητέρα σε παιδί, οι γυναίκες με τριών θετικούς αντιγονών της ηπατίτιδας Β πρέπει να προσέχουν να διασφαλίσουν ότι η λειτουργία του ήπατος είναι καλή και το DNA του ιού της ηπατίτιδας Β βρίσκεται εντός του φυσιολογικού ορίου, ώστε να μειώσουν την πιθανότητα μετάδοσης στο παιδί. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς πρέπει να εκτελέσουν την απομόνωση μητέρας και παιδιού για την ηπατίτιδα Β για να αποφύγουν την εμφάνιση της ηπατίτιδας Β από μητέρα σε παιδί.

　　4Επίσης, αν έρθει σε επαφή με τα σάλια, τον ιδρώτα, τα δάκρυα, το γάλα, τα εκκρίματα και άλλες σωματικές υγρά του ασθενούς με τριών θετικούς αντιγονών της ηπατίτιδας Β, υπάρχει πιθανότητα να μολυνθεί. Επομένως, πρέπει να αποφεύγεται η εμφάνιση αυτών των φαινομένων. Οι υγιείς πρέπει να διατηρούν καλή υγιεινή καθημερινής ζωής και μπορούν να εμβολιαστούν με την εμβολία ηπατίτιδας Β για να προλάβουν τη μετάδοση των τριών θετικών αντιγονών της ηπατίτιδας Β.

　　Η εργαστηριακή εξέταση πρέπει να βασίζεται στην ανάλυση των ιστορικών και των φυσικών εξετάσεων που έχουν ληφθεί, να προτείνει διάφορες πιθανές διάγνωσεις και στη συνέχεια να εξετάσει ποιες εργαστηριακές εξετάσεις πρέπει να γίνουν για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.

　　1Εξέταση των δύο αντιγονών και δύο αντισωμάτων της ηπατίτιδας Β

　　Στην εξέταση των τριών θετικών αντιγονών της ηπατίτιδας Β, οι επιφανειακές αντιγόνες (HBsAg), οι抗原 HBeAg και οι αντισώματαHBcAb είναι θετικά, οι άλλοι είναι αρνητικοί, αυτό είναι το τριών θετικών αντιγονών της ηπατίτιδας Β. Η εξέταση των δύο αντιγονών και δύο αντισωμάτων χρησιμοποιείται ως μια αρχική έλεγχος για να κρίνει αν υπάρχει λοίμωξη με ηπατίτιδα Β ή να εκτιμήσει大致ικά το επίπεδο αντιγραφή του ιού.

　　2Εξετάσεις της λειτουργίας του ήπατος

　　Πρέπει να κάνετε τακτικές εξετάσεις της λειτουργίας του ήπατος. Η ασπαρτική αμινώλη και η φθοροαμμωνιακή τρανσφεράση, η συνολική χρωμοσκόπηση είναι οι πιο συχνές μετρήσεις της λειτουργίας του ήπατος, μπορούν να δείξουν την κατάσταση της βλάβης του ήπατος.

　　Πρώτα από όλα, η κανονική τιμή της ασπαρτική αμινώλης είναι (0～40U/L) και η φθοροαμμωνιακή τρανσφεράση της κανονικής τιμής είναι (0～45U/L)，αν τα αποτελέσματα της εξέτασης της λειτουργίας του ήπατος για αυτά τα δύο είναι υψηλότερα από την κανονική τιμή, τότε σημαίνει ότι η λειτουργία του ήπατος υπάρχει ανωμαλία και βλάβη. Έπειτα είναι η συνολική χρωμοσκόπηση, η δοκιμή της αποβολής της ηπατίτιδας για ορισμένα ενδογενή ή εξωγενή υψηλής απορρόφησης είναι η ικανότητα του ήπατος να απορροφά και να αποβάλλει.

　　3HBV-Εξετάσεις DNA

　　Η ηπατίτιδα Β με τρία θετικά σημάδια κάνει HBV-Η εξέταση DNA μπορεί να δείξει την ποσότητα του ιού της ηπατίτιδας Β που περιέχεται στο σώμα, αν είναι θετική, σημαίνει ότι η ποσότητα του ιού των τριών θετικών είναι μεγάλη, η μεταδοτικότητα είναι μεγάλη, πρέπει να εκτελεστεί η συνολική θεραπεία, να ελέγξει την ποσότητα του ιού, να ελέγξει τη μετάδοση

　　4Υπερηχογράφηση

　　Η υπερηχογράφηση μπορεί να παρέχει βοήθεια στη διάγνωση της μορφής της βλάβης του ήπατος και της παρουσίας ουσιαστικών αλλαγών

