Frattura del capo olecranico

　　La frattura del capo olecranico è causata da stress tagliati, ovvero quando l'articolazione del gomito è estesa e il gomito è in posizione di pronazione, il palmo della mano colpisce il suolo, la forza si trasmette lungo il capo olecranico al gomito, il capo olecranico si spinge verso l'alto e colpisce il capo olecranico, contemporaneamente, lo stress di pronazione può causare lesioni dei tessuti molli interni, a seconda della gravità delle lesioni e dell'ampiezza della frattura, può essere suddivisa nei seguenti3Tipo.

　　1Frazione completa:Ossia la frattura coroidea del basamento del capo olecranico, il frammento fratturato include tutto il capo olecranico e il lato esterno del troclea.1/3O1/2Ma a volte è limitata solo al capo olecranico stesso.

　　2Frazione parziale:Il frammento fratturato contiene solo il capo olecranico, il cartilagineo dell'articolazione e una piccola quantità di osso sottostante.

　　3Contusione del cartilagineo dell'articolazione del capo olecranico:La forza lesiva non è abbastanza forte da causare una frattura, ma solo una contusione dell'articolazione del capo olecranico, l'RX non può essere visualizzato, è difficile diagnosticare, e solo quando si esegue la resezione del capo olecranico durante la chirurgia in tarda età si può scoprire la lesione del cartilagineo.

　　Meccanismo di insorgenza

　　È spesso causata da forza indiretta, il capo olecranico si trova nel lato radiale inferiore dell'omero, un nodo rotondo e liscio sporgente verso l'avanti; quando l'articolazione del gomito si piega, il capo olecranico ruota sulla superficie articolare anteriore del capo olecranico; dopo che l'articolazione del gomito è estremamente piegata, il margine del capo olecranico si appoggia esattamente nella fossa del capo olecranico sopra il capo olecranico; quando si estende, il capo olecranico ruota sulla superficie articolare inferiore del capo olecranico; dopo la caduta, l'articolazione del gomito è leggermente piegata, la forza esterna si trasmette lungo il capo olecranico al gomito, il capo olecranico si muove verso l'alto come il pistone di un motore a combustione interna, e colpisce il capo olecranico.

　　Frattura del capo olecranico può causare rigidità dell'articolazione del gomito, disfunzione funzionale e ridotta ampiezza di movimento dell'articolazione; in alcuni casi, possono verificarsi anche lesioni dei legamenti interni, la frattura del capo olecranico è una lesione intra-articolare, se non diagnosticata in tempo e trattata in ritardo, può avere un impatto significativo sulla funzione dell'articolazione.

　　La gonfiore posteriore del gomito è dentro la giuntura, quindi non è evidente, ma c'è una limitazione significativa dell'attività e un dolore alla pressione nel sito del capo olecranio, i pazienti con lesioni del legamento mediale hanno anche fenomeni di dolore alla pressione e attività di spostamento esterna aumentata, dopo la lesione, il gonfiore e il dolore al gomito, il gonfiore si verifica principalmente sul lato esterno e nel cavo del gomito, il dolore e il dolore alla pressione sono limitati al lato esterno o anteriore del gomito, la limitazione dell'attività del gomito è limitata, specialmente la flessione90°～100°, spesso si verifica un aumento del dolore al gomito e una sensazione di resistenza.

　　Ⅰ tipo:Frattura completa (Hahn)-Frattura di Steinthal, la frattura del frammento include il capo olecranio e parte del trapezio.

　　Ⅱ tipo:Frattura completa del capo olecranio (Kocher)-Frattura di Lorenz, a volte difficile da rilevare sulla radiografia a causa della dimensione del frammento di frattura piccola.

　　Ⅲ tipo:Frattura a massa, o entrambi i capi olecranio e trapezio sono fratturati e separati.

　　Ⅳ tipo:Lesioni del cartilagine articolare del ginocchio.

　　La prevenzione della frattura del capo olecranio dovrebbe prestare attenzione a non essere troppo intensa, non sollevare pesi pesanti per lungo tempo, non lavare troppi vestiti alla volta, prevenire il lesione del tendine muscolare esterno del olecranio, esercitare regolarmente, muoversi attivamente le articolazioni superiori delle braccia, rafforzare la forza muscolare, aiutare a prevenire la malattia.

