Neonatal laryngospasm

　　Firstly, causes of disease

　　Laryngospasm is often caused by diseases of the larynx or nearby tissues. Common causes include:

　　1、congenital

　　Congenital simple laryngospasm (laryngotracheal cartilage软化症), congenital laryngotracheal developmental anomalies (laryngeal web, epiglottic bifurcation, large epiglottis, subglottic stenosis, tracheal stenosis, etc.), congenital anomalies of great vessels (double aortic arch), congenital laryngeal cysts or tumors (laryngeal cysts, laryngeal hemangiomas, laryngeal papillomas, intraluminal thyroid, etc.).

　　2、acquired

　　Traumatic laryngospasm (birth injury, laryngeal edema, acquired subglottic stenosis), neurogenic laryngospasm (vocal cord paralysis, laryngeal neuromuscular imbalance).

　　Secondly, pathogenesis

　　Laryngospasm is caused by turbulent flow of airflow through the narrow segment of the airway during inspiration or expiration.

　　1、anatomical and physiological characteristics

　　Neonates are prone to narrowing due to the small diameter of the airway, and the underdeveloped cartilage supporting the airway makes it easy to twist and collapse, therefore, neonatal airways are more prone to physiological narrowing than other age groups.

　　2、inspiratory laryngospasm

　　The supraglottic segment is the weakest part in neonates, obstructive diseases in this area often cause inspiratory laryngospasm, such as micrognathia or macroglossia deformities, which can block the airway due to the tongue falling backward.

　　3、biphasic laryngospasm

　　The larynx is the narrowest part of the neonatal airway anatomically, diseases such as congenital laryngomalacia, vocal cord paralysis, subglottic stenosis, laryngeal web, subglottic hemangioma, and laryngeal cysts can all cause laryngeal obstruction, affecting airflow during both inspiration and expiration, thus presenting as typical biphasic laryngospasm.

　　4、expiratory laryngospasm

　　Ανatomical abnormalities of the trachea and bronchi in neonates are relatively rare, such as tracheal softening, tracheal stenosis, congenital anomalies of great vessels compressing the airway, or airway inflammation caused by recurrent gastroesophageal reflux can lead to airway obstruction in this section, manifesting as expiratory laryngospasm.

　　μπορεί να προκαλέσει υποοξαιμία; Κατά την εμφάνιση αναπνευστικής λοίμωξης, τα συμπτώματα της αναπνευστικής δυσκολίας γίνονται πιο σοβαρά, ταυτόχρονα η απόρριψη των αναπνευστικών εκροών δεν είναι ευχάριστη, εμφανίζεται η βρογχοσπασμωτική φωνή. Η μακροχρόνια βρογχοσπασμωτική φωνή μπορεί να προκαλέσει στρογγυλή στήλη. Η γεννητική απλής βρογχοσπασμωτική φωνή είναι η πιο συχνή αιτία της βρογχοσπασμωτικής φωνής κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου, αποτελεί περίπου το60％～70％。Η βρογχοσπασμωτική φωνή είναι συνήθως ηχώ από κόλακας, μπορεί να είναι και ηχώ από τρεμάσεις, συνήθως συμβαίνει κατά την εισπνοή, οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εκφράζονται και κατά την αναπνοή. Τα συμπτώματα είναι συνήθως διακοπτόμενα, εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου ή της ηρεμίας, γίνονται πιο έντονα κατά την κλάμα και την αγελιά, μειώνονται ή εξαφανίζονται κατά την πεπίπτηση, γίνονται πιο έντονα κατά την ανάποδη. Η βρογχοσπασμωτική φωνή μπορεί να συνοδεύεται από κοιλιακή κοιλότητα, κοιλιακή κοιλότητα και κοιλιακή κοιλότητα, αλλά η ανάπτυξη και η ανάπτυξη είναι καλή, η κλάμα είναι κανονική.18～24μήνες, εξαφανίζεται σταδιακά από μόνη της χωρίς ειδική θεραπεία, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική δυσκολία και κίτρινη απόχρωση.

