Anaerobic bacterial pneumonia in the elderly

　　1、Αιτία της ασθένειας

　　Οι αερόφιλοι αεροβιοτικές σφαίρες είναι βακτήρια που μπορούν να αναπτυχθούν και να αναπαραχθούν μόνο σε αεροφιλικό ή χαμηλή θερμοκρασία ανανεώσεων. Κατά βάση της ευαισθησίας τους προς το οξύγονο, οι αερόφιλοι αεροβιοτικές σφαίρες μπορούν να διαιρεθούν σε ειδικοί αερόφιλοι, μικροαερόφιλοι και αεροφιλικοί. Συνηθέστερα, οι αερόφιλοι αεροβιοτικές σφαίρες αναφέρονται στους ειδικούς αερόφιλους, δηλαδή αυτά που πρέπει να μειώσουν σημαντικά την πίεση του οξυγόνου για να αναπτυχθούν, και μπορούν να διαιρεθούν σε αεροφιλικούς, μικροαερόφιλοι και ειδικοί αερόφιλοι. Η πνευμονία από αερόφιλοι αεροβιοτικές σφαίρες που αναφέρεται κλινικά είναι η πνευμονία από ειδικούς αερόφιλους, δηλαδή οι λοιμώξεις του πνεύμονα που προκαλούνται από ειδικούς αερόφιλους. Οι ειδικοί αερόφιλοι μπορούν να επιβιώσουν και να αναπτυχθούν μόνο σε αεροφιλικό ή χαμηλή θερμοκρασία ανανεώσεων, και μπορούν να διαιρεθούν σε εξαιρετικά αεροφιλικούς, μέτρια αεροφιλικούς και αεροφιλικούς.

　　1、Εξαιρετικά αεροφιλικοί αεροβιοτικές σφαίρες:Αυτές οι αερόφιλοι αεροβιοτικές σφαίρες είναι εξαιρετικά ευαίσθητες στο οξύγονο, και αναπτύσσονται στο 0.5% του οξυγόνου, ή όταν εκτεθούν στον αέρα για λιγότερο από10min θα πεθάνουν. Επειδή είναι πολύ δύσκολο να απομονωθούν στο εργαστήριο της κλινικής, η παθογένεια τους είναι ακόμα άγνωστη.

　　2、Μέτρια αεροφιλικοί αεροβιοτικές σφαίρες:Αυτές οι αερόφιλοι αεροβιοτικές σφαίρες μπορούν να αναπτύξουν2％～8% οξυγόνου αναπτύσσονται, και όταν εκτεθούν στον αέρα60～90min μπορεί να απομονωθεί. Οι συχνές αερόφιλοι αεροβιοτικές σφαίρες που προκαλούν πνευμονικές λοιμώξεις, όπως ο Πρόβιοκκος και ο Πρόβιοκκος μαύρος, ανήκουν σε αυτή την κατηγορία, και είναι η πιο συχνή κατηγορία αερόφιλων αεροβιοτικών σφαιρών.

　　3、Αεροφιλικοί αεροβιοτικές σφαίρες:Αυτές οι αερόφιλοι αεροβιοτικές σφαίρες αναπτύσσονται καλύτερα σε αεροφιλικό περιβάλλον και χειροτερένως σε αεροφιλικό περιβάλλον. Ο2συμπεριλαμβανομένων των σπείρων και των λιποσπείρων.

　　Μεταξύ αυτών, οι συχνές αερόφιλοι αεροβιοτικές σφαίρες που προκαλούν πνευμονικές λοιμώξεις είναι:

　　（1）Γλαυκοκκικοί αεροβιοτικές σφαίρες: Είναι συχνές βακτηριακές λοιμώξεις των πνευμονικών αερόφιλων. Σύμφωνα με τις αναφορές της βιβλιογραφίας, οι γλαυκοκκικοί αεροβιοτικές σφαίρες που απομονώνονται από την εισπνεόμενη πνευμονία, την νεκρωτική πνευμονία, την πνευμονική αμυγδαλίτιδα και την πνευμονική εμβολή είναι περίπου53.67%,56.45%,50.87% και39.29%, και οι Πρόβιοκκοι έχουν τον1στη θέση αυτής, και η Υπώκοκκος είναι δεύτερη.

　　① Πρόβιοκκοι: Γλαυκοκκικοί αεροβιοτικές σφαίρες. Μερικές στελέχη έχουν κελύφες ή σπαράγματα. Ειδικοί αερόφιλοι. Μπορούν να χρησιμοποιήσουν τα μεσαία μεταβολικά προϊόντα των σακχάρων και πρωτεϊνών. Ο τύπος μύκητα είναι ο Πρόβιοκκος. Η μορφή του σώματος είναι σύντομη ραβδοειδής, με ατακτική χρωματοποίηση, με λεπτή ή μη χρωματισμένη μέση, καθιστώντας το σώμα αεροφόρο. Τα άκρα είναι γωνιακά και σφιχτά χρωματισμένα. Στην σωλήνα θρέψης είναι ατακτική, με διαφορετική μήκος. Με μικρές αλλαγές στις συνθήκες καλλιέργειας, όπως ανεπαρκή αερόφιλο περιβάλλον, υποθρεπτική ή οξείδωση προϊόντων, το σώμα εμφανίζει πολυμορφισμό. Οι Πρόβιοκκοι που προκαλούν πνευμονικές λοιμώξεις είναι συχνά ο Πρόβιοκκος και ο Πρόβιοκκος μαύρος.

　　② Υπώκοκκοι: Πιθανώς γλαυκοκκικοί αεροβιοτικές σφαίρες, ειδικοί αερόφιλοι, χωρίς σπαράγματα, μπορούν να χρησιμοποιήσουν σάκχαρα και πρωτεΐνη. Ο τύπος μύκητα είναι ο Υπώκοκκος, ο οποίος είναι μεσαία επέκταση, με οξεία άκρα, με γλαυκοκκικά σώματα, διαφορετική μήκος, σχετικά κανονική μορφή. Το σώμα είναι διπλό, με άκρα που αντιστοιχούν σε άκρα. Οι Υπώκοκκοι που προκαλούν πνευμονικές λοιμώξεις είναι συχνά ο Υπώκοκκος και ο Υπώκοκκος νεκρωτικός.

　　（2Κατά την πνευμονική λοίμωξη, οι γλαυκοκκικοί αερόφιλοι αεροβιοτικές σφαίρες είναι δεύτερες μόνο στις γλαυκοκκικές αεροβιοτικές σφαίρες. Σύμφωνα με τις αναφορές της βιβλιογραφίας, οι παραπάνω πνευμονικές λοιμώξεις περιλαμβάνουν περίπου1/4～1/3，其中以消化链球菌属和消化球菌属为常见。

　　①消化链球菌属：消化链球菌菌体较小，直径0.5～0.6mm，排列成双或成链，形成针尖大小直径1mm的圆形、光滑、凸起、灰白色、不透明、不溶血的菌落，为肺部感染最常见的革兰阳性厌氧球菌。

　　② Οι βακτηριοειδείς: Οι βακτηριοειδείς είναι οβάλ, διάμετρος 0.3～1.3)mm, σχηματίζονται σε διπλές, σύντομες αλυσίδες ή συνοπτικά. Αργά αναπτύσσονται, καλλιεργούνται2～4％. Το βακτήριο είναι μικρό, 0.

　　（3)mm διάμετρος, σχηματίζονται σε διπλές, σύντομες αλυσίδες ή συνοπτικά. Αργά αναπτύσσονται, καλλιεργούνται3.7)mm διάμετρος, μερικές φορές σχηματίζονται σε σύντομες αλυσίδες, στην αρχή της καλλιέργειας είναι γκρίζιας ανοσολογικής, μετά από μια νύχτα γίνεται γκρίζιας ανοσολογικής.3～0.6％. Το βακτήριο είναι μικρό, 0.

