Fratura do tuberculo olecraniano

　　A fratura do tuberculo olecraniano é causada por estresse de corta, ou seja, quando o cotovelo está estendido e o paciente cai com o punho virado, a força é transmitida ao cotovelo através do radius, o tuberculo olecraniano é empurrado para baixo para cima, ao mesmo tempo, o estresse de rotação pode causar lesão tecidual lateral, de acordo com o grau de lesão, o alcance da fratura, é dividido em seguinte3tipo.

　　1Fratura completa:ou seja, fratura coronária da base do tuberculo olecraniano, o fragmento de fratura inclui todo o tuberculo olecraniano e o lado externo do troclea.1/3ou1/2mas às vezes está limitada apenas ao tuberculo olecraniano.

　　2Fratura parcial:O fragmento de fratura contém apenas o tuberculo olecraniano, a cartilagem articular e uma pequena quantidade de ossos abaixo.

　　3Lesão de contusão da cartilagem da articulação do tuberculo olecraniano:A força lesiva não é suficiente para causar fratura, apenas causar contusão da articulação do tuberculo olecraniano, a radiografia não pode mostrar, é difícil de diagnosticar, e só pode ser descoberto que há lesão de cartilagem no estágio tardio da cirurgia de excisão do tuberculo olecraniano.

　　Mecanismo de desenvolvimento

　　É mais comum devido a força indireta, o tuberculo olecraniano está localizado no lado radial do extremo inferior do úmero, um nó arredondado e liso que projeta para a frente; quando o cotovelo está dobrado, o tuberculo olecraniano rola na superfície articular anterior do radius; após a extensão máxima do cotovelo, a borda do radius toca no sulco do tuberculo olecraniano acima; quando estendido, o tuberculo olecraniano rola na superfície articular inferior do úmero; após cair, o cotovelo está ligeiramente dobrado, a força externa é transmitida ao cotovelo através do radius, o tuberculo olecraniano se move para cima como o pistão de um motor a combustão interna, e atinge o tuberculo olecraniano.

　　Fratura do tuberculo olecraniano pode causar rigidez da articulação do cotovelo, disfunção funcional, e pequeno alcance de movimento da articulação; em alguns casos, pode ocorrer lesão do ligamento medial, etc., a fratura do tuberculo olecraniano é uma lesão intra-articular, se não for diagnosticada a tempo e tratada atrasada, pode ter um grande impacto no funcionamento da articulação.

　　A inchaço no lado posterior do joelho está dentro da articulação, portanto, a manifestação não é evidente, mas há limitação significativa da mobilidade e dor no local do epicôndilo, e aqueles com lesão do ligamento medial têm fenômenos de dor e movimento de abdução agravados, após a lesão, a dor e o inchaço no cotovelo, o inchaço ocorre principalmente no lado lateral e no sulco do cotovelo, a dor e a dor no local limitam-se ao lado lateral ou ao lado frontal do cotovelo, a mobilidade do joelho estendido e flexionado é limitada, especialmente a flexão90°～100°, geralmente há dor no cotovelo agravada e sensação de resistência.

　　Tipo I:Fratura completa (Hahn-Fratura de Steinthal), o fragmento de fratura inclui o epicôndilo e parte do patelo.

　　Tipo II:Fratura completa do epicôndilo completo (Kocher-Fratura de Lorenz), às vezes é difícil de ser detectada na radiografia devido ao tamanho pequeno do fragmento de fratura.

　　Tipo III:Fratura em escombros, ou fratura do epicôndilo e do patelo, e ambos estão separados.

　　Tipo IV:Lesão da cartilagem articular do epicôndilo

　　A prevenção da fratura do epicôndilo deve prever o nível de intensidade do trabalho não deve ser muito alto, não deve-se carregar peso pesado por longos períodos, não deve-se lavar muitos roupas de uma vez, para evitar o esforço muscular da fáscia do epicôndilo exterior, deve-se prestar atenção ao exercício físico diário, ativar a articulação do braço, fortalecer os músculos, o que ajuda a prevenir a ocorrência desta doença.

