Fracture of the radial head of the humerus

　　The fracture of the radial head of the humerus is caused by shearing stress, that is, when the elbow joint is extended and the patient falls with the hand touching the ground, the external force is transmitted along the radius to the elbow, the radial head moves up and collides with the radial head of the humerus, and at the same time, the external rotation stress can cause injury to the soft tissue on the medial side, according to the degree of injury and the range of fracture, it is divided into the following3Type.

　　1Complete fracture:That is, the coronal fracture of the base of the radial head of the humerus, the fracture fragment itself includes the entire radial head and the lateral trochlea.1/3Or1/2But sometimes it is limited to the radial head itself.

　　2Partial fracture:The fracture fragment only includes the radial head, joint cartilage, and a small amount of bone below it.

　　3Contusion of the radial head joint cartilage:The injuring force is not enough to cause a fracture, but only causes contusion of the radial head joint, which cannot be displayed by X-ray and is difficult to diagnose. Only when the cartilage injury is found during the operation for the excision of the radial head in the late stage can it be found.

　　Pathogenesis

　　Mostly caused by indirect violence, the radial head of the humerus is located on the radial side of the distal end of the humerus, a round and smooth tubercle protruding forward; when the elbow joint is flexed, the radial head rotates on the anterior articular surface; after the elbow is maximally flexed, the edge of the radial head just reaches the radial head fossa above the radial head of the humerus; when it is extended, the radial head rotates on the lower articular surface of the radial head; after falling, the elbow joint is slightly flexed, and the external force is transmitted to the elbow along the radius, and the radial head moves up like the piston of an internal combustion engine, colliding with the radial head of the humerus.

　　The fracture of the radial head of the humerus can cause stiffness of the elbow joint, functional disorders, and a small range of motion of the joint; in some cases, it can also be accompanied by injuries to the medial ligament, etc. The fracture of the radial head of the humerus belongs to intra-articular injury, and if it is not diagnosed and treated in time, it will have a significant impact on joint function.

　　Η διόγκωση του αγκώνα στο πίσω μέρος της αρθρώσης είναι εντός της αρθρώσης, οπότε δεν είναι πολύ εμφανής, αλλά υπάρχει σημαντική μειωμένη κίνηση και πονήματα στην περιοχή της κεφαλής του ωμοπλάτη, σε περιπτώσεις που υπάρχει βλάβη της ενδοαρθρικής χιαστής, υπάρχει φαινόμενο πονήματος και αύξησης της κλίσης του εξωαρθρικού, μετά την βλάβη, ο πόνος και η διόγκωση του αγκώνα, η διόγκωση συμβαίνει συχνά στην εξωτερική πλευρά του αγκώνα και στην κοιλότητα του αγκώνα, ο πόνος και το πονήμα περιορίζονται στην εξωτερική πλευρά ή στην προσωπική πλευρά του αγκώνα, η κίνηση της αρθρώσης του αγκώνα περιορίζεται, ειδικά η κλίση90°～100°, συχνά συμβαίνει να αυξηθεί ο πόνος του ελκωτού και να υπάρχει αίσθηση αντοχής.

　　Τύπος Ⅰ:Πλήρης ρήξη (Hahn-Steinthal ρήξη), το ρηξιγόρεια περιλαμβάνει τον κεφαλή του ωμοπλάτη και μέρος του σφράγισματος.

　　Τύπος Ⅱ:Πλήρης ρήξη του κεφαλής του ωμοπλάτη (Kocher-Lorenz ρήξη), μερικές φορές είναι δύσκολο να παρατηρηθεί στην ακτινογραφία λόγω του μικρού μεγέθους του ρηξιγόρεια.

　　Τύπος Ⅲ:Πλήρης ρήξη, ή η κεφαλή του ωμοπλάτη και το σφράγισμα του ωμοπλάτη είναι ρηξιγόρεια και απομακρύνονται από το ένα στο άλλο.

　　Τύπος Ⅳ:Τραυματισμός του χόνδριου της αρθρώσης του ωμοπλάτη.

　　Η πρόληψη της ρήξης της κεφαλής του οστού του ωμοπλάτης πρέπει να δίνει προσοχή στη μη υπερβολική ένταση εργασίας, να μην κρατάτε μεγάλο βάρος για μακρύ χρονικό διάστημα, να μην πλένετε πολύ κάθε φορά, για να αποφύγετε την μυϊκή φλεγμονή του εξωτερικού οστού του ωμοπλάτης, να εκπαιδεύετε το σώμα σας καθημερινά, να ενεργάτε στις αρθρώσεις των άνω άκρων, να ενισχύετε τη μυϊκή δύναμη, βοηθώντας στην πρόληψη της νόσου.

