Ραδιοθεραπευτική κολίτιδα

　　Radiation proctitis is also a common complication of pelvic radiation therapy. Women with cervical cancer, vulvar and vaginal cancer, and anal rectal cancer, are treated with radioactive radium, cobalt, cesium, etc., these radioactive elements have inhibitory effects on cancer, and also have harmful effects on normal tissue, when they damage the rectal mucosa, they can cause radiation proctitis. Therefore, radiation proctitis caused by radiotherapy is more common in clinical practice.

　　Mild proctitis may only involve the mucosa, severe inflammation may involve the submucosal layer, muscle layer, and even the surrounding tissue of the rectum; sometimes only part of the rectal mucosa is involved, sometimes the entire rectal mucosa is inflamed, and it may also involve the mucosa of the colon. Rectal inflammation is most important to check, only detailed diagnosis of the condition of colitis can be treated appropriately.

　　If proctitis is not treated in time, it may turn into rectal cancer, the early stage may not be noticeable, but the immune system will decline significantly, and problems with the female or male prostate may occur, at this time, usually accompanied by colitis, the human50% of the immune system is in the colon, so there will be many sexual problems.

　　The main complications caused by radiation colitis are intestinal stenosis and obstruction, rectovaginal fistula, rectovesical fistula, or ileocecal fistula, gastrointestinal ulcers and perforations, and induction of colon and rectal cancer, etc.

　　Rectal bleeding, bright red or dark red, usually occurs during defecation, usually in small amounts, occasionally in large amounts. After erosion, necrotic tissue may be shed and excreted, with an unpleasant odor, anal and rectal pain or burning, and later, urgency due to stimulation of the anal sphincter.

　　1Early symptomsDue to the reaction of the nervous system to radiation, gastrointestinal symptoms can appear early. Generally, they appear after the start of radiotherapy1～2Within the first week. Nausea, vomiting, diarrhea, the passage of mucus or blood-streaked stools. Involvement of the rectum is accompanied by urgency. Persistent bleeding can lead to iron deficiency anemia. Constipation is rare. Occasionally low fever. Abdominal pain-type irritable bowel syndrome suggests involvement of the small intestine, sigmoidoscopy may show mucosal edema, congestion, and in severe cases, erosion or ulcers.

　　2Τα συμπτώματα της τελικής φάσηςΤα συμπτώματα της οξείας φάσης που δεν ανακτάνται ή μέχρι το τέλος της ακτινοθεραπείας6Μήνες μέχρι και αρκετά έτη πριν από την εμφάνιση σημαντικών συμπτωμάτων, υποδεικνύει ότι η βλάβη συνεχίζεται και τελικά μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο φυβρωμάτου ή στένωσης. Τα συμπτώματα αυτής της περιόδου, τα νωρίτερα μπορεί να εμφανιστούν μετά από έξι μήνες μετά την ακτινοθεραπεία, τα μεταγενέστερα μπορεί να εμφανιστούν10Έτη ακόμα και3Μετά από 0 χρόνια, συνήθως σχετίζεται με την εντεροαγγειίτιδα και την παρατεταμένη βλάβη.

　　Η τελική εκδήλωση της ραδιολογικής εντεροκολίτιδας και η επανεμφάνιση ή μετάσταση του καρκίνου χρειάζονται εξετάσεις με ακτινογραφία με σιδηροπυρίτιδα, αγγειογραφία της μεσεντέρας, εξέταση με ενδοσκόπιο, και εξέταση ζωντανής ιστορίας για διάγνωση. Στη διάγνωση πρέπει να ληφθούν υπόψη άλλες ασθένειες, όπως η μη συγκεκριτική ουλική κολίτιδα, η νόσος Crohn, η εντεροκολονική τубερκολοσισμός, η δυσλειτουργία του λιπομεταβολισμού του εντέρου κ.λπ.