　　Non ci sono esami di laboratorio correlati, il metodo di esame complementare principale per la frattura del capo olecranio è la radiografia:

　　La presentazione a raggi X è spesso caratteristica, le radiografie anteriore e posteriore aiutano a giudicare la dimensione dei frammenti di frattura congiunta, ma solo le radiografie laterali possono riflettere le caratteristiche di questo tipo di lesione, la cui manifestazione tipica è la comparsa di un segno 'doppio arco'. Tuttavia, se la radiografia laterale è leggermente inclinata, la fine del braccio distale può coprire il frammento di frattura, portando a una diagnosi inadeguata, è necessario osservare attentamente le radiografie anteriore e laterale per fare una diagnosi corretta, poiché i frammenti ossei contengono cartilagine articolari, le radiografie non possono riflettere la loro dimensione reale, la dimensione effettiva del frammento osseo è molto più grande rispetto all'immagine visualizzata dalle radiografie. Alcuni frammenti di frattura del capo olecranio e del trapezio si verificano contemporaneamente, se il frammento di frattura si sposta e si sovrappone alla fine del braccio distale, è facile trascurare la diagnosi, è possibile eseguire una scansione TC e ricostruzione tridimensionale per fare una diagnosi.

　　Ricette dietetiche e tabù nella vita quotidiana per i pazienti con frattura del capo olecranio.

　　Cibi raccomandati per i pazienti:

　　1I cibi devono essere facili da digerire e assorbire, evitare di usare spezie piccanti (peperoni, cipolla cruda, senape, pepe, bamboo, zenzero e cibi afrodisiaci) che irritano le vie respiratorie e digestive. Durante i sintomi generali, fornire cibi morbidi tra la dieta normale e la dieta semi-liquida, i cibi devono contenere meno scarti, essere facili da masticare e digerire.

　　2Dieta adeguata: integrare il calcio, esporre al sole, mantenere una nutrizione equilibrata, cucinare scientificamente. Se possibile, mangiare più cibi che aiutano la guarigione delle fratture, specialmente quelle粉碎性骨折，come il tofu, le gamberi, l'alghe, il wakame, il cervello di maiale, uova, uova di quaglia, uova di ganso, sedano, carota, funghi, mele, cachi, frutti di mogano, arachidi, lotus seed.

　　3quando si cuoce, è necessario aggiungere più acqua, il tempo dovrebbe essere breve e non tagliare troppo finemente gli alimenti.

　　4se si mangiano alimenti ricchi di acido ossalico, è necessario immergerli in acqua calda prima di usarli5minuti per rimuovere l'acido ossalico, in modo che non si combinino con alimenti ricchi di calcio per formare ossalato di calcio solubile, come spinaci, zucchini, aglio e altri alimenti che contengono un alto contenuto di acido ossalico.

　　5e mangiare un po' di cereali integrali, come il mais, il mais, l'avena e il mais.

　　I pazienti devono evitare di mangiare:

　　(1Non è consigliabile assumere cibi acidi, affamanti e grassi in anticipo, né somministrare cibi grassi e tonificanti come la zuppa di ossa, il pollo grasso, il pesce cotto in acqua e altri, altrimenti l'ematoma si accumulerà e sarà difficile dissolversi, causando una protrazione della malattia e ritardando la crescita dei calli, influenzando la ripresa della funzione articolare in futuro.

　　(2Non è consigliabile mangiare troppi ossa di pollo o di maiale Alcuni pensano che mangiare più ossa di pollo o di maiale dopo una frattura possa accelerare la guarigione della frattura. Tuttavia, la medicina moderna ha dimostrato più volte che l'assunzione di ossa di pollo o di maiale dai pazienti con fratture non può accelerare la guarigione, ma può ritardare il tempo di guarigione della frattura. La ragione è che la rigenerazione dell'osso dopo il danno dipende principalmente dall'azione della membrana ossea e del midollo osseo, e la membrana ossea e il midollo osseo possono funzionare meglio solo quando si aumenta il collagene. Gli ingredienti principali delle ossa di pollo o di maiale sono fosforo e calcio. Se si assume in grandi quantità dopo la frattura, può portare a un aumento del contenuto inossidabile dell'osso, causando un squilibrio della proporzione di sostanza organica dell'osso, quindi può causare ostacoli alla guarigione precoce della frattura. Ma la zuppa di ossa fresche ha un sapore delizioso e può stimolare l'appetito, quindi non c'è nulla di male nel mangiarla in piccole quantità.

　　(3Non è consigliabile avere un'alimentazione unilaterale I pazienti con fratture spesso presentano condizioni come edema locale, ipеремia, emorragia, danni ai tessuti muscolari, ecc., e l'organismo ha una capacità di resistenza e riparazione. Durante la riparazione dell'organismo, la crescita muscolare ossea, la formazione di calli e la dissoluzione di ematomi e gonfiore dipendono da vari nutrienti. Di conseguenza, garantire la guarigione rapida della frattura dipende dalla nutrizione.

　　(4Non è consigliabile assumere cibo non digeribile I pazienti con fratture, a causa della limitazione dell'attività a causa della fissatura del gesso o della placca, più il dolore e gonfiore alla ferita e l'ansia mentale, quindi l'appetito è spesso depresso e a volte si verificano costipazione.

