Χρόνιες διμεταβολικές επεκτάσεις

　　Η χρόνιες διμεταβολικές επεκτάσεις των βρογχών προκαλούνται από την καταστροφή του ελαστικού και του μυϊκού στρώματος των βρογχών. Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια είναι οι λοιμώξεις του βρογχοπνευμονικού ιστού και η βρογχική βλοκада.

　　1Η διμεταβολική επέκταση των βρόγχων είναι συνήθως επακόλουθη της χρόνιου βρογχίτιδας, της πνευμονίας μετά από πυρετό και τυφοπνευμονία, της πνευμονίας του σκόρπιου και της πνευμονίας του καπνίσματος, καθώς και της εισρόχης ξένων σωμάτων και του όγκου. Στις παλιές ημέρες, η πυρετό και η τυφοπνευμονία ήταν οι πιο συχνές αιτίες του βρογχίτιδα του παιδιού, ενώ σήμερα η λοίμωξη με γκράμ-υποχρωματικούς βακτήρια είναι η πιο κοινή, αλλά υπάρχουν επίσης πνευμοκόκκια, χρυσοκκοκκία και αερόβια βακτήρια. Η επαναλαμβανόμενη λοίμωξη του αναπνευστικού οργάνου προκαλεί την χρόνινη φλεγμονή και την εξάπλωση της χλωρίδας των βρογχικών τοιχωμάτων, καταστρέφοντας τα διάφορα στρώματα των τοιχωμάτων των βρογχών, συμπεριλαμβανομένων των ομαλών μυών, των κολλαγόνων ινών, των ελαστικών ινών και των χονδρόσπορων. Ταυτόχρονα, η χρόνινη φλεγμονή και η ίνωση του περιβρογχικού ιστού του πνεύματος τραβούν το τοίχωμα του βρογχού, καθώς και η αύξηση της πίεσης εντός του σωλήνα κατά τον βήχα και την εισπνοή, καθώς και η έλξη της θωρακικής αρνητικής πίεσης, προκαλούν την ανώμαλη και μακροχρόνια επέκταση των βρογχών. Η βρογχική οδόση μπορεί να είναι η συνέπεια του όγκου, της εισρόχης ξένων σωμάτων ή της πίεσης των μαστοειδών λεμφοκυττάρων εκτός του βρογχού, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν λοίμωξη του απομακρυσμένου βρογχικού και πνευμονικού ιστού ή την περιφερική πνευμονική συστολή. Ο βρόχνος του μεσούς του δεξιού πνεύμονα είναι μακρύς και περιβάλλεται από πολλές ομάδες λεμφοκυττάρων, συχνά επωφελείται από λεμφοκυτταρική φλεγμονή και διόγκωση που πιέζει τον βρόχο, προκαλώντας την συστολή του μεσούς του δεξιού πνεύμονα, επαναλαμβανόμενη λοίμωξη, γνωστή ως συνδρόμο του μεσούς του δεξιού πνεύμονα. Είναι η πιο συχνή τοποθεσία για την επέκταση των βρογχών. Η συστολή του ινογόνου ιστού της πνευμονίας και η στένωση του σωλήνα από την ενδοβρογχική σκόρπιδα μπορούν επίσης να προκαλέσουν την επέκταση των βρογχών.

　　2、πρωτογενής ανεπάρκεια ανάπτυξης και κληρονομικοί παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν διμεταστατική εξάπλωση των βρόγχων, όπως μεγάλος βρόχος-Η διμεταστατική εξάπλωση των βρόγχων μπορεί να προκαλεστεί από την ανεπαρκή ανάπτυξη των χόνδρων των平滑ών μυών των βρόγχων και των ελαστικών ινών, την αδύναμη και χαμηλή αέρινη δομή των τοιχωμάτων, με τοπική αδυναμία τοιχωμάτων ή χαμηλή αέρινη ικανότητα, συνοδευόμενη από ρινίτιδα ή ενδοστροφή των εσωτερικών οργάνων (δεξιό καρδιακό κοιλίο), και ονομάζεται Σύνδρομο Kartagener. Η πνευμονική φυσαλίτιδα είναι λόγω ανεπαρκούς ανάπτυξης των εξωτερικών πνευμονικών ιστών, των μικρών βρόγχων σε στήλη και κερασάκι, της εκτεταμένης διμεταστατικής εξάπλωσης, της μεγάλης παραγωγής σιρόπια από τις βρογχικές αδένες, της βλοκής της πνευμονικής πνιγής και της επακόλουθης λοιμώξεως, οδηγώντας στην διμεταστατική εξάπλωση των βρόγχων. Η νόσος αυτή είναι συχνά συνήθως κληρονομική αόρατη κληρονομική παθολογία της πνευμονικής φυσαλίτιδας. Επιπλέον, μέρος των κληρονομικών X-Πациεντές με έλλειψη αντιπυροπρωτεϊνάσης μπορούν να έχουν διμεταστατική εξάπλωση των βρόγχων.