　　1γεννητική απλής βρογχοσπασμωτική φωνή

　　Η γεννητική απλής βρογχοσπασμωτική φωνή είναι η υπερβολική αδυναμία των ιστού του λάρυγγα, η οποία συχνά προκαλείται κατά την εισπνοή, η συμπίεση της είσοδος του λάρυγγα και την εκφώνηση της βρογχοσπασμωτικής φωνής, η αδυναμία του λάρυγγα μπορεί να προκαλείται από την ανεπαρκή θρέψη κατά τη διάρκεια της κύησης, την έλλειψη ή την ανισορροπία του ασβεστίου ή άλλων ηλεκτρολυτών του εμβρύου, οπότε ονομάζεται επίσης βρογχοσπασμωτική φωνή, είναι η πιο συχνή αιτία της βρογχοσπασμωτικής φωνής κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου, αποτελεί περίπου το60％～70％，η βρογχοσπασμωτική φωνή είναι συνήθως ηχώ από κόλακας, μπορεί να είναι και ηχώ από τρεμάσεις, συνήθως συμβαίνει μόνο κατά την εισπνοή, οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εκφράζονται και κατά την αναπνοή, τα συμπτώματα είναι συνήθως διακοπτόμενα, εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια του ύπνου ή της ηρεμίας, γίνονται πιο έντονα κατά την κλάμα και την αγελιά, μειώνονται ή εξαφανίζονται κατά την πεπίπτηση, γίνονται πιο έντονα κατά την ανάποδη, η βρογχοσπασμωτική φωνή μπορεί να συνοδεύεται από κοιλιακή κοιλότητα, κοιλιακή κοιλότητα και κοιλιακή κοιλότητα, αλλά η ανάπτυξη και η ανάπτυξη είναι καλή, η κλάμα είναι κανονική, τα συμπτώματα της βρογχοσπασμωτικής φωνής συνήθως εμφανίζονται18～24μήνες, εξαφανίζεται σταδιακά από μόνη της χωρίς ειδική θεραπεία, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί αναπνευστική δυσκολία και κίτρινη απόχρωση.

　　2παράλυση των φωνητικών κορδών

　　Η παράλυση των φωνητικών κορδών είναι μια συχνή αιτία της βρογχοσπασμωτικής φωνής των νεογνών,仅次于 η βρογχοσπασμωτική φωνή, πιο συχνά με παράλυση μιας πλευράς, συχνά από την αριστερή, λόγω της μεγαλύτερης και πιο κύλητης ουροδόχου νεύρου από την αριστερή πλευρά, η οποία είναι πιο ευάλωτη σε τράβηγμα και βλάβη κατά τη γέννηση, μπορεί να συνοδεύεται από άλλες περιφερικές νευροπαθίες στην ίδια πλευρά, όπως παράλυση του προσώπου, παράλυση του φυλετικού νεύρου και παράλυση του διαφράγματος, αν δεν υπάρχει εμφανής ιστορικό τραυματισμού κατά τη γέννηση ή βλάβη των περιφερικών νεύρων, η παράλυση μιας πλευράς των φωνητικών κορδών πρέπει να εξαιρεθεί από την καρδιαγγειακή, πνευμονική ή οισοφαγική νόσος, επειδή το αριστερό ουροδόχο νεύρο περιβάλλει την αριστερή αρτηρία του αορτής και την ανοιχτή του αγκύλη, είναι πιο ευάλωτο σε επέκταση των μεγάλων αγγείων, το δεξί ουροδόχο νεύρο βρίσκεται κάτω από την αριστερή κλείδα και είναι προστατευμένο, οπότε η μονοπλευρική παράλυση της δεξιάς φωνητικής κορδού είναι εξαιρετικά σπάνια, η βρογχοσπασμωτική φωνή της μονοπλευρικής παράλυσης είναι διμερής, συχνά συνοδεύεται από φωνητική δυσκολία ή ατροφία, χωρίς κίτρινη απόχρωση και δυσκολία στην θρέψη, συχνά μπορεί να ανακτήσει από μόνη της χωρίς θεραπεία, η διπλής πλευράς παράλυση των φωνητικών κορδών είναι συνήθως κεντρική, προκαλείται από βλάβη του νωτιαίου μυελού πριν ή κατά τη διάρκεια της γέννησης, μπορεί να συνοδεύεται από δυσκολία στη κατάποση και άλλες βλάβες των νευρων, συχνά με χαμηλή φωνή, διμερή βρογχοσπασμωτική φωνή και αναπνευστική δυσκολία, μερικές φορές χρειάζεται ενδοσκοπική ενσωμάτωση ή χειρουργική αποκάλυψη του τραχήλου, μερικοί παιδιά μπορούν να ανακτήσουν αργά από μόνα τους, οπότε η περαιτέρω χειρουργική παρέμβαση πρέπει να αναβληθεί μέχρι4έτη μετά.

