Η νοσοκομειακή πνευμονία στους ηλικιωμένους

　　Η έρευνα παρακολούθησης στο εξωτερικό έχει δείξει ότι οι παράγοντες κινδύνου για την ενδονοσοκομειακή πνευμονία στους ηλικιωμένους περιλαμβάνουν: η τοποθέτηση αναπνευστικών καναλιών και (ή) μηχανική υποστήριξη αναπνοής, χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά και το θώρακα, αδυναμία συνείδησης, κώμα (ιδιαίτερα οι ασθενείς με κλειστή τραυματική εγκεφαλική βλάβη), μεγάλη υποδόρεια αερισμός, ασθενείς με χρόνιες πνευμονικές νόσους και ηλικιωμένους (ηλικία μεγαλύτερη από50 ετών). Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν: η καθυστέρηση αντικατάστασης των πνευμονικών πιπών, η εποχιακή περίοδος, η πρόληψη της αιμορραγίας από ερεθιστικές ουλές (ρανιτιντέν, αντιασcidic agents), η χρήση αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της τοποθέτησης του νουρογαστρικού καναλιού, σοβαρές τραυματισμοί και πρόσφατη ενδοφθαρυγγοβρογχοσκόπηση. Οι έρευνες στο εξωτερικό έχουν δείξει ότι η συχνότητα της ενδονοσοκομειακής πνευμονίας μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά και το θώρακα είναι υψηλότερη από άλλες περιοχές.38πλήθος. Οι μελέτες στο εξωτερικό αναφέρουν ότι η χρήση της μηχανικής αναπνοής είναι μια από τις κύριες αιτίες της ενδονοσοκομειακής πνευμονίας.

　　Η ηλικιακή ενδονοσοκομειακή πνευμονία έχει πολλά επιπλοκές, όπως αναπνευστική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική οίδηση, καρδιακοί ρυθμοί, αναπνευστική αцидωση, πνευμονική εγκεφαλική νόσο, μεγάλη αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος, διαταραχή υγρών και ηλεκτρολυτών, σοκ, οξεία μυοκαρδιακή προσβολή, στη συνέχεια η πνευμονίτιδα, πυώδης πνευμονία κ.λπ.

　　Τα κλινικά συμπτώματα της ηλικιακής ενδονοσοκομειακής πνευμονίας είναι τα εξής:

　　1. ιογενούς πνευμονία

　　συνήθως τον χειμώνα και την άνοιξη, συχνά στο11μέχρι την επόμενη χρονιά3ημέρες4Στην περίοδο των μηνών, με καθυστέρηση σε σύγκριση με την εξάπλωση της ιογενούς αναπνευστικής λοίμωξης εκτός νοσοκομείου, οι ασθενείς που εισάγονται στο νοσοκομείο με ιογενούς αναπνευστική λοίμωξη αποτελούν την κύρια πηγή μετάδοσης, οι πρώτες ασθένειες εμφανίζουν αδυναμία, αίσθημα αμηχανίας και μειωμένη όρεξη, γενικά χωρίς πυρετό, τα τοπικά συμπτώματα είναι συνήθως τα κοινά συμπτώματα της ρινικής και φαρυγγιακής catarrhal, όπως η ρινική καταρροή και η ρινική συμπύκνωση, με την εξέλιξη της νόσου μπορεί να εισέλθει στη σάρκα του πνεύμονα και την ενδοπνευμονική περιοχή, με συμπτώματα όπως το βήχας, συχνά επαναλαμβανόμενος ξηρός βήχας, πνευμονικό άλγος, πυρετός, εκτός από τα γενικά συμπτώματα της πνευμονίας, μερικοί ασθενείς έχουν συνεχή υψηλή θερμοκρασία, έντονο βήχα, αιμορραγική σάλι, ταχυκαρδία, αναπνευστική δυσκολία και κυανότητα, μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια και οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ακόμη και σοκ, κατά την πρώιμη εξέταση, οι πνεύμονες μπορεί να είναι κανονικοί, μπορεί να εμφανιστούν ελαφρά σημεία όπως η ήχος του χτυπήματος στο πνεύμονα ελαφρώς θολή, η ακρόαση της αναπνοής μειωμένη και η ακρόαση των διασπειρόμενων ξηρών και υγρών ροών, καθώς η νόσος επιδεινώνεται, η ακρόαση των πνευμόνων μπορεί να ακούγεται ευρέως υγρές ροές και βοώντας ήχοι, σπάνια υπάρχουν σημεία στάσης.