　　（4)mm διάμετρος, μερικές φορές σχηματίζονται σε σύντομες αλυσίδες, στην αρχή της καλλιέργειας είναι γκρίζιας ανοσολογικής, μετά από μια νύχτα γίνεται γκρίζιας ανοσολογικής.1/5，μεταξύ των οποίων οι βακτηριοειδείς, οι βακτηριοειδείς και οι βακτηριοειδείς είναι πιο συχνές.

　　① Οι βακτηριοειδείς: Οι βακτηριοειδείς είναι γκρίζιας ακετυλικόξυνης, μορφή είναι κανονική, το μέγεθος του βακτηρίου είναι (0.6～1)mm×(2～4)mm. Συνήθως συναρμολογούνται σε μοναδικές, διπλές, σύντομες αλυσίδες, γκρίζες, γκρίζες, μη αιμολυτικές κόκκινες κολόνες, μοναδικές, γκρίζες, γκρίζες. Ο τύπος είναι η υγιεινή βακτηριοειδής. Περίπου 1/3 των βακτηριοειδών λοιμώξεων του πνεύμονα.1/4.

　　② Οι βακτηριοειδείς: Είναι γκρίζιας ανοσολογικής ακετυλικόξυνης. Ευθεία ή ελαφρώς κεκλιμένη, σε σχήμα μπαρ, μέγεθος (0.5～0.8)mm×(1～5)mm, χρωματισμός είναι ακατάλληλος. Η σειρά είναι X, Y, V και πλέγμα. Χωρίς κοκκινιάδα, χωρίς βρόχο. Το κόκκινο είναι μικρό, οβάλ, γκρίζο ή άλλες χρώσεις, αδιαφανές. Ο τύπος είναι η βακτηριοειδής ακετυλικόξυνη. Είναι επίσης συχνή βακτηριοειδής λοίμωξη.

　　③ Οι βακτηριοειδείς: Η μεσόμεση του βακτηρίου είναι διπλωμένη σε σχήμα σκοινιού, ο τύπος είναι η βακτηριοειδής ακετυλικόξυνη. Η μορφή του βακτηρίου είναι ευθεία ή ελαφρώς κεκλιμένη, η μήκος ή το πλάτος είναι σταθερό, τα δύο άκρα είναι αιχμηρά ή γωνιακά, η σειρά είναι μοναδική, διπλή, σύντομη αλυσίδα ή ποικιλία.

　　Η μεγάλη ηλικία είναι σημαντικός παράγοντας κινδύνου, συχνά με ιστορικό κακής υγιεινής της στόματος, πυοδοντία, τραυματισμό του εγκεφάλου και του εγκεφαλικού αγγείου, εpilepsy, βίαιη χρήση αλκοόλ, γενική αναισθησία, κ.λπ. Επιπλέον, οι βασικές ασθένειες όπως η στένωση των βρόγχων, τα νέα όγκια των βρόγχων, η στένωση της πνευμονίας, η εξάπλωση της πνευμονίας, η πνευμονική栓塞, κ.λπ. είναι επίσης ευάλωτοι στις λοιμώξεις από αερόφιλα βακτήρια.

　　Δεύτερος παράγοντας: Η μηχανισμός της ασθένειας

　　Η είσοδος των αερόφιλων βακτηρίων στο πνεύμονα δεν προκαλεί απαραίτητα λοιμώδεις αλλοιώσεις. Η λοιμώδης ασθένεια από αερόφιλα βακτήρια στα πνεύμονα είναι το αποτέλεσμα της ανταγωνιστικής μάχης μεταξύ των μικροοργανισμών και του οργανισμού. Η αμυντική ικανότητα του οργανισμού είναι ο κύριος παράγοντας που καθορίζει αν θα εμφανιστεί λοιμώδης ασθένεια, ενώ η αιτιολογική διαδικασία των αερόφιλων βακτηρίων παίζει σημαντικό ρόλο στη προκατάσταση λοιμώξεων.

　　1Καθορισμός της αμυντικής ικανότητας του σώματος

　　（1Αποδυνάμωση της συνολικής ανοσολογικής λειτουργίας: Σε ασθενείς με χρόνιες ασθένειες όπως η διαβήτη, η κίρρωση του ήπατος, και την τελική φάση της νόσου των νεφρών, εκτός από την ευκολία της εμφάνισης λοιμώξεων από συνήθεις βακτήρια, είναι επίσης ευάλωτοι στις λοιμώξεις από αερόφιλα βακτήρια. Οι ασθενείς με όγκο που λαμβάνουν ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία, οι ασθενείς με μεταμόσχευση οργάνων και οι ασθενείς με συνδετική νόσο που λαμβάνουν αντιμεταβολικές φαρμακευτικές ουσίες, οι ασθενείς με αιματολογικές ασθένειες που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή θεραπεία, και οι ασθενείς με χρόνιες τοξικότητες από αλκοόλ μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή αποδυνάμωση της ανοσολογικής λειτουργίας, ευάλωτοι στις λοιμώξεις από αερόφιλα βακτήρια.

　　（2Η δυσκολία της τοπικής άμυνας: περιλαμβάνει την μείωση της λειτουργίας της τοπικής βλεννογόνου μπαριέρας, τη μείωση της οξειδορεδουστικής τάσης του τοπικού ιστού και τη βλάβη της δραστηριότητας των φαγοκυττάρων και των συστημάτων σφαγής. Η μείωση της λειτουργίας της τοπικής βλεννογόνου μπαριέρας είναι συχνά παρατηρούμενη σε ασθένειες όπως η εκπομπή των βρόγχων, ο καρκίνος του πνεύμονα, η χρόνια αναπνευστική νόσος, η βλάβη όχι μόνο ευνοεί την εισβολή των αερόφιλων μυκήτων, αλλά και την ανάπτυξη και την εξάπλωση των βακτηρίων. Η μείωση της οξειδορεδουστικής τάσης του τοπικού ιστού συχνά προκαλείται από ασθένειες όπως η νόσος των αιμοφόρων αγγείων του τοπικού ιστού, η σοκ, η οίδημα, η τραυματισμός, η χειρουργική επέμβαση, ο καρκίνος και η ανάπτυξη των αερόφιλων μυκήτων. Στις κανονικές συνθήκες, οι αερόφιλοι μύκητες μπορούν να εισέλθουν στις κατώτερες αναπνευστικές οδούς, αλλά λόγω της κανονικής αιμορραγίας του ιστού των αναπνευστικών οδών, διατηρούνται15Η οξειδορεδουστική τάση 0mV δεν ευνοεί την ανάπτυξή τους. Ωστόσο, λόγω των παραπάνω λόγων, η οξειδορεδουστική τάση μειώνεται σε15Καθώς η οξειδορεδουστική τάση είναι κάτω από 0mV, οι αερόφιλοι μύκητες μπορούν να εισέλθουν στο ιστό και να αναπτυχθούν. Η δραστηριότητα των φαγοκυττάρων και των συστημάτων σφαγής είναι συχνά μειωμένη σε περιβάλλοντα υποξίας, υποοξυγονισμού, ακατάλληλου pH και παρουσίας μεταβολικών προϊόντων των βακτηρίων, και αυτό ευνοεί την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των αερόφιλων μυκήτων.

　　2Η παθογενής δράση των βακτηρίων

　　（1Η προσκόλληση και η συσσώρευση: Η πρώτη βήμα του διαδικασμού λοιμώξεως των αερόφιλων μυκήτων. Οι μύκητες των διαφόρων γέλων, με ορισμένες ειδικές δομές τους, προσκολλώνται στο επιφανειακό σώμα των κύτταρων του στόχου μέσω διαφορετικών μηχανισμών. Για παράδειγμα, η αδρανοποιημένη βακτηριακή αλυσίδα χρησιμοποιεί τα βαρβαρικά και τους σπόρους για να προσκολληθεί στα κύτταρα του επιφανειακού ιστού, η νεκρωτική βακτηριακή αλυσίδα χρησιμοποιεί τη μηχανή της φυτοακτινοσκοπίας για να προσκολληθεί στους υποδοχείς των κύτταρων που περιέχουν γαλακτόζη, οι αλυσίδες του προστατευτικού οξέος χρησιμοποιούν τις πρωτεάσες για τη διάλυση των ιμμουνογлобουλινών και των συμπλεγμάτων, μειώνοντας την αναστέκηση των αντισωμάτων και των συμπλεγμάτων στην επιφάνεια των βακτηρίων.

