Gãy đầu xương trụ nhỏ

　　Gãy đầu xương trụ nhỏ do lực cắt gây ra, tức là khi gối duỗi thẳng, ngã ngoài翻转, tay chạm đất, lực tác động theo xương trụ truyền đến khớp gối, đầu xương trụ nhỏ bị đập xuống bởi đầu xương trụ nhỏ, đồng thời lực翻转 có thể gây tổn thương mô mềm bên trong, dựa trên mức độ tổn thương, phạm vi của gãy, chia thành sau3loại.

　　1、Gãy hoàn toàn:tức là gãy ở mặt cầu của gốc đầu xương trụ nhỏ, mảnh gãy bao gồm toàn bộ đầu xương trụ nhỏ và bên ngoài trục tròn1/3hoặc1/2nhưng có khi chỉ giới hạn ở đầu xương trụ nhỏ.

　　2、Phần gãy:Mảnh gãy chỉ bao gồm đầu xương trụ nhỏ, sụn khớp và một ít xương dưới đó.

　　3、Chấn thương sụn khớp đầu xương trụ nhỏ:Lực gây thương tổn không đủ để gây gãy xương, chỉ gây chấn thương đầu xương trụ nhỏ của khớp, X-quang không thể hiển thị, khó chẩn đoán, khi phẫu thuật muộn để cắt bỏ đầu xương trụ nhỏ, mới có thể phát hiện ra tổn thương sụn.

　　Mecanism phát bệnh

　　Thường do lực va chạm gián tiếp gây ra, đầu xương trụ nhỏ nằm ở bên bên ngoài của đầu dưới xương trụ, là một khối tròn trơn nhẵn nhô ra trước; khi khớp gối gấp, đầu xương trụ nhỏ quay trên bề mặt khớp trước; sau khi gấp khớp gối đến mức tối đa, cạnh của đầu xương trụ nhỏ chạm vào hố đầu xương trụ nhỏ ở trên đầu xương trụ nhỏ; khi duỗi thẳng, đầu xương trụ nhỏ quay trên bề mặt khớp dưới đầu xương trụ nhỏ; sau khi ngã, khớp gối gấp nhẹ, lực tác động theo xương trụ truyền đến khớp gối, đầu xương trụ nhỏ di chuyển lên như piston của động cơ đốt trong, va đập xuống đầu xương trụ nhỏ.

　　Gãy đầu xương trụ nhỏ có thể gây cứng khớp gối, rối loạn chức năng, khoảng hoạt động của khớp nhỏ; trong một số trường hợp, có thể kèm theo tổn thương dây chằng bên trong, gãy đầu xương trụ nhỏ thuộc tổn thương trong khớp, nếu không được chẩn đoán kịp thời, chậm trễ điều trị, sẽ ảnh hưởng lớn đến chức năng của khớp.

　　Sưng ở sau khớp gối trong khớp, do đó không rõ ràng, nhưng có hiện tượng hạn chế hoạt động và đau ở vùng đầu xương trụ, đối với những người bị tổn thương gân trong, có hiện tượng đau và tăng hoạt động ngoài.90°～10Khi góc là 0°, thường có hiện tượng đau đầu gối tăng và cảm giác cản trở.

　　Loại I:Gãy hoàn toàn (Hahn-Gãy Steinthal), mảnh gãy bao gồm đầu xương trụ và một phần trục.

　　Loại II:Gãy hoàn toàn đầu xương trụ đơn lẻ (Kocher-Gãy Lorenz), đôi khi khó phát hiện trên X-quang vì mảnh gãy nhỏ.

　　Loại III:Gãy nát, hoặc đầu xương trụ và trục đều gãy và二者 cách nhau.

　　Loại IV:Thương tổn sụn khớp đầu xương trụ.

　　Để phòng ngừa gãy đầu xương trụ, cần chú ý không nên làm việc quá sức, không nên mang vác nặng trong thời gian dài, mỗi lần giặt quần áo không nên quá nhiều, tránh tổn thương mô cơ bờ ngoài gân gót, thường xuyên tập luyện thể dục, hoạt động chủ động khớp cánh tay, tăng cường lực cơ, giúp ngăn ngừa bệnh này.

　　Không có kiểm tra phòng thí nghiệm liên quan, phương pháp kiểm tra bổ sung cho gãy đầu xương trụ chủ yếu là chụp X-quang:

　　Biểu hiện X-quang thường có tính đặc trưng, X-quang tiền sau giúp xác định kích thước của mảnh gãy trục, nhưng chỉ có X-quang nghiêng mới phản ánh đặc điểm của chấn thương này, biểu hiện điển hình là xuất hiện dấu hiệu 'hai hình cung'. Tuy nhiên, nếu X-quang nghiêng có sự nghiêng nhẹ, đầu xương trụ xa sẽ che mảnh gãy, dẫn đến chẩn đoán bỏ sót, phải quan sát kỹ X-quang tiền sau và nghiêng, mới có thể chẩn đoán xác định, vì mảnh xương chứa sụn khớp, nên X-quang không phản ánh kích thước thực sự của nó, thực tế mảnh xương gãy lớn hơn nhiều so với hình ảnh X-quang hiển thị, một số đầu xương trụ và trục cùng bị gãy, nếu mảnh xương di chuyển trùng với đầu xương trụ xa, dễ bỏ sót chẩn đoán, có thể tiến hành chụp CT và tái tạo cấu trúc ba chiều để chẩn đoán xác định.

