신생아 폐 기소

　　1、발병原因

　　일부는 자발성 기포성胸腔이며 원인을 찾을 수 없습니다; 대부분의 기포는 폐의 원발성 질환으로 인해 발생하며, 예를 들어 태자귀 흡입, 폐 투명막증, 폐 대疱, 일부성 폐 기포,肺炎 및先天폐 발달不良,先天폐囊肿 등이며, 대부분 폐포가 과도히 공기가 차지되어 깨지고 기포가 발생합니다. 인공 호흡 시 과도한 양의 정압도 흔한 원인입니다.

　　2、발병机制

　　胎児기 폐는 공기를 가지지 않으며, 폐포액의 응고도가 높고 표면张력이 높아, 폐弹力조직이 성숙하지 않기 때문에, 신생아 폐를 확장하고 정상적인 기능적 기존량을 유지하기 위해, 처음1～2호흡, 폐포 내압3.9kPa(40cmH2O)， 일시적으로9.8kPa(100cmH2O)， 폐포 내압은 일반적으로2.9kPa(30cmH2O)， 내압이 너무 높아 폐포가 깨질 수 있으며, 따라서 가스가 폐 간질로 들어가 간질성 폐 기포가 되며, 가스는 대부분 림프관과 혈관 주위에 분포되어 있으며, 확산성 폐 내型和 pleura 내면형으로 나뉘며, 때로는 기포가 팽창하여 기포성 폐囊肿라고 불립니다. 간질성 폐 기포는 pleura로 직접 통로하여 기포성胸腔이 될 수 있습니다. 기포의 가스는 혈관, 림프관 또는 기도를 따라 간격으로 이동하여 간격 기포가 형성됩니다. 신생아는 간격이 크고 간격이 작기 때문에, 간격으로 들어가는 가스는 주로 앞쪽 폐 혈관과 심장 연결 부위에 모이게 됩니다. 가스가 대혈관을 따라 피하 조직으로 이동하면 피하 기포가 되며, 심낭으로 이동하면 심낭 기포가 되며, 식도와 혈관 간격을 통해 간격을 뚫고腹腔으로 이동하면 기포성腹腔이 되며, 또한 복부로 들어가阴囊 기포가 됩니다. 간질성 폐 기포와 간격 기포의 가스는 때로는 전신 혈관 내로 이동하여 전신 혈관 내 공기栓塞가 발생할 수 있습니다. 폐 조직이 압박되고, 기포가 생기고, 혈액량이 감소하고, 통气和 주입이 이상하여 폐 내分流이 발생하고 산소 부족이 증가하여 폐의顺应성이 낮아지고, 유발된 호흡 기능 장애, 심장이 압박되고, 졸혈량이 감소하고, 심장혈관 저항력과 중앙静脈압이 증가하여 심장 템포가 떨어지고 저혈압이 발생하여 출혈성ショ크가 발생합니다.

　　간질성 폐 기포는 조직학적 검사에서 폐가 팽창하여 흰색을 띄고, pleura 표면이 긴장되어 있으며, 누르면 주름이 생깁니다. 기포의 부위에서는 간격, 심낭,胸腔 및腹腔 내에서 무료 가스가 발견됩니다. 폐 조직의 미세검사에서 폐포가 확장되었으며, 일부 폐포가 깨지고, 혈관 및 기도 주위 및 폐소엽 연조직 내에 많은 공기가 있습니다.

　　동시에 호흡곤란, 출혈성ショ크가 동반될 수 있으며, 지속적인 폐동맥 고혈압, 두뇌혈관 출혈, 고碳酸血症이 동반될 수 있으며, 기도 폐 발달不良, 심낭 채혈증, 공기栓塞 등이 발생할 수 있습니다. 심각할 때에는 소기도를 압박하고 폐의顺应성을 낮추어 호흡곤란,哮鸣, 산소 부족 및 CO2누출.腔静脉이 압박될 때, 주변 동맥 확장, 간 부전, 혈압 하락, 심장 박동 약화, 혈압 하락이 일어날 수 있습니다.

