πνευμονική διήθηση του νεογέννητου

　　1、η αιτία

　　Μερικές φορές είναι αυτογενής πνευμονία, δεν μπορεί να βρεθεί η αιτία; Η πλειοψηφία των πνευμονικών διάτρησεων έχουν πρωτογενή πνευμονική ασθένεια, όπως εισπνοή του εμβρύου, πνευμονική μεταλλαστική νόσος, πνευμονική βουβωνία, περιορισμένη πνευμονική πυελομαγνησία, πνευμονία και κληρονομική ανεπαρκής ανάπτυξη του πνεύμονα, κληρονομική πνευμονική κύστη κ.λπ., συνήθως λόγω υπερβολικής αερισμού των αεροβόλων και διάτρησης που προκαλεί διάτρηση. Η υπερβολική πίεση της μηχανικής αναπνοής είναι επίσης συχνή αιτία.

　　2、η μηχανισμός

　　Στην περίοδο της γέννησης του εμβρύου, το πνεύμονα δεν έχει αέριο, λόγω της υψηλής επιφανειακής τάσης του πνευμονικού υγρού, η υψηλή επιφανειακή τάση, η αναπτυξιακή αδυναμία του πνευμονικού ελαστικού ιστού, οπότε για να επεκταθεί το πνεύμονα του νεογέννητου, να διατηρήσει τη φυσική ποσότητα του αερίου που απομένει μετά την αναπνοή, στην αρχή1～2η αναπνοή, η πίεση των αεροβόλων3.9kPa(40cmH2O), μπορεί να φτάσει προσωρινά9.8kPa(100cmH2O), η πίεση των αεροβόλων δεν υπερβαίνει2.9kPa(30cmH2O), η υπερβολική πίεση μπορεί να προκαλέσει διάτρηση των αεροβόλων, έτσι το αέριο εισέρχεται στο πνευμονικό ιστό και γίνεται πνευμονική πυελομαγνησία, το αέριο είναι συνήθως κοντά στις λιμφατικές και αορτικές αρτηρίες, διακρίνονται η διασπορά πνευμονική μορφή και η ενδοθωρακική μορφή, μερικές φορές η πνευμονική πυελομαγνησία επεκτείνεται σε κύστη και ονομάζεται ψευδοπνευμονική κύστη. Η πνευμονική πυελομαγνησία μπορεί να διαρρεύσει απευθείας στο θωρακικό τοίχωμα και να γίνει πνευμονία. Το αέριο της πνευμονικής πυελομαγνησίας μπορεί να φτάσει στο μεσεντέρι μέσω των αορτών, των λιμφικών αγγείων ή των βρόγχων και να γίνει μεσεντέριωση. Στα νεογέννητα λόγω του μεγάλου θυρεοειδούς και του μικρού μεσεντέριου, το αέριο που εισέρχεται στο μεσεντέρι συγκεντρώνεται κυρίως στην περιοχή της σύνδεσης των μεγάλων αορτών με τους πνευμονικούς αγγείους και το καρδιαίο κοιλίο. Αν το αέριο εισέλθει στο υποδερματικό ιστό μέσω των μεγάλων αορτών, γίνεται υποδερματική αερομαγνησία, αν εισέλθει στο περιθώριο της καρδιάς, γίνεται πνευμονία της καρδιάς, αν περάσει μέσω του οισοφάγου και του διαστήματος των αορτών και περάσει τον δια纵膈μό και εισέλθει στην κοιλιά, γίνεται αεροκοιλία, και μετά εισέρχεται στο κοιλιακό κοιλίο και γίνεται κοιλιακή αερομαγνησία. Η αερομαγνησία της πνευμονικής πυελομαγνησίας και της μεσεντέριωσης μπορεί να εισέλθει σε παγκόσμιο αερο栓塞. Κατά την πίεση του πνευμονικού ιστού, η αναπνευστική δυσκολία, η μείωση του όγκου του αίματος, η ανώμαλη αναπνοή και η διακύκλωση προκαλούν αναπνευστική διακύκλωση, την υποξία να επιδεινώνεται, την ευελιξία του πνεύμονα να μειώνεται, τη δευτερογενή δυσλειτουργία της ανταλλαγής αερίων, την πίεση του καρδίου να μειώνεται, την καρδιακή εκροή να μειώνεται, την αύξηση της πνευμονικής ροής και της κεντρικής φλεβικής πίεσης να προκαλέσει την βραδυκαρδία και την υποτασμό.