　　1、预防

　　宫颈癌镭疗时，镭置器应充分固定，避免移位，勿向阴道后壁倾倒。外照射时盆腔二照射间距不少于4～6cm。镭疗次数由3～4次转为2次为佳。有采用后装治疗机，设计特制直甩撑开器，可使直肠前壁和阴道容器分离1.5厘米，以减少直肠射线的照射量。有放射性直肠炎表现者应暂停放疗并行其他治疗。

　　2、预后

　　放射性小肠炎的预后，较放射性结肠、直肠炎为差。2/3轻症患者可在4～18个月内好转或痊愈。有人认为广泛的盆腔手术如再放疗则病变组织血供更中不良，其预后常较差。据国外报道，严重的肠道放射性损伤的死亡率为22％。

　　1、直肠指诊：放射性肠炎的早期或损伤较轻者，指诊可无特殊发现。也可只有肛门括约肌挛和触痛。有的直肠前壁可有水肿、增厚、变硬、指套染血。有时可触及溃疡、狭窄或瘘道，有3％严重直肠损害者形成直肠阴道瘘。同时作阴道检查可助于诊断。

　　2、内窥镜检查：在开始的数周内可见肠粘膜充血、水肿、颗粒样改变和脆性增加，触及易出血，直肠前壁为甚。以后有增厚、变硬及特征性的毛细血管扩张、溃疡和肠腔狭窄。溃疡可呈斑片状或钻孔样，其形成大小不等，常位于宫颈水平面的直肠前壁。直肠的狭窄多位于肛缘上方8～12cm处。有些结肠病变酷似溃疡性结肠炎。增厚变硬的粘膜和环状狭窄的肠段或边缘坚硬的钻孔样溃疡，如周围行细血管扩张不显，均可被误为癌肿。作组织活检可有助诊断，但慎防穿破。

　　3Ελέγχος με ακτινογραφία ΧΕλέγχος με βαρέων αργόντων στο έντερο βοηθά στην καθορισμό του εύρους και της φύσης των βλαβών. Ωστόσο, τα σημάδια δεν είναι συγκεκριμένα. Κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης, η μεμβράνη του κόλπου του κόλπου έχει μικρά δόντια και ακανόνιστα τείχη, τα τοιχώματα του εντέρου είναι σκληρά ή σπασμένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί στενότητα του εντέρου, ελκώσεις και η δημιουργία φυσούρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η έντονη περιφερειακή διαστολή των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να παραπλανήσει ως καρκίνο, η διάκριση είναι η σταδιακή μετάβαση από το πάσχον έντερο στο κανονικό έντερο χωρίς ξαφνική διαχωριστική γραμμή, διαφορετική από τον καρκίνο. Η σφύνη του σφιγκτήρα του σφιγκτήρα είναι χαμηλότερη και κλίση. Είναι σημαντικό να φωτογραφίζονται από διαφορετικές γωνίες για να διαπιστωθεί η φύση της βλάβης.

　　Έλεγχος με βαρέων αργόντων στο λεπτό έντερο, οι αλλαγές είναι συχνά στο τέλος του κόλπου του迥ωλέοντος εντέρου. Κατά τη διάρκεια της γεώργισης, παρατηρείται η μη κανονική στενότητα των σωλήνων, και λόγω της συστένωσης γίνεται βραχυλύσσα, δημιουργώντας σκιές μοτίβου δάκτυλου, πάχυνση των τοιχωμάτων του εντέρου και διάταση των διαστημάτων των εντέρων. Παράλληλα, μπορεί να παρατηρηθούν κόμματα που γεμίζουν τον σωλήνα του εντέρου, που μοιάζουν με ιογενή παθολογία του εντέρου. Κατά την ερημοποίηση, τα κανονικά πεντάγωνα μοτίβα του εντέρου εξαφανίζονται. Στα τελευταία χρόνια, η αγγειογραφία της μεσοκυτομίας βοηθά στην ανίχνευση των αλλαγών στις μικρές αρτηρίες. Για την πρόωρη διάγνωση και διάκριση της ραδιολογικής παθολογίας του εντέρου έχει σημασία.

　　Μέτρηση της απορροφητικής λειτουργίας του λεπτού εντέρου: περιλαμβάνει την ανάλυση λίπους των κόπρανων, Βιταμίνη B12και δοκιμασία απορρόφησης D-ξυτανθράκη.

