Fraktur des Ellenbogengelenks

　　Die Fraktur des Ellenbogengelenks ist durch Scherbewegungen verursacht, d.h. wenn das Ellenbogengelenk gestreckt und nach außen gestürzt wird, landet die Hand auf dem Boden, die Kraft wird entlang des Radiusknochens zum Ellenbogengelenk geleitet, der Radiuskopf stößt den Knickkopf des Oberarms nach oben, während die abgewinkelte Kraft auch innere Weichteilverletzungen verursachen kann. Abhängig von der Schwere der Verletzung und dem Umfang der Fraktur werden sie in die folgenden Kategorien eingeteilt3Art.

　　1、Vollständige Fraktur：d.h. koronale Fraktur des Basisbereichs des Knickkopfes des Oberarms, der Frakturblock umfasst den gesamten Knickkopf und den lateralen Teil des Kugelgelenks.1/3oder1/2aber manchmal ist es nur auf den Knickkopf selbst beschränkt.

　　2、Teilweise Fraktur：Der Frakturblock enthält nur den Knickkopf, den Knorpel des Gelenks und einen kleinen Teil des Knochens darunter.

　　3、Knickkopf-Gelenk-Knorpel Prellung：Die verletzte Kraft ist nicht ausreichend, um eine Fraktur zu verursachen, sondern nur eine Prellung des Knickkopf-Gelenks zu verursachen, die durch Röntgen nicht angezeigt wird und schwer zu diagnostizieren ist. Bei Operationen zur Entfernung des Radiuskopfes im Spätstadium kann eine软骨verletzung festgestellt werden.

　　Pathogenese

　　Die Fraktur des Ellenbogengelenks wird hauptsächlich durch indirekte Gewalteinwirkung verursacht. Der Knickkopf des Oberarms befindet sich auf der lateralen Seite des unteren Endes des Oberarms, ein rund und glatter Knoten, der nach vorn herausragt. Wenn das Ellenbogengelenk gebeugt wird, dreht sich der Knickkopf des Radius auf der vorderen Gelenkfläche. Nachdem das Ellenbogengelenk stark gebeugt wird, berührt die Kante des Radiuskopfs genau die Ovale Rinne über dem Knickkopf des Oberarms. Wenn das Ellenbogengelenk gestreckt wird, dreht sich der Radiuskopf auf der unteren Gelenkfläche des Knickkopfes. Nach einem Sturz bewegt sich der Radiuskopf wie ein Kolben eines Verbrennungsmotors nach oben, während der Knickkopf des Oberarms heruntergestoßen wird.

　　Das Fraktur des Ellenbogengelenks kann zu einer Steifheit des Ellenbogengelenks, einer Funktionsstörung und einer geringen Bewegungsbereich führen; in einigen Fällen kann es auch zu einer Innenbandverletzung und anderen Verletzungen kommen, die Fraktur des Ellenbogengelenks gehört zu den intragelenklichen Verletzungen. Wenn die Diagnose nicht rechtzeitig gestellt und die Behandlung verzögert wird, hat dies einen erheblichen Einfluss auf die Gelenkfunktion.

　　肘关节后方肿胀在关节内，故表现不明显，但有明显的活动受限及肱骨小头部位压痛，合并内侧韧带损伤者，则有压痛与外翻活动加大的现象，损伤后，肘部肿胀和疼痛，肿胀多发生在肘外侧和肘窝部，疼痛和压痛部位限在肘外侧或肘前侧，肘关节伸屈活动受限，尤其屈曲。90°～100°时，常发生肘部疼痛加重并有阻力感觉。

　　Ⅰ型：完全性骨折（Hahn骨折），-Steinthal骨折），骨折块包括肱骨小头及部分滑车。

　　Ⅱ型：单纯肱骨小头完全骨折（Kocher骨折），有时因骨折片小而在X射线片上很难发现。-Lorenz骨折），有时因骨折片小而在X射线片上很难发现。

　　Ⅲ型：粉碎性骨折，或肱骨小头与滑车均骨折且二者分离。

　　Ⅳ型：肱骨小头关节软骨损伤。

　　对肱骨小头骨折的预防应注意劳动强度不宜过大，不要长时间提重物行走，每次洗衣服不宜过多，防止肱骨外上髁肌筋膜劳损，平时注意锻炼身体，主动活动上肢关节，增强肌力，有助于防止本病的发生。

　　没有相关的实验室检查，肱骨小头骨折的辅助检查方法主要是X射线检查：

　　X射线表现通常具有特征性，前后位X射线片有助于判断合并的滑车骨折块大小，但只有侧位X射线片才能反映这种损伤的特征，其典型的表现是出现“双弧征”，但如果侧位X射线片有轻微倾斜，肱骨远端就会遮盖骨折块，导致漏诊，必须仔细观察正侧位X射线片，才能确诊，因为骨块包含有关节软骨，所以X射线片不能反映其真正大小，实际骨折片要比X射线片所显示的影像大得多，有的肱骨小头和滑车同时发生骨折，如果骨折片移位与肱骨下端重叠，容易疏忽漏诊，可以进行CT扫描检查和三维结构重建以确诊。