　　Στην ιστολογική εξέταση της πνευμονικής πυελομαγνησίας, η πνευμονική πυελομαγνησία είναι μεγάλη, λευκή, η πνευμονική μεμβράνη είναι τεντωμένη, όταν πιέζεται έχει κενό. Στην περιοχή της πνευμονικής πυελομαγνησίας, στο μεσεντέρι, το περιθώριο της καρδιάς, το θωρακικό κοιλίο και το απεκτελεσμένο κοιλίο, μπορεί να δει ελεύθερο αέριο. Η μικροσκοπική εξέταση του πνευμονικού ιστού δείχνει επέκταση των αεροβόλων, μερικά αεροβόλα να σπάουν, στο περιβάλλον των αορτών και των βρόγχων και των συνδεσμολογικών ιστού των μικρών πνευμονικών λοβών υπάρχουν μεγάλο αέριο.

　　Μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική δυσκολία και σοκ, μπορεί να προκαλέσει συνεχή πνευμονική υπέρταση, αιματορραγία στο εγκεφαλικό, υπερκαρβοναιμία, μπορεί να προκαλέσει κακή ανάπτυξη των βρόγχων και του πνεύμονα, καρδιακή πληρωμασία, αερο栓塞 κ.λπ. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να πιέσει τα μικρά αναπνευστικά κανάλια και να μειώσει την ευελιξία του πνεύμονα, προκαλώντας αναπνευστική δυσκολία, σάλπιγγα, υποξία και CO2Κρατήσεις. Όταν η κοιλιακή φλέβα πιέζεται, μπορεί να προκαλέσει διαστολή των περιφερικών φλεβών, μεγαλύτερη ηπατική, μειωμένη καρδιακή εκτροπή, μειωμένη πίεση, μειωμένη πίεση, μειωμένη πίεση.

　　1、αερισκόμενος θωρακικός χώρος

　　Οι ελαφρές περιπτώσεις μπορεί να μην έχουν συμπτώματα, τα σημεία είναι συχνά μη ορατά, ανακαλύπτονται συνήθως κατά την ακτινογραφία, οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εκφράζονται μόνο με ταχύτερη αναπνοή; οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν άγχος, δύσπνοια, κίτρινη, ο χαρακτηριστικός τύπος είναι η αύξηση του πνευμονικού κόλπου από την πλευρά της ασθένειας, η πλάτη είναι γεμάτη, η κτυπήματα είναι υπερβολικά κενά, η ακροαματική αναπνοή εξαφανίζεται ή μειώνεται, όταν η πίεση στο θωρακικό κοιλίο είναι υψηλότερη από την ατμοσφαιρική πίεση, ονομάζεται υψηλή πίεση αερισκόμενου θωρακικού χώρου, μπορεί να προκαλέσει μετακίνηση του μεσοθωρακίου προς την υγιή πλευρά, μετακίνηση της κοιλιακής διάχυσης, όταν η κοιλιακή φλέβα πιέζεται, μπορεί να προκαλέσει διαστολή των περιφερικών φλεβών, μεγαλύτερη ηπατική, μειωμένη καρδιακή εκτροπή, μειωμένη πίεση, μειωμένη πίεση, μειωμένη πίεση.