　　（2Η εισβολή στο ιστό: Αν η δομή του επιφανειακού ιστού των βλεννογόνων είναι πλήρης, εκτός από το νεκρωτικό στρεπτόβακτη, οι περισσότεροι αερόφιλοι μύκητες δεν μπορούν να εισέλθουν απευθείας στο ιστό, αλλά όταν η ακεραιότητα των βλεννογόνων είναι βλάβη, τα αερόφιλα βακτήρια που προσκολλώνται στις κύτταρα του στόχου, βασίζονται στις ίδιες τους πρωτεάσες, φωσφολαιροσαιρές C για τη διάλυση των κυττάρων του επιφανειακού ιστού και την είσοδο στο ιστό.

　　（3Καθώς οι βακτηριακοί μύκητες εισέρχονται στο ιστό, αν μπορούν να σχηματίσουν ένα κέντρο λοιμώξεως τοπικά, εξαρτάται από την τοπική μεταβολιστική δραστηριότητα, την τροφοδοσία των βακτηρίων και την ικανότητά τους να αντιστέκονται στις άμυνες του υποκείμενου οργανισμού. Αν ο ιστός υποστεί υποξία και υποοξυγονισμό, προκαλείται η αποσύνθεση των υδατανθράκων και η ενεργοποίηση και η εκκένωση των πρωτεάσων, με αύξηση της αύξησης των αμινοξέων, από την μια πλευρά μειώνει τον τοπικό pH και την οξειδορεδουστική τάση, και από την άλλη παρέχει πλούσια τροφή για τα αερόφιλα βακτήρια, προωθώντας την ανάπτυξή τους και την αναπαραγωγή τους τοπικά. Επιπλέον, τα βακτήρια που εισέρχονται στο ιστό μπορούν να παράγουν πολλά άλλα συστατικά που αντιστέκονται στις άμυνες του υποκείμενου οργανισμού. Για παράδειγμα, η αδρανοποιημένη βακτηριακή αλυσίδα παράγει σπόρους προστατεύοντας τον εαυτό της από την κατάποση από τα φαγοκύτταρα, και παράγει επίσης ορισμένα διαλυτά συστατικά όπως οξαλικό οξύ και άλλες βραχυπλούς οξέα που αναστέκουν την αλληλεπίδραση των πολυμορφικών λευκοκυττάρων και των μακροφάγων με τα βακτήρια, μειώνοντας την αλληλεπίδραση των αντισωμάτων και των αντιγόνων στην επιφάνεια των βακτηρίων. Πολλά αερόφιλα βακτήρια μπορούν επίσης να παράγουν ορισμένα συστατικά που αναστέκουν και καταστρέφουν τις άμυνες του υποκείμενου οργανισμού. Για παράδειγμα, το λιποπολυσακχαρίδιο της αδρανοποιημένης βακτηριακής αλυσίδας μειώνει την ρύθμιση των συμπλεγμάτων, και το ένζυμο της παραγωγής μαύρου χρώματος παράγει πρωτεάσες που αποσυνθέτουν τα συμπλέγματα και τις ιμμουνογлобουλίνες.

　　（4）Τissue damage: οι ανααεροβικοί μύκητες παράγουν τοξίνες, ένζυμα και διαλυμένα υλικά κατά τη διάρκεια της λοίμωξης, εκτός από την δράση σε κάθε στάδιο, μπορούν επίσης να τραυματίσουν απευθείας την δομή των ιστών και των κυττάρων. όπως το α-τοξίνη που παράγεται από την Clostridium perfringens μπορεί να λύσει τις ερυθροκύτταρα και τους ιστοτικούς ιστούς, προκαλώντας αιμορραγία και νεκρωση των ιστών, η heparinase που παράγεται από την Bacillus cereus αναλύει την heparin, προκαλεί θρομβωση, η collagenase που παράγει την πέγκια προκαλεί καταστροφή των συνδετικού ιστού, οι Bacillus παράγουν гиалουρονάση, neuraminidase, DNAάση κ.λπ. όλα σχετίζονται με την παθογένεια και την εξάπλωση της λοίμωξης.

　　Πολλές επιπλοκές, η πλειοψηφία των οποίων σχετίζονται με πολλαπλές αρχικές ασθένειες, συχνές είναι οι σοκ, η πνευμονία, η λευκαιμία, η λευκοαιμία, η πνευμονία, η καρδιακή αρρυθμία, η διαταραχή των ηλεκτρολυτών και της οξέως-βασικής ισορροπίας, η αναπνευστική ανεπάρκεια, η καρδιακή ανεπάρκεια, η πολυοργανική ανεπάρκεια κ.λπ. Οι επιπλοκές που εμφανίζονται μετά την εμφάνιση, η κατάσταση της νόσου είναι σοβαρή, η εξέλιξη είναι γρήγορη, η θνησιμότητα είναι υψηλή. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς συχνά δεν έχουν θλίψη στο σώμα και μόνο η εξέλιξη της αναπνευστικής δυσκολίας γίνεται πιο σοβαρή. Επειδή οι ηλικιωμένοι ασθενείς έχουν κακή αρχική πνευμονική λειτουργία, selbst wenn die πνευμονική πίεση δεν είναι πολύ μεγάλη, η κατάσταση τους είναι σοβαρή, πρέπει να σωθεί το συντομότερο δυνατόν.

　　1. Τυπικά σημεία και συμπτώματα

　　1πνευμονία:οι ασθενείς έχουν πρωτογενή νόσο και ιστορικό λανθασμένης εισπνοής, η εκδήλωση της νόσου είναι ξαφνική, αιφνίδια φόβος του κρύου, υψηλή θερμοκρασία39°C, συνοδευόμενη από φτάρνιση, κουβαλούν βλέννα ή βλέννα με σάλι, η φτάρνιση καπνιστού σάλι είναι χαρακτηριστικό της ανααεροβικής λοίμωξης, αλλά οι αναφορές της λογοτεχνίας αναφέρουν ότι η φτάρνιση καπνιστού σάλι αυτής της νόσου αντιπροσωπεύει μόνο37.8%, οπότε η καπνιστή σάλι δεν μπορεί να αποκλείσει την πιθανότητα ανααεροβικής λοίμωξης, η φλεγμονή επηρεάζει την πνευμονική μεμβράνα μπορεί να προκαλέσει θλίψη του σώματος, καθώς η έκταση της νόσου επεκτείνεται, εμφανίζεται προοδευτική αναπνευστική δυσκολία, οι ασθενείς με σοβαρές τοξικές συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από ναυτία, έμετο, δυσπεψία και διάρροια. Σημεία και συμπτώματα: οι ασθενείς με μικρή έκταση της νόσου μπορεί να μην έχουν ασυνήθιστα σημεία, οι ασθενείς με μεγάλη έκταση της νόσου μπορεί να έχουν κυανότητα, πνευμονική βήμα και αναπνευστική δυσκολία, η πνευμονική ακρόαση είναι σκοτεινή ή γεμάτη ήχος, η αναπνευστική ήχος μειωμένη, μερικές φορές μπορεί να ακούγεται σάλι,