　　3、παθογενής λάρυγγας

　　Η παθογενής ανωμαλία της τραχείας περιλαμβάνει διάφορες παθογενείς ανωμαλίες που προκαλούν στένωση του λάρυγγα και της τραχείας, η παθογενής κλείδα του λάρυγγα υπάρχει από τη γέννηση και προκαλεί ρινίτιδα, η φωνή είναι ακομμάτιστη ή αδύναμη, η μεγάλη κλείδα μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή, πρέπει να γίνει νωρίς διάγνωση και θεραπεία, η παθογενής πυκνότητα του ελαστικού κωνικού οργάνου κάτω από τον φωνητικό κόλπο ή η παθογενής παραμόρφωση του οστού του λάρυγγα μπορεί να προκαλέσει στένωση του κάτω φωνητικού κόλπου, τοπική στένωση, οι σοβαρές περιπτώσεις έχουν ρινίτιδα από τη γέννηση, η φωνή και ο κλάμα είναι κανονικοί, η παθογενής στένωση της τραχείας μπορεί να προκαλεστεί από την παθογενή βλάβη της τραχείας (απουσία οστού της τραχείας, μαλακότητα του οστού της τραχείας, τραχεία κλείδα, κύστη της τραχείας κ.λπ.) ή την παθογενή βλάβη εκτός της τραχείας (όγκος του λάρυγγα, όγκος του μεσοθωρακίου ή παθογενής αρτηριακή ανωμαλία κ.λπ.), τα παιδιά έχουν συνήθως ρινίτιδα κατά τη γέννηση ή λίγο μετά τη γέννηση, είναι πιο εμφανής κατά την αναπνοή, η φωνή και ο κλάμα είναι κανονικοί, οι σοβαρές περιπτώσεις έχουν δυσκολία στην αναπνοή.