　　肱骨小头骨折病人在日常生活中的饮食宜忌。

　　患者宜食：

　　1、食物应易于消化和吸收，应谨慎使用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生葱、芥末、胡椒，酸笋，姜和燥热食物）等。在全身症状明显时，应提供介于正常饮食和半流质饮食之间的所谓软食，所提供食物应少含渣滓，便于咀嚼和消化。

　　2、适当地补充钙质，多晒太阳，均衡营养，科学烹饪。如果条件允许，应多吃对骨折恢复，尤其是粉碎性骨折恢复有帮助的食物：豆腐、虾、海带、紫菜、猪脑、鸡蛋、鹌鹑蛋、松花蛋、芹菜、胡萝卜、黑木耳、蘑菇。苹果、黑枣、桑椹干、花生、莲子。

　　3, und beim Braten sollte mehr Wasser hinzugefügt und die Zeit sollte kurz sein, das Schneiden der Zutaten sollte nicht zu fein sein.

　　4, wenn Sie Gemüse mit hohem Gehalt an Oxalsäure essen, müssen Sie sie unbedingt mit kochendem Wasser einweichen5Minuten einweichen, um die Oxalsäure zu entfernen, um sicherzustellen, dass sie nicht mit calciumhaltigen Lebensmitteln kombiniert wird, um unlösliche Oxalsäurekalzium zu bilden, wie Spinat, Wasserlilien und Grünkohl sind Gemüse mit einem hohen Gehalt an Oxalsäure.

　　5, und essen Sie angemessen Gemüse wie Sorghum,荞麦片,燕麦,玉米等.

　　Patienten sollten verzichten:

　　(1Vermeiden Sie den Konsum von sauren, heißen und fettigen Lebensmitteln In der frühen Phase einer Fraktur sollten Säuren, Hitze und Fett vermieden werden, und es sollte nicht zu früh fettige und nahrhafte Produkte wie Knochenbrühe, dicke Hühner und gedünstete Karpfen eingenommen werden. Andernfalls kann es zu Stauung von Blut und Schwellung kommen, was die Heilung verzögert und die Entwicklung von Knochenbrüchen behindert, was die Wiederherstellung der Gelenkfunktion beeinflusst.

　　(2Vermeiden Sie den Konsum von zu viel Fleischknochen Einige glauben, dass der Konsum von viel Fleischknochen nach einer Fraktur das frühe Heilen der Fraktur fördern kann. Dies ist jedoch nicht der Fall. Moderne Medizin hat durch wiederholte Praktiken gezeigt, dass der Konsum von viel Fleischknochen nach einer Fraktur nicht nur das frühe Heilen der Fraktur nicht fördert, sondern auch die Heilungszeit der Fraktur verzögert. Der Grund dafür ist, dass die Regeneration des Knochens nach einer Verletzung hauptsächlich auf die Funktion von Knochenhaut und Knochenmark angewiesen ist, und Knochenhaut und Knochenmark können nur besser funktionieren, wenn der Kollagengehalt erhöht wird. Die Hauptbestandteile von Fleischknochen sind Phosphor und Calcium. Wenn sie nach einer Fraktur in großen Mengen eingenommen werden, wird die Konzentration an anorganischen Substanzen im Knochen erhöht, was zu einer Unausgewogenheit des Verhältnisses von organischem Material im Knochen führt, was die Heilung der Fraktur in der frühen Phase behindert. Aber frischer Fleischknochenbrühe schmeckt lecker und hat eine anregende Appetitfunktion, und es ist in kleinen Mengen unbedenklich.

　　(3Vermeiden Sie den Konsum von einseitiger Ernährung Patienten mit Frakturen haben oft lokale Ödeme, Hyperämie, Blutung und Muskelgewebeverletzungen. Der Körper hat eine Resistenz und Reparaturfähigkeit gegen diese, und die原料 für die Reparatur des Körpers, die Bildung von Knochenwachstum, Knochenbrüchen und der Abschwellung sind abhängig von verschiedenen Nährstoffen. Daher ist der Schlüssel zur sicheren Heilung von Frakturen die Ernährung.

　　(4Vermeiden Sie den Konsum von schwer verdaulichen Substanzen Patienten mit Frakturen sind durch die Festigung von Gips oder Gipsplatten und die eingeschränkte Bewegung sowie die Schwellung und Schmerzen am Verletzungsstelle, sowie die geistige Unruhe oft appetitlos und haben gelegentlich Verstopfung.