　　2νεκρωτική πνευμονία:η νόσος χαρακτηρίζεται από τη δημιουργία πολλών ογκομέτρων στην περιοχή2cm κάτω από τους αβολομένους όγκους και τις νεκρωτικές περιοχές, οι σοβαροί ασθενείς επεκτείνουν γρήγορα, προκαλώντας μεγάλη νεκρωτική και αποσπάστρατη την πνευμονική σάρκα, ακόμη και την ανάπτυξη της λεμφαγωγούς, περίπου75οι ασθενείς έχουν ιστορικό λανθασμένης εισπνοής, οι ασθενείς έχουν σοβαρή κατάσταση, η θερμοκρασία τους μπορεί να φτάσει40 βαθμούς Κελσίου, με έντονη φτάρνιση, με μεγάλη ποσότητα σάλι61Oι ασθενείς κουβαλούν καπνιστό σάλι, κατά την παρουσία λεμφαγωγούς, κουβαλούν μεγάλη ποσότητα λευκής σάλι με καπνιστό άρωμα, μπορεί να φτάσει σε μερικές εκατοντάδες κουτάλια την ημέρα, οι ασθενείς έχουν αναπνευστική δυσκολία, κυανότητα, η πνευμονική εξέταση στην πλειοψηφία των περιπτώσεων παρουσιάζει σκοτεινή ήχος, η αναπνευστική ήχος αδύναμη, η θνησιμότητα είναι υψηλή, οι ασθενείς με χρονική λεμφαγωγούς έχουν χρονική φτάρνιση, κουβαλούν λευκή σάλι, επαναλαμβανόμενη βρογχορραγία, συχνά παρουσιάζουν ανορεξία, αδυναμία κ.λπ. κατάσταση χρονικής καταναλώσεως, κατά την εξέταση του σώματος είναι δυνατό να δει η πλευρά της ασθενείας να είναι ελαφρώς κεντρική, η κρουτή ήχος είναι σκοτεινή, η αναπνευστική ήχος μειωμένη, η εξάπλωση της λευκής σάλι από την αίμα πολλές φορές αρχίζει με την κλινική εκδήλωση της πρωτογενούς πηγής, όπως η φόβος του κρύου, η υψηλή θερμοκρασία κ.λπ. συμπτώματα συνολικής λευκής毒血症, μετά από αρκετές ημέρες μέχρι2Βιβλιοθήκη:

　　3Βιβλιοθήκη:Βιβλιοθήκη:1Βιβλιοθήκη:4Βιβλιοθήκη:

　　Βιβλιοθήκη:

　　Βιβλιοθήκη:1/4Βιβλιοθήκη:

　　Βιβλιοθήκη:

　　1Βιβλιοθήκη:

　　2Βιβλιοθήκη:

　　3Βιβλιοθήκη:

　　4Βιβλιοθήκη:

　　5Βιβλιοθήκη:

　　6Βιβλιοθήκη:

　　7Βιβλιοθήκη:

　　Πρώτο επίπεδο:

　　1Βιβλιοθήκη:Παράδειγμα: Η ηλικιακή ηλικία και η αποσύνθεση του πνεύμονα, η αλλαγή της τοπικής ανατομικής δομής, είναι πιο ευάλωτοι στην πνευμονία. Η ανααεροβική πνευμονία είναι συχνά λοιμώδης με την κατάποση, είναι ενδογενής λοίμωξη, οπότε πρέπει να ενισχυθεί η φροντίδα των ηλικιωμένων.

　　（1Παράδειγμα: Οι ηλικιωμένοι που πάσχουν από εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλική ατροφία, οι ασθενείς που παραμένουν στο κρεβάτι για μακρύ χρονικό διάστημα, δεν μπορούν να φροντίσουν τον εαυτό τους, έχουν δυσκολία στην κατάποση, την αμφίβολο κατάποση του νερού. Αυτό απαιτεί την προσοχή των νοσηλευτών κατά τη διάρκεια της κατανάλωσης, να σηκώσουν το κρεβάτι λίγο πιο ψηλά. Αν παρατηρηθεί ορατή σφάλμα κατάποσης, πρέπει να γίνει αμέσως γρήγορη στάση ή吸引 για την εκκένωση του περιεχομένου του αναπνευστικού συστήματος, αν χρειαστεί να χρησιμοποιηθεί το φυσαρκτικό βρόγχο, να αφαιρεθεί το περιεχόμενο του μεγάλου αναπνευστικού, για να αποφευχθεί η στένωση του βρόγχου, η ανάπτυξη ανααεροβικής πνευμονίας;

　　（2Παράδειγμα: Όταν η θερμοκρασία αλλάζει ξαφνικά, πρέπει να προστατευτεί η θερμότητα, να προληφθεί η γρίπη, να μειωθεί η πιθανότητα ανάπτυξης πνευμονίας;

　　（3Παράδειγμα: Ηλικιωμένοι πρέπει να μειώσουν την κατανάλωση αλκοόλ, για να μειώσουν τις ευκαιρίες για λάθος κατάποση;

　　（4Παράδειγμα: Ενεργής θεραπείας της αμυγδαλίτιδας, της σοβαρής παθολογίας του στομάχου όπως της ουροδόχου κοιλίας, της perforation, για να μειωθεί η πιθανότητα ανάπτυξης ανααεροβικής λοίμωξης του πνεύμονα.

　　2Βιβλιοθήκη:Η ηλικιακή πνευμονία ξεκινά αχνά, συχνά δεν αναγνωρίζεται εύκολα. Αν το σώμα του ασθενούς επιδεινωθεί, η όρεξη μειωθεί, η αδιαθεσία, η κόπωση, η απώλεια ελέγχου της ούρησης, η αιφνίδια διαταραχή της συνείδησης, η κατάθλιψη ή η αιφνίδια επιδείνωση της βασικής νόσου, η αργή ανάρρωση, πρέπει να ελέγχεται για μη τυπικές αλλαγές της πνευμονίας. Πρέπει να αναζητηθεί αμέσως ιατρική βοήθεια, να γίνει λεπτομερής εξέταση, να γίνει έλεγχος ακτινογραφίας Χ, να εξεταστεί το σπυράγματα για βακτήρια, για να αναγνωριστεί η πνευμονία το συντομότερο δυνατόν και να γίνει έγκαιρη θεραπεία.

　　3Τρίτη, πρόληψη και πρόληψη:}}Επειδή η αερόβια λυσομακροβάκτηρα πνευμονία δεν είναι μονοβακτηριακή λοίμωξη, αλλά συνήθως μίξη λοιμώξεων, πρέπει να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά που είναι αποτελεσματικά για τα αερόβια βακτήρια, ενώ应根据药敏实验结果，结合其他抗生素。当病情好转，发热、咳嗽、咳痰消失的同时，观察X射线结果，并在X射线阴影基本消散后停药，以减少演变为慢性肺炎的可能性，导致肺功能受损。

　　Δεύτερη, κίνδυνοι και μέτρα πρόληψης

　　1Οι κίνδυνοι για την ηλικιωμένη αερόβια λυσομακροβάκτηρα πνευμονία περιλαμβάνουν: η καπνός μπορεί να μειώσει τη λειτουργία της αμυντικής μηχανής του αναπνευστικού, να αυξήσει την πιθανότητα της πνευμονίας; Η κακή υγιεινή του στόματος, η δυσκολία κατάποσης, ο βήχας, ο μακροχρόνιος καθισμός στο κρεβάτι, η κώμα είναι συχνές αιτίες της εισπνοής της πνευμονίας; Η χειρουργική επέμβαση του λαιμού και η αναισθησία είναι συχνές αιτίες της ιατρικής προκαλούμενης αερόβιας λυσομακροβάκτηρα πνευμονίας; Η οξεία αμυγδαλίτιδα, η φλεγμονή του παχέος εντέρου μπορεί να διασπαρθεί στο πνεύμονα με αίμα, σχηματίζοντας αερόβια λοιμώξεις.

　　2Μέσα για την παρέμβαση: διατηρήστε την υγιεινή της στόματος, ενισχύστε την οδοντιατρική φροντίδα, αντιμετωπίστε έγκαιρα την καρiousis, την γλωσσίτιδα, την αμυγδαλίτιδα. Οι ασθενείς που παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στο κρεβάτι, με δυσκολία κατάποσης, βήχα, πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για να αποφευχθεί η ανατροπή του γαστρικού υγρού στο βρογχο. Κατά την κατανάλωση, πρέπει να είστε προσεκτικοί, να θέσετε σωστά τη θέση σας, να καταναλώνετε αργά, να καταναλώνετε περισσότερα υγρά τρόφιμα, και είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τη γαστρική σίτιση.