　　1、기강

　　가벼운 경우 증상이 없을 수 있으며, 기형이 명확하지 않으며, 대부분 X선 검사에서 발견됩니다. 심각한 경우 호흡 속도가 빨라질 수 있으며, 심각할 때 환자가 분노하고 호흡곤란, 발진, 발진이 나타날 수 있습니다. 유형적인 기형은 질병 쪽의 흉골이 건강한 쪽보다 확장되고, 갈비뼈 간격이 가득 차고, 타압음이 과도하며, 청진에서 호흡 소리가 사라지거나 감소합니다. 흉막 공간 내 압력이 대기압보다 높아지면 고압 기강으로 불리며, 중간막이 건강한 쪽으로 이동하고 골반하 부위로 이동할 수 있습니다. 주요 동맥이 압박될 때, 주변 동맥 확장, 간 부전, 심장 출혈량 감소, 혈압 하락, 심장 박동 약화, 혈압 하락이 일어날 수 있습니다.

　　2、중간막 기체

　　기강보다 드물며, 일반적으로 증상이 없으며, 중간막 기체가 많을 때도 호흡곤란 및 심장 주위 패치 증상이 나타날 수 있습니다. 특히 심장 주위 기체가 많을 때, 목이나 상부 흉골에 피하 기체가 생기고, 지역적으로 '눈의 눈'감이 있어 중간막 기체가 있음을 시사합니다.

　　3、기복

　　기체는 중간막에서 복부로 들어가서 기복을 일으킬 수 있으며, 복부 팽창, 타압음, 식도穿孔과 구분해야 합니다. 그러나 후자는 복벽이 부종하고 누락 표시가 있으며, 복막 자극 증상이 있어 병리와 구분할 수 있습니다.

　　4、간질성 폐 기체

　　기체는 기도 및 혈관 주위의 약한 간질을 따라 기도문으로 확장될 수 있으며, 심각할 때는 작은 기도를 압박하고 폐의顺应성을 낮추어 호흡곤란, 기침, 산소 부족 및 CO 누출을 유발할 수 있습니다.2누출

　　1、早产 및 임신 후기 방지에 주의해야 합니다.

　　2、내밀한 및 분만 중窒息을 방지해야 합니다.

　　3、출생 후 호흡도로 들어온 분비물이나 태비가 빨리 제거되어야 합니다.

　　4、기계 호흡 시 주의 깊게 모니터링해야 하며, 인공 호흡 최대 압력이 너무 높지 않아야 하며, 의심하는 경우 동적 변화를 모니터링하고 즉시 처리해야 합니다.

　　5、근육 이완제(Pancuronium)와 폐 표면 활성 물질을 사용하여 기체 누출이 감소할 수 있습니다.

　　1、X선 검사

　　진단은 주로 X선 검사에 의존하며, 기강 시 외측 내측 기강에 대한 과도한 투명도, 혈관 텍스처가 없고, 그 내측 압축된 폐와 명확한 경계를 형성합니다. 고압 기강 시, 중간막이 건강한 쪽으로 이동할 수 있으며, 동측 곡면이 낮아집니다. 중간막 기체가 있을 때, 심장 주위에 투명도가 높은 기체의 그림이 나타나며, laterally 위치한 심장 주위와 흉골 사이에 위치합니다. 심장 주위 기체가 있을 때, 심장 그림이 줄어들고, 심장 주위 공간에 기체가 쌓이며, 심장 주위 측면에 심장 주위 층의 그림이 나타납니다. 기복이 있을 때, 흉막 공간 내 압력이 대기압보다 높아지면 고압 기강으로 불리며, 중간막이 건강한 쪽으로 이동하고 골반하 부위로 이동할 수 있습니다. 주요 동맥이 압박될 때, 주변 동맥 확장, 간 부전, 심장 출혈량 감소, 혈압 하락, 심장 박동 약화, 혈압 하락이 일어날 수 있습니다.