　　Thực phẩm nên và không nên ăn trong cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân gãy đầu xương trụ

　　Bệnh nhân nên ăn:

　　1、thực phẩm phải dễ tiêu hóa và hấp thụ, cẩn thận sử dụng các loại gia vị cay nóng có thể kích thích đường thở và đường tiêu hóa (ớt, hành sống, hạt tiêu, hạt tiêu, cải mầm, gừng và thực phẩm nóng), v.v. Khi có các triệu chứng toàn thân rõ ràng, nên cung cấp thực phẩm gọi là cơm mềm giữa bữa ăn bình thường và bữa ăn lỏng, thực phẩm cung cấp phải ít cặn bã, dễ nuốt và tiêu hóa.

　　2、phải bổ sung canxi đầy đủ, nhiều nắng, cân bằng dinh dưỡng, nấu ăn khoa học. Nếu có điều kiện, hãy ăn nhiều thực phẩm có lợi cho sự phục hồi xương gãy, đặc biệt là xương gãy nát: đậu hũ, tôm, đậu hà, rong biển, não heo, trứng gà, trứng vịt lộn, trứng gà chín, rau cần, củ cải đường, nấm, quả táo, quả mận đen, quả mọng khô, đậu phộng, hạt sen.

　　3, khi nấu ăn nên thêm nhiều nước, thời gian nấu ngắn, cắt rau không nên quá nhỏ.

　　4, nếu ăn thực phẩm chứa nhiều axit oxalic, nhất định phải ngâm với nước nóng trước5phút để loại bỏ axit oxalic, tránh kết hợp với thực phẩm chứa canxi để tạo thành axit oxalic canxi không tan, như cải bó xôi, cải ngó sen, cải bắp xanh đều là thực phẩm chứa nhiều axit oxalic.

　　5, ăn适量 các loại lúa mì khác nhau, như lúa mạch, mì yến mạch, ngô, v.v.

　　Bệnh nhân tránh ăn:

　　(1Tránh ăn chua, cay, nóng, nhất là không nên dùng过早 các thực phẩm béo và bổ sung, như nước xương, gà béo, cháo cá chép, v.v. Nếu không, máu ứ đọng, khó tiêu tan, sẽ làm chậm病程, làm chậm sự phát triển của gân xương, ảnh hưởng đến sự phục hồi chức năng khớp sau này.

　　(2Tránh ăn quá nhiều xương người Một số người nghĩ rằng, sau khi gãy xương, ăn nhiều xương người sẽ giúp liền xương sớm. Thực tế không phải vậy, y học hiện đại đã chứng minh nhiều lần, bệnh nhân gãy xương ăn nhiều xương người không chỉ không thể liền xương sớm mà còn làm chậm thời gian liền xương. Nguyên nhân là vì sự tái tạo xương sau khi bị tổn thương chủ yếu dựa vào sự tác dụng của màng xương, tủy xương, mà màng xương, tủy xương chỉ có thể phát huy tác dụng tốt hơn khi tăng cường collagen. Thành phần chính của xương người là photpho và canxi. Nếu hấp thu quá nhiều sau khi bị gãy xương, sẽ làm tăng tỷ lệ thành phần vô cơ trong xương, dẫn đến sự mất cân bằng trong tỷ lệ thành phần hữu cơ trong xương, do đó sẽ gây cản trở cho sự liền xương sớm. Nhưng xương người tươi có mùi vị ngon, có tác dụng kích thích cảm giác thèm ăn, ăn ít cũng không sao.

　　(3Tránh ăn quá nhiều thực phẩm khó tiêu Bệnh nhân gãy xương thường có các tình trạng như phù, viêm, chảy máu, tổn thương cơ, v.v., cơ thể tự nhiên có khả năng kháng và phục hồi, và nguyên liệu cho quá trình phục hồi tổ chức, tăng cơ bắp, hình thành gân xương, tiêu đờm giảm sưng chính là các chất dinh dưỡng. Do đó,保证骨折顺利愈合的关键就是营养.

　　(4Tránh ăn thực phẩm khó tiêu Do bệnh nhân gãy xương vì cố định bột gips hoặc ván ép mà bị hạn chế hoạt động, cộng với chỗ bị thương sưng đau, tinh thần lo lắng, vì vậy cảm giác thèm ăn thường giảm sút, có khi便秘.

