Περιτονιακό οζώματα

　　Α、Αιτία

　　Γενικά επακολουθεί την φλεγμονή ή την διάτρηση των οργάνων της περιτονίας, ειδικά την κοιλιακή οδού της προ-περιτονίας, μέρος επακολουθεί την αιμοβόρα λοιμώδη, μερικές φορές η αιτία της νόσου είναι άγνωστη.

　　1、Π穿孔 της χοληδόχου οδού κάτω2/3Το τομέα βρίσκεται στο διαστημικό χώρο της περιτονίας, η πέτρα που κολλάει και πιέζει το τοίχο της κοιλιακής χολής μπορεί να προκαλέσει νεκρωση, ή να προκαλέσει τραυματισμό της κοιλιακής χολής κατά τη χειρουργική αφαίρεση της κοιλιακής κύστης, μπορεί να προκαλέσει την ρήξη της χολής και να προκαλέσει οζώματα στην περιτονία.

　　2、Τραυματισμός ή διάτρηση της δωδεκαδάκτυλης ή της ουροδόχου κύστης, η δωδεκαδάκτυλη βρίσκεται στην οπίσθια θέση της περιτονίας, και μετά τον τραυματισμό ή την διάτρηση της ουροδόχου κύστης, αν η διάγνωση και η θεραπεία καθυστερήσει, η μεγάλη ποσότητα υγρών της διαδικασίας της πέψης μπορεί να συσσωρευτεί στο διαστημικό χώρο της περιτονίας και να προκαλέσει λοιμώδη διήθηση και οζώματα στην περιτονία.

　　3、Κολίτιδα, τραυματισμός και διάτρηση της αριστεράς και δεξιάς σύνθετης παχέως κανονικής χολής, η φλεγμονή και η τραυματιστική διάτρηση μπορεί να προκαλέσουν λοιμώδη διήθηση της παχέως χολής και συχνά να προκαλέσουν οζώματα στην παχέως χολής.

　　4Η περιφερική αμυγδαλή, ειδικά όταν η αμυγδαλή βρίσκεται πίσω από το σύνδεσμο του回结肠 ή το ορθό, τα συμπτώματα της περιφερικής αμυγδαλής δεν είναι τυπικά, είναι εύκολο να διαβληθούν και να καθυστερήσουν τη διάγνωση και την θεραπεία, να σχηματιστεί περιφερική αμυγδαλή και στη συνέχεια να επεκταθεί στην οισοπαρηνική αμυγδαλή.

　　5Η περιφερική λοίμωξη όπως η περιφερική φλεγμονή του νεφρού, η διάσπαση της περιφερικής αμυγδαλής ή η εξωρροία από τραυματισμό του νεφρού μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη της οισοπαρηνικής κοιλότητας, και στη συνέχεια να σχηματιστεί οισοπαρηνική αμυγδαλή.

　　6Σε περιπτώσεις οξείας νεκρωτικής παθολογίας του παγκρέατος, η νεκρωτική οργάνωση του παγκρέατος και των γύρω ιστού μπορεί να επεκταθεί εύκολα στον περιθώριο του παγκρέατος, μπορεί να φτάσει στον κάλαθο του μικροσκοπίου, την ρίζα της εντέρου, τις περιοχές γύρω από τα νεφρά, την περιοχή πίσω από το εντέρο, την αγκάθο, ακόμη και ολόκληρη την οισοπαρηνική κοιλότητα, είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες της οισοπαρηνικής αμυγδαλής, σύμφωνα με την αναφορά του Leido Xiong1993～2000 έτη, περίπου23Παράδειγμα, από τις οποίες οι οξεία νεκρωτική παθολογία του παγκρέατος18Παράδειγμα, περίπου78.3％.

　　Οι παθογόνοι μύκητες προέρχονται από το εντέρο και το ουρογεννητικό σύστημα, κυρίως από το Escherichia coli, την Proteus, την Staphylococcus, την Streptococcus, τα αέριο βακτήρια κ.λπ.

