Balantidiasis

　　First, the cause of the disease

　　The colonic acanthamoeba was first described by Malmsten in1857In the year2An example was found in the feces of acute dysentery patients, and then LeuKart in1861In the year, the same worm was found in the large intestine of pigs.1862In the year, Stein classified it into the genus Balantidium and named it colonic acanthamoeba, its taxonomic status is in the phylum Protozoa, the class Kinetoplastida, the subclass Metakinetoplastida, the subclass Vorticella, the order Vorticillida, the suborder Vorticillina, the genus Balantidium, and the species colonic acanthamoeba (Balantidium coli).

　　1The colonic acanthamoeba is the only ciliate found to parasitize humans and is also the largest protozoan that parasitizes humans. Its life cycle includes two basic forms: the trophozoite and the cyst.

　　（1) The trophozoite is round or oval, colorless and transparent or faintly gray with a green tinge, and its size is approximately (30 à200 μm × (25à120 μm. The ventral surface is slightly flattened, and the dorsal surface is convex. The body surface has ridges and grooves, extending from the anterior to the posterior end. The ridges have folds on their surface, and the grooves are located between the ridges. The surface hairs of the body extend outward from the grooves, and the movement of the hairs can cause the body to move forward and backward. The body surface is covered with a membrane, below which is the transparent ectoplasm, and inside is the endoplasm. The anterior end of the body is slightly pointed, with a food vacuole formed by the inward folding of the membrane on the ventral surface. Food is digested within the vacuole, and the remaining substances are excreted through a small and inconspicuous triangular anal opening at the posterior end of the body. The trophozoite has electron-dense bodies. There are also two contractile vacuoles in the cytoplasm that can regulate osmotic pressure. The cytoplasm also contains polysaccharide granules, food vacuoles, and so on. Mitochondria are distributed around the periphery of the body.

　　（2）Les cystes sont ronds ou ovales, d'une taille d'environ40 à60μm. La paroi du cyste est épaisse et transparente, jaune pâle ou vert pâle. Les cystes frais montrent des trophozoïdes en activité. Les cystes ont une forte résistance à l'environnement extérieur, et peuvent survivre à température ambiante2semaines à2mois, sous le soleil direct, après3h après, puis meurt; la résistance aux médicaments chimiques est également较强, dans10％formaldéhyde peut survivre4h.

　　2Le cyste, qui est la phase infectieuse de ce parasite. L'homme est infecté en mangeant des aliments ou en buvant de l'eau contaminés par des cystes. Les cystes sont décomposés par les enzymes digestives dans le tube digestif, et le parasite en sort sous forme de trophozoïde. Les trophozoïdes tombent dans le côlon, se nourrissent des résidus alimentaires intestinaux, des cellules de la paroi intestinale et des bactéries. Les trophozoïdes se multiplient principalement par la division binaire transversale dans l'intestin, mais peuvent également se multiplier par la budding. Certains trophozoïdes deviennent ronds sous l'effet de la déshydratation de la formation des fèces, le parasite sécrète une paroi qui entoure le parasite, formant ainsi un cyste qui est excrété avec les fèces. Les trophozoïdes dans l'intestin des porcs peuvent former de grandes quantités de cystes, mais rarement dans l'intestin humain. De plus, le noyau ne se divise pas pendant la formation du cyste, donc lors de la décapsulation dans le tube digestif, un seul cyste ne peut produire qu'un seul trophozoïde.

　　Deuxième partie : mécanisme de la maladie

　　La plupart des gens pensent que le Trichomonas colli est pathogène. Lorsque l'homme souffre de maladies chroniques, de malnutrition ou de dysfonctionnement intestinal, le parasite peut pénétrer et se multiplier pour causer des maladies. Après avoir pénétré dans le corps humain, le parasite a besoin d'un certain temps pour s'adapter aux bactéries symbiotiques dans l'intestin. Une fois adapté, il peut se multiplier en grande quantité et rapidement. Certaines bactéries intestinales telles que les bacilles de Klebsiella, les staphylocoques dorés, les enterobacteries, ainsi que d'autres parasites, ont un effet de promotion de la croissance et de la survenue des lésions de ce parasite. L'invasion du tissu intestinal du Trichomonas colli nécessite l'aide du mouvement mécanique des flagelles du parasite et de l'action de la hyaluronidase sécrétée. Le parasite pénètre dans le tissu intestinal en dissolvant le tissu intercellulaire par la hyaluronidase. Dans les fèces de porcs gravement infectés, on a également isolé la glucosidase et l'hémolysine. Le parasite utilise les facteurs ci-dessus pour causer une inflammation, une nécrose et une ulcération de la muqueuse colique, et peut également entraîner une infection bactérienne secondaire, aggravant ainsi les lésions de la muqueuse. Les changements pathologiques sont similaires à ceux causés par l'Amibe digestiva dans les lésions intestinales. Les lésions se situent principalement dans le caecum et le côlon sigmoïde, occasionnellement impliquant la fin du côlon terminal et l'appendice, et dans des cas isolés, le parasite peut envahir les ganglions lymphatiques pérentériens, le foie, les poumons et la pleure, ainsi que les voies urinaires et génitales. La muqueuse intestinale est congestionnée et enflée, et parfois il y a des points de saignement de taille de l'aiguille. Au début de la lésion, la muqueuse intestinale peut présenter des ulcérations en forme de cratère volcanique de quelques millimètres de diamètre, qui s'élargissent et se fusionnent progressivement, formant des ulcérations avec un orifice petit en haut et grand en bas et des bords inégaux. Différent des ulcérations amibiennes, les ulcérations de cette maladie ont un orifice légèrement plus grand et un col court et épais. Le fond des ulcérations est généralement situé sous la muqueuse, mais on peut également voir une grande quantité de trophozoïtes dans la muqueuse intestinale adjacente. Entre les ulcérations, la muqueuse peut être normale ou enflée et saignante, avec une infiltration de lymphocytes et de granulocytes éosinophiles.