　　(5Tránh ăn quá nhiều đường trắng sau khi hấp thu nhiều đường trắng sẽ gây ra sự chuyển hóa glucose đột ngột, từ đó tạo ra các chất trung gian của quá trình chuyển hóa, như acid pyruvic, acid lactic, v.v., làm cơ thể呈现 tình trạng nhiễm toan. Lúc này, các ion kiềm như canxi, magie, natri sẽ ngay lập tức được điều động tham gia vào phản ứng trung hòa để防止 máu bị nhiễm toan. Như vậy, việc tiêu thụ quá nhiều canxi sẽ không lợi cho sự phục hồi của bệnh nhân gãy xương. Đồng thời, ăn quá nhiều đường trắng cũng sẽ làm giảm lượng vitamin B1giảm xuống, điều này là do vitamin B1là chất必需 trong quá trình chuyển hóa đường thành năng lượng trong cơ thể. Vitamin B1sẽ giảm đáng kể khả năng hoạt động của thần kinh và cơ bắp, cũng ảnh hưởng đến sự phục hồi chức năng. Do đó, bệnh nhân gãy xương tránh ăn quá nhiều đường trắng.

　　(6Tránh dùng bột tam thất trong giai đoạn đầu gãy xương, tại vị trí bị gãy sẽ xảy ra chảy máu trong, máu ứ đọng, xuất hiện sưng tấy, đau đớn. Lúc này dùng bột tam thất có thể co mạch máu tại chỗ, rút ngắn thời gian đông máu, tăng凝血酶, rất hợp lý. Nhưng sau khi chỉnh复 gãy xương một tuần, máu đã ngừng chảy, tổ chức bị tổn thương bắt đầu phục hồi, mà quá trình phục hồi cần có một lượng máu lớn. Nếu tiếp tục dùng bột tam thất, mạch máu tại chỗ sẽ ở trạng thái co lại, máu lưu thông không suôn sẻ, không lợi cho sự liền xương.

　　(7) Cấm uống nước quả. Nguyên liệu của nước quả là sự pha trộn của nước đường, hương liệu, màu sắc, v.v. Nó không chứa vitamin và khoáng chất cần thiết cho cơ thể. Do lượng đường cao, uống vào trong cơ thể sẽ trở thành axit sinh lý.

　　Viêm màng đệm hoặc gãy nứt nhỏ của đầu xương cánh tay không di chuyển, có thể chỉ cần cố định khớp khuỷu bằng găng tay sắt để cố định90° vị trí3～4Tuần, đối với những trường hợp có di chuyển, nên thử trước tiên phương pháp điều chỉnh hoặc nudge; những trường hợp thất bại thì thực hiện phẫu thuật mở và cố định trong nội bộ.

　　1、Phương pháp điều chỉnh:Trợ lý duy trì chi bị thương ở vị trí duỗi gối hoặc gấp khuỷu trong, bác sĩ phẫu thuật dùng ngón trỏ chặn mảnh xương gãy xuống để đẩy mảnh xương gãy trở lại vị trí ban đầu. Thành công sau đó cố định ở vị trí gấp khuỷu90° vị trí, sử dụng găng tay hoặc ván ép nhỏ để cố định3～4Tuần。

　　2、Phẫu thuật nudge gỡ xương gãy:对于那些闭合复位失败的情况，可以在麻醉后用克氏针在肘前上方肱二头肌外缘穿过皮肤及肱肌达骨折片，在X线荧屏监视下，调整针尖位置使其抵住骨折片的前上方，向下推挤骨折片复位。成功后用石膏托于功能位制动3Tuần。

　　3、Phẫu thuật mở và cố định trong nội bộ:Áp dụng cho trường hợp gãy xương di chuyển mà phương pháp trên không thành công. Phẫu thuật sử dụng đường vào bên ngoài hoặc trước bên ngoài của khớp khuỷu,显露骨折端，清除积血辨清骨折块各个方向后，将骨折片推向原位，关闭切口前观察一下，若屈肘时，桡骨小头浅凹形关节面能保持骨折片稳定，可不用内固定。骨折整复稳定性差者可用细钢针由外前方向后内方固定，术后用石膏托固定3～4Tuần, gỡ钢针进行功能锻炼。骨折片较大的也可从肱骨外髁背侧用松质骨螺丝钉做内固定，注意钉尖不能透过关节软骨面，因螺钉固定坚强可靠，故术后3～5Thời gian là một tuần có thể bắt đầu tập chức năng.

　　4、Phẫu thuật gỡ mảnh xương gãy:Các mảnh xương gãy nhỏ không dễ cố định, có thể gỡ mảnh xương gãy sớm để có lợi cho hoạt động của khớp, các mảnh xương gãy cũ hư hỏng cản trở hoạt động gấp khuỷu thì nên gỡ mảnh xương gãy hoặc gỡ trụ xương triceps để tránh phát triển viêm khớp chấn thương, gây đau và rối loạn chức năng.