　　(5Non è consigliabile assumere troppa zucchero dopo aver assunto grandi quantità di zucchero, ciò può causare un metabolismo rapido di glucosio, producendo così prodotti intermedi del metabolismo, come acetone, lattato e altri, portando l'organismo a uno stato di acidosi tossica. In questo momento, i cationi alcalini come il calcio, il magnesio e il sodio saranno immediatamente mobilitati per partecipare all'azione di neutralizzazione, per prevenire che il sangue diventi acido. Tuttavia, la grande quantità di calcio consumato non è benefico per la guarigione dei pazienti con fratture. Inoltre, un'eccessiva assunzione di zucchero può anche ridurre i livelli di vitamina B1è diminuita, questo è dovuto alla carenza di vitamina B1è una sostanza necessaria per la conversione dell'energia dello zucchero nel corpo. La vitamina B1una carenza può ridurre significativamente l'attività nervosa e muscolare e influenzare la ripresa della funzione. Pertanto, è sconsigliabile che i pazienti con fratture consumino troppa zucchero.

　　(6Non è consigliabile assumere la pillola di Sanqi a lungo nel periodo iniziale della frattura, poiché può causare emorragia locale, accumulo di sangue e gonfiore, dolore e, in questo caso, l'assunzione di Sanqi può contrarre i vasi sanguigni locali, abbreviare il tempo di coagulazione del sangue, aumentare l'enzima della coagulazione, è molto appropriato. Ma una settimana dopo la riparazione della frattura, l'emorragia è fermata, i tessuti danneggiati iniziano a ripararsi e la riparazione richiede una grande quantità di sangue. Se si continua a assumere la pillola di Sanqi, i vasi sanguigni locali rimangono in uno stato di contrazione, il flusso del sangue non è fluido, il che è dannoso per la guarigione della frattura.

　　(7) La frattura proibisce di bere succo di frutta. Gli ingredienti del succo di frutta sono costituiti da acqua zuccherata, profumi, coloranti ecc. Non contiene vitamine e minerali necessari per l'organismo. Poiché contiene una grande quantità di zucchero, diventa acido fisiologico nel corpo dopo l'assunzione.

　　Le lesioni del cartilagine del cavigliolo del radio o le fratture da fessura senza spostamento possono essere fissate solo con un tutor di gesso per l'articolazione del gomito90°3～4settimane, per i casi con spostamento, è necessario tentare prima la riabilitazione manuale o di spingimento; nel caso di fallimento, eseguire la riabilitazione chirurgica di fissaggio interno.

　　1、Riabilitazione manuale:L'assistente mantiene l'arto lesionato in posizione di estensione o di flesso-inversione, l'operatore preme la placca di frattura verso il basso con il pollice per riportarla al suo posto. Dopo il successo, bloccare la mobilità in posizione di flessione90°, bloccare la mobilità con un tutor di gesso o un piccolo pannolino di gesso.3～4settimane.

　　2、Riabilitazione percutanea di spingimento:Nei casi di fallimento della riabilitazione chiusa, può essere utilizzato un ago di Kirschner nel gomito anteriore superiore del margine esterno del bicipite brachiale per attraversare la pelle e il muscolo del braccio fino alla placca di frattura, sotto la supervisione della telecamera a raggi X, regolando la posizione della punta dell'ago per farlo toccare la parte anteriore superiore della placca di frattura, spingendo la placca di frattura verso il basso per riposizionarla. Dopo il successo, bloccare la mobilità con un tutor di gesso in posizione funzionale3settimane.

　　3、Riabilitazione chirurgica di fissaggio interno:È adatto per le fratture che non si sono stabilizzate con i metodi sopra descritti. L'intervento utilizza l'approccio laterale o anteriore laterale dell'articolazione del gomito, esponendo l'estremità della frattura, rimuovendo il sangue accumulato e distinguendo le direzioni di ogni pezzo di frattura, poi spingendo le placche di frattura al loro posto, osservando prima di chiudere la ferita, se il cavigliolo del radio può mantenere la stabilità della placca di frattura durante la flessione del gomito, non è necessario fissare internamente. Per le fratture con stabilità di riparazione scarsa, può essere fissata con un ago di acciaio sottile dalla direzione esterna anteriore al posteriore interno, fissata con un tutor di gesso dopo l'intervento3～4settimane, rimuovere i chiodi per l'esercizio funzionale. Le fratture delle placche ossee più grandi possono anche essere fissate internamente con viti di osso spugnoso dal lato posteriore del epicondilo esterno dell'omero, attenzione che la punta delle viti non superi la superficie del cartilagine articolare, poiché la fissazione con viti è solida e affidabile, quindi dopo l'intervento3～5Il giorno successivo si può iniziare l'esercizio funzionale.

　　4、Rimozione delle fratture delle placche ossee:Le fratture delle placche ossee sono troppo piccole per essere fissate, possono essere rimosse precocemente per facilitare la mobilità articolare, le fratture di spostamento croniche che ostacolano il movimento di flessione del gomito devono essere rimosse le placche ossee o la testa del radio per prevenire l'artrosi traumatica, che può causare dolore e disfunzione.