　　3、διαταραχή της ανοσολογικής λειτουργίας του οργανισμού, ανοσοανεπάρκεια, όπως η υπογλυκογлобουριναιμία που προκαλεί επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσει διμεταστατική εξάπλωση των βρόγχων. Επιπλέον, η εισπνοή βλαβερών αερίων όπως αμμωνία ή NO₂Η βλάβη της μεμβράνης του траχειού και των βρόγχων και η επακόλουθη επαναλαμβανόμενη λοιμώξη μπορεί επίσης να προκαλέσει διμεταστατική εξάπλωση των βρόγχων.

　　Οι ηλικιωμένοι έχουν 弱ώτερη σωματική δύναμη, η διμεταστατική εξάπλωση των βρόγχων αν δεν αντιμετωπιστεί σε χρόνο, μπορεί να προκαλέσει άλλες ασθένειες.

　　1、χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια και χρονιάς καρδιακή νόσος από πνευμονική αιτία
　　Η διμεταστατική εξάπλωση των βρόγχων στους ηλικιωμένους, λόγω επαναλαμβανόμενων πνευμονικών πυώδους λοιμώξεων, στην τελική φάση συχνά λόγω εκτεταμένης βλάβης της δικής τους και της απομακρυσμένης δομής, οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικής λειτουργίας της πνευμονικής αεροδόχου, με εμφάνιση υποξαιμίας και (ή) υπερκαρβοναιμίας, με ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας; στη συνέχεια προκαλεί πνευμονική υπέρταση, υπερτροφία και επέκταση του δεξιού κοιλίου, με ανάπτυξη καρδιακής νόσου από πνευμονική αιτία. Αυτό είναι η κύρια αιτία θανάτου από διμεταστατική εξάπλωση των βρόγχων και πρέπει να προληφθεί ενεργά.

　　2、πνευμονικό αβοήθρο
　　Η διμεταστατική εξάπλωση των βρόγχων, αφενός μεν λόγω βλάβης στην υπάρχουσα δομή, με συνεχή λοιμώξεις, και στη συνέχεια με αυξημένη τοπική λοιμώξη που είναι δύσκολη να ελεγχθεί, μπορεί να οδηγήσει σε νεκρωση του πνευμονικού ιστού και τη δημιουργία αβοήθρων; αφετέρου λόγω μακροχρόνιων μόνιμων παθολογικών αλλαγών στις κατώτερες αναπνευστικές οδούς, με συνεχή εμφάνιση αναπνευστικών συμπτωμάτων, είναι πιθανό να προκληθεί εισαγωγή σταθεροποιημένων βακτηρίων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (ιδιαίτερα αερόβια), οδηγώντας σε πνευμονικό αβοήθρο. Με την εφαρμογή αποτελεσματικών αντιβιοτικών, η εμφάνιση του πνευμονικού αβοήθρου έχει μειωθεί.

　　3Κοντινές ή απομακρυσμένες οργανικές εμπρηστικές πληγές
　　Το πυοβρογχίτιδα ή η πνευμονία μπορεί να προκαλέσει πνευμονίτιδα, πυοθωρίτιδα, πνευμονίτιδα ή μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε όργανα χωρίς διαχωρισμό, προκαλέσει εγκεφαλική μετατοπιστική πυοσήψης. Ως αποτέλεσμα της ευρείας χρήσης αντιβιοτικών, αυτές οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες σήμερα.

　　4Σοκ ή удушье
　　Οι ασθενείς με μεγάλη αιμορραγία για σύντομο χρονικό διάστημα μπορεί να έχουν συμπτώματα σοκ ή удушья. Εκτός από την ενεργή χρήση των φαρμάκων για την παρέμβαση της αιμορραγίας και τη διατήρηση της ελεύθερης αναπνευστικής οδού, συχνά απαιτείται επείγουσα ενσωμάτωση της βρογχικής αρτηρίας栓塞술 και άλλες παρεμβατικές θεραπείες.