　　Δεύτερο: Βακτηριακή πνευμονία

　　Η πνευμονική λοίμωξη που προκαλείται από γλυκοκυανωτικά βακτήρια είναι συχνά ανεπαρκώς συγκεκριμένη, λόγω της ποικιλίας των παθογόνων, η νόσηση είναι συχνά κρυφή, οι ασθενείς παρουσιάζουν εκδηλώσεις όπως αδιαφορία, υπνηλία, εξάντληση, δύσπνοια και δυσφορία στο θώρακα κατά την αρχή της νόσου, η θερμοκρασία είναι συνήθως κανονική ή ελαφρώς αυξημένη, η pulsος είναι σχετικά αργή, περίπου η μισή των ασθενών μπορεί να εμφανίσει βήχα, σputa κ.λπ. αναπνευστικά συμπτώματα, η σputa είναι συνήθως κίτρινη πυώδης σputa, όταν εμφανιστεί λοιμώδης παθογόνο του Pseudomonas aeruginosa, οι ασθενείς μπορεί να βγάλουν πράσινη ή κίτρινη πυώδη σputa, η πνευμονία του Klebsiella pneumoniae είναι粘稠, μερικές φορές μπορεί να είναι κόκκινη κεραμική κίτρινη γέλη, μερικοί ασθενείς εμφανίζουν αιμορραγία, όταν εμφανιστεί λοιμώδης παθογόνο του Escherichia coli, η ποσότητα σputa είναι μεγάλη, με άσχημο άρωμα, συνήθως λευκή ή κίτρινη γλοιώδης σputa, η λοίμωξη του Σα雷τς μπορεί να εμφανιστεί το φαινόμενο του 'ψευδούς αιμορραγίας', το οποίο προκαλείται από την παραγωγή κάποιων βακτηριακών στερεοειδών, αν η νόση εξελιχθεί περαιτέρω, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί γρήγορα, μερικοί ασθενείς μπορεί να μετατραπούν σε πνευμονική αβiếmωξη, πνευμονίτιδα και σοβαρή λοίμωξη με ενδοκυτταρική τοξικότητα, μπορεί να εμφανιστούν υψηλή θερμοκρασία, η σputa είναι粘稠 και δύσκολο να βγάλει, η αθλιότητα, η αφυδάτωση, η εξάντληση, η δύσπνοια και η πτώση της πίεσης του αίματος, τελικά θα πεθάνουν από αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια, η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει στο6％, κατά τη διάρκεια της ακρόασης μπορεί να ακούγονται διασκορπισμένα μεσαία και μικρά βούρτσες, συχνά εμφανίζονται στο βάθος του πνεύμονα, μπορεί να ακούγονται και ξηροί ροχαλητά, στην τελική φάση της νόσου τα ροχαλητά μπορεί να είναι ευρέως διαδεδομένα, συχνά με ήχους βήχα, περίπου2％ των ασθενών δεν μπορούν να αισθανθούν τα ροχαλητά στο πνεύμονα, συχνά είναι δύσκολο να δει τη φυσική αλλαγή του πνεύμονα, οι ασθενείς με πνευμονία του νοσοκομείου συχνά συγκεντρώνονται σε μάζα, οι ασθενείς στο αρχικό στάδιο μπορεί να έχουν αίσθηση αμηχανίας, μυαλγία, πόνος στο θώρακα, ξηρός βήχας και υποπυρεσία κ.λπ., με σημεία που μοιάζουν με γρίπη, μερικοί ασθενείς εμφανίζουν μικρή ποσότητα βλέννας ή μερικές γραμμές αίματος στο σputa, η εμφάνιση1ημέρες2μετά από ημέρες η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί γρήγορα, εμφανίζονται υψηλή θερμοκρασία, αταξία, πόνος στο στομάχι, διάρροια, εμετός και δύσπνοια, στο πνεύμονα μπορεί να ακούγονται ροχαλητά, μερικοί ασθενείς μπορεί να επηρεαστούν από την πνευμονία, σύμφωνα με τις στατιστικές, η πνευμονία των legionέλων αντιπροσωπεύει περίπου το14％, η θνησιμότητα αντιπροσωπεύει3.8％～6.6％, στους ασθενείς που παραμένουν μακροχρόνια στο κρεβάτι, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο θωρακικό και το αβδομηνελικό τμήμα, την ενδοτραχεία ενσωμάτωση κ.λπ., λόγω της αυξημένης ποσότητας σputa μετά από βακτηριακή λοίμωξη, η δυσλειτουργία του συστήματος μεταφοράς των βλεννοκυττάρων, η μείωση της αναστροφικής αναπνοής κ.λπ., συχνά συμβαίνει η δυσκολία στην αποχέτευση σputa, προκαλώντας την αιφνίδια αριστερή πνευμονική συστένωση, εκδηλώνεται με συνεχή δύσπνοια, αύξηση της αναπνοής, τριπλή κοιλιακή κενό και υποοξαιμία, κατά την εξέταση μπορεί να εμφανιστεί η μετατόπιση του μεσοθωρακίου προς την πλευρά της νόσου και η εξαφάνιση του αναπνευστικού ήχου της πλευράς της νόσου.