　　4、παθογενής ανωμαλία των μεγάλων αγγείων

　　Η παθογενής ανωμαλία των μεγάλων αγγείων προκαλείται από την ανεπαρκή ανάπτυξη του αορτοκυκλώνα ή την ανεπαρκή θέση μιας ή περισσότερων μεγάλων αρτηριών που προέρχονται από την αορτή, όταν αυτά τα ανωμαλικά αγγεία σχηματίζουν μια στενή στρογγυλή λωρίδα, μπορεί να πιέσουν τον αναπνευστικό και τον οισοφάγο, η στρογγυλή λωρίδα του διπλού αορτοκυκλώνα είναι η πιο στενή, εμφανίζεται συνήθως κατά την γέννηση ή λίγο μετά τη γέννηση και προκαλεί συνεχή ρινίτιδα, είναι πιο εμφανής κατά την αναπνοή, οι σοβαρές περιπτώσεις έχουν δυσκολία στην αναπνοή και κόκκινη όραση, η δυσκολία στην κατάποση δεν είναι συχνή, αλλά η κατάποση μπορεί να επιδεινώσει τη ρινίτιδα, επειδή η στρογγυλή λωρίδα του διπλού αορτοκυκλώνα δεν μπορεί να μεγαλώσει με την ανάπτυξη του παιδιού, η πίεση των συμπτωμάτων αυξάνεται όσο μεγαλώνει το παιδί, χρειάζεται να γίνει χειρουργική διορθώση νωρίς, άλλες μεγάλες αρτηρίες που προέρχονται από το λοβό (όπως ο αριστερός αορτοκυκλώνας, ο λοβός της στέρνης, η ανώτερη αρτηρία, η πνευμονική αρτηρία κ.λπ.) και η σύνδεση της αρτηρίας ή η σύνδεση της αρτηρίας σχηματίζουν στρογγυλή λωρίδα, είναι ανοιχτή και μπορεί να μεγαλώσει με την ανάπτυξη του παιδιού, οπότε είναι σπάνιο να εμφανιστούν συμπτώματα κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου.

　　5、παθογενής κύστη του λάρυγγα ή όγκος

　　Η παθογενής κύστη του λάρυγγα, η ενδοθυρεοειδής γλάνδα του λάρυγγα ή ο όγκος του λάρυγγα (αγγειαίωμα, πυοκυτταρικό όγκος) μπορεί να προκαλέσει ρινίτιδα του νεογέννητου, με διπλό σύνδρομο σύννεφου που εκφράζεται από ακομμάτιστη φωνή ή ακομμάτιστη φωνή, η σοβαρότητα της δυσκολίας στην αναπνοή εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου.

　　Του όγκου των γειτονικών ιστών όπως ο όγκος του λάρυγγα, ο όγκος της θυρεοειδούς γλάνδας, ο όγκος του οστού της γλώσσας, η παθογενής θυρεοειδής γλάνδα στο βάθος της γλώσσας και η παθογενής θυρεοειδής γλάνδα μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή, αλλά είναι σπάνιο να προκαλέσει σύνδρομο σύννεφου.

　　6、άλλα

　　Η ευαισθησία και η ασυγχρονία των μυών και των νευρικών ινών του λάρυγγα μπορεί να είναι ένας παράγοντας που προκαλεί ρινίτιδα, λόγω της υψηλής διέγερσης του νευρικού συστήματος του νευρογόνου, η ήπια διέγερση των αναπνευστικών και γαστρικών οργάνων μπορεί να γίνει παθολογική διέγερση, η διέγερση από το νευρογόνο εισόδου ενεργοποιεί το κέντρο φωνής στο βάθος του τέταρτου εγκεφάλου και προκαλεί ρινίτιδα, τα φάρμακα που εμποδίζουν την αχολινεργική δραστηριότητα (το σκορπιανό, το ατροπίνη) είναι αποτελεσματικά φάρμακα για την εμπόδιση της νευρικής ρινίτιδας, επιπλέον, οι παιδιά που έχουν μακροπρόθεσμη ενδοτράχηλη ενδοσκόπηση και μηχανική αναπνοή, λόγω της βλάβης του φωνητικού κόλπου ή του οστέου του λάρυγγα που προκαλεί τοπική οίδημα ή τη συνέχεια της στένωσης του οφθαλμού, μπορεί να εμφανιστεί ρινίτιδα μετά την αφαίρεση του καναλιού, η συχνότητα είναι περίπου ίση με την συχνότητα των παιδιών που έχουν καναλιού.10％, χρησιμοποιώντας μαλακά气管καναλάκια, γνώση της τεχνικής τοποθέτησης, καλή σταθεροποίηση και χρήση της δεξαμεθαζόνης πριν από την εξαίρεση μπορεί να μειώσει την εμφάνιση αυτής της επιπλοκής.