　　1、Πρέπει να τρώτε περισσότερα υψηλής θερμίδων, υψηλής πρωτεΐνης για να επανορθώσετε την απώλεια θρεπτικών συστατικών που προκαλείται από τη μακροχρόνια διάρροια, μπορείτε να αυξήσετε σταδιακά την ποσότητα παροχής ανάλογα με την ικανότητα απορρόφησης και αφομοίωσης του ασθενούς. Συνήθως η θερμίδα ανά κιλό σωματικού βάρους40 θερμίδες παρέχονται. Οι πρωτεΐνες παρέχονται καθημερινά ανά κιλό σωματικού βάρους1.5γρ., από τους οποίους τα υψηλής ποιότητας πρωτεΐνες αποτελούν50％ είναι καλό.

　　2、Η πρόσληψη βιταμινών και αλάτων πρέπει να είναι επαρκής για να επανορθώσει την απώλεια θρεπτικών συστατικών που προκαλείται από τη διάρροια.

　　3、Η περιορισμένη κατανάλωση λιπαρών και粗ιωτικών είναι μια σημαντική πτυχή της διατροφής για την ακτινοβολική κολίτιδα: Η διάρροια συχνά συνοδεύεται από κακή απορρόφηση λιπαρών, οι σοβαρές περιπτώσεις συνοδεύονται από διάρροια λιπαρών. Επομένως, η ποσότητα των λιπαρών πρέπει να περιοριστεί, πρέπει να χρησιμοποιηθούν λιγότερο λιπαρά τρόφιμα και μεθόδους μαγειρικής. Για τους ασθενείς με διάρροια λιπαρών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το μεσαίου λεκάνιο λιπαρό οξύ. Αποφύγετε τη κατανάλωση τροφών με ερεθιστικά και υψηλή粗ιωτική, όπως πικάντικες τροφές, γλυκοπατάτες, ράπα, σέλινο, ζελέ, φρέσκο φρούτα και τροφές με ερεθιστικά όπως το κρεμμύδι, το σκόρδο και το κρεμμύδι και τα θωριωμένα τρόφιμα και τα σκληρά σιτηρά.

　　4、Λιγότερες φορές και περισσότερες φορές: Για να μειώσει το φόρτο του εντέρου, να αυξήσει την πρόσληψη θρεπτικών συστατικών με τη μέθοδο λιγότερων φορών και περισσότερων φορών.

　　Πρώτος: Ρύθμιση

　　Ο ασθενής κοιμάται στο κρεβάτι, τρώει λεπτές, λιγότερες υγρά, πλούσιες σε θρεπτικά συστατικά τροφές, διατηρεί τη λείανση των κόπων, το λουτρό με ζεστό νερό μετά την εκκένωση, τη θέρμανση του πρωκτού, για να μειώσει την τοπική ερεθιστικότητα.

　　Δεύτερος: Γενική θεραπεία

　　1、Για να μειώσει την λοιμώξη του εντέρου, να μειώσει τη φλεγμονή, μπορεί να δοθεί το σουλφαμετάξυ, το τετρακυκλίνιο, το κινόμαλο ή το σινασένιο κ.λπ. για τον έλεγχο της φλεγμονής του εντέρου. Η λυπηρότητα και η διάρροια μπορεί να δοθεί το φαρμακείο φαινυπραζίνιο, το προπραμίνη, το ατοβουτανίλιο κ.λπ. για την απελευθέρωση της σπασμοληψίας, τη μείωση της διάρροιας. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας με δυτική φαρμακευτική δεν είναι ικανοποιητική, με πολλά παρενέργεια. Υψηλή τιμή επανεμφάνισης.