　　Τρίτο: Μυκητιαστική πνευμονία

　　Πολλές φορές συνδέεται με βακτηριακή πνευμονία, ιογενή πνευμονία και πνευμονική σκολίωση κ.λπ., είναι συνήθως διπλή λοίμωξη, οι ασθενείς έχουν ιστορικό μακροχρόνια χρήσης αντιβιοτικών ευρέος φάσματος και μεγάλης χρήσης κορτικοστεροειδών, αναστολέων της ανοσοαντίδρασης, συχνές μυκήτες είναι η γαλακτοκομική μύκητας, η μύκητας της στάφυλης, ο μύκητας της μαλλιού, ο νέος μύκητας της κρυπτοκοκκώσης, ο μύκητας της νοκαρίας και ο μύκητας της ακτινοβόλου μυκωσης, σπάνια μπορεί να εμφανιστεί ο μύκητας της ιστοπλασματικής κύτταρου, η μυκητιαστική πνευμονία εκδηλώνεται κυρίως με αλλεργικά συμπτώματα και φλεγμονικά, τα συμπτώματα πριν από την εμφάνιση είναι χαρακτηριστικά, είναι εύκολο να καλύπτονται από την πρωτογενή νόσο, οι ευάλωτοι ασθενείς στο νοσοκομείο, αν εμφανιστούν σημεία όπως θερμοκρασία, ποσότητα σputa, φυσιολογία σputa και η πρωτογενής πνευμονική νόσο που δεν μπορεί να θεραπευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, η ακτινογραφία θωραξίας εμφανίζει νέες φλεγμονικές αλλαγές, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα μυκητιαστικής λοίμωξης του πνεύμονα.

　　Η πρόληψη της αποκτητικής πνευμονίας στα geriatriκά νοσοκομεία μπορεί να κατηγοριοποιηθεί σε τρία επίπεδα, όπως ακολουθεί:

　　Πρώτο επίπεδο πρόληψης

　　Αυτό είναι γνωστό ως πρόληψη αιτίων, σε αυτή τη φάση η νόσος δεν έχει συμβεί ακόμα, αλλά υπάρχουν κίνδυνοι, όπως η σοβαρή ασθένεια του ασθενούς όπως η κατάρρευση των κύριων οργάνων όπως του ήπατος, του εγκεφάλου και των νεφρών, η 弱 immune, η ηλικία, η ψυχική πίεση και η κατάθλιψη. Υπάρχουν πηγές λοιμώξεων γύρω από τον ασθενή όπως οι λοιμώξεις του αναπνευστικού, του γαστρεντερικού και του ουροποιητικού συστήματος. Αυτή η πρόληψη μπορεί να κατανεμηθεί σε προώθηση της υγείας και ειδική προστασία.

　　Δεύτερο επίπεδο πρόληψης

　　Η πρόληψη αυτή περιλαμβάνει την πρόωρη ανίχνευση και την άμεση θεραπεία.

　　11. Πρόωρη ανίχνευσηΟι ασθενείς που νοσηλεύονται σε νοσοκομεία είναι υψηλού κινδύνου για ενδονοσοκομειακή πνευμονία, πρέπει να παρατηρούνται προσεκτικά και να γίνονται τακτικές εξετάσεις, αν εμφανιστούν σήματα όπως εξάντληση, γενική αδιαθεσία, απάθεια ή ελαφρά βήχας, πρέπει να γίνει εξέταση και δοκιμασία για την πρόевременτική ανίχνευση λοιμώξεων του πνεύμονα.

