Balantidiasis

　　I. Causes of Disease

　　The colonic acanthamoeba was first described by Malmsten in1857In the year2was found in the feces of patients with acute dysentery, and then LeuKart in1861In the same year, the worm was also found in the large intestine of pigs.1862In the year, Stein classified it into the genus Bag and named it colonic acanthamoeba, its taxonomic status is Protozoa Subkingdom, Ciliate Phylum, Kinetoplastid Class, Vorticella Subclass, Trichocerca Order, Trichocerca Suborder, Bag Genus, colonic acanthamoeba (Balantidium coli).

　　1The morphological colonic acanthamoeba is the only ciliate discovered to be parasitic in humans and the largest protozoan parasitic in the human body. Its life cycle includes two basic forms: the trophozoite and the cyst.

　　（1) The trophozoite is round or oval, colorless and transparent or faintly gray with a green tinge, about (30 to200 μm × (25～120 μm. The ventral surface is slightly flattened, and the dorsal surface is elevated. The body surface has ridges and grooves, extending from the anterior to the posterior end. The ridges have folds on their surface, and the grooves are located between the ridges. The surface cilium extends outward from the grooves, and the movement of the cilium can cause the body to move forward and backward. The body surface is covered with a membrane, below which is the transparent ectoplasm, and inside is the endoplasm. The anterior end is slightly pointed, with a food vesicle formed by the inward indentation of the membrane on the ventral surface, where food is digested. The remaining substances are excreted through a small, inconspicuous triangular anal pore at the posterior end of the body. The trophozoite has electron-dense bodies. There are also two contractile vacuoles in the cytoplasm that can regulate osmotic pressure. The cytoplasm also contains polysaccharide granules, food vesicles, etc. The mitochondria are distributed around the body surface.

　　（2）The cyst is round or oval, with a size of about40 to60μm. The cyst wall is thick and transparent, pale yellow or light green. Active trophozoites can be seen in fresh cysts. The cyst has strong resistance to the external environment and can survive at room temperature for2weeks to2months, under direct sunlight for3h later and then die; it also has strong resistance to chemical drugs, in10％ formaldehyde solution can survive4h.

　　2The cyst stage is the infective stage of this organism. Humans become infected by ingesting food or drinking water contaminated with cysts. The cyst is digested by digestive juices in the digestive tract, and the organism emerges from the cyst and transforms into a trophozoite. The trophozoite falls into the large intestine and feeds on intestinal food residues, intestinal wall cells, and bacteria. The trophozoite reproduces mainly by transverse binary fission in the intestines, but can also reproduce by budding. Some trophozoites become rounded due to the dehydration of fecal formation, and the organism secretes a cyst wall that surrounds the trophozoite, forming a cyst that is excreted with the feces. Trophozoites in the porcine intestinal lumen can form a large number of cysts, but in the human intestinal lumen, cyst formation is rare. In addition, the nucleus does not divide during cyst formation, so when the cyst is digested in the digestive tract, only one trophozoite can be produced from a single cyst.

　　Second, Pathogenesis

　　Many people believe that Entamoeba coli has pathogenic properties. When the human body has chronic diseases, malnutrition, or intestinal dysfunction, the organism can invade and reproduce, causing disease. After the organism invades the human body, it needs a period of time to adapt to the intestinal symbiotic flora. Once adapted, it can reproduce rapidly and in large numbers. Some bacteria in the intestines, such as Klebsiella, Staphylococcus aureus, and Enterobacter, as well as other parasites, have the effect of promoting the growth of this organism and causing pathological changes. Entamoeba coli invades intestinal tissue by means of the mechanical movement of the organism's cilia and the action of hyaluronidase secretion. The organism dissolves the intercellular matrix through hyaluronidase and penetrates the intestinal tissue. In severe infections, glycogenolytic enzymes and hemolysins have been isolated from pig feces. The organism causes colonic mucosal inflammation, necrosis, and ulcers by means of the aforementioned factors, and can lead to secondary bacterial infections, thereby aggravating mucosal lesions. The pathological changes are similar to those caused by invasive amebae in intestinal lesions. The lesions are mainly located in the cecum and sigmoid colon, occasionally involving the distal ileum and appendix, and in some cases, the organism can invade mesenteric lymph nodes, liver, lungs, pleura, and urinary and reproductive tracts. The intestinal mucosa is congested and edematous, and sometimes there are pinpoint hemorrhagic spots. In the early stage of the lesion, the intestinal mucosa may have volcanic crater-like ulcers with a diameter of a few millimeters, which gradually expand and fuse to form ulcers with a small mouth, large base, and irregular edges. Unlike amebic ulcers, the ulcers formed in this disease have a slightly larger opening and a short, thick neck. The bottom of the ulcer is generally located in the submucosa, but a large number of trophozoites can also be seen in the surrounding intestinal mucosa. The mucosa between the ulcers can be normal or edematous and hemorrhagic, and there is infiltration of lymphocytes and eosinophils.

