小袋纤毛虫病

　　一、发病原因

　　结肠小袋纤毛虫首先由Malmsten于1857年在2例急性痢疾患者粪便中发现，随后LeuKart在1861年在猪大肠中同样发现本虫。1862年，Stein将其归入小袋属并命名为结肠小袋纤毛虫，其分类学地位为原生动物亚界，纤毛门，动基裂纲，前庭亚纲，毛口目，毛口亚目，小袋属，结肠小袋纤毛虫（Balantidiumcoli）。

　　1、形态结肠小袋纤毛虫是目前发现唯一寄生于人体的纤毛虫，也是寄生在人体中最大的一种原虫。其生活史包括滋养体和包囊两种基本形态。

　　（1) Il corpo trofico è circolare o ovoidale, incolore e trasparente o leggermente grigio con un tono verde, della dimensione approssimativa di (30～200) μm × (25～120) μm. La superficie ventrale è leggermente piatta, mentre la superficie dorsale è convessa. La superficie del corpo del parassita presenta sollevamenti a cresta e concavità a canale, che si estendono dal davanti al retro. La superficie dei sollevamenti a cresta presenta rughe, mentre le concavità a canale si trovano tra le creste. Le setole epidermiche si estendono dall'interno verso l'esterno attraverso le fessure, e il movimento delle setole può far muovere il corpo del parassita avanti e indietro. La superficie del corpo del parassita è coperta da una membrana, sotto cui si trova il citoplasma trasparente e all'interno il citoplasma. La parte anteriore del corpo del parassita è leggermente acuta, e la superficie ventrale ha una bolla alimentare formata dall'introversione della membrana, nella quale viene digerito il cibo, e i residui vengono espulsi attraverso la fine triangolare e non molto evidente del retto posteriore del corpo del parassita. Il corpo trofico ha corpi densi di elettroni. Il citoplasma contiene due vescicole contrattili (vescicole contrattili) che possono regolare la pressione osmotica. Il citoplasma contiene anche granelli di polisaccaridi, bolle alimentari, ecc. I mitocondri si distribuiscono intorno al corpo del parassita.

　　（2） il cisticerco è circolare o ovoidale, della dimensione di40～60μm. La parete del cisticerco è spessa e trasparente, gialla chiara o verde chiaro. All'interno del cisticerco fresco si possono vedere trofoplasmi attivi. Il cisticerco è resistente all'ambiente esterno, può vivere a temperatura ambiente2settimane a2mesi, sotto la luce diretta del sole3h prima di morire; la resistenza ai farmaci chimici è anche abbastanza forte, in10％ soluzioni di formaldeide possono vivere4h.

　　2Il cisticerco è la fase infettiva di questo parassita. L'uomo si infetta mangiando cibo o acqua contaminata con cisticerchi. Dopo l'azione dei fluidi digestivi nel tratto gastrointestinale, il parassita esce dal cisticerco e si trasforma in trofoplasma. Il trofoplasma cade nell'intestino crasso, si nutre dei residui alimentari intestinali, delle cellule della parete intestinale e dei batteri. Il trofoplasma si riproduce principalmente attraverso la divisione binaria trasversale nell'intestino, ma può anche riprodursi per gemmazione. Alcuni trofoplasmi subiscono l'effetto di disidratazione durante la formazione delle feci, il parassita diventa sferico e secreta una parete cistica che avvolge il parassita, formando il cisticerco e fuoriuscendo con le feci. I trofoplasmi nell'intestino del maiale possono formare cisticerchi in grandi quantità, ma quelli nell'intestino umano sono rari. Inoltre, durante la formazione del cisticerco, il nucleo non si divide, quindi durante la dissoluzione nel tratto gastrointestinale, un cisticerco può produrre solo un trofoplasma.

　　Due: meccanismo di insorgenza

　　Molti credono che il colono vorticello sia patogeno, quando l'essere umano soffre di malattie croniche, malnutrizione, disfunzione intestinale, il parassita può invadere e proliferare causando malattie. Dopo l'ingresso nel corpo umano, il parassita ha bisogno di un periodo di adattamento per le comunità batteriche intestinali, una volta adattato, può proliferare rapidamente in grandi quantità. Alcuni batteri intestinali come il bacillus klebsiella, lo stafilococco aureo, il bacillus entericus, oltre a altri parassiti, hanno un effetto promuovendo la crescita e la formazione di lesioni del parassita. Il colono vorticello deve invadere il tessuto intestinale con l'aiuto del movimento meccanico della cilia e dell'enzima che secreta l'acido ialuronico. Il parassita dissolve il tessuto intercellulare con l'enzima ialuronico e si penetra nel tessuto intestinale. In feci di maiali gravemente infetti sono stati isolati amilasi e emolysine. Il parassita utilizza i fattori menzionati sopra per causare infiammazione, necrosi e ulcere della mucosa del colon, e può portare a infezioni secondarie batteriche, aggravando le lesioni mucose. Le alterazioni patologiche sono simili alle lesioni intestinali causate dal discoamebo. Le lesioni si trovano principalmente nel colon cieco e nel colon sigmoide, occasionalmente coinvolgono la fine del cieco e l'appendice, in casi isolati il parassita può invadere i linfonodi mesentereici, fegato, polmone e pleura, tratto urinario e genitale. La mucosa intestinale è iperemica e edematoso, a volte ci sono punti di sanguinamento di dimensioni puntiformi. Durante la fase iniziale, la mucosa intestinale può avere ulcere vulcaniche di diametro di pochi millimetri, che si espandono e fondono gradualmente, formando ulcere con bocca piccola, fondo grande e margine irregolare. A differenza delle ulcere amebiche, le ulcere formate da questa malattia hanno un'apertura leggermente più grande e un collo corto e spesso. La base dell'ulcera si trova generalmente sotto la mucosa, ma nella mucosa intestinale circostante si possono vedere molte trofoplasmi. La mucosa tra le ulcere può essere normale o edematoso-emorragica, e sono presenti linfociti e granulociti eosinofili.