　　(5Vermeiden Sie den Konsum von zu viel Weißzucker Nach dem Konsum von großer Menge an Weißzucker kann dies zu einer drastischen Metabolisierung von Glukose führen, was zu Zwischenprodukten des Metabolismus führt, wie Acetonsäure, Lactat usw., was den Körper in einen sauren Vergiftungszustand versetzt. In diesem Fall werden alkalische Ionen wie Calcium, Magnesium und Natrium sofort aktiviert, um die Neutralisation zu unterstützen, um sicherzustellen, dass das Blut nicht sauer wird. So wird der große Verbrauch von Calcium schädlich für die Genesung von Patienten mit Frakturen.1verringert, was darauf zurückzuführen ist, dass Vitamin B1notwendig ist, wenn Zucker in der Körpersubstanz in Energie umgewandelt wird. Vitamin B1das die Aktivität von Nerven und Muskeln erheblich reduziert und die Wiederherstellung der Funktion beeinträchtigt. Daher sollten Patienten mit Frakturen den Konsum von zu viel Weißzucker vermeiden.

　　(6Vermeiden Sie es, Sanqi-Tabletten während der frühen Phase einer Fraktur langfristig einzunehmen, da dies zu innerer Blutung, Stauung von Blut, Schwellung und Schmerzen führen kann. Die Einnahme von Sanqi-Tabletten kann die lokalen Gefäße verengen, die Blutgerinnungszeit verkürzen und das Thrombin erhöhen, was sehr angebracht ist. Aber eine Woche nach der Reparatur einer Fraktur hat die Blutung aufgehört und das beschädigte Gewebe beginnt sich zu reparieren. Die Reparatur erfordert eine große Menge an Blut, und wenn Sanqi-Tabletten weiterhin eingenommen werden, bleiben die lokalen Gefäße in einem verengten Zustand, was den Blutfluss behindert und der Frakturheilung schadet.

　　(7) Die Fraktur ist verboten, Fruchtgetränke zu trinken. Die Rohstoffe der Fruchtgetränke bestehen aus Zuckersirup, Aromen, Farbstoffen usw. Sie enthalten keine Vitamine und Mineralstoffe, die für den menschlichen Körper erforderlich sind. Wegen des hohen Zuckergehalts zeigen sie im Körper eine physiologische Säure

　　Unveränderte Knorpelverletzungen oder Rissfrakturen des Humeruskopfes können mit einem Gipsverband am Ellenbogengelenk fixiert werden90°-Position3～4Woche, bei Verschiebungen, sollte zuerst eine manuelle oder Hebelreposition versucht werden; bei Misserfolg eine offene Reposition und interne Fixierung durchgeführt werden

　　1、manuelle Reposition:Der Assistent hält das betroffene Glied in der Streckung oder der Streckung und Innenrotation, der Arzt drückt den Frakturstück mit dem Daumen nach unten, um es in die ursprüngliche Position zurückzudrücken. Nach Erfolg mit dem Ellenbogengelenk in der Biegung90°-Position, mit Gipsverband oder kleinem Schienenverband fixieren3～4Woche.

　　2、durch die Haut Hebelreposition:Fehlgeschlagene geschlossene Reposition, kann nach Narkose mit Kirschnerstäben durch die Haut und den Musculus biceps brachii in der Oberseite des Ellenbogens über die Frakturstücke hindurchgeführt werden, unter Röntgenbeobachtung, die Spitze des Nadelstifts an der Vorderseite des Frakturstücks positionieren, nach unten drücken, um die Frakturstücke zu repositionieren. Nach Erfolg mit Gipsverbänden in der Funktion fixieren3Woche.

　　3、offene Reposition und interne Fixierung:Erforderlich für Frakturen, bei denen die oben genannten Techniken fehlgeschlagen sind. Die Operation wird durch laterale oder anteriore laterale Ellenbogengelenkspforte durchgeführt, die Frakturenden sichtbar gemacht, das Blut entfernt und die Frakturstücke in alle Richtungen klar definiert. Die Frakturstücke werden in die ursprüngliche Position gedrückt, bevor der Schnitt geschlossen wird, um zu beobachten, ob der tiefere konvexe Gelenkflächen des Radialschopfes beim Beugen des Ellbogengelenks die Stabilität der Frakturstücke beibehält, ohne dass eine interne Fixierung erforderlich ist. Bei schlecht stabilisierten Frakturen können feine Stahlnadeln von außen vorwärts nach innen fixiert werden, und nach der Operation mit Gipsverbänden fixiert werden3～4Woche, das Entfernen des Nadelstifts und das Funktionstraining. Frakturstücke können auch durch Knochenzahnвинты von der Rückseite des lateralen Epikondylus des Humerus innen fixiert werden, darauf achten, dass die Spitzen der Schrauben nicht die Gelenkoberfläche durchdringen, da die Schrauben stark und zuverlässig fixieren, daher3～5Am selben Tag kann mit der Funktionstraining begonnen werden.

　　4、Frakturstückentfernung:Die Frakturstücke sind klein und schwer zu befestigen, sie können frühzeitig entfernt werden, um die Gelenkbewegung zu erleichtern. Frakturstücke mit olderen Verschiebungen, die die Biegung des Ellbogengelenks behindern, sollten das Frakturstück oder den Radialschopf entfernen, um traumatische Arthritis zu verhindern und Schmerzen und Funktionsstörungen zu verursachen.