　　Δεύτερο, μηχανισμός ανάπτυξης

　　Επειδή η οισοπαρηνική κοιλότητα έχει φυσιολογικά χαρακτηριστικά, η οισοπαρηνική λοίμωξη και η πυώδης νόσος είναι εύκολα διασπαράσσable και η ικανότητα αντιμετώπισης των βακτηρίων είναι κατώτερη από την κοιλιακή κοιλότητα, είναι φυσιολογικός παράγοντας της οισοπαρηνικής αμυγδαλής, η οδός της λοίμωξης της οισοπαρηνικής κοιλότητας συνοψίζεται σε:3Άρθρο.

　　1Η άμεση εισβολή όπως η πυώδης νόσος του νεφρού, η πυώδης αμυγδαλή της επιφάνειας του νεφρού που προκαλεί την οισοπαρηνική κοιλότητα.

　　2Η διάσπαση της λοίμωξης των γύρω ιστού και οργάνων, όπως η διάσπαση της λοίμωξης του ορθού που προκαλεί την οισοπαρηνική αμυγδαλή, μπορεί να επεκταθεί προς τα πάνω μέσω της οισοπαρηνικής κοιλότητας.

　　3Η διάσπαση της λοίμωξης μέσω της αιμορροϊδικής και της λυμφογενικής οδού στην οισοπαρηνική κοιλότητα όπως η πυρετική αιμορραγία, είναι σπάνια.

　　Επειδή η οισοπαρηνική κοιλότητα είναι βαθιά, η κοιλότητα μεγάλη, η ιστούς λεπτοί, όταν αναπτύξει το σώμα της λοίμωξης, είναι εύκολο να επεκταθεί στην κρυφή κοιλότητα.

　　1Η οισοπαρηνική αμυγδαλή που εισβάλλει στον νεφρό, την ουρήθρα ή τη λεπτή ουρήθρα μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα λείανσης της ουροδόχου οδού, συχνή ούρηση και πυρετική ούρηση.

　　2Η διασπορά της οισοπαρηνικής αμυγδαλής μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του πνεύμονα, περιτονητίτιδα κ.λπ. στο θωρακικό κοιλίο, το κοιλιακό κοιλίο, τον μεσοθωρακικό χώρο, την προκοιλιακή τοιχία, τον μυοστέγο, τον οστικό ουρανίσκο ή το μηρό.

　　3Σε περιπτώσεις αιμορραγίας του γαστρεντερικού συστήματος ή κοιλιακής φυσούρνας με οξεία νεκρωτική παθολογία του παγκρέατος που συνοδεύεται από οισοπαρηνική αμυγδαλή, λόγω της εκτεταμένης侵犯了 της περιοχής πίσω από τον παγκρέατο, του κοιλιακού σωλήνα και της ρίζας του εντέρου, της περιοχής γύρω από τα νεφρά, η οισοπαρηνική διάσπαση περιέχει μεγάλη ποσότητα νεκρού ιστού, εκκρίσεων φλεγμονής και τοξινών βακτηρίων, εκτός από την επιδείνωση της νόσου του οξείας νεκρωτικής παθολογίας του παγκρέατος, συχνά προκαλεί αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος και κοιλιακή φυσούρνα.

　　4Σε περιπτώσεις ARDS και διασποράς της οισοπαρηνικής αμυγδαλής με υπεραιμία και οξεία ηπατική ανεπάρκεια, η μεγάλη απορρόφηση του νεκρού ιστού, της εκκρίσεως της φλεγμονής και της τοξίνης των βακτηρίων μπορεί να προκαλέσει διασπορά της αιμοσφαιρίωσης, αιμορραγία, ηπατική ανεπάρκεια και ακόμη και σοβαρές επιπλοκές όπως η διαταραχή της λειτουργίας πολλαπλών οργάνων.

　　Η κλειδιά είναι η πρόωρη διάγνωση, κατά τη διάρκεια της περιόδου της υποψίας, από τη μια πλευρά πρέπει να γίνει ενίσχυση της υποστήριξης της θρεπτικής ουσίας, από την άλλη πλευρά να ενισχυθεί η αντιμικροβιακή και αντισυγγωνιστική θεραπεία, ταυτόχρονα να ολοκληρωθούν όλες οι εξετάσεις, η τοποθέτηση του αποστήματος της κοιλότητας πίσω από την απεκτείνουσα μεμβράνα είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για την αποφυγή της επαναληπτικής λοίμωξης στην κοιλότητα πίσω από την απεκτείνουσα μεμβράνα

　　一、Τρόφιμα που είναι ευεργετικά για το αποστήμα πίσω από την απεκτείνουσα μεμβράνα

　　1、Πρέπει να παρέχονται τροφές που είναι εύκολα απορροφήσιμες και απορροφήσιμες, όπως το γάλα, τα αυγά, τα ψάρια και τα προϊόντα γλυκίνης.