　　Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της βρογχοδιαστολής στους ηλικιωμένους περιλαμβάνουν τα εξής:

　　1Η πορεία της νόσου είναι συνήθως χρόνια, μακροχρόνιος βήχας, σputa, επαναλαμβανόμενη αιμορραγία μπορεί να διαρκέσει για αρκετά χρόνια10έτος, η ηλικία της επίθεσης είναι κυρίως παιδιά ή νέοι, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ιστορικό ιώσεων όπως ιλαρά,百日咳 ή βρογχίτιδα κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, και έχουν συχνές επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις των κάτω αναπνευστικών οδών. Μερικές ασθένειες μπορεί να μην έχουν σημαντικά αρχικά συμπτώματα, και μπορεί να υποψιαστούν την ασθένεια επειδή έχουν αιμορραγία.

　　2Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων και η σοβαρότητα της βρογχοδιαστολής, η σοβαρότητα της λοίμωξης, η ασθένεια γίνεται πιο σοβαρή από το έτος, η ποσότητα του σputa αυξάνεται όλο και περισσότερο, μερικές φορές μπορεί να φτάσει σε καθημερινή100～500ml; Αν υπάρχει εναλλακτική λοίμωξη, το σputa και η αναπνοή έχουν άσχημο άρωμα; Στην περίπτωση της επακόλουθης λοίμωξης, ο ασθενής έχει συμπτώματα όπως πυρετός, αδυναμία, αδιαθεσία κ.λπ. Η τυπική συλλογή σputa μπορεί να παρατηρηθεί με τη διαχωρισμό της στο γυάλινο μπουκάλι, μπορεί να παρατηρηθεί η χαρακτηριστική διαχωριστική ιδιότητα, η ανώτερη στρώση είναι φουσκωμένη, η κάτω στρώση είναι σπυώδης υγρή, η κάτω στρώση είναι τοιχοποιητικός οργανισμός απόθεμα.

　　3Πολλοί ασθενείς έχουν την επαναλαμβανόμενη αιμορραγία ως το κύριο κλινικό σύμπτωμα, καταλαμβάνουν50％～70%，η ποσότητα της αιμορραγίας διαφέρει πολύ, η σοβαρότητα είναι διαφορετική, από την αιμορραγία στο σputa μέχρι την μεγάλη αιμορραγία, η ποσότητα της αιμορραγίας δεν είναι απαραίτητα σύμφωνη με τη σοβαρότητα της ασθένειας και την έκταση της αλλαγής. Μερικοί ασθενείς έχουν την επαναλαμβανόμενη αιμορραγία ως το μοναδικό σύμπτωμα. Καθημερινά δεν έχουν συμπτώματα αναπνευστικών οδών όπως βήχας και σputa, κλινικά ονομάζεται "ξηρή βρογχοδιαστολή", συχνά παρατηρείται στη βρογχοδιαστολή της σήψης, η αλλαγή είναι κυρίως στην άνω βρογχοδιαστολή, η βρογχοδύναμη είναι καλή.

　　4Η επαναλαμβανόμενη λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει συνολικά τοξικές συμπτώματα, όπως διακοπές θερμοκρασίας, αδυναμία, αδιαθεσία και αναιμία, οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν αναπνευστική δυσκολία και κυανότητα.

　　5Πρώτα και έπειτα, η ελαφριά βρογχοδιαστολή μπορεί να μην έχει ορατά σημεία. Όταν η αλλαγή είναι σοβαρή ή υπάρχει επακόλουθη λοίμωξη, η περιοχή της αλλαγής μπορεί να εμφανίσει κουδούνια σκοτεινής θύμβασης και στερεής υγρής ροή, μερικές φορές μπορεί να ακούγεται σύνθημα, οι ασθενείς που εκκρίνουν μεγάλη ποσότητα σπυώδους σputa μπορεί να έχουν κλίνες δακτύλους (δάκτυλα).

　　Η Κίνα για την πρόληψη της βρογχοδιαστολής και άλλων ασθενειών, προώθηση της υγείας του λαού, να λάβει μια σειρά από δημόσιες υγειονομικές μέτρα.