　　Πολλοί πιστεύουν ότι λόγω της ανεπαρκούς διατροφής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η έλλειψη ασβεστίου του εμβρύου, συχνά μπορεί να προκαλέσει την μαλακότητα του λαρυγγικού οστού, οπότε πρέπει να δώσετε σημασία στην καλή περίθαλψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, να ενισχύσετε τη διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, να προλαμβάνετε τις λοιμώξεις και τις ασθένειες, κ.λπ. Καθημερινά, προλαμβάνετε την κρυολογία και την τρομοκρατία, ώστε να αποφύγετε την λοίμωξη των αναπνευστικών οδών και την σπασμό του λάρυγγα, να επιδεινώσουν την βρογχοστένωση. Αν η κρίση είναι πιο σοβαρή, η δυσκολία της εισπνοής, μπορείτε να προσαρμόσετε τη θέση του παιδιού, να πάρει το πλευρικό στήθος για να ελαχιστοποιήσετε τα συμπτώματα, και σπάνια οι σοβαρές βρογχοστένωση χρειάζονται χειρουργική διόρθωση.

　　1Βρογχοσκόπηση

　　Είναι η πιο σημαντική μέθοδος διάγνωσης, η διάγνωση της γενετικής απλής βρογχοστένωσης με τη χρήση του βρογχοσκόπιο είναι η γlando των οργάνων του λάρυγγα αθόρυβητη και χαλαρή, όταν εισπνέει το υλικό του λάρυγγα στο εσωτερικό του λάρυγγα, όταν εκπνέει, θα αναπτυχθεί, αν χρησιμοποιηθεί το βρογχοσκόπιο, θα ανασηκώσει ή θα επεκτείνει το epiglottis ή θα το φέρει στο πρόσθιο του λάρυγγα, θα εξαφανιστεί η φωνή της βρογχοστένωσης, μπορεί να διαγνωστεί, οι κύστες του λάρυγγα, οι όγκοι, τα δύο σπασμένα epiglottis και η παράλυση των φωνητικών χορδών μπορεί να διαγνωστούν μόνο με τη χρήση του βρογχοσκόπιο.

　　2Βρογχοσκόπηση

　　Η φλεγμονή κάτω από τον οφθαλμό και η βρογχή πρέπει να εξεταστούν με βρογχοσκόπηση για να διαγνωστεί, και σε ορισμένες περιπτώσεις θα χρειαστεί βρογχοσκόπηση.

　　3Ακτινογραφία

　　Η ακτινογραφία του λαιμού και του θώρακα σε καθιερωμένη θέση και η εξέταση του οισοφάγου με σίδηρο, βοηθούν στη διάγνωση της αιτίας της βρογχοστένωσης του νεογέννητου.

　　4Υπερηχογράφηση

　　Η καρδιακή υπερηχογράφησις είναι απαραίτητη για τη διάγνωση της αιτίας της βρογχοστένωσης του νεογέννητου.

　　Οι γονείς με γενετική βρογχοστένωση δεν πρέπει να ανησυχούν, αν τα συμπτώματα δεν είναι πολύ σοβαρά,大多 στο2Χρόνια περίπου αυτοθεραπεία, μπορείτε να προσθέσετε κάποιες κυστακίδες ασβεστίου στο παιδί, βγάζετε πολλές φορές τον ήλιο, και προλαμβάνετε την ρινίτιδα, αποφύγετε την λοίμωξη των αναπνευστικών οδών και την φλεγμονή του λάρυγγα, για τους ασθενείς με ιδιαίτερα σοβαρά συμπτώματα, με δυσκολία αναπνοής, πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο για διάγνωση και θεραπεία. Εστιαστείτε στη λήψη τροφών πλούσιων σε βιταμίνη D, όπως:

　　1Αναφέρεται στο λάδι του ψαριού του ήπατου;

　　2Αναφέρεται σε ζώα του ήπατος, όπως το κουνέλι, το πουλί, το χοιρινό, το βοδινό και το πρόβατο.