　　Η περίοδος ανακούφισης της κρυσταλλίνης της ηπατίτιδας έχει την κίνηση της λειτουργίας του ήπατος κοντά στο φυσιολογικό, χωρίς σαφείς ενδοκοιλιακές συμπτώματα, σε αυτήν την περίπτωση, τονίζεται η ισορροπία της διατροφής

　　1Προσθήκη επαρκούς πρωτεϊνών, συνήθως πρέπει να είναι υψηλότερη από την υγεία των ανθρώπων. Η υψηλή ποιότητα πρωτεϊνών πρέπει να αντιπροσωπεύει50％， όπως γάλα, αυγά, κρέας, θαλάσσια προϊόντα, τυρί κ.λπ.

　　2Προσφορά λίπους πρέπει να είναι κατάλληλη. Να καταναλώνετε ελαιόλαδο, να μην καταναλώνετε ζώσιμα λίπη, να ελέγχετε την πρόσληψη χοληστερόλης

　　3Αντιμεταβολή της ανθρώπινης ενέργειας. Η κατανάλωση ενέργειας κάθε μέρα ελέγχεται2000-2500 kcal, η κατάλληλη πρόσληψη ενέργειας μπορεί να εξοικονομήσει την κατανάλωση πρωτεϊνών, να ενισχύσει την δύναμη, να προωθήσει τη αναγέννηση και την αποκατάσταση των ηπατικών κυττάρων, η πρόσληψη ενέργειας δεν πρέπει να είναι πολύ υψηλή, αλλιώς μπορεί να προκαλέσει αύξηση του βάρους, να προκαλέσει ηπατίτιδα λίπους.

　　4Βιταμίνες, ειδικά η Βιταμίνη A, οι Βιταμίνες της ομάδας Β, η Βιταμίνη C

　　5Αντιμεταβολή των υδατανθράκων, μπορεί να προσθέσει ποσότητες σακχάρων όπως άχνη, γλυκόζη, γλυκά

　　6Η επιλογή φρέσκων, μη μολυσμένων πράσινων τροφίμων, λιγότερη κατανάλωση επεξεργασμένων τροφίμων, αποκλείοντας μυκητιασμένα και διάφορα παραποιημένα τρόφιμα

　　7Λιγότερη κατανάλωση φαγητών που καπνίζονται, βρασμένα, σοβαρές, κέτσαπ, περισσότερη χρήση βρασμάτων, σιγοβράσεων, καπνισμάτων, κ.λπ.

　　Α、θεραπεία αντιϊκών της ηπατίτιδας Β με τρία θετικά σημάδια

　　Η θεραπεία των τριών θετικών σημάτων αυτή τη στιγμή κυρίως χρησιμοποιεί τη θεραπεία αντιϊκών, τα συνηθισμένα αντιϊκά φαρμακευτικά παρασκευάσματα περιλαμβάνουν την αλφα-интерφερόνη, τα φάρμακα νουκλεοτίδων, τους ανοσορρυθμιστές κ.λπ. Η αλφα-инτερφερόνη, λόγω της σχετικά αξιόπιστης αντιϊκής επίδρασης της και της ικανότητάς της να αντιμετωπίζει την ινοποίηση του ήπατος και να μειώνει την εμφάνιση του καρκίνου του ήπατος, είναι το κύριο φάρμακο για τη θεραπεία αντιϊκών. Ταυτόχρονα, η κατάσταση των τριών θετικών σημάτων βρίσκεται σε διαφορετικά στάδια, και οι μεθόδοι θεραπείας τους είναι διαφορετικές:

　　1οι ασθενείς με τρία θετικά σημάδια έχουν πάντα καλή λειτουργία του ήπατος

　　Ορισμένα περιπτώσεις με τρία θετικά σημάδια έχουν καλή πρόγνωση, γενικά δεν χρειάζεται θεραπεία, η χρήση φαρμάκων αυτή τη στιγμή είναι δύσκολη, προτιμάται η συνδυασμένη προσέγγιση της αναγέννησης και της παρακολούθησης, της εργασίας και του χαλάζματος, δεν προτιμάται η υπερβολική χρήση φαρμάκων θεραπείας και η απαιτητική μετατροπή των τριών θετικών σε αρνητικά, οι διάφοροι αντιϊκανοί φαρμακευτικά παρασκευάσματα μπορεί να μην έχουν καμία επιρροή.