　　2、Παραδοσιακή κινεζική ιατρική και φαρμακευτική: Η θεραπεία της ασθένειας με κινεζικά φάρμακα είναι ικανοποιητική, η παραδοσιακή κινεζική ιατρική πιστεύει ότι αυτό το σύμπτωμα είναι μια βλάβη στη θετική ενέργεια, η διάβρωση της εντέρου προκαλείται από την διάβρωση, η θεραπεία πρέπει να επικεντρωθεί στην ενίσχυση της θετικής ενέργειας και της βασικής δυνάμεως, την προστασία του αίματος και του χυμού, την αντιμετώπιση της θερμότητας και της υγρασίας, για να προωθήσει την ανάκαμψη της έλκωσης, και την εξάλειψη της φλεγμονής. Η κλινική τύπος της ακτινοβολικής κολίτιδας είναι χρήσιμος για τη θεραπεία και την πρόβλεψη της πρόγνωσης, ανάλογα με την κλινική έκφραση και την κλινική διαδικασία της νόσου, διαιρείται σε τα εξής τέσσερα τύπος:

　　① Ελαφρός τύπος: ο πιο συχνός, αργή έναρξη, ελαφρά συμπτώματα, ελαφρά διάρροια, κάθε μέρα λιγότερο από4φορά, και συγχωρεύεται με δυσκωδία, το κώμας δεν περιέχει ή περιέχει μικρή ποσότητα αίματος και σύννεφα, χωρίς συμπτώματα του οργανισμού, η ασθένεια περιορίζεται κυρίως στο σφηνοειδές και το σφηνοειδές εντέρο, η κατάσταση του αίματος είναι φυσιολογική.

　　② Μεσαίος τύπος: μεταξύ του ελαφρού και του σοβαρού τύπου, η διάρροια κάθε μέρα είναι περισσότερο από4φορά, και έχουν ελαφρά συμπτώματα του οργανισμού.

　　③ Σοβαρός τύπος: με θερμοπλανήσεις, αίσθημα εξάντλησης, απώλεια βάρους, αναιμία κ.λπ. τα συμπτώματα του οργανισμού, η διάρροια κάθε μέρα είναι περισσότερο από6φορά, αιμορραγία ή έλκος με σύννεφα και αιμόλυση.

　　④ Ακρότρεχος τύπος: λιγότερο συχνός.

　　3、Η παραδοσιακή κινεζική ιατρική πιστεύει ότι η κολίτιδα είναι συνήθως μια συλλογή από υγρασία και θερμότητα, αδυναμία των οργάνων του σπλήνα και των νεφρών, αδυναμία του αίματος και του χυμού, πνευματική δυσλειτουργία, δυστονία της διατροφής, υπερβολική εργασία, και ψυχολογικοί παράγοντες που προκαλούνται από την προκαταρκτική εκδήλωση. Μετά από20 ετών κλινικής εμπειρίας και της κοινής προσπάθειας πολλών ειδικών να καταλήξουν σε ένα αρκετά πλήρες και μοναδικό μοντέλο τύπου και θεραπείας της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής, που έχει αποκτήσει εξαιρετική αποτελεσματικότητα στην κλινική, και έχει οριστική επίδραση στη θεραπεία της κολίτιδας και την πρόληψη του καρκίνου του εντέρου.

　　① Διαρροϊκός τύπος: διάρροια, ακατάλληλος κώμας, λumbago, αιμορραγία κατά την εκκένωση, έλκος στο κώμας, κώμας με έλκος και αιμόλυση, σύννεφα στο κώμας, δυσκολία στην εκκένωση, αίσθημα αναγκής, δυσφορία, απώλεια βάρους, εξάντληση, φόβος του κρύου, κεφαλαλγία κ.λπ. (Αυτός ο τύπος είναι ο πιο εύκολος να θεραπευτεί, γενικά20-60ημέρες μπορεί να θεραπευτεί πλήρως)

　　②Τύπος κόπρανα: Δύσκολη εκκένωση των κοπρανών, όπως η στάχτη της κατσίκας, δυσκολία στην εκκένωση και ανεπαρκής εκκένωση, σε ορισμένους ασθενείς με μακροχρόνια διάρροια, με συνοδευτικά συμπτώματα όπως πόνος στο στομάχι, απώλεια βάρους,ξηροστομία, δυσπεψία, αναιμία, ευαισθησία στο κακοήθες, η θεραπεία είναι γενικά30-60ημέρες)

　　③Διάφορα τύποι διάρροιας και κόπρανα: Στεγνή και υγρά κόπρανα, μερικές φορές με μucus και αιμορραγία, με συνοδευτικά συμπτώματα όπως πόνος στο στομάχι, δυσπεψία, μπορεί να χρειάζεται θεραπεία γενικά20-60ημέρες)