　　21. Αποτελεσματική θεραπείαΑφού διαπιστωθεί η ενδονοσοκομειακή πνευμονία, πρέπει να γίνει άμεση θεραπεία με αποτελεσματικά αντιβιοτικά, να γίνει θεραπεία ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου. Χρησιμοποιήστε αντιϊκά ή αντιβιοτικά και αντιμυκητιασικά φάρμακα για τη θεραπεία. Ελέγξτε την κατάσταση της νόσου σε χρόνο real, προφυλακτείτε από την εξέλιξη της νόσου και αποφύγετε την ανάπτυξη επιπλοκών.

　　Τρίτο επίπεδο πρόληψης

　　Αυτό είναι γνωστό ως κλινική πρόληψη, το οποίο χρησιμοποιεί διάφορες κλινικές μεθόδους για να επιταχύνει την αποκατάσταση της πνευμονίας και να μειώσει τις αρνητικές συνέπειες της νόσου. Η ηλικιακή ενδονοσοκομειακή πνευμονία μπορεί να συνδυαστεί με ορισμένες επιπλοκές, η ενεργής θεραπεία αυτών των επιπλοκών είναι πολύ σημαντική.

　　Η κλινική εξέταση της ηλικιακής ενδονοσοκομειακής πνευμονίας είναι η εξής:

　　1. Εργαστηριακή εξέταση των παθογόνων

　　11% Παραπάνω από τις λοιμώξεις του σάλιουείναι σημαντική στη διάγνωση της ηλικιακής ενδονοσοκομειακής πνευμονίας, αλλά η καλλιέργεια του βλένους είναι ευάλωτη στη μόλυνση από μικροοργανισμούς της οροφής και του λαιμού, με χαμηλή αξιοπιστία. Παρ' όλα αυτά, στη majority των νοσοκομείων της Κίνας, ειδικά στις τοπικές, λόγω των περιορισμένων συνθηκών, αυτή είναι η κύρια μέθοδος συλλογής δειγμάτων. Επομένως, πριν από τη συλλογή δειγμάτων βλένου, πρέπει να ξεπλυθούν με φυσιολογικό νερό ή υπεροξείδιο του υδρογόνου, να προσπαθήσουν να βγάλουν το βάθος του βλένους, και να μειώσουν σημαντικά τη μόλυνση από πνευμονικούς μικροοργανισμούς και να βελτιώσουν την αξιοπιστία της εξέτασης. Η βρογχοσκόπηση, για τους ασθενείς με ήδη υπάρχουσα τραχεία ενδοφλέβια, η αφαίρεση από το ενδοφλέβιο μέσω της βρογχοσκόπησης είναι ευκολότερη, επειδή η βρογχοσκόπηση πρέπει να περάσει από την καλλιέργεια βακτηριακής μετακίνησης90% στα σημεία της οροφής ή της τραχείας, οπότε τα υγρά που αποσύρονται είναι πολύ ευάλωτα σε μόλυνση. Για να αποφευχθεί η μόλυνση, υπάρχουν δύο τεχνικές διαθέσιμες, μια από αυτές είναι η προστατευτική βούρτσα, η μέθοδος αυτή απαιτεί να αποσυρθούν αποτελεσματικά δείγματα από τα κατώτερα αναπνευστικά κάτω από τις οδηγίες του ακτινογραφικού, η ευαισθησία της οποίας φτάνει751% Άλλη μέθοδος είναι η προστατευτική πνευμονική λύθηση, η συλλογή του υγρού της λύσης για βακτηριακή εξέταση, η ευαισθησία της οποίας μπορεί να φτάσει861% Κάθε δείγμα πρέπει να αποστέλλεται αμέσως για εξέταση μετά την απόσπαση από το ασφαλές δοχείο, πρώτα να γίνει μικροσκοπική εξέταση για να παρατηρηθεί η μορφή, ο τύπος και ο αριθμός των κυττάρων, η ζημιά στις κολόνες και τα βλέννα των κυττάρων, ο τύπος και η κατανομή των βακτηρίων μεταξύ των κυττάρων ή εντός των κυττάρων, η παρουσία του σφαιρίσματος και της λεπίδας, η παρουσία των μυκήτων και των σπορ, αν το δείγμα αποσπάστηκε από τα κατώτερα αναπνευστικά, η μικροσκοπική εξέταση είναι σημαντική για την ταχεία ταξινόμηση των βακτηρίων και την αρχική διάγνωση και την καθοδήγηση της κλινικής θεραπείας. Επιπλέον, οι δείγματα σάλι πρέπει να αποστέλλονται για βακτηριακή καλλιέργεια το συντομότερο δυνατόν, και μετά την καλλιέργεια να γίνει διάγνωση με βάση τις χαρακτηριστικές ενότητες των κοινοτήτων βακτηρίων, τους χρωματισμούς, τις βιοχημικές και τις κινήσεις δοκιμές.