　　1、Αμυγδαλίτιδα:Είναι η φλεγμονή του αμυγδαλού που προκαλείται από πολλαπλούς παράγοντες. Είναι μια συχνή ασθένεια και η πρόγνωση της εξέλιξής της εξαρτάται από την ταχύτητα της διάγνωσης και της θεραπείας. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, οι ασθενείς μπορούν να ανακτήσουν την υγεία τους σε σύντομο χρονικό διάστημα, η θνησιμότητα είναι πολύ χαμηλή (0.1％-10.2％）；Αν αναβληθεί η διάγνωση και η θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και να προκαλέσει θάνατο. Η αμυγδαλίτιδα είναι μια συχνή ασθένεια. Στην κλινική, συχνά εμφανίζονται πόνους στο κάτω μέρος του δεξιού άνω κοιλιακού τομέα, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, έμετος και αύξηση των ανοσοκυττάρων κ.λπ. Η αμυγδαλίτιδα είναι η φλεγμονή του αμυγδαλού, η πιο συχνή κοιλιακή χειρουργική ασθένεια.

　　2、Π穿孔 του εντέρου:Ο διαρροή του εντέρου, ο διαρροή των περιεχομένων του εντέρου στον κοιλιακό κύστη. Η π穿孔 του εντέρου είναι ο διαρροή των περιεχομένων του εντέρου στον κοιλιακό κύστη λόγω της διάρρηξης της βλεννογόνου μεμβράνης του εντέρου, είναι μια από τις σοβαρές επιπλοκές πολλών εντερικών νοσημάτων, προκαλεί σοβαρή διάχυτη περιτονητίτιδα, η κύρια εκδήλωση είναι ο σοβαρός πόνος στο στομάχι, η διάταση, η περιτονητίτιδα και τα σημεία και συμπτώματα, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει σοκ και θάνατο.

　　3、Περιτονητίτιδα:Η κύρια εκδήλωση της επιταχυνόμενης περιτονητίτιδας, στην αρχή είναι τα συμπτώματα ερεθισμού του περιτόναιου όπως (πόνος στο στομάχι, πόνους, σφίξιμο των μυών του στομάχου και ανατροπή πόνου κ.λπ.), στην τελική φάση λόγω της λοίμωξης και της απορρόφησης των τοξινών, η κύρια εκδήλωση είναι τα συμπτώματα της γενικής λοίμωξης και τοξικότητας.

　　Ορισμένοι άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα μετά από λοίμωξη με μικροσκοπικό κυστικό κελύφος, οι ασθενείς που αναπτύσσουν νόσο είναι λιγότεροι από1/5，η κλινική εκδήλωση μπορεί να διαχωριστεί σε δύο μορφές, την επιταχυνόμενη και την καθυστερημένη.