　　Não há exames laboratoriais relacionados, o método auxiliar de exame para fratura do epicôndilo é principalmente a radiografia:

　　As manifestações radiográficas são frequentemente características, as radiografias anteroposteriores ajudam a julgar o tamanho do fragmento de fratura do patelo, mas apenas as radiografias laterais podem refletir as características deste tipo de lesão, a manifestação típica é a ocorrência de 'sinal de dupla arco', mas se a radiografia lateral estiver ligeiramente inclinada, o extremo distal do úmero cobrirá o fragmento de fratura, resultando em diagnóstico falhado, deve-se observar cuidadosamente as radiografias anteroposteriores e laterais para fazer o diagnóstico, pois o fragmento de ossos contém cartilagem articular, portanto, as radiografias não podem refletir seu tamanho real, o fragmento de fratura real é muito maior do que a imagem radiográfica, alguns fragmentos de fratura do epicôndilo e do patelo ocorrem ao mesmo tempo, se o fragmento de fratura deslocado se sobrepor ao extremo inferior do úmero, é fácil ser negligenciado e diagnosticado incorretamente, pode-se fazer uma tomografia computadorizada para verificar e reconstruir a estrutura tridimensional para diagnosticar.

　　Restrições alimentares diárias para pacientes com fratura do epicôndilo

　　Os pacientes devem comer:

　　1Os alimentos devem ser fáceis de digerir e absorver, usar com cautela condimentos picantes que irritam as vias respiratórias e digestivas (pimenta, cebola brava, mostarda, pimenta, alho picado, alimentos quentes e secos) e outros. Quando os sintomas globais são evidentes, deve ser fornecida uma dieta suave, entre a dieta normal e a dieta semi-liquida, os alimentos fornecidos devem conter pouca casca, ser fáceis de mastigar e digerir.

　　2Adequada suplementação de cálcio, exposição solar adequada, nutrição equilibrada, cozinhar científico. Se possível, consuma mais alimentos que ajudam na recuperação de fraturas, especialmente fraturas em escombros: tofu, camarão, algas wakame, nori, cérebro de porco, ovo, ovo de coturnice, ovo de peixe, cenoura, brócolis, cogumelo, funcho, abacate, castanha de caju, semente de lótus.

　　3ao cozinhar, adicione mais água, o tempo deve ser curto e o cortar de vegetais não deve ser muito fino.

　　4se comer alimentos ricos em ácido oxálico, é necessário fervê-los primeiro com água quente5minutos para remover ácido oxálico, para evitar que se combine com alimentos ricos em cálcio e forme ácido oxálico cálcico, como espinafre, júca, alface, etc., que contêm uma quantidade significativa de ácido oxálico.

　　5e comer alimentos integrais, como trigo-sarraceno, farinha de trigo-sarraceno, aveia, milho, etc.

　　Os pacientes devem evitar consumir:

　　(1É proibido consumir alimentos ácidos, picantes, secos e gordurosos no início. Não é apropriado usar produtos nutritivos gordurosos como caldo de ossos, frango gordo, peixe cozido, etc., de forma prematura, pois isso pode causar a estagnação de sangue e coágulos, ser difícil de dissipar, atrasar o curso da doença, fazer a formação de calos ósseos crescer lentamente, e afetar a recuperação das funções articulares futuras.

　　(2É proibido consumir excessivamente ossos de carne Alguns acreditam que comer ossos de carne em grande quantidade após a fratura pode acelerar a cura inicial da fratura. Na verdade, isso não é verdadeiro. A medicina moderna provou várias vezes que comer ossos de carne em grande quantidade não pode acelerar a cura inicial da fratura, mas pode atrasar o tempo de cura da fratura. A razão para isso é que a regeneração do osso lesionado depende principalmente do papel da membrana óssea e do medula óssea, e a membrana óssea e o medula óssea só podem funcionar melhor quando aumentam a colagena. Os ossos de carne são principalmente fósforo e cálcio. Se consumidos em grandes quantidades após a lesão, eles podem promover o aumento do conteúdo inorgânico no osso, resultando em desequilíbrio na proporção do conteúdo orgânico no osso, portanto, podem obstruir a cura inicial da fratura. No entanto, o caldo de ossos frescos é delicioso e pode estimular o apetite, então é inofensivo comer um pouco.

　　(3É proibido consumir alimentos excessivamente específicos Pacientes com fratura geralmente têm condições como inchaço local, congestão, hemorragia, lesão tecidual muscular, etc. O corpo tem a capacidade de resistir e reparar essas condições. A reparação do tecido do corpo, o crescimento de músculos longos, a formação de calos ósseos, e a dissolução de coágulos e inchaço dependem de vários nutrientes. Portanto, garantir a cura tranquila da fratura depende da nutrição.

　　(4É proibido consumir alimentos indigestos Os pacientes com fratura, devido ao uso de gesso ou plaquetas fixadoras e restrição de movimento, além da dor e inchaço no local da lesão, ansiedade mental, geralmente têm pouco apetite e constipação.