　　Πρώτη, περιφερικό αίμα

　　Η αριθμητική λευκοκυττάρων και των λευκοκυττάρων του αίματος αυξάνονται σημαντικά, ο συνολικός αριθμός μπορεί να φτάσει20～30)×109/L; οι αριθμοί των ερυθροκυττάρων στο8percent to9πάνω από 0％， οι ασθενείς με χρόνιο άνοιγμα μπορεί να μην έχουν σημαντική αλλαγή στον αριθμό των λευκοκυττάρων, αλλά έχουν διάφορους βαθμούς αναιμίας.

　　Δεύτερη, έλεγχος με το φυβρώδες βρογχοσκόπιο

　　Διπλή σωληνίδα από το φυβρώδη βρογχοσκόπιο για την απόκτηση δειγμάτων για κουλτούρα βακτηρίων, μπορεί επίσης να προσελκύσει το σπυρίτι και να εισάγει αντιβιοτικά στην περιοχή της λοίμωξης, προωθώντας τη διέλευση του βρογχο και την επούλωση της κοιλότητας, και βοηθώντας στη διάγνωση της βασικής ασθένειας.

　　Τρίτη, μικροβιολογικός έλεγχος

　　1Κουλτούρα αερόβιων μυκήτων

　　Αυτή είναι η πιο αξιόπιστη βάση διάγνωσης, λόγω της ρύπανσης της φλέγας από τα φυσικά αερόβια βακτήρια του οισοφάγου, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη συλλογή των δειγμάτων. Σήμερα, χρησιμοποιούνται τα εξής μέθοδοι:

　　（1Τεχνική διπλής σωληνίδας μέσω της λυσομακροβακτηρίωσης του λαιμού: Η μέθοδος αυτή είναι μια μέθοδος που λαμβάνεται για τη μείωση της ρύπανσης από το στόμα και τον οισοφάγο, είναι πολύτιμη όταν εντοπίζεται λοιμώδης αερόβια βακτηριακή λοίμωξη του πνεύμονα, αλλά δεν είναι κατάλληλη για ασθενείς με συνεχείς βρογχοκαθετήρες.

　　（2Τεχνική διπλής σωληνίδας μέσω της σπληνικής και πνευμονικής πункци: Οι πηγές αναφέρονται ότι η ευαισθησία αυτής της μεθόδου φτάνει84％.

　　（3Τεχνική διπλής σωληνίδας μέσω της βρογχοσκόπης: Η μέθοδος αυτή χρησιμοποιεί διπλή σωληνίδα πολυτετραφθαλοαιθυλένιο και προφίλ για την αποφυγή της ρύπανσης του βούρτσου, με τη βρογχοσκόπη να εισάγει το βούρτσο στο τμήμα του βρογχο που έχει λοιμώδη, να πλύνει το δείγμα για κουλτούρα, και οι πηγές αναφέρονται ότι η ευαισθησία αυτής της μεθόδου φτάνει70％.

　　（4Τεχνική ανοσοηχογραφίας: Η μέθοδος αυτή εφαρμόζεται για την αερόβια λυσομακροβάκτηρα8των άλλων κλωστών βακτηρίων8των αερόβιων και των αναερόβιων βακτηρίων, επαναληπτική έλεγχος10Εξ αυτών, εκτός από την αερόβια λυσομακροβάκτηρα, οι υπόλοιποι μύκητες είναι αρνητικοί, η δειγματοληψία θα ελαττωθεί σε κάθε χιλιοστόλιτρο2500 βακτήρια μπορεί να εκκρίνει μεγάλη ποσότητα πυώδους σάλου με δυσάρεστο άρωμα, μπορεί να αναγνωριστεί καθημερινά για αρκετές δεκάδες χιλιάδες κιλόλιτρα, μπορεί να αναγνωριστεί, κάθε χιλιοστόλιτρο5000 βακτήρια μπορεί να αποκτήσει σταθερό θετικό αποτέλεσμα, οπότε η μέθοδος έχει υψηλή ειδικότητα και ευαισθησία, απλή και γρήγορη μέθοδος.2～3h μπορεί να��αστεί το αποτέλεσμα, έχει σημαντική αξία για την πρόωρη διάγνωση.

　　2、Νουκλεϊνικό探针

　　Με υψηλή ειδικότητα και ευαισθησία, ανεξάρτητα από την τοποθεσία του δείγματος και την έκθεση στο οξυγόνο, κ.λπ., κατάλληλη για την ανίχνευση αερόβιων βακτηρίων με υψηλή παθογόνοτητα, δύσκολη καλλιέργεια και αργή ανάπτυξη, λόγω της σύνθετης και χρονοβόρας διαδικασίας απόκτησης δειγμάτων DNA από δείγματα, ραδιενεργή μολυσμασία, σύντομη διάρκεια ζωής και ανεπαρκής ευαισθησία, δεν έχει εφαρμοστεί ευρέως στη κλινική, τα τελευταία χρόνια αναπτύχθηκε μια τεχνολογία που δεν περιλαμβάνει ραδιενεργά στοιχεία, με μακρά διάρκεια ζωής και απλή διαδικασία ανίχνευσης, όπως οι βιοσφαιρικές νουκλεοτίδια, οι ιμμουνικές ριβονουκλεϊνικές ουσίες και οι χημικοί πινακίδες.

　　3、Πολυμερική αλυσίδωση (PCR)

　　Με βάση μια συγκεκριμένη ακολουθία DNA ενός αερόβιου, χρησιμοποιώντας primer για τη σύνθεση της αντιστρεπτόμενης ακολουθίας, μετά από δεκάδες循环保，αύξηση της ποσότητας DNA σε εκατομμύρια φορές, βελτιώνοντας την ευαισθησία της ανίχνευσης, στο εξωτερικό χρησιμοποιούνται PCR για την ανίχνευση αερόβιων βακτηρίων όπως το Clostridium difficile, το Clostridium perfringens και το Bacteroides fragilis.

　　Τέταρτη、Η απεικόνιση

　　1、Η πνευμονία από εισπνοή, η τοποθεσία της βλάβης είναι κυρίως στην κεντρική ή κάτω πλευρά του δεξιού πνεύμονα ή στην κάτω πλευρά του αριστερού πνεύμονα, παρουσιάζει μεγάλο σκοτεινό σκιές με ομοιόμορφη κατανομή του πνεύμονα, τα περιβόρια είναι ασαφή, συχνά είναι μοναδική διανομή, μπορεί να είναι πολλαπλά σφαιρικά σκιές, συνήθως βρίσκεται στην άκρη του πνεύμονα, κοντά στο μεμβράνιο του πνεύμονα, παρόμοια με τη γενική πνευμονία1～2Εβδομάδες μετά, η ιστορική νεκρωση, η δημιουργία της πυώδους κεραίας, η ανάπτυξη της νεκρωτικής πνευμονίας.

　　2、Η νεκρωτική πνευμονία κυρίως εκφράζεται από την ταχεία δημιουργία κεραίας στο σφιχτό σκιές του πνεύμονα, διάμετρος

　　3、Η επιφάνεια της χρονοδιαθετικής πνευμονίας εμφανίζεται ως μεγάλο σκοτεινό σκιές με σφαιρικές φωτεινές περιοχές, η κεραία είναι σφαιρική, η τοίχος είναι λεία, μέσα υπάρχουν επίπεδα υγρού και αέρα, η θεραπεία είναι κατάλληλη, η σκοτεινή σκιές και η κεραία συστέλλονται σταδιακά, εξαφανίζονται ή παραμένουν σκιές.

　　4、Η χρονοδιαθετική πνευμονία έχει μεγάλη διαφορά στη χρωματογραφία, η τοίχος της κεραίας είναι παχύτερη, η τοίχος είναι ακαταστασία, η κεραία είναι διαφορετική σε μέγεθος και μορφή, μπορεί να συνοδεύεται από επίπεδα υγρού, τα περιβόρια έχουν ίνες σκιών, και υπάρχουν διάφορες βαθμοί συμπίεσης του πνεύμονα, οι ασθενείς που αναρρώνουν έχουν το ήμισυ από την εξάπλωση της βρογχοδιαστολής.