　　2、투사법

　　위중증 환자는 이동할 수 없으므로, 기체 누출 부위를 확인하기 위해 차가운 광원을 사용하여 통과시키고, 주사로减压를 쉽게 할 수 있습니다.

　　3、超음파 검사

　　超음파 검사는 비형태적인 중간막 기체를 진단하는 데 도움이 되며, 내측 기강을 중간막 기체로 구분하는 데 사용될 수 있습니다.

　　4、내시경 검사

　　목 부위의 간질성 기종은 이비인후과 내시경 검사를 통해 진단 및 치료를 돕습니다.

　　출생 전과 출생 후 호흡도로의 유입물, 태자비 등을 신속히 제거해야 합니다. 기계 호흡을 사용할 때는 주의 깊게 모니터링해야 하며, 흡입 최대 압력은 높지 않아야 하며, 의심되는 사례에 대해 동적 변화를 관찰하고 신속하게 처리해야 합니다. 진정제와/또는 폐 표면 활성 물질을 사용하여 누출이 발생하는 것을 줄일 수 있습니다.

　　1. 치료

　　1、안정된 상태 유지 및 주의 깊은 모니터링

　　임상적으로 증상이 없거나 증상이 가볍은 경우, 주의 깊게 모니터링하고, 아이가 조용히 유지되도록 하여 울부짖음으로 인한 기체 누출이 악화되지 않도록 주의해야 합니다. 기체 누출이 더 이상 지속되지 않으면, 자유 기체는 대부분 자연적으로 흡수될 수 있습니다. 기복이 일반적으로 자연적으로 흡수될 수 있으며, 소량으로 여러 번 먹이를 주어 위장이 팽창되어 호흡을 방해하지 않도록 주의해야 합니다.

　　2、산소吸入

　　호흡곤란이 있을 때는 산소吸入을 제공해야 하며, 순수 산소를吸入하면 간격의 자유 기체 흡수가 가속화될 수 있지만, 산소 중독의 위험이 있습니다.

　　3、방출 및减压

　　많은 기체가 누출되어 호흡 및 순환 기능이 저하된 심각한 경우, 즉시 방출 및减压 조치를 취해야 합니다. 심각한 고압 기胸腔이 있을 경우, 환자의 왼쪽 가슴 두 번째肋间隙에서胸腔 절막을穿시거나 투구를 삽입하여减压 방출을 합니다. 시간이 허용되면 닫힌 방식의 유출 수술도 시행할 수 있습니다. 중증 간질성 폐기종에서는 선택적 기관지 삽입이 일반적으로 효과적입니다.

　　4、원발성 질환 치료

　　또한, 폐의 원발성 질환에 대한 대상적인 치료를 시행해야 합니다. 기계 호흡을 사용하는 경우, 양압을 낮추고 호흡 시간을 연장하여 증상을 개선할 수 있습니다.

　　5、보존적 치료

　　소량의 기체가 누출되고 지속적인 기체 누출이 없으며 명확한 임상적 증상과 징후가 없는 경우에 적용됩니다. 환자가 따뜻한 바구니나 인프라레드 치료 아래에서 노출되고, 조용히 유지하고, 울부짖음을 피하고 산소를 제공하고, 심장 rate와 호흡을 철저히 모니터링하고, 시간에 따라 혈압을 측정하거나 피부를 통해 산소를 측정하는 기계를 사용합니다.2(또는 SO2) 지속적으로 모니터링하고, 필요에 따라 X선 촬영을 통해 추적 조사합니다.

　　2. 예후

　　사망률은 진단 및 치료가 신속하게 이루어지는지, 폐 조직 변화의 심각도 및 합병증의 심한 정도와 관련이 있으며, 이 질환의 사망률이 높습니다.