　　1Πρώτα να ξεκινήσουμε την εκπαίδευση υγείας, να βελτιώσουμε το επίπεδο ανοσοποίησης του πληθυσμού, να προλάβουμε την ασθένεια, να οργανώσουμε την προληπτική εμβολιασμό. Εξάλειψη των προκαλούντων παραγόντων; Αύξηση της υγείας, βελτίωση της αντοχής στην ασθένεια, προσοχή στη λογική διατροφή και τη διατροφή; Συχνή σωματική άσκηση, καλλιέργεια καλοίς τρόπους συμπεριφοράς και τρόπους ζωής; Διατήρηση μιας καλή ψυχική κατάσταση και την ικανότητα κοινωνικής προσαρμογής. Προστασία του περιβάλλοντος, τη προστασία του αέρα, του νερού, του εδάφους, των τροφίμων, την υλοποίηση των περιβαλλοντικών νόμων και υγειονομικών προτύπων, τη δημιουργία και τη διατήρηση του ευεργετικού φυσικού και κοινωνικού περιβάλλοντος, μειώνοντας τους παράγοντες που προκαλούν ασθένεια.

　　2Επιπλέον, πρέπει να γίνει καλή πρόληψη της προκλινικής φάσης, δηλαδή να γίνει η πρόληψη της πρόωρης ανίχνευσης, της πρόωρης διάγνωσης και της πρόωρης θεραπείας στη φάση της νόσου, για να ελέγξει την ανάπτυξη και την επιδείνωση της νόσου, να αποφύγει την επανεμφάνιση ή την μετατροπή της νόσου σε χρόνια, να γίνει τακτική υγειονομική εξέταση, να ανιχνευτεί και να διαγνωστεί εγκαίρως. Για παράδειγμα, η πρόληψη της εμβολιασμού της ροταβίρίας, της百日咳, και της BCG. Για τους ασθενείς με φυματίωση, πρέπει να γίνει νωρίς η απομόνωση και η θεραπεία, και να χρησιμοποιηθεί η αντιβιοτική θεραπεία υπό την καθοδήγηση του γιατρού. Η θεραπεία της χρόνιας παθολογίας του εσωτερικού οστού του σινόσπερμου και της αμυγδαλής, πρέπει να αποφευχθεί η εισαγωγή ξένων σωμάτων στο αναπνευστικό σύστημα, και να αφαιρεθεί αμέσως με το βρόγχο αν βρεθεί.

　　3Πρόληψη της βρογχίτιδας. Για τους ασθενείς που έχουν ήδη νοσήσει, πρέπει να αποφευχθεί ή να μειωθεί η πιθανότητα λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, να διατηρηθεί η ελεύθερη ροή του αναπνευστικού συστήματος και η αποχέτευση του σputa, να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά με λογική. Για τους ασθενείς με περιορισμένη θέση της λοίμωξης και επαναλαμβανόμενη αιμορραγία, η χειρουργική αφαίρεση πρέπει να γίνει για τη θεραπεία.

　　4Κίνδυνοι και μέτρα παρέμβασης: Στο επίπεδο της φυσικής λειτουργίας, με την ανάπτυξη της ηλικίας, η λειτουργία των οργάνων των ηλικιωμένων μειώνεται σταδιακά, η δράση του μηχανισμού ρύθμισης μειώνεται. Στο επίπεδο της αναπνοής, η μείωση της αμυντικής ανταπόκρισης, όπως η ανταπόκριση του βήχα, η μείωση της ανοσολογικής απόκρισης με細κελλες, η μείωση της κινήσης των βρόγχων, αυξάνει τις ευκαιρίες για λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος, η μείωση της ελαστικότητας του πνεύμονα και του στήθους, η μείωση της αναστροφής της ελαστικότητας του στήθους και του πνεύμονα, η υποχώρηση των περιφερικών αεροκυστερών, η αύξηση της ανατομικής αναδιανομή, η ανισορροπία της αναπνευστικής ροής και του αίματος, η αύξηση της αντοχής του αεραγωγού, η ανισορροπία της διανομής του αέρα. Η σύνθεση των ηλικιωμένων του πνεύμονα, η μείωση του αριθμού των μικροαγγείων, η μείωση της διασποράς, η μείωση της λειτουργίας αναπνοής, η μείωση της λειτουργίας του σώματος, η μείωση της άμυνας. Στο ψυχολογικό επίπεδο, λόγω της αλλαγής του περιβάλλοντος της οικογένειας και της κοινωνίας, μπορεί να εμφανιστούν διαφορετικές συμπεριφορές, όπως η αίσθηση της μοναξιάς, η υπερβολική αμφιβολία, η αίσθηση της κατώτερης αξίας, η κατάθλιψη, η ασταθής διάθεση.