　　2、血培养：在医院获得性肺炎中占有重要地位，有相当一部分患者有菌血症，因此临床上在使用抗生素之前或患者处于畏寒，发热的初期采集血液标本进行培养，可提高阳性率。

　　3、血清学检测：主要用于病毒诊断，不同的病毒可选用不同的方法，流感病毒可用血凝抑制试验，补体结合试验及ELISA法进行诊断，巨细胞病毒感染时取下呼吸道分泌物或组织标本接种于人胚成纤维母细胞培养基中，能分离到巨细胞病毒，也可通过检查巨细胞病毒而确诊，麻疹病毒用ELISA法可检出血清中特异性IgM抗体作为早期诊断，血清补体结合试验当双份血清效价升高过4倍以上时亦有助于诊断；呼吸道合胞病毒用ELISA法检测其阳性率可达85％～90％，亦可用单克隆桥膜酶标法检测。

　　二、一般检查

　　部分患者白细胞总数升高超过10×109/L分类中性粒细胞增多，但大部分老年患者白细胞总数无升高，中性粒细胞分类正常或下降，其变化无明显特异性，血沉大多增快。

　　三、X线胸片

　　对老年院内获得性肺炎的诊断极为重要，胸部X线片示病变多发生在两肺中，下野的内、中带，支气管及周围间质炎症，表现为肺纹理增多、增粗和模糊，小叶性渗出与实变，表现为沿肺纹理分布的模糊斑片阴影，密度不均，密集的病变可融合成较大的片状，亦可累及多个肺叶，但患者发病初期，特别是病人处于脱水或白细胞减少情况下，胸片可能是正常，通常在纠正脱水24h之后，胸X线片可见新的浸润病灶。

　　四、肺CT

　　CT检查在医院获得性肺部感染的诊断中占有重要地位，尤其在骨髓，器官移植及老年等患者，CT往往可以早期发现病变，细菌性肺部感染的CT影像主要表现为两下肺基底段之多灶性炎性病灶，病变多为斑片状、结节状、块状及不规则状影像，部分病灶可互相融合，间有小空洞或蜂窝状改变，亦可见支气管扩张影像，当发生真菌性肺炎时，CT影像主要表现为单发或多发之绒毛状炎性肿块，结节及晕环征，其周围为低密度区，CT值较病灶中心为低，但高于正常肺CT值。

　　Ο ασθενείς με αποκτητική πνευμονία σε γηροκομεία πρέπει να ακολουθούν μια ελαφριά και εύκολα ε消化σιμότητα διατροφή, να προτιμούν να καταναλώνουν πολλά φρέσκα λαχανικά και φρούτα, ειδικά να προτιμούν να καταναλώνουν περισσότερα από τα λευκά κουκουνάρια, τα λευκά λουλούδια, τα λευκά ρίζα και τα κομμένα κόκκινες ρίζες, και να αποφεύγουν τα κρύα, πικάντικα και ερεθιστικά τρόφιμα, να αποφεύγουν το κάπνισμα, το ποτό και το ισχυρό τσάι, να αποφεύγουν το να κρατούν τα βράδια και να προσπαθούν να κοιμούνται περισσότερο, να αποφεύγουν τις ακραίες αλλαγές της διάθεσης.