　　5、Από την εξάπλωση της αίματος, η παρουσία πολλαπλών μικρών φλεγμονικών σκιών στην άκρη ενός ή δύο πνευμόνων, ή μικρές σφαιρικές περιοχές με ευθεία άκρες, μεταξύ των οποίων υπάρχουν κavitες και επίπεδα υγρού.

　　6、Η εκδήλωση της ενδοθωρακικής πυώδους φλεγμονής εξαρτάται από την ποσότητα της πυώδους, η πλευρά του ασθενούς εμφανίζει μεγάλο σκοτεινό σκιές, αν συνοδεύεται από πυώδη πνευμονία, μπορεί να εμφανιστεί επίπεδο υγρού.

　　Τι τροφές είναι καλή για τους ασθενείς με ηλικιωμένη αερόβια πνευμονία

　　Πρέπει να είναι ελαφριά, να τρώτε πολλά λαχανικά και φρούτα, να συνδυάζετε σωστά τα γεύματα, να δίνετε προσοχή στην υγιεινή της τροφής και την επαρκή θρέψη. Αποφεύγετε το κάπνισμα και το αλκοόλ, τις πικάντες τροφές.

　　一、θεραπεία

　　1、ελέγχου της λοίμωξης

　　Η ηλικία προκαλεί σημαντικές αλλαγές στην απορρόφηση, διάδοση, μεταβολισμό και αποβολή των φαρμάκων. Οι διαβητικοί έχουν ασταθή απορρόφηση των ενδομυϊκών φαρμάκων, οι ηλικιωμένοι έχουν έλλειψη γαστρικού οξέος και αλλαγές στη γαστρική και εντερική λειτουργία, η αφοσίωση των σωμάτων από το στόμα είναι ασταθή. Επομένως, προτιμάται η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων στους ηλικιωμένους ασθενείς με πνευμονία.50岁以上 ασθενείς η νεφρική λειτουργία τους εξασθενεί σταδιακά, η περιεκτικότητα της κρεατινίνης του αίματος δεν είναι αρκετή για να αντικατοπτρίσει το βαθμό της βλάβης της νεφρικής λειτουργίας. Η ηλικία, η καπνίσματα, η λήψη φαρμάκων, η διατροφή και η υγεία και άλλοι παράγοντες έχουν μεγάλη επίδραση στη μεταβολή των φαρμάκων των ηλικιωμένων, οι ηλικιωμένοι λόγω της μείωσης του αίματος των ενδοφλέβιων αγγείων της εσωτερικής κοιλότητας, η απομάκρυνση των φαρμάκων με υψηλή ταχύτητα καθαρισμού μειώνεται. Αυτοί οι παράγοντες πρέπει να ληφθούν υπόψη πριν από την επιλογή αντιβιοτικών. Η επιλογή αντιβιοτικών πρέπει να βασίζεται στα αποτελέσματα της καλλιέργειας βακτηρίων και της δοκιμής ευαισθησίας. Αλλά επειδή οι λοιμώξεις από αερόφιλα βακτήρια του πνεύμονα είναι συχνά μείγματα λοιμώξεων, τα αερόφιλα βακτήρια συχνά υπάρχουν ταυτόχρονα με αερόφιλα βακτήρια ή υποαερόφιλα βακτήρια και αναπτύσσονται αργά, η απόσπαση και η δοκιμή ευαισθησίας των παθογόνων βακτηρίων συχνά καθυστερούν. Επομένως, μπορεί να επιλεγεί το φάρμακο με ισχυρή αντιμικροβιακή δράση, χαμηλή τοξικότητα και χαρακτηριστικά φαρμακοκινητικής, βασισμένο στο πιθανότερο παθογόνο βακτήριο της λοίμωξης. Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι γενικά8～12εβδομάδες, μέχρι να εξαφανιστούν πλήρως τα κλινικά συμπτώματα, η ακτινογραφία δείχνει ότι η φλεγμονώδης αλλαγή και η αμυγδαλή έχουν εξαφανιστεί πλήρως, παραμένει μόνο η στενά συχνή σκιά των ινών.

　　（1）Πενικιλίνες: Η penicillin έχει ισχυρή δράση κατά των αερόφιλων αγκυλοβακτηρίων, των Bacillus cereus και άλλων αερόφιλων αγκυλοβακτηρίων, η δράση κατά του Bacteroides fragilis και μερικών梭杆菌 είναι 弱. Αλλά κάποιοι έχουν βρει ότι σε μείγματα λοιμώξεων του πνεύμονα, ακόμη και αν υπάρχει Bacteroides fragilis, η penicillin μπορεί να θεραπευτεί, μπορεί να είναι επειδή τα άλλα βακτήρια είναι εξαφανισμένα, η μηχανισμός άμυνας του οργανισμού μπορεί να καθαρίσει το Bacteroides fragilis. Συνήθως, η penicillin είναι η πρώτη επιλογή για λοιμώξεις από όλους τους αερόφιλους βακτήρια (εκτός από το Bacteroides fragilis) με αυξημένες δόσεις, η μέγιστη δόση μπορεί να χρησιμοποιηθεί20000000U/d, διανέμεται σε παραστάσεις ενδοφλέβιας ένεσης.

　　① Καρβοβενζυλικά penicillin: Με υψηλές δόσεις έχει πιο ισχυρή δράση κατά του Bacteroides fragilis από την penicillin G και η συγκέντρωση στο αίμα είναι υψηλή, η αποτελεσματικότητα της κλινικής εφαρμογής είναι καλή. Η συνήθης δόση είναι5～20g/d1～2次/d; σε σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να φτάσει στο20～40g/d.

　　② Πιραξιλλίνη (οξιπραζίνη penicillin): Η αντιμικροβιακή δράση είναι πιο ισχυρή από την β-β-λακτάμη penicillin (β-β-λακτάμη penicillin), έχει αντιμικροβιακή δράση κατά των γραικοθετιδίων αερόφιλων αγκυλοβακτηρίων και του Bacteroides fragilis, η συγκέντρωση στο αίμα είναι υψηλή. Σε ήπια και μέτρια κακώσεις της νεφρικής λειτουργίας δεν υπάρχει αποθήκευση. Η καθημερινή δόση για ενήλικες είναι4～8g, σε σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να διπλασιαστεί, διανέμεται4παράσταση εφαρμογής.

　　③ Τικαξιλλίνη (καρβοθειαμίνη penicillin): Η αντιμικροβιακή δράση είναι παρόμοια με την β-β-λακτάμη penicillin (β-β-λακτάμη penicillin), αλλά η συγκέντρωση στα υγρά της πνευμονικής κοιλίας και τα σάλια είναι χαμηλή. Η δόση για ενήλικες είναι2～4g，1～2次/d, σε σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να φτάσει στο καθημερινή10～20g, διανέμεται2～3παράσταση ενδοφλέβιας ένεσης.

　　④ Μελοξικιλλίνη (βενζιλοξυπενικιλλίνη): Ανθεκτική στη β-λακτάμη, η δόση είναι καθημερινή-εναιμορροφής, έχει αντιμικροβιακή δράση κατά της větριστης πλειοψηφίας των αερόφιλων αγκυλοβακτηρίων, η δράση κατά του Bacteroides fragilis είναι παρόμοια με την οξιπραζίνη penicillin, αλλά πιο ισχυρή από την β-β-λακτάμη penicillin (β-β-λακτάμη penicillin). Η καθημερινή δόση για ενήλικες είναι12～16g, divided3～4παράσταση ενδοφλέβιας ένεσης.

　　⑤ Ναφτιδινικελλίνη: Έχει αντιμικροβιακή δράση κατά της větριστης πλειοψηφίας των αερόφιλων αγκυλοβακτηρίων, αλλά το Bacteroides fragilis είναι ανθεκτικό στο προϊόν αυτό. Η συνήθης δόση είναι καθημερινή1～2g, σε σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να φτάσει στο4g, divided2～3φοράς ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια.