　　5Δημιουργία οργανώσεων φροντίδας και προστασίας της κοινωνίας, εφαρμογή ολοκληρωμένης φροντίδας, όχι μόνο περιορισμένης σε ασθένειες, αλλά να λάβουν υπόψη τις επιρροές των παραγόντων του υλικού, πνευματικού, κοινωνικού και φυσικού περιβάλλοντος, να περιλαμβάνει την πλήρη ευτυχία της ζωής των ηλικιωμένων, συμπεριλαμβανομένων των δραστηριοτήτων που ευνοούν την υγεία του σώματος και του πνεύματος, των δραστηριοτήτων αλληλεγγύης και βοήθειας.

　　6Κατάρχουσα, η δημιουργία και η ενίσχυση των αρχείων υγείας των ηλικιωμένων και του συστήματος διαχείρισης, σύμφωνα με τις διαφορές στην υγεία και την ποιότητα ζωής των ηλικιωμένων στην κοινότητα και τις διαφορές στις ανάγκες υπηρεσιών, να διεξάγουν έρευνες και να αναλύουν και να αξιολογούν τις πληροφορίες που αποκτήθηκαν από τις έρευνες, να δημιουργήσουν αρχεία υγείας των ηλικιωμένων στη βάση αυτών, και ταυτόχρονα να καταγράψουν και να διαχειριστούν τους ηλικιωμένους της κοινότητας, να διεξάγουν υγειονομικές εξετάσεις, να παρέχουν διαφορετική ιατρική και υγειονομική επιτήρηση ανάλογα με τις διαφορές στις ικανότητες αυτοεξυπηρέτησης και τις διαφορές στις ασθένειες της ηλικίας, να εφαρμόσουν επίπεδα διαχείρισης και να παρέχουν μια σειρά από συνεχείς υγειονομικές μέτρα, όπως εκπαίδευση υγείας, ψυχολογική καθοδήγηση, νοσηλεία και θεραπεία, και καθημερινή φροντίδα. Ταυτόχρονα, να δημιουργήσουν και να ενισχύσουν το δίκτυο κοινωνικής υγειονομικής φροντίδας των ηλικιωμένων. Η διαχείριση του συστήματος υγείας των ηλικιωμένων στην κοινότητα απαιτεί τη στήριξη και συνεργασία όλων των τομέων της κοινωνίας, ο γιατρός της κοινότητας πρέπει να αναλάβει την κύρια ευθύνη, να συνεργαστεί στενά με τους τομείς υγείας και μη υγείας της κοινότητας, να δημιουργήσουν και να ενισχύσουν το δίκτυο υγειονομικής φροντίδας της κοινότητας των ηλικιωμένων. Εκτός από τους τομείς υγείας, οι κυβερνήσεις σε όλους τους επίπεδα από το κέντρο μέχρι τις τοπικές αρχές πρέπει να δημιουργήσουν γραφεία για την υγειονομική φροντίδα των ηλικιωμένων, για να συντονίσουν και να υποστηρίξουν τη δουλειά της υγειονομικής φροντίδας των ηλικιωμένων.

　　Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με εξάπλωση των βρόγχων μπορούν να διαγνωστούν με τις παρακάτω εξετάσεις.

　　1、χρωματογραφία θώρακα
　　Δεν είναι ειδική μέθοδος ανίχνευσης της εξάπλωσης των βρόγχων. Η εξάπλωση των βρόγχων προκαλείται από τη χρόνια φλεγμονή των βρογχικών τοιχωμάτων που προκαλεί πυκνότητα των τοιχωμάτων και την υπερπλασία των περιβροχτικών συνδετικού ιστού, χαρακτηρίζεται από την αύξηση και την πυκνότητα των γραμμών της βλάβης, και αν υπάρχει συσσώρευση υγρών στους βρόγχους που εξαπλώνονται, θα εμφανιστεί ως στρογγυλή πυκνότητα. Οι βαριές κυστικές εξάρσεις των βρόγχων είναι ορατές στις ακτινογραφίες ως σκοτεινές σκιές που διανύουν τη κατεύθυνση των βρόγχων, και όταν υπάρχει συνεχή λοίμωξη, μπορεί να εμφανιστούν μικρές επιφανειακές επιφάνειες υγρών. Επειδή η εξάπλωση των βρόγχων συνοδεύεται συχνά από διαμεταμορφώσεις του ιστού, η αύξηση των γραμμών του πνεύμονα συνοδεύεται από αλλαγές δίκτυου. Συνήθως, οι ασθενείς με εξάπλωση των βρόγχων δεν έχουν ουσιώδη αλλαγές στις ακτινογραφίες του θώρακα και δεν είναι συγκεκριμένες.