　　Τρίτη, τοπική θεραπεία

　　1、Με τη συνδυαστική decoction of the peony and licorice and the liquid of the yellow mold50-1002Φορά

　　20milliliters, διατηρητική ενδοσκόπηση, κάθε1、Αν η ουροδόχος κύστη είναι η ουροδόχος κύστη, μπορεί να εφαρμοστεί στο επίπεδο της επιφάνειας1％ακετίλαινη κορτιζόνη λύση, κάθε2％αλυσίδα μυκοτοξίνης λύσης, κάθε1Φορά; επίσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί το ινδομεθακυλικό έμβολο για την εισαγωγή στο πρωκτό, κάθε2Φορά

　　3、Αν υπάρχει στένωση του ορθού, αλλά μπορεί να διεισδύσει ο δάκτυλος, μπορεί να γίνει επέκταση του ορθού, κάθε2Εβδομάδες ή κάθε εβδομάδα1Φορά, συνεχίζεται για αρκετά μήνες. Αν δεν μπορεί να διεισδύσει ο δάκτυλος, ή ήδη υπάρχει ρήξη του ορθογυνεικικού, πρέπει να χρησιμοποιηθεί χειρουργική θεραπεία. Ωστόσο, λόγω της βλάβης από την ακτινοθεραπεία, η πληγή μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι δύσκολη να γίνει, πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά.

　　Γενική θεραπεία

　　Στην έντονη φάση, πρέπει να ξεκουραστείτε στο κρεβάτι, η διατροφή πρέπει να είναι χωρίς ερεθισμούς, εύκολα tiêuωσιμότητα, πλούσια σε θρεπτικά συστατικά, πολλαπλές μικρές γεύσεις ως αρχή. Περιορισμός της κατανάλωσης κυτταρίνης, οι ασθενείς με σοβαρή διάρροια μπορούν να χρησιμοποιήσουν ενδοφλέβια υψηλή θρεπτική θεραπεία

　　Πέμπτη, φαρμακευτική θεραπεία

　　1、Συμπαράλυση και αποδομή: μπορεί να χρησιμοποιηθεί η συνδυαστική ακετίλαινη κορτιζόνη, η ακετίλαινη κορτιζόνη, η ασπιρίνη, μπορεί να ελέγξει αποτελεσματικά την αρχική διάρροια της ακτινοθεραπείας του εντέρου, μπορεί να έχει να κάνει με την αναστολή της σύνθεσης της προstaglandίνης

　　2、Τοπικά αναισθητικά και粪便 μαλακτικά: οι ασθενείς με σημαντική διάρροια και πόνο μπορούν να χρησιμοποιήσουν φαινυλοξυλοκαΐνη καρβονυλική, διατηρητική ενδοσκόπηση με ζεστό βενζόλιο ή ζεστό νερό

　　3、Hormonal enema: υδροξυαμμωνικό οξύ της υδρογονωδικής κορτιζόνης προσθήκη 1 θερμής θαλασσινής σάλου, διατηρητική ενδοσκόπηση, ιδιαίτερα αποτελεσματική για τους ασθενείς με έντονο πόνο

　　4、Πρόσθετη κλείσιμο κόλπου: Πρωκαΐνη, Βιταμίνη Β6、Βιταμίνες, -糜蛋白酶, στρεπτοマイκρίνη, κάθε5～7Ημέρες κλειστού1Η φορά της θεραπείας1～3Η φορά αυτή μπορεί να μειώσει σημαντικά τον πόνο

　　5、Διακοπή αιμορραγίας: Χαμηλή αιμορραγία του εντέρου μπορεί να δοθεί πίεση για να σταματήσει η αιμορραγία κάτω από την οπτική καθοδήγηση του ενδοσκοπίου ή να χρησιμοποιηθεί αντιαιμορραγικό ή να γίνει "8Σutures

　　6、Αντιμετώπιση λοιμώξεων: Χρειάζεται αντιβιοτικά όταν υπάρχει συνευρέπεια λοιμώξεων.