　　1、阑尾炎：是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低（o.1％一0.2％）；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。阑尾炎是一种常见病。临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。

　　2、肠穿孔：肠管破裂，肠内容物溢入腹膜腔的过程。肠穿孔是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程，是许多肠道疾病的严重并发症之一，引起严重的弥漫性腹膜炎，主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征，严重可导致休克和死亡。

　　3、腹膜炎：急性腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状如（腹痛，压痛，腹肌紧张和反跳痛等），后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。

　　结肠小袋纤毛虫感染后多数人并无症状，发病者不足1/5，临床表现可分为急性和慢性两型。

　　1、急性型：起病急骤，腹泻明显，每天数次或十余次，严重者可达数十次之多，大便有黏液或脓血，但多无阿米巴痢疾的腥臭味，腹痛常见并伴有里急后重，脐周或双下腹有压痛，患者多有不规则发热，恶心呕吐，乏力及食欲减退，严重患者可导致脱水，营养不良及消瘦，偶可导致肠穿孔，本型病程较短，往往不治自愈。

　　2、慢性型：起病隐匿，以反复发作的腹泻为主要表现，病程可长达数月至数年，并呈周期性发作，常因劳累，受凉，饮酒或进食脂肪食物而诱发，大便每天数次，多为糊状或水样，有黏液但脓血少见，少数患者表现为腹泻与便秘交替，患者多伴有腹胀，阵发性腹痛，肠鸣音活跃，双下腹压痛等，病程长者可有消瘦，贫血，体重下降，易激动，失眠等。

　　本病经口传播，故应强调注意饮食卫生和个人卫生，加强人、猪粪便管理，避免猪粪污染食物及水源，积极治疗病猪等。结肠小袋纤毛虫包囊对外界环境抵抗力较强，室温下可存活2周，潮湿环境中可存活2～3个月，在10％甲醛溶液中亦能存活4h，故对患者或病猪粪便无害化处理对控制本病流行尤为重要。

　　1、血象

　　La maggior parte dei pazienti ha un normale esame del sangue, nei pazienti acuti che presentano infezione batterica la conta dei globuli bianchi può aumentare leggermente o moderatamente, nei pazienti cronici può esserci una diminuzione della conta dei globuli rossi e dell'emoglobina in diverse misure.

　　2、esame delle cause

　　La ricerca del Trichomonas colitis nel feci è un'importante base diagnostica, di solito dovrebbe essere eseguita una verifica diretta del feci fresco del paziente, dopo che il feci è stato espulso6h, il trofozoite può mantenere l'attività, se è troppo lungo l'attività scompare influenzando l'osservazione, poiché il Trichomonas colitis umano si forma raramente in confezioni nel tratto intestinale umano, quindi nel feci dovrebbe essere cercato principalmente il trofozoite, ma potrebbe essere anche trovato nella feci di pochi pazienti costipati, la caca espulsa spesso è intermittente, di solito dovrebbe essere eseguita una verifica ripetuta, durante la verifica deve essere prestata attenzione a raccogliere la parte mucosa e direttamente a spalmare con sale fuso, se necessario può essere eseguita la colorazione di irono-ematossilina, il Trichomonas colitis deve essere distinto dal trofozoite di Amoeba histolytica, animali flagellati e altri ciliati liberi, il carattere distintivo è che questo parassita è più grande, ellittico, con una fessura di bocca longitudinale e nucleo all'estremità anteriore, se non viene trovato nemmeno dopo il controllo fecale ripetuto, può essere prelevato il materiale dalla margine dell'ulcera mucosa del sigma colono o prelevato il tessuto patologico per l'esame istologico, spesso può essere trovato il trofozoite.

　　1、presta attenzione a mangiare più verdure e frutti freschi, a ingerire sufficiente proteina di alta qualità e cibo ricco di vitamine, e a bere più acqua.

　　2、evita di bere e mangiare in abbondanza, evita di mangiare cibo piccante e irritante, evita di fumare e bere alcolici, per evitare di irritare ulteriormente il tratto gastrointestinale e aggravare la malattia.

　　3、presta attenzione all'igiene alimentare e personale, rafforza la gestione delle feci umane e suine, evita la contaminazione delle feci suine degli alimenti e delle acque, e tratta attivamente i maiali malati.

　　Trattamento

　　Il trattamento generale segue i principi delle altre malattie intestinali. La terapia specifica preferita è metronidazolo, che può ottenere un'efficacia soddisfacente. La dose per gli adulti è 0.4～0.6g/volta,3volta/d, per via orale, in uso continuo5～10Giorni. Metronidazolo può rompere la membrana cellulare dei vermi, dissolvere il nucleo fino a scomparire. Di solito si prende24～72Dopo h, i vermi nel feci scompaiono e i sintomi migliorano gradualmente, alla fine della cura l'efficacia può raggiungere90％～100％. Puoi anche scegliere tetraciclina, chinio, baratomicina ecc., ma l'efficacia è inferiore a metronidazolo.

　　Previsione

　　La durata della malattia di questo tipo è breve, spesso non guarisce spontaneamente.