　　2、βρογχοϊωδινή ανιχνευτική
　　Μπορεί να καθορίσει τη σοβαρότητα, τη θέση και την έκταση της εξάπλωσης των βρόγχων, καθώς και τον τύπο της βλάβης, είναι η πιο σημαντική βάση διάγνωσης της εξάπλωσης των βρόγχων, έχει σημαντική σημασία για το αν θα γίνει χειρουργική επέμβαση και την έκταση της χειρουργικής αφαίρεσης. Για να διασφαλιστεί η ικανοποιητική αναισθησία και να αποφευχθούν οι επιπλοκές, απαιτείται καλή συνεργασία του ασθενούς κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.10Οι παιδιά κάτω των 14 ετών είναι δύσκολο να συνεργαστούν, οπότε δεν είναι κατάλληλο να γίνει αυτή η εξέταση.

　　3、CT σάρωση
　　Στα τελευταία χρόνια, η υψηλή ανάλυση CT που εφαρμόζεται στην κλινική μπορεί να προσφέρει μια ακριβή διάγνωση της εξάπλωσης των βρόγχων και έχει την τάση να αντικαθιστά τη βρογχοσκόπηση. Η CT του πνεύμονα είναι κατάλληλη για ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για βρογχοσκόπηση και έχουν χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα. Για τους ασθενείς με υποψία διπλής βρογχομεταμόρφωσης, η εξέταση CT μπορεί να παρέχει πληροφορίες για την παρουσία και την έκταση της νόσου.

　　Οι ασθενείς πρέπει να προσέχουν να λαμβάνουν ελαφριά και εύκολα tiêuωσιμότερα τρόφιμα στη διατροφή τους, να προσπαθούν να τρώνε περισσότερα φρέσκα λαχανικά και φρούτα, ιδιαίτερα να προτιμούν να τρώνε περισσότερα από τα γιούχα, λευκές λουλούδια, λευκό ράπα και κομμένα ριζώματα κ.λπ.; ταυτόχρονα, να αποφεύγουν τα πικάντικα και ερεθιστικά τρόφιμα; να αποφεύγουν το κάπνισμα, το ποτό και το κφέη.

　　Η θεραπευτική αρχή της εξάπλωσης των βρόγχων είναι η αφαίρεση της αιτίας, η προώθηση της εκκρίσεως της φλέγμωσης, η ελέγχου της λοίμωξης και η χειρουργική αφαίρεση όταν χρειάζεται.

　　一、保持呼吸道通畅
　　Η θέση της πνευμονικής διήθησης μπορεί να αποτρέψει την απόθεση φλέγμων, να μειώσει τη συνεχή λοίμωξη και να ελαττώσει τα συμπτώματα δηλητηρίασης του οργανισμού. Για τους ασθενείς με πολλή φλέγμο και κακή διήθηση, η επίδρασή τους είναι μερικές φορές ίση με τη χρήση αντιβιοτικών. Με τη μείωση της φλέγμωσης από τα αποχρεωτικά και τους διασπαστές των βρόγχων και τη διήθηση της θέσης για την αφαίρεση της φλέγμωσης, μειώνεται η συνεχή λοίμωξη και τα συμπτώματα δηλητηρίασης του οργανισμού.