　　Η ηλικιαία πνευμονία που αποκτηθεί στο νοσοκομείο πρέπει να χρησιμοποιηθεί όσο το δυνατόν νωρίτερα αντιβιοτικά θεραπεία, να ληφθούν συνδυασμένες μέτρα, να ενισχυθεί η φροντίδα, να προληφθούν οι επιπλοκές, να ενισχυθεί η αντοχή στην ασθένεια, να επιδιωχθεί η νωρίς ανάρρωση. Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι ατομική. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το παθογόνο της λοίμωξης, τη σοβαρότητα της ασθένειας, τη βασική ασθένεια και την κλινική θεραπευτική αντίδραση κ.λπ. Προτείνεται διάρκεια θεραπείας: Haemophilus influenzae10ημέρες14ημέρες, γονόκοκκοι και ακίνδυνοι βακτήρια14ημέρες21ημέρες, pseudomonas aeruginosa21ημέρες28ημέρες, Staphylococcus aureus (MSSA)21ημέρες28ημέρες, όπου η methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) μπορεί να επεκταθεί适当 η θεραπεία.14ημέρες21ημέρες, legionella, mycoplasma και chlamydia14ημέρες21ημέρες. Συγκεκριμένα:

　　Πρώτος παράγραφος: Γενική θεραπεία

　　Σε όλη τη διαδικασία του ασθενούς, πρέπει να υπάρχει προσεκτική φροντίδα, να ενθαρρύνεται ο ασθενής να πίνει πολύ νερό, να καταναλώνει ισορροπητική και εύκολα απορροφητέα μισή υγρά, και για τους ασθενείς που δεν μπορούν να τρώνε, πρέπει να γίνει ενδοφλέβια ενίσχυση της διατροφής και των υγρών. Ενθαρρύνεται ο ασθενής να κτύπα και να εκκρίνει φλέγματα, να υγραίνεται ο χώρος της δωματίου και να δοθεί αντιφλεγμονώδες φάρμακο, να γίνεται τακτική χτυπήματα στο σώμα για να διατηρηθεί η καλή κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος, εκτός αν ο ξηρός βήχας είναι σοβαρός, γενικά δεν χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά και χρησιμοποιούνται λιγότερο σπασμωδικά. Με την αλλαγή της κατάστασης της ασθένειας, είναι απαραίτητο να γίνει απορρόφηση φλέγματος, και να γίνει η ψυχολογική φροντίδα, να παρέχεται πολλή ηρεμία στους ασθενείς. Κατά τη διάρκεια της αιμορραγικής περιόδου, πρέπει να υπάρχουν περισσότερες ημέρες ανάπαυσης στο κρεβάτι, και μετά την βελτίωση της κατάστασης της ασθένειας, πρέπει να ενισχυθεί η δραστηριότητα. Οι ασθενείς με υψηλή θερμοκρασία και αδυναμία πρέπει να δοθεί φυσική θερμοκρασία, και είναι απαραίτητο να δοθεί φαρμακευτική θερμοκρασία, ώστε η θερμοκρασία να πέσει σε39Κατωτέρω από την θερμοκρασία.

　　Δεύτερος παράγραφος: Χρήση αντιβιοτικών

　　Έρευνες δείχνουν ότι η συχνότητα της αποκτηθείσας πνευμονίας στα γηροκομεία της Κίνας αυξάνεται συνεχώς κάθε χρόνο. Επιπλέον, οι βακτηριακές σπείρες που είναι ανθεκτικές στα αντιβióτητα αυξάνονται κάθε χρόνο. Αυτό σχετίζεται με την ταχεία ηλικιοδρομία της Κίνας και την ανεπαρκή χρήση αντιβιοτικών. Οι αρχές της λογικής χρήσης αντιβιοτικών, η απορρόφηση και κατανομή των φαρμάκων στους ηλικιωμένους, η μεταβολή και η απόρριψη, αλλάζουν πολύ καθώς η ηλικία αυξάνεται, η φθορά της νεφρικής λειτουργίας, η ηλικία, η καπνός, η λήψη φαρμάκων, η διατροφή και η βασική ασθένεια έχουν μεγάλη επίδραση στη μεταβολή των φαρμάκων στους ηλικιωμένους. Ειδικά λόγω της μείωσης του ροής του αίματος στις εσωτερικές οργάνες, η απομάκρυνση των φαρμάκων με υψηλή ροή αίματος μειώνεται. Αυτοί οι παράγοντες πρέπει να ληφθούν υπόψη πριν από τη χρήση αντιβιοτικών.