　　1、Ακuta μορφή:：Η έναρξη της νόσου είναι αιφνίδια, η διάρροια είναι σαφής, μπορεί να είναι αρκετές φορές την ημέρα ή δεκαεφόρεια, οι σοβαρές μπορεί να φτάσουν σε δεκάδες φορές, τα κόπρανα περιέχουν βλέννα ή σπασίματα αίματος, αλλά η οσμή της αμυγδαλιάς είναι σπάνια, ο πόνος στο στομάχι είναι συχνός και συνοδεύεται από έντονο πονόμεση, πόνους στο περιτόναιο ή στα κάτω μέρη της κοιλιάς, οι ασθενείς έχουν ακατατάξιμη πυρετό, ναυτία, έλλειψη ενέργειας και μειωμένη όρεξη, οι σοβαρές ασθενείς μπορεί να προκαλέσουν υποοξυαιμία, υποσιτισμό και απώλεια βάρους, σπάνια μπορεί να προκαλέσει π穿孔 του εντέρου, αυτή η μορφή της νόσου έχει σύντομη πορεία, συχνά ανακτάται χωρίς θεραπεία.

　　2、Καθυστερημένη μορφή:Η έναρξη της νόσου είναι ανιχνεύσιμη, η κύρια εκδήλωση είναι η επαναλαμβανόμενη διάρροια, η πορεία της νόσου μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή χρόνια, και να εμφανίζεται σε κύκλους, συχνά προκαλείται από κόπωση, κρυοπάθεια, πόνηση ή κατανάλωση λιπαρών τροφίμων, η κόπρανα εμφανίζονται πολλές φορές την ημέρα, είναι συνήθως ομαλή ή υγρή, περιέχει βλέννα αλλά σπάνια σπασίματα αίματος, μερικοί ασθενείς εμφανίζουν εναλλαγή διάρροιας και δυσκοιλιότητας, οι ασθενείς συχνά έχουν δυσπεψία, κολικό, ενεργή ροή του εντέρου, πόνους στο κάτω μέρος της κοιλιάς κ.λπ., οι ασθενείς με μακροχρόνια πορεία της νόσου μπορεί να έχουν απώλεια βάρους, αναιμία, απώλεια βάρους, ευαισθησία, δυσκολία στον ύπνο κ.λπ.

　　Η ασθένεια μεταδίδεται οδοντικά, οπότε πρέπει να επισημανθεί η σημασία της υγιεινής της διατροφής και της προσωπικής υγιεινής, να ενισχυθεί η διαχείριση των κοπράνων του ανθρώπου και του χοίρου, να αποφευχθεί η ρύπανση των τροφίμων και των υδάτινων πόρων από τα κοπράνια των χοίρων, να γίνει ενεργός θεραπεία των ασθενών χοίρων κ.λπ. Οι κυστίδια του μικροσκοπικού κυστικού κελύφους έχουν ισχυρή ανθεκτικότητα στο εξωτερικό περιβάλλον και μπορούν να επιβιώσουν σε θερμοκρασία δωματίου2εβδομάδες, μπορεί να επιβιώσει σε υγρό περιβάλλον2～3μήνας, σε10％αλκοόλ λύση μπορεί επίσης να επιβιώσει4h, οπότε η αποκατάσταση των κοπράνων του ασθενούς ή του χοίρου είναι εξαιρετικά σημαντική για τον έλεγχο της εξάπλωσης της νόσου.

　　1、ξαιματολογία

　　Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν κανονική αίμα, οι ασθενείς με οξεία φάση μπορεί να αυξήσουν ελαφρώς έως μέτρια την αριθμητική των λευκοκυττάρων αν συνδυαστούν με λοιμώξεις βακτηρίων, οι ασθενείς με χρόνιο στάδιο μπορεί να μειώσουν τη λευκοκυτταρική και την αιμοσφαιρική αριθμητική σε διάφορους βαθμούς.