　　2、σπασμωδός αερισκόμενος θωρακικός χώρος

　　Λιγότερο συχνό από το αερισκόμενο θωρακικό χώρο, συνήθως χωρίς συμπτώματα, όταν υπάρχει πολύ αέριο στον μεσοθωρακικό χώρο, μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική δυσκολία και σημεία συμπίεσης της καρδιάς, ειδικά όταν υπάρχει αερισκόμενος θωρακικός χώρος, μπορεί να προκαλέσει υποδόριο αερισκόμενο θωρακικό χώρο στο λαιμό ή στην άνω κοιλιακή περιοχή, με τοπική αίσθηση πιέσεως, υποδηλώνοντας σπασμωδές αερισκόμενο θωρακικό χώρο.

　　3、αερισκόμενος κοιλιακός χώρος

　　Το αέριο μπορεί να εισέλθει από τον μεσοθωρακικό χώρο στον κοιλιακό χώρο, προκαλώντας αερισκόμενο κοιλιακό χώρο, με σημεία κοιλιακής διόγκωσης, κτυπήματος με κτυπήματα, πρέπει να διαφοροποιηθεί από την διάτρηση του γαστρεντερικού, η τελευταία έχει συχνά υγιεινή υγρασία, με σημάδια πιέσεως και σημεία φλεγμονής του περιτύπου, μπορεί να διαφοροποιηθεί από την ασθένεια.

　　4、ιστορική πνευμονία

　　Το αέριο μπορεί να επεκταθεί κατά μήκος των βρόγχων και των αγγείων γύρω από το λεπτό ιστο, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να πιέσει τα μικρά αναπνευστικά κανάλια και να μειώσει την ευελιξία του πνεύμονα, προκαλώντας δύσπνοια, βρογχοσπασμό, υποξία και CO2Κρατήσεις.

　　1、να αποφευχθεί η πρόωρη και η καθυστέρημένη γέννηση.

　　2、να αποφευχθεί η κωλοσκόπηση και η γεννήτρια.

　　3、οι εισπνοές της αναπνοής μετά τη γέννηση, όπως το γαλακτοκομικό, πρέπει να αφαιρεθούν άμεσα.

　　4、στην εντατική αναπνοή πρέπει να υπάρχει στενή παρακολούθηση, η πίεση του εισπνοής δεν πρέπει να είναι πολύ υψηλή, για τους υποψιαστικούς ασθενείς πρέπει να παρακολουθείται η δυναμική αλλαγή και να γίνεται άμεση επέμβαση.

　　5、χρήση μυοχαλαρωτικών (Pancuronium) και επιφανειακών ουσιών του πνεύμονα μπορεί να μειώσει την πιθανότητα αερισκόμενης διαρροής.

　　1、ακτινογραφία

　　Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στην ακτινογραφία, όταν υπάρχει αερισκόμενος θωρακικός χώρος, ο εξωθωρακικός χώρος αερίου είναι υπερβολικά διαφανής, χωρίς αερισκόμενα σήματα, σχηματίζοντας μια σαφή κλίμακα με το συμπιεσμένο πνεύμονα από την άλλη πλευρά, όταν υπάρχει υψηλή πίεση αερισκόμενου θωρακικού χώρου, ο μεσοθωρακικός χώρος μπορεί να μετακινηθεί προς την υγιή πλευρά, η κοιλιακή διάχυση είναι χαμηλή, όταν υπάρχει σπασμωδός αερίου του μεσοθωρακίου, ο περιθώριος κύριος της καρδιάς έχει υψηλή διαφάνεια, το πλάνο είναι τοποθετημένο μεταξύ του περιθωρίου της καρδιάς και του σπονδύλου, ο θυμός μπορεί να ανεβάσει τον μεσοθωρακικό αέρα, το πλάνο είναι σαν το πλάνο του πλοίου, όταν υπάρχει αερισκόμενος θωρακικός χώρος, η σκιά της καρδιάς συρρικνώνεται, ο θωρακικός χώρος μπορεί να δείξει την αερισκόμενη διαρροή, πρέπει να διαφοροποιηθεί από την διάτρηση του γαστρεντερικού, η ιστορική πνευμονία μπορεί να δείξει στενά φωτεινά σήματα που διανύουν από τον πόνο του πνεύμονα, ακολουθώντας την κατεύθυνση των αγγείων.