　　⑥ Α扑西林: Έχει ορισμένη αντιμικροβιακή δράση κατά των αερόφιλων αγκυλοβακτηρίων και των βακτηρίων του genus Bacteroides. Η συγκέντρωση στα σάλια και τα υγρά της πνευμονικής κοιλίας είναι υψηλή. Η απόδοση κατά των λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος φτάνει στο89.4%.2～4g, divided2～4παράσταση ενδοφλέβιας ένεσης ή ενδοφλέβιας ενίσχυσης, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αυξηθεί σε καθημερινή8g.

　　⑦ Αμoxicillin: Μετά την είσοδο στο σώμα σχηματίζει Amoxicillin (Αμoxicillin penicillin). Έχει ισχυρή αντιμικροβιακή δράση κατά των Staphylococcus. Μετά την απορρόφηση, η συγκέντρωση στα σάλια είναι υψηλή, χρησιμοποιείται κυρίως για ήπια λοιμώξεις του Staphylococcus.250mg/την2～3次/d.

　　（2）（κεφαλοσπορίνες: Οι κεφαλοσπορίνες περιλαμβάνουν την κεφαλοσπορίνη της1γενεάς της κεφαλοσπορίνης (εκτός από την Cefotaxime) η αντιμικροβιακή δράση έναντι των ανααεροβίων είναι 弱τερή από την πενικιλίνη G. Επομένως, δεν θα αναφερθεί πλέον.2γενεάς της κεφαλοσπορίνης που είναι αποτελεσματική έναντι των ανααεροβίων είναι:

　　①Cefoxitin: Ανθεκτικός στη β-λαιμικό ένζυμο-εννυλοστέρηση, έχει καλή δράση έναντι της πλειοψηφίας των ανααεροβίων, συμπεριλαμβανομένων των Peptococcus, Peptostreptococcus, σπυροβακτηρίων και Bacteroides. Μετά την ενδοφλέβια χορήγηση, μπορεί να φτάσει σε υψηλή συγκέντρωση στο υγρό της πνευμονικής συλλογής γρήγορα. Οι ξένοι επιστήμονες προτείνουν να χρησιμοποιείται αυτό το φάρμακο ως η πρώτη επιλογή για την αντιμετώπιση της ανααεροβιακής λοίμωξης. Η καθημερινή δόση για ενήλικες είναι4～10g, divided3～4φοράς ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια.

　　②Cefminox: Έχει ισχυρή δράση έναντι του γένη των Bacteroides. Ωστόσο, η συγκέντρωση στο σputa είναι χαμηλή. Η συνήθης δόση για ενήλικες είναι καθημερινά2g, divided2φοράς, όταν η σήψης είναι可达每天6g, divided3～4φοράς.

　　③Cefamandole: Έχει ισχυρή δράση έναντι της πλειοψηφίας των ανααεροβίων. Η επίτευξη της αποτελεσματικότητας της κλινικής και της απομάκρυνσης των βακτηρίων για την ανααεροβιακή λοίμωξη είναι90％ και πάνω, η επίτευξη της κλινικής ανάρρωσης φτάνει89.8％, οι ενήλικες λαμβάνουν καθημερινά2～8g, η μέγιστη δόση μπορεί να φτάσει12g, divided3～4φοράς ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια.

　　（3）（κλινεμυκίνη: Χρησιμοποιείται συχνά για την αντιμετώπιση σοβαρών ανααεροβίων λοιμώξεων χωρίς γνωστή αιτία, με βεβαιωμένη αποτελεσματικότητα. Εκτός από μερικά στελέχη του Clostridium perfringens, τα περισσότερα ανααεροβία είναι ευαίσθητα σε αυτόν. Ένα σύνολο αναφορών από το εξωτερικό60 στελέχη ανααεροβίων στην12.5؟g/ml, η δοκιμή ευαισθησίας είναι ευαίσθητη. Όταν η συγκέντρωση του αίματος του είναι3.1～12.5mg/ml, η δοκιμή ευαισθησίας είναι ευαίσθητη.100% των αδύναμων βακτηρίων έχει αντιμικροβιακή δράση. Επομένως, μερικοί πιστεύουν ότι για τα αδύναμα βακτήρια που είναι ανθεκτικά στη πενικιλίνη, η κλινεμυκίνη θα πρέπει να είναι η επιλογή. Ωστόσο, πρόσφατα έχουν αναφερθεί μερικές περιπτώσεις που είναι ευαίσθητες σε εξωτερικές δοκιμές αλλά αποτυγχάνουν στη κλινική θεραπεία.

　　（4）（κλινεμυκίνη και κλινεμυκίνη): τα δύο φάρμακα είναι ιδιαίτερα κατάλληλα για ασθενείς με αλλεργία στη πενικιλίνη G. Η κλινεμυκίνη έχει ισχυρή αντιμικροβιακή δράση έναντι του Bacteroides fragilis, αλλά η δράση έναντι των σπυροβακτηρίων και των σφαιροβακτηρίων είναι 弱. Η κλινεμυκίνη (κλινεμυκίνη) έχει ισχυρότερη δράση έναντι των διαφόρων ανααεροβίων σε σύγκριση με την κλινεμυκίνη.97％ των ανααεροβίων στελεχών είναι ανθεκτικά στον κλινεμυκίνη (κλινεμυκίνη)3.1mg/ml συγκέντρωσης είναι ευαίσθητη, η ορális χορήγηση μπορεί να επιτευχθεί αυτή η συγκέντρωση. Επομένως, έχει σημαντική θεραπευτική επίδραση για την πλειοψηφία των ανααεροβίων λοιμώξεων. Ωστόσο, υπάρχουν μερικά στελέχη του Streptococcus faecalis, του Bacteroides fragilis και του Bacillus cereus που είναι ανθεκτικά σε αυτόν. Αν μπορεί να συνδυαστεί με την πενικιλίνη G, μπορεί να συμπληρώσει την έλλειψη. Χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση σοβαρών ανααεροβίων λοιμώξεων του πνεύμονα και της πυοθωράσης. Η δόση για ενήλικες είναι συνήθως600～900mg, κάθε8ώρα1φοράς.

　　（5）（ιμινόλη): περιλαμβάνει την αλαζολόλη και την τετραζολόλη κ.λπ. Η κοινά χρησιμοποιούμενη αλαζολόλη είναι αποτελεσματική έναντι της větρισής των ανααεροβίων, έχει λυtic δράση έναντι των αδύναμων βακτηρίων. Η συγκέντρωση ≤8mg/ml μπορεί να αναστείλει95％ των αδύναμων βακτηρίων και σχεδόν100% των παραγωγών μαύρου χρωσμού βακτηρίων; ≤1mg/ml μπορεί να αναστείλει όλες τις σφαιροβακτηρίες, ≤mg/ml έχει αναστολική δράση έναντι των σπυροβακτηρίων, οι ανααεροβικές σφακτηλίες είναι εξαιρετικά ευαίσθητες σε αυτόν, αλλά δεν μπορεί να αντισταθεί στους αεροβίους και τους αμφοτερόφρονους ανααεροβίους. Η ανωτέρω αίμα φαρμάκου σε ενδοφλέβια, ενδομυϊκή ή οральια χορήγηση5Oι 00mg οἱς οἱς μπορούν να επιτευχθούν. Επομένως, τα τελευταία χρόνια, η Κίνα έχει ήδη εφαρμόσει το προϊόν αυτό στην αντιμετώπιση σοβαρών ανααεροβίων λοιμώξεων όπως η νεκρωτική πνευμονία, η πυοθωράση και η σοβαρή σήψης.

　　Tinidazole (metronidazole sulfone imidazole) is an imidazole antibacterial drug with high activity against anaerobic bacteria and vaginal trichomonas. It has stronger activity against Bacteroides fragilis, Bifidobacteria, and other Bacteroides species than metronidazole, but its antibacterial activity against Clostridium species is slightly weaker than that of metronidazole. It is suitable for various infections caused by anaerobic bacteria. Usage: oral initial dose2g, thereafter 0.5～1g, divided2times oral, intravenous infusion each800mg,1次/d.

　　（6）Macrolides: Including erythromycin, josamycin, erythromycin, and roxithromycin (rosamycin), which have inhibitory effects on most anaerobic cocci. Especially, they have antibacterial activity against Peptostreptococcus and Streptococcus.