　　2、Ελέγχος παθογόνων

　　Η αναζήτηση της colonic occidentalis στον διάρροια είναι μια σημαντική βάση για τη διάγνωση, συνήθως πρέπει να ελέγχεται η φρέσκια κόπρανα του ασθενούς για την παρατήρηση του φύλλου, μετά την έκρυνση των κοπράνων6μέσα σε 24 ώρες, τα παρασιτικά σώματα παραμένουν ενεργά, και η μακρά διάρκεια μπορεί να οδηγήσει στην απώλεια της δραστηριότητας που επηρεάζει την παρατήρηση, επειδή η colonic occidentalis σχηματίζει σπάνια κυστίδια στον εντέρο του ανθρώπου, οπότε στην κόπρανα πρέπει να αναζητηθούν τα παρασιτικά σώματα, αλλά μπορεί να βρεθούν κυστίδια σε μικρός αριθμός ασθενών με δυσκοιλιότητα, η συχνή εξάλειψη των παρασίτων είναι διακοπτική, συνήθως πρέπει να ελέγχεται πολλές φορές, κατά τη διάρκεια της εξέτασης πρέπει να δοθεί προσοχή στην αφαίρεση του κορεοειδούς μέρους του υγρού και της φυσικής νάτριου χλωριδούς για την παρατήρηση του φύλλου, είναι απαραίτητο να γίνει χρωματοποίηση της σιδήρου της υδροξυαιμοσφαιρίνης, η colonic occidentalis πρέπει να διαφοροποιηθεί από τα παρασιτικά σώματα του tissue, τα παρασιτικά σώματα των ζώων και τα ελεύθερα ζώντα κύτταρα, η διάκριση χαρακτηριστικό είναι ότι το παράσιτο είναι μεγάλο, οβάλ, με μακρά σπείρα στο μπροστινό μέρος της κελύφου και το πυρήνα, αν δεν μπορούν να βρεθούν επαναληπτικά στη δοκιμή κοπράνων, μπορεί να αποσπάσουν υλικό από την άκρη της οσφυοσπασμωτικής μυελίνης ή να πάρουν την τοποθεσία της βλάβης για την παθολογική εξέταση, συχνά μπορεί να βρεθούν παρασιτικά σώματα.

　　1、Συνιστάται να καταναλώνετε αρκετά φρέσκα λαχανικά και φρούτα, να λάβετε επαρκή ποσότητα πλούσιων πρωτεϊνών και τροφίμων πλούσιων σε βιταμίνες, να δίνετε προσοχή στη συχνή κατανάλωση υδατινών.

　　2、Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση και την κατανάλωση πικάντικων και ερεθιστικών τροφίμων, αποφύγετε το κάπνισμα και το πυροποντίο, για να αποφύγετε την ερεθισμό του γαστρεντερικού και την επιδείνωση της νόσου.

　　3、Συνιστάται να δοθεί προσοχή στην υγιεινή της διατροφής και της προσωπικής υγιεινής, να ενισχυθεί η διαχείριση των κοινοτικών και των κοπρανικών κόπρανων, να αποφευχθεί η μόλυνση των τροφίμων και των πόρων από τα κοπράνα των πιθήκων, και να γίνει ενεργός θεραπεία των ασθενών πιθήκων.

　　Πρώτος, θεραπεία

　　Η θεραπεία είναι γενικά η ίδια με άλλες εντεροϊάσεις. Η θεραπεία με μεταξύζωση είναι η προτιμώμενη, μπορεί να επιτευχθεί ικανοποιητική αποτελεσματικότητα. Η δόση για ενήλικες είναι 0.4～0.6γ/πρωινές3πρωινές/ημέρες5～10ημέρες. Η μεταξύζωση μπορεί να καταστρέψει το κέλυφος των παρασίτων, να καταρρεύσει το πυρήνα μέχρι να εξαφανιστεί. Είναι συνήθως συνιστάται να λάβετε φάρμακα24～72μετά την αφαίρεση των παρασίτων από τα κόπρανα, τα συμπτώματα βελτιώνονται σταδιακά, και η αποτελεσματικότητα μπορεί να φτάσει στο τέλος της θεραπείας90％～100％. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθούν τετρακυκλίνες, κιουριονική αλάτι, βαρονυλίνη κ.λπ., αλλά η αποτελεσματικότητα είναι λιγότερο καλή από την μεταξύζωση.

　　Δεύτερος, πρόγνωση

　　Αυτός ο τύπος της πορείας της νόσου είναι较短, συχνά δεν μπορεί να ελεγχθεί από τον εαυτό του.