　　2、μεθόδος διήθησης

　　Οι σοβαρές ασθένειες των παιδιών δεν μπορούν να μετακινηθούν, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η κρύα πηγή φωτός για να προσδιοριστεί η τοποθεσία της αερισκόμενης διαρροής, καθιστώντας ευκολότερη την πункциοποίηση και την απελευθέρωση της πίεσης.

　　3、υπερηχογράφηση

　　Η υπερηχογράφηση μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση μη τυπικού σπασμωδούς αερίου του μεσοθωρακίου και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάκριση μεταξύ ενδοθωρακικού αερίου και σπασμωδούς αερίου του μεσοθωρακίου.

　　4、内镜检查

　　颈纵隔气肿可用五官科内镜检查协助诊断与治疗。

　　应注意避免早产及过期产，防止宫内及产时窒息。生后呼吸道的吸入物如胎粪应及时吸出。机械通气时应严密监护，吸气峰压不能太高，对疑似病例应观察动态变化，及时处理。应用镇静剂和/或应用肺表面活性物质可减少气漏的发生。

　　一、治疗

　　1、保持安静、密切观察

　　临床无症状或症状较轻病例，只需密切观察，病儿保持安静，防止因哭闹使气漏加重。如肺气漏不再继续，游离气体多可自行吸收。气腹一般都能自行吸收，宜少量多次喂奶，以防胃胀影响通气。

　　2、Αναπνοή οξυγόνου

　　Όταν υπάρχει αναπνευστική δυσκολία, πρέπει να δοθεί οξυγόνο, η εισπνοή του καθαρού οξυγόνου μπορεί να επιταχύνει την απορρόφηση του ελεύθερου αερίου στην κοιλιά, αλλά υπάρχει κίνδυνος οξυγόνωσης.

　　3、Ανάκτηση πίεσης

　　Για τις σοβαρές περιπτώσεις με μεγάλη συσσώρευση αερίου που έχουν αναπτύξει αναπνευστική και κυκλοφορική ανεπάρκεια, πρέπει να λάβουν άμεσα μέτρα για την εκτόνωση της πίεσης, όπως η σοβαρή υπερπίεση του πνεύμονα, μπορεί να κάνει την πункциολογία στο δεύτερο όριο του πνεύμονα του ασθενούς, ή να τοποθετήσει το δακτυλίδι για την εκτόνωση της πίεσης και την εκτόνωση του αερίου. Αν υπάρχει χρόνος, μπορεί να γίνει και η κλειστή διήθηση.

　　4、Initial disease treatment

　　Επιπλέον, η πρωτογενής ασθένεια του πνεύμονα πρέπει να υποστεί σκοπευτική θεραπεία. Οι περιπτώσεις που χρησιμοποιούν μηχανική αναπνοή πρέπει να μειώσουν την υπερπίεση, να επεκτείνουν το χρόνο της αναπνοής, και συχνά να βελτιώσουν τα συμπτώματα.

　　5、Κ conserved therapy

　　Είναι κατάλληλο για μικρές ποσότητες αερίου του πνεύμονα, χωρίς συνεχή αερισμό, και χωρίς σαφείς κλινικά συμπτώματα και σημεία.2(ή SO2) Συνεχής παρακολούθηση, αν χρειαστεί, χρησιμοποιήστε τη φωτογραφία Χ-ρεντ για παρακολούθηση.

　　Δεύτερος παράγραφος, πρόγνωση

　　Η θνησιμότητα εξαρτάται από την ευκαιρία της διάγνωσης και της θεραπείας, την σοβαρότητα των αλλαγών στο πνεύμονα και τις επιπλοκές, η ασθένεια έχει υψηλή θνησιμότητα.