　　1、祛痰剂：όπως η χλωροαμμωνία 0.3～0.6g, βρωμοκυανίνη8～16mg,3Επόμενο/d, φάρμακο κατά口5mg ή υδρογοντάλυση του φυσιολογικού νερού εισπνοής. Για να γίνει το σάλιο λεπτό, για να διευκολύνει την εκκένωση. Μερικοί ασθενείς λόγω της αυξημένης ευαισθησίας του βρογχικού και της φλεγμονής, μπορεί να εμφανίσουν συστένωση και σπασμό του βρογχικού, που επηρεάζει την εκκένωση του σάλιου. Επομένως, μπορεί να λάβει τη θεραπεία της ταυροσινάσης, και είναι απαραίτητο να προσθέσει το φάρμακο διαστολέα βρογχών όπως το βета2Αναστολέας υποδοχέων

　　2、θεραπεία θέσηςΒασισμένος στη θέση της βλάβης, να αναλάβει διαφορετικές θέσεις, πρέπει να αναλάβει την υψηλή θέση του βρογχικού βρόγχου, ώστε το βρόγχο που εκκενώνεται να είναι προς τα κάτω, για να διευκολύνει την εκκένωση του σάλιου.2～3Επόμενο/d, κάθε φορά15min περίπου. Αν η θεραπεία της πνευμονικής διήθησης είναι δύσκολη να εκκενωθεί, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το φιβροσκοπικό βρογχοσκόπιο για την αφαίρεση του σάλιου, και να χρησιμοποιηθεί το φυσιολογικό νερό για τον πλύσιμο και τη διασπορά του σάλιου πριν από την αφαίρεση, αν χρειαστεί να ρίξει τοπικά στο βρογχικό τοίχωμα1∶1000 αδρεναλίνη, για να απομακρύνει το οίδημα, για να μειώσει την βλοκада, για να διευκολύνει την εκκένωση της σάλιου. Μπορεί επίσης να ρίξει τοπικά αντιβιοτικά.

　　Δεύτερη, ελέγχος λοίμωξης
　　Είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας της οξείας λοίμωξης της επέκτασης του βρογχού,应根据症状体征痰液颜色以及细菌培养结果而选用抗生素，按病情轻重决定抗生素用量，以及是否需要联合用药，同时要注意真菌和厌氧菌的感染。轻症可选用口服阿莫西林0.5g, ή η cefamandole 0.5g4Επόμενο/d; η φλουοκουναζόλη όπως η levofloxacin 0.2g3Επόμενο/d. Οι σοβαρές ασθενείς χρειάζονται συχνά συνδυασμένη θεραπεία ενδοφλέβιας χρήσης, η ομάδα πενικυλίνης και η τρίτη γενιά της κεφαλοσπορίνης μπορεί να έχει συνεργιστική δράση με την αμυκογλυκίνη. Αν υπάρχει λοίμωξη αέριων βακτηρίων, μπορεί να προσθέσει μετρόνιδα ή μετρονιδάζιο. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί τοπικά αντιβιοτικά, όπως το αντιβιοτικό που προστίθεται στο ατμοσφαιρικό υγρό εισπνοής, ή να ρίξει αντιβιοτικά τοπικά μέσω του φιβροσκοπικού βρογχοσκόπιο.

　　Δεύτερη, χειρουργική θεραπεία
　　Οι ασθενείς με επαναλαμβανόμενη λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος ή μεγάλη αιμορραγία, αν η περιοχή της βλάβης περιορίζεται σε ένα φύλλο ή μια πλευρά του πνεύμονα, αν η θεραπεία με φάρμακα δεν μπορεί να ελεγχθεί, η γενική κατάσταση είναι καλή, χωρίς σημαντική δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων, μπορεί να γίνει ηλεκτροχειρουργική αφαίρεση του φύλλου ή του στρώματος του πνεύμονα.

　　Τρίτη, θεραπεία ενσωμάτωσης
　　Είναι μια νέα μέθοδος θεραπείας, με τα πλεονεκτήματα μικρού τραυματισμού και γρήγορης αποκατάστασης, μπορεί να ανακαλύψει το σημείο αιμορραγίας μέσω της επιλογικής αγγειογραφίας της βρογχικής αρτηρίας και να δώσει τοπική αρτηριακή栓塞.

　　Πέμπτη, επιλογή της καλύτερης λύσης
　　Η επέκταση του βρόγχου δίνεται κυρίως από την ενδογενική θεραπεία, με μικρή ποσότητα επαναλαμβανόμενης και μεγάλης αιμορραγίας, περιορισμένης περιοχής, αν η θεραπεία ενδογενής είναι ανεπαρκής, πρέπει να γίνει χειρουργική ή ενσωματωμένη θεραπεία.