　　3Αναφέρεται σε διάφορα ψάρια που είναι πλούσια σε λίπη, όπως ο σαρδινέλιος, ο σαλαμίνινος, ο σολομός, ο σαρδινέλιος, ο τσιπούρο, ο μπραβίδος, ο μπρούταλος και ο σαλάμι.

　　4Αναφέρεται σε διάφορα πλήρως λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα, όπως γαλακτοκομικά προϊόντα, κρέμα και κρέμα γάλακτος (σημείωση, η περιεκτικότητα στο αδύνατο γάλα είναι πολύ μικρή, ενώ η περιεκτικότητα στο ενισχυμένο γάλα AD είναι η υψηλότερη).

　　1. Θεραπεία

　　Η θεραπεία στοχεύει στην αντιμετώπιση της πρωτογενούς νόσου με σύμφωνες με τα συμπτώματα.

　　1Γενική θεραπεία

　　Διευκολύνετε την περίθαλψη, προλάβετε την εμφάνιση ρινίτιδας, διάρροιας και άλλων παράγοντων που προκαλούν, βγάζετε πολλές φορές τον ήλιο, προλάβετε την εμφάνιση επιπλοκών. Η γενετική απλή βρογχοστένωση δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία, απλά διευκολύνετε την περίθαλψη, προλαμβάνετε την λοίμωξη των αναπνευστικών οδών, μέχρι18～24个月后随着喉腔增大，喉组织渐变正常，喉鸣即渐消失。嘱其家长平时注意预防受凉及受惊，以免发生呼吸道感染和喉痉挛，加剧喉阻塞。注意维持水、电解质及酸碱平衡。同时给予足量钙剂，及时添加辅食等辅助治疗，如发作较重，吸气困难，可调整婴儿体位，取侧卧位可减轻症状，并对症治疗。

　　2、有呼吸道感染时

　　有肺炎者，给予抗生素治疗，并发呼吸衰竭患儿可使用机械通气；肺部听诊有痰鸣，给予超声雾化吸痰以及经常拍背、做好呼吸道护理等。

　　3、喉头水肿者严重者

　　使用地塞米松及10％葡萄糖酸钙消除水肿；个别患儿可使用解痉平喘药物。偶有严重喉阻塞者，可行气管切开术。

　　4、神经性喉喘鸣

　　对于神经性喉喘鸣可试用东莨菪碱，剂量从小剂量开始，每次0.02mg/kg静脉滴注，1次/d，若无效可逐渐加量至每次0.04～0.06～0.08mg/(kg·d)，用至喉喘鸣症状消失。

　　5、低钙性喉喘鸣

　　婴儿性手足搐搦症中所见的喉痉挛至喉喘鸣，应用钙剂和维生素D治疗。

　　6、手术治疗

　　先天性喉、气管发育异常，大血管异常及先天性喉囊肿、肿瘤等引起呼吸困难者均须及早手术治疗。声门下狭窄的治疗须根据梗阻程度而定，轻者不需特殊治疗，俟喉腔增大后症状自然消失，重者须作气管切开术。

　　Δεύτερο, πρόγνωση

　　Η πρόγνωση εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα, η κληρονομική απλοϊκή λαρυγγοβρογχοσήψη μπορεί να εξαφανιστεί με την ανάπτυξη και την ανάπτυξη. Αλλά μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν σήψη ακόμα και καθ' όλη τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, μετά από αναπνευστικές λοιμώξεις, σκληρή εργασία, κλάματα. Η σήψη που προκύπτει από διάφορες βλάβες μπορεί να βελτιωθεί με την αποκατάσταση της κύριας ασθένειας και της βλάβης. Η σήψη που προκαλείται από την κλινική σπασμό της παιδικής κλινικής, η κυστική, η φλεγμονή της λαρυγγοφάρυγγα, μπορεί να θεραπευτεί με την αποκατάσταση της αιτίας.