　　2、Πρέπει να καταναλώνεται τροφή πλούσια σε βιταμίνη A, B και C, όπως οι οπωροί, τα φρούτα και τα λαχανικά.

　　3、Πρέπει να παρέχονται επαρκείς θρεπτικές ουσίες για τον ασθενή, όπως το κρέας, το κοτόπουλο, το γάλα κ.λπ.

　　二、Τρόφιμα που πρέπει να αποφεύγονται για το αποστήμα πίσω από την απεκτείνουσα μεμβράνα

　　Αποφεύγονται τρόφιμα που δεν ευνοούν τη γέφυση των τραυμάτων όπως το κουνέλι, το ρύζι, το κρεμμύδι, τη πιπέρι, το σέλινο κ.λπ., επειδή είναι ευάλωτα στη λοίμωξη και δεν ευνοούν τη γέφυση των τραυμάτων, πρέπει να αποφεύγονται.

　　一、Χειρουργική θεραπεία:

　　1、Επιδιώκεται η θεραπεία της πρωτογενούς ασθένειας.

　　2、Επειδή η αποτελεσματική αποχέτευση του αποστήματος είναι απαραίτητη λόγω της εμφάνισης της φλεγμονής και της δημιουργίας του αποστήματος πίσω από την απεκτείνουσα μεμβράνα, συχνά υπάρχει μεγάλη ποσότητα νεκρών ιστών μέσα στο κελί του αποστήματος, και η κοιλότητα πίσω από την απεκτείνουσα μεμβράνα είναι μια μεγάλη πιθανή κοιλότητα, με αδύναμη οργάνωση και απουσία σημαντικών διαχωριστικών, η φλεγμονή είναι πολύ εύκολα διασπειρμένη. Αν δεν γίνει αποτελεσματική αποχέτευση ή χρησιμοποιηθεί μόνο αντιβιοτική θεραπεία, η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει σε ποσοστά100%. Επομένως, μετά την απόλυτη διάγνωση, πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν νωρίτερα η αποχέτευση του αποστήματος στο χαμηλότερο σημείο. Ο τρόπος αποχέτευσης μπορεί να επιλεγεί η πункциοποίηση και τοποθέτηση σωλήνα καθοδηγούμενη από το υπερηχογράφημα ή την ακτινογραφία, ή η χειρουργική αφαίρεση για εξερεύνηση και αποχέτευση, πρέπει να εξαρτάται από την κατάσταση του οργανισμού του ασθενούς, τη θέση, το μέγεθος και το εύρος του αποστήματος.

　　3、Χειρουργική αφαίρεση και αποχέτευση

　　(1）Αποχέτευση μέσω της κοιλίας: Η παραδοσιακή οπτική διαδρομή αποχέτευσης είναι κατάλληλη για τους ασθενείς με πρώτη χειρουργική επέμβαση, όπως οι περιτριπτικές λοιμώξεις, οι βλάβες του δωδεκαδάκτυλου ή του παχέος εντέρου που προκαλούν την πυώδη αμυγδαλή πίσω από την παχυσαρκία, μπορεί να γίνει η αποχέτευση της διατρήσεως του γαστρεντερικού ή η χειρουργική επέμβαση της δημιουργίας σφιγκτήρα, και ταυτόχρονα η αποχέτευση της πυώδους αμυγδαλής, συνήθως η πολλαπλή απόχηση.