　　2、οι ασθενείς με την ηπατίτιδα Β με τον μεγάλο阳性 της λειτουργίας του ήπατος είναι ελαφρώς ανώριμος

　　Σε αυτή την κατάσταση, η αντιϊική θεραπεία είναι η κύρια, η κύρια θεραπεία είναι τα φάρμακα της νουκλεοτίδης, η υποστηρικτική θεραπεία είναι τα φάρμακα προστασίας του ήπατος και της μείωσης της ασθενίας, ο στόχος της θεραπείας είναι η μακροπρόθεσμη μείωση της λειτουργίας του ήπατος, η μείωση της αντιγραφή του ιού της ηπατίτιδας Β, ο κύκλος της θεραπείας είναι1-2χρόνια.

　　3、οι ασθενείς με την ηπατίτιδα Β με τον μεγάλο阳性 της σειράς της σαφράς και της ασθενίας της ασθενίας

　　Σε αυτή την κατάσταση, η θεραπεία είναι η συνδυασμένη προστασία του ήπατος, η πρόληψη της κοιλιακής νεκρωσης και η αντιϊική θεραπεία, η συνδυασμένη χρήση των φαρμάκων προστασίας του ήπατος και των αντιϊικών φαρμάκων, ο στόχος της θεραπείας είναι η σταδιακή ισορροπία της λειτουργίας του ήπατος, η σταδιακή μείωση της αντιγραφή του ιού της ηπατίτιδας Β. Μετά την ισορροπία της λειτουργίας του ήπατος, μπορεί να μειωθεί ή να σταματήσει η χρήση των φαρμάκων, να συνεχιστεί η αντιϊική θεραπεία.

　　4、οι ασθενείς με την ηπατίτιδα Β με τον μεγάλο阳性 B-ultrasound υποδηλώνει σκληρότητα του ήπατος

　　Σε αυτή την κατάσταση, η θεραπεία είναι η συνδυασμένη αντιϊική και αντιφιμωτική θεραπεία, ο στόχος της θεραπείας είναι η μείωση της ινδικατών της αντιγραφή του ιού, η μείωση της βαθμίας της φιμώσεως του ήπατος και η πρόληψη των επιπλοκών (υπερχυdropsία, πνευμονίτιδα, αιμορραγία, λοίμωξη κ.λπ.), η αποκατάσταση της λειτουργίας του ήπατος.

　　Δεύτερος τμήμα, η θεραπεία της ηπατίτιδας Β με τον αυξημένο ανοσοποιητικό σύστημα

　　Ο ιός της ηπατίτιδας Β μπορεί να υπάρχει στο αίμα και στις κύτταρα του ήπατος, ο ιός της ηπατίτιδας Β δεν βλάπτει άμεσα το ήπαρ, αλλά όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού αναγνωρίσει τον ιό της ηπατίτιδας Β, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αφαίρεσης του ιού της ηπατίτιδας Β, προκαλεί βλάβη στις κύτταρα του ήπατος. Τα συνηθισμένα φάρμακα είναι δύσκολο να σκοτώσουν άμεσα τον ιό της ηπατίτιδας Β, πρέπει να κινητοποιήσουν τις λειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού για να αφαιρέσουν τον ιό της ηπατίτιδας Β. Σήμερα, τα περισσότερα αντιϊικά φάρμακα έχουν την επίδραση ρύθμισης της ανοσολογικής λειτουργίας, αλλά τα παραδοσιακά φάρμακα έχουν πιο σημαντική επίδραση στην λειτουργία της ανοσολογικής απόκρισης.

　　1、θυμοκινίνη: μέσω της επίδρασης του cAMP να ενισχύσει την ενεργότητα των Τ κυττάρων. Χρήση καθημερινά10～20mg, ενέσιμη ένεση ή ενδοφλέβια ένεση, κύκλος θεραπείας2～3μήνα.

　　2、λευκοκυτταρίνη2（IL-2）μπορεί να προκαλέσει την προώθηση των ανοσοδυναμικών κυττάρων και την παραγωγή γ-インターフερόν. Χρήση καθημερινά1000～2000U, ενέσιμη ένεση, καθημερινά1την φορά, κύκλος θεραπείας28～56ημέρα. Μερικοί ασθενείς HBeAg γίνεται αρνητικό.

　　3、λύμφοκινήτης ενεργοποιητικής καταστροφής κυττάρων (Lymphokine-activitedKillerCell, συντομογραφία LAK κύτταρο), είναι ένας λυμφοκινήτης (όπως IL-2και γ-IFN) προκαλεί την προγονική κύτταρο. Η Κίνα αναφέρει ότι μπορεί να κάνει τους μερικούς ασθενείς HBeAg και HBV-DNA αρνητικό.