　　(5É proibido consumir açúcar em grandes quantidades após o consumo excessivo de açúcar branco, o que pode causar uma metabolização aguda de glicose, resultando em produtos intermediários de metabolismo, como piruvato, lactato, etc., tornando o corpo em um estado de中毒 acidose. Neste momento, os íons cálcio, magnésio e sódio alcalinos serão imediatamente mobilizados para participar da neutralização, para evitar que o sangue se torne ácido. Assim, o consumo em grande quantidade de cálcio não é benéfico para a recuperação dos pacientes com fratura. Além disso, o consumo excessivo de açúcar branco também pode consumir Vitaminas B1a sua quantidade diminui, isso é devido à falta de Vitamina B1é um material necessário para a conversão de açúcar no corpo em energia. Vitamina B1Isso reduz significativamente a capacidade de atividade dos nervos e músculos, e também afeta a recuperação das funções. Portanto, os pacientes com fratura devem evitar consumir açúcar branco em grandes quantidades.

　　(6É proibido usar o comprimido de Sanqi por um longo período no início da fratura, pois pode ocorrer hemorragia local, estagnação de sangue, inchaço e dor. Neste momento, o uso do comprimido de Sanqi pode contraer os vasos sanguíneos locais, reduzir o tempo de coagulação do sangue e aumentar a trombina, o que é muito apropriado. Mas uma semana após a correção da fratura, a hemorragia já parou e os tecidos lesionados começaram a se reparar. A reparação requer uma grande quantidade de sangue, e se continuar a usar o comprimido de Sanqi, os vasos sanguíneos locais estarão em estado de contração, o que não é benéfico para a cura da fratura.

　　(7A fratura proíbe o suco de frutas. O ingrediente do suco de frutas é composto por água doce, essência, corante, etc. Não contém vitaminas e minerais necessários ao corpo. Devido ao alto teor de açúcar, o suco se torna ácido fisiológico no corpo.

　　Lesões de cartilagem do pequeno úmero ou fraturas de rachadura sem deslocamento podem ser fixadas apenas com um muleto para fixar o ombro.90°3～4Semanas, para aqueles com deslocamento, deve tentar primeiro a redução manual ou a puncão, e para os que falharam, realize a redução aberta e fixação interna.

　　1、Redução manual:O assistente mantém o membro afetado na posição de extensão ou de flexão e o cirurgião empurra o fragmento fracturado para a posição original com o polegar. Após o sucesso, mantenha o cotovelo em flexão90°, use um muleto ou pequena prancha para fixar.3～4Semanas.

　　2、Redução por puncão percutânea:Para aqueles que falharam na redução fechada, podem ser usados pinos Kirschner no nível superior do cotovelo na margem externa do músculo biceps para passar pela pele e músculo até o fragmento fracturado, ajustando a posição do ponta do parafuso sob a supervisão do monitor de RX, empurrando o fragmento fracturado para a posição original. Após o sucesso, use um muleto para fixar na posição funcional.3Semanas.

　　3、Redução aberta e fixação interna:É aplicável a fraturas deslocadas que falharam na técnica mencionada acima. A cirurgia usa abordagem lateral ou lateral anterior da articulação do cotovelo, expõe o extremo da fratura, remove o coágulo e identifica os fragmentos de fratura em todas as direções, empurrando os fragmentos de fratura para a posição original antes de fechar a incisão. Se, ao dobrar o cotovelo, a cavidade convexa da superfície articular do pequeno úmero puder manter a estabilidade do fragmento de fratura, não é necessário fixar internamente. Para fraturas de redução instável, pode ser fixada com uma agulha de aço fina da direção externa para a direção interna, e fixada com um muleto após a cirurgia3～4Semanas, remova o parafuso e faça exercícios funcionais. Também é possível fixar internamente os fragmentos fracturados maiores usando parafusos de tecido ósseo no lado dorsal do epifiso ósseo do úmero, prestando atenção para que a ponta do parafuso não passe pela superfície cartilaginosa da articulação, pois a fixação com parafuso é forte e confiável, então após a cirurgia3～5Dias podem começar a fazer exercícios funcionais.

　　4、Excisão de fragmentos fracturados:As fraturas de fragmentos pequenos são difíceis de fixar, podem ser removidas precocemente para facilitar a mobilidade das articulações, e as fraturas de deslocamento antigo que impedem a mobilidade do cotovelo devem ser removidos os fragmentos ou a cabeça do rádio para evitar a osteoartrite traumática, que pode causar dor e disfunção.