　　(2）Αποχέτευση μέσω της οσφυϊκής κοιλότητας πίσω από την αμυγδαλή: Αυτή η διαδρομή έχει τα πλεονεκτήματα της αποφυγής της μόλυνσης του κοιλιακού κελιά, η ταχεία αποκατάσταση της γαστρεντερικής λειτουργίας του ασθενούς μετά την χειρουργική επέμβαση, η χειρουργική επέμβαση φτάνει απευθείας στην κοιλότητα πίσω από την αμυγδαλή, η εύκολη λειτουργία, η συμμόρφωση με το κύριο πλεονέκτημα της χαμηλής διαδρομής, η συγκεκριμένη θεραπευτική απόδοση και άλλα πλεονεκτήματα. Επομένως, οι μελετητές εκτός της Κίνας πιστεύουν ότι όταν η φυσαλίδα δεν έχει σπάσει στην κοιλιακή κοιλότητα, πρέπει να αποφευχθεί η αποχέτευση μέσω της κοιλίας, και η καλύτερη επιλογή είναι η αποχέτευση μέσω της οσφυϊκής κοιλότητας πίσω από την αμυγδαλή. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να διευκολύνουν τις κοιλότητες των φυσαλίδων, και πρέπει να γίνει πραγματική και αποτελεσματική αποχέτευση των φυσαλίδων που επεκτείνονται στην περιοχή του θυρεοειδούς.

　　4、Η β超 ή η CT καθοδηγεί η πункциοποίηση της πλάτης μέσω της πλάτης και η τοποθέτηση του καναλιού αποχέτευσης είναι πιο μικρή, η ποσότητα αίματος που χάνεται είναι μικρή, χρησιμοποιείται το τοπικό αναισθητικό, η βυθοθύρευση του καναλιού αποχέτευσης υπό την καθοδήγηση της βυθοθύρευσης μπορεί να γίνει στο κρεβάτι, και πολλά άλλα πλεονεκτήματα, ειδικά οι ασθενείς με κακή συνολική κατάσταση που δεν μπορούν να αντέξουν την οπτική απόχεση. Οι ασθενείς με πολλαπλές φυσαλίδες ή κακή απόδοση της βυθοθύρευσης μπορούν να αλλάξουν άμεσα στην οπτική απόχεση της πλάτης. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τις χαρακτηριστικές ιδιότητες της φυσαλίδας και της περιοχής της φυσαλίδας, η μοναδική, η μονοκυτταρική, η λεπτή πυώδης ρευστότητα έχει καλή αποτελεσματικότητα, η απόχηση της πυώδους ρευστότητας με ημισυμπυκνωμένο νεκρό ιστό μπορεί να μην είναι πλήρης, πρέπει να πλύζεται επαναληπτικά. Υπάρχουν επίσης άνθρωποι που προτείνουν ότι η πυώδης ρευστότητα που είναι πυκνή και η πυώδης ρευστότητα που περιέχει ημισυμπυκνωμένο νεκρό ιστό δεν είναι κατάλληλη για αυτήν την μέθοδο απόχυσης. Για τους ασθενείς με πολλαπλές φυσαλίδες ή κακή απόδοση της βυθοθύρευσης, πρέπει να αλλάξουν άμεσα στην οπτική απόχεση της πλάτης.

　　Δεύτερο, φαρμακευτική θεραπεία:

　　1、Επιλέξτε αποτελεσματικά αντιβιοτικά με βάση την καλλιέργεια βακτηρίων του πυώδους υγρού και την ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

　　2、Η υποστήριξη της διατροφής μπορεί να προκαλέσει παράλυση του εντέρου λόγω της λοιμώξεως πίσω από την παχυσαρκία, προκαλώντας δυσλειτουργία του εντέρου, επηρεάζοντας την κατανάλωση. Επιπλέον, η πυώδης αμυγδαλή πίσω από την παχυσαρκία συχνά παραλείπεται στη διάγνωση, η μακρά διάρκεια της λοιμώξεως και η καταναλωση μπορεί να προκαλέσει αναιμία, χαμηλή πρωτεΐνη στο αίμα, μείωση της ανοσίας του οργανισμού. Επομένως, πρέπει να ενισχυθεί η υποστήριξη της διατροφής για να βελτιωθεί η κατάσταση της διατροφής και της ανοσίας του ασθενούς, να προωθήσει την αραίωση των ιστών, να ελέγξει και να περιορίσει την λοιμώξη. Πριν από την αποκατάσταση της δυσλειτουργίας του εντέρου, χρησιμοποιηθεί η εξωτερική διατροφή για την υποστήριξη, η ελέγχου της λοιμώξεως και η αποκατάσταση της δυσλειτουργίας του εντέρου, μετά την μετάβαση στην εντερική διατροφή και την σταδιακή αποκατάσταση της κανονικής διατροφής.