　　①Erythromycin: blood concentration > 0.8mg/ml when4percent to5percent of Bacteroides fragilis, Bifidobacteria, Clostridium perfringens, and Peptostreptococcus can be inhibited. This concentration can be reached with oral administration. With intravenous administration of the usual dose, the blood concentration can reach3.1mg/ml, can inhibit9percent of Bacteroides fragilis and10percent of Clostridium species. However, recent reports show an increase in resistant strains and a tendency to cause phlebitis with intravenous infusion, which limits its application.

　　②Josamycin: It has a strong effect on obligate anaerobic bacteria, among which the effect on Enterococcus is significantly better than that of clindamycin, and the inhibitory effect on Bacteroides fragilis is similar to that of metronidazole and clindamycin. However, it has poor effect on Veillonella, and Clostridium species and Bifidobacteria are resistant to this drug. After oral administration, the concentration in sputum is high. Oral: adults 0.8～1.2g, divided3～4times oral.

　　③Gentamicin (Rothamycin): The effect on anaerobic cocci is stronger than that of josamycin. After oral administration, it is absorbed, and the concentration in sputum and saliva is high, almost not reaching amniotic fluid and infant blood. Usual dose200mg,3次/d.

　　（7）Fluoroquinolones: Fluoroquinolones such as ofloxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin, fluoroquinolones (difluorofurazone), and tofloxacin have antibacterial effects against anaerobic bacteria.

　　①Ciprofloxacin, ofloxacin (flumequine): Poor efficacy against Bacteroides fragilis, but moderate sensitivity to other Bacteroides species. It also has antibacterial activity against Peptostreptococcus and Streptococcus. Dosage: ciprofloxacin250mg,2次/d, oral, or100～200mg,2次/d, intravenous infusion, ofloxacin200mg,3次/d.

　　②Lomefloxacin (Roflomycin acid): The antibacterial activity against anaerobic bacteria is stronger than that of ofloxacin (flumequine) and ciprofloxacin.2～3times, suitable for acute and chronic infections caused by anaerobic bacteria. The usual dose is:100～200mg,2～3次/d, oral.

　　③Fluoroquinolones (difluorofurazone): The activity against anaerobic bacteria is similar to chloramphenicol, with the characteristic of strong antibacterial activity. The antibacterial activity of difluorofurazone against anaerobic bacteria is stronger than that of ciprofloxacin.

　　（8Imipenem (Imipenem): A novel atypical β-Penicillinase-resistant antibiotics. The activity against Gram-positive anaerobic bacteria and Clostridium species is similar to clindamycin (chlorocycline) and metronidazole. It has a stronger antibacterial activity against Bacteroides fragilis than other antibiotics. After intravenous infusion, the lungs are one of the organs with the highest concentration, followed by sputum. It has a significant therapeutic effect on bacterial pneumonia, lung abscess, chronic respiratory tract and purulent pleurisy, including those caused by anaerobic bacteria. The usual dose is: each1g，2次/d, intravenous infusion or intramuscular injection.

　　οι ασθενείς που ξεκίνησαν τη θεραπεία κατά τη διάρκεια της φάσης της εισπνευστικής πνευμονίας, η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι αποτελεσματική,3～4ημέρες7～10ημέρες μπορεί να εμφανιστεί αποτελεσματικότητα7～10ημέρες μπορεί να αποκατασταθεί. Η θεραπεία6ημέρες εξακολουθούν να είναι υψηλές, πρέπει να διεξαχθεί φιμποροσκόπηση για να διευκρινιστεί η αιτία και να γίνει αποχέτευση, αν δεν είναι αποτελεσματική, πρέπει να ληφθούν άλλες διαγνώσεις και να χρησιμοποιηθούν άλλα αντιβιοτικά. Αν συμβεί η κενώδη βλάβη, χρειάζεται αρκετούς μήνες για να απορροφηθεί και να κλείσει. Αν το διάμετρο του κενώματος είναι μεγαλύτερο από8cm, το κενό είναι δύσκολο να κλείσει, τα συμπτώματα είναι συχνά στην θεραπεία29ημέρες μπορεί να αποκατασταθεί. Αν συμβεί πνευμονία, ακόμη και αν η αποχέτευση είναι αποτελεσματική, επίσης χρειάζεται μέση

　　2、Αντιφλεγμονώδης επιλογή

　　（1）Εξωτερική αποκτηθείσα λοίμωξη, η αναερόβια λοίμωξη είναι η επιλογή της πρώτης επιλογής με αντιβιοτικά μετρόνιδαιόλη, 0.2g κάθε μέρα2θύρα εγχύωσης, ή τρισνιδάζολ 0.4g，2次/d，εγχύωση.

　　（2）Αλλαγή λοίμωξης μπορεί να χρησιμοποιηθεί κλινεμύκίνη (κλινεμυκίνη) 0.6g，1～2次/d，ή πιπραξιλλίνη2.0g，3～4次/d，εγχύωση.

　　（3）Σοβαρές ασθενείς μπορεί να χρησιμοποιήσει κυανοκυανίνη2.0g，2～4次/d，εγχύωση, αν χρειαστεί μπορεί να προσθέσει μετρονιδάζολ ή τρισνιδάζολ εγχύωση. Για να επιτευχθεί ευρύτερη κάλυψη των παθογόνων μicroorganism, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ιμιπενές (ιμιπενές) 0.5g，2～4次/d，εγχύωση.

　　3、Αφαίρεση φλέβας

　　（1）Αποφράστωσης φλέβας: Αν ο ασθενής έχει συγκεκριμένο τομέα λοίμωξης, μπορεί να τοποθετηθεί το πλευρό του ασθενούς σε υψηλή θέση, η έξοδος της βρογχικής κοιλότητας είναι στο κάτω μέρος, χτυπήστε τη πλάτη για να κτυπήσετε τη φλέβα. Οι ασθενείς που παραμένουν στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα πρέπει να γυρίζουν συχνά, να κτυπήσουν τη πλάτη από την πλευρά και να κτυπήσουν τη φλέβα. Οι ασθενείς με παράλυση του μετώπου, μπορεί να γίνει θεραπεία αποσύρωσης φλέβας. Όταν η φλέβα είναι πολύ, δεν μπορεί να εκκρίνεται, μπορεί να γίνει τοποθέτηση αναπνευστικού ή βρογχοσκόπηση αποσύρωσης φλέβας.

　　（2）Φαρμακευτική αποφράστωσης: Μπορούν να ληφθούν ουρικό χλωρίδιο, βρωμοξυνηλαμίνη, ακετυλοκυστεΐνη και άλλα φάρμακα.

　　（3）Υποστήριξη θεραπείας: Παρέχει αρκετό πρωτεΐνη, θερμίδες και βιταμίνες, ενθαρρύνει τους ασθενείς να πίνουν περισσότερο νερό και να αποφασίζει την ποσότητα και τον τύπο της ενδοφλέβιας ένεσης ανάλογα με την κατάσταση της νόσου, διατηρώντας το βάρος του φαρμάκου1.020 είναι κατάλληλο. Οι ασθενείς πρέπει να δώσουν οξυγόνο, αν η κατάσταση είναι σοβαρή, PaCl2

　　Δεύτερος, πρόγνωση

　　Η πρόγνωση της αναερόβιας λοίμωξης του πνεύμονα εξαρτάται από την κλινική κατάσταση του ασθενούς, τον τύπο της λοίμωξης και αν η θεραπεία είναι έγκαιρη. Η ηλικία, η συνολική καταρράκωση, η νεκρωτική πνευμονία και η βρογχοκλείδωση είναι παράγοντες κακής πρόγνωσης. Η πρόγνωση της κοινότητας που αποκτήθηκε από την αναερόβια λοίμωξη του πνεύμονα είναι καλή. Οι ασθενείς που αποκτούν λοίμωξη στο νοσοκομείο έχουν συχνά βασικές ασθένειες, συχνά συντηρούνται από λοιμώξεις Gram-negative, οπότε η πρόγνωση είναι κακή, η θνησιμότητα μπορεί να φτάσει5％～12％.