　　1、阑尾炎：是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低（o.1％一0.2％）；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。

　　2、肠穿孔：肠管破裂，肠内容物溢入腹膜腔的过程。肠穿孔是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程，是许多肠道疾病的严重并发症之一，引起严重的弥漫性腹膜炎，主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征，严重可导致休克和死亡。

　　3、腹膜炎：急性腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状如（腹痛，压痛，腹肌紧张和反跳痛等），后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。

　　结肠小袋纤毛虫感染后多数人并无症状，发病者不足1/5，临床表现可分为急性和慢性两型。

　　1、急性型：起病急骤，腹泻明显，每天数次或十余次，严重者可达数十次之多，大便有黏液或脓血，但多无阿米巴痢疾的腥臭味，腹痛常见并伴有里急后重，脐周或双下腹有压痛，患者多有不规则发热，恶心呕吐，乏力及食欲减退，严重患者可导致脱水，营养不良及消瘦，偶可导致肠穿孔，本型病程较短，往往不治自愈。

　　2、慢性型：起病隐匿，以反复发作的腹泻为主要表现，病程可长达数月至数年，并呈周期性发作，常因劳累，受凉，饮酒或进食脂肪食物而诱发，大便每天数次，多为糊状或水样，有黏液但脓血少见，少数患者表现为腹泻与便秘交替，患者多伴有腹胀，阵发性腹痛，肠鸣音活跃，双下腹压痛等，病程长者可有消瘦，贫血，体重下降，易激动，失眠等。

　　本病经口传播，故应强调注意饮食卫生和个人卫生，加强人、猪粪便管理，避免猪粪污染食物及水源，积极治疗病猪等。结肠小袋纤毛虫包囊对外界环境抵抗力较强，室温下可存活2周，潮湿环境中可存活2à3个月，在10％甲醛溶液中亦能存活4h，故对患者或病猪粪便无害化处理对控制本病流行尤为重要。

　　1、血象

　　La plupart des patients ont une numération sanguine normale, les patients aigus qui présentent une infection bactérienne concomitante peuvent présenter une augmentation légère à modérée du nombre de leucocytes, et les patients chroniques peuvent présenter une diminution du nombre de globules rouges et de l'hémoglobine dans des degrés divers.

　　2、Examen des agents pathogènes

　　La recherche de la trichomonase intestinale dans les selles est une base importante pour le diagnostic, et généralement, il faut examiner directement le papier filtre des selles fraîches du patient.6Dans les 24 heures, le trophozoïde peut encore rester actif, et s'il est trop long, l'activité disparaît et affecte l'observation. Comme la trichomonase intestinale ne forme pratiquement pas de cystes dans l'intestin humain, il faut principalement chercher les trophozoïdes dans les selles. Dans le cas de quelques patients constipés, il peut également y avoir des cystes dans les selles. Les parasites éjectés dans les selles sont souvent intermittents, et il faut généralement les examiner plusieurs fois. Lors de l'examen, il faut prêter attention à ramasser la partie muqueuse et à l'observer directement sur le papier filtre de selles salées. Si nécessaire, on peut faire une coloration hématoxyline-eosine. La trichomonase intestinale doit être distinguée de la trophozoïde d'Amibe hétérotrope, des ciliés animaux et des ciliés libres, les caractéristiques de distinction étant que ce parasite est plus grand, en forme d'ellipse, avec une fente longitudinale à l'avant de la bouche cellulaire et du noyau. Si, après plusieurs analyses fécales, on ne parvient pas à trouver, on peut prélever le matériel à partir de la marge de l'ulcère de la muqueuse colique par coloscopie ou prélever le tissu pathologique pour examen pathologique, ce qui permet généralement de trouver les trophozoïdes.

　　1、Prêter attention à manger plus de légumes et de fruits frais, à consommer suffisamment de protéines de haute qualité et de nourriture riche en vitamines, à boire plus d'eau.

　　2、Éviter de boire et de manger en abondance, éviter de manger des aliments épicés et irritants, éviter de fumer et de boire de l'alcool pour éviter de stimuler le tube digestif et d'aggraver la maladie.

　　3、Attention à l'hygiène alimentaire et personnelle, renforcer la gestion des excréments humains et porcins, éviter la pollution des aliments et des sources d'eau par les excréments de porc, traiter activement les porcs malades, etc.

　　Premièrement, le traitement

　　En règle générale, le traitement des maladies intestinales est le même que celui des autres maladies intestinales. Le traitement de la cause est le choix primaire de la métronidazole, qui peut obtenir un effet satisfaisant. La dose pour les adultes est de 0.4à 0.6g/fois,3fois/d, par voie orale, en usage continu5à10jours. La métronidazole peut briser la membrane cellulaire des parasites, dissoudre le noyau et les faire disparaître. En règle générale, le traitement oral est prescrit24à72Après h, les parasites intestinaux disparaissent dans les selles, les symptômes s'améliorent progressivement, et à la fin du traitement, l'efficacité peut atteindre90 % à100 %. On peut également utiliser des tétracyclines, des iodates de quinine, de la streptomycine, etc., mais leur efficacité est inférieure à celle de la métronidazole.

　　Deuxièmement, la pronostic

　　La durée de la maladie de ce type est courte, et elle ne peut souvent pas guérir d'elle-même.