　　Δεν υπάρχει σχετική εργαστηριακή εξέταση, η βοηθητική μέθοδος διάγνωσης της ρήξης της κεφαλής του οστού του ωμοπλάτης είναι η ακτινογραφία X:

　　Η ακτινογραφία X έχει συχνά χαρακτηριστικά, η ακτινογραφία από προέκταση και πλάγια βοηθούν στη διάγνωση του μεγέθους του συνδυασμένου σφράγιστου οστού, αλλά μόνο η πλάγια ακτινογραφία μπορεί να αντικατοπτρίζει την ιδιαιτερότητα αυτής της βλάβης, η τυπική εκδήλωση της οποίας είναι η εμφάνιση του " διπλού αρκουδάκου " σημείου, αλλά αν η πλάγια ακτινογραφία έχει μικρή κατάκλιση, το εξωτερικό άκρο του ωμοπλάτης μπορεί να καλύπτει το οστό, προκαλώντας άφυση διάγνωση, πρέπει να παρατηρηθεί προσεκτικά η ακτινογραφία από πρόσωπο και πλάγια, για να γίνει διάγνωση, επειδή τα οστά περιέχουν χόνδρι, η ακτινογραφία δεν μπορεί να αντικατοπτρίσει την πραγματική τους μεγέθους, η πραγματική κακοποίηση είναι πολύ μεγαλύτερη από την εικόνα που δείχνει η ακτινογραφία, σε ορισμένες περιπτώσεις, η κεφαλή του ωμοπλάτης και το σφράγισμα του ωμοπλάτης συμβαίνουν ταυτόχρονα, αν η κακοποίηση του οστού είναι η επαφή με το κάτω άκρο του ωμοπλάτης, είναι εύκολο να παρατηρηθεί η άφυση διάγνωση, μπορεί να γίνει η εξέταση της CT και η ανακατασκευή της τρισδιάστατης δομής για την πιστοποίηση.

　　Διατροφικές προτιμήσεις και απαγορεύσεις για ασθενείς με ρήξη της κεφαλής του οστού του ραχίδας στην καθημερινή ζωή.

　　Ο ασθενής πρέπει να τρώει:

　　1Τα τρόφιμα πρέπει να είναι εύκολα να γίνουν κατανάλωση και απορρόφηση, να χρησιμοποιούνται με προσοχή τα πικάντικα που προκαλούν κακές ερεθιστικές ενέργειες στις αναπνευστικές και γαστρικές οδούς (πιπέρι, φρέσκο κρεμμύδι, μαύρο σαλάτι, μαύρο πιπέρι, κύμινο, κύμινο και ζεστά τρόφιμα) κ.λπ. Στην περίπτωση που τα συμπτώματα είναι σαφή, πρέπει να δοθεί ένα μενού που βρίσκεται μεταξύ της κανονικής διατροφής και της υγιεινής σωστή διατροφής, τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν λιγότερη σκουριά, να είναι εύκολα να τρώγονται και να απορροφώνται.

　　2Καθορισμένη προσθήκη ασβεστίου, πολύ ηλιοθεραπεία, ισορροπημένη διατροφή, επιστημονική συνταγή. Αν είναι δυνατόν, φάτε περισσότερα τρόφιμα που βοηθούν στην αποκατάσταση των κακώσεων, ειδικά των συντριβοειδών κακώσεων: τυρί σόγιας, γαρίδες, λουκάνικα, μαύρες μαγιάτες, μυρτιά, σφουγγάρι, αυγά, κότες αυγά, τυρί σάλτσας, σέλινο, морκ, μανιτάρια. Από τον καρπό, τον κουκουνάρι, τον σιτάκη, τον καστανό, τον κόκκινο φασόλι.

　　3και να προσθέτουν πολύ νερό κατά τη γαρντιάρισή τους, η διάρκεια πρέπει να είναι σύντομη, και το κόψιμο των λαχανικών δεν πρέπει να είναι πολύ μικρό.

　　4αν καταναλώνετε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξαλικό οξύ, πρέπει να τα ξεπλένετε με ζεστό νερό πριν από τη χρήση τους5λεπτά για να αφαιρεθεί η οξαλικό οξύ, για να αποφύγουμε τη σύνδεση με τα τρόφιμα που περιέχουν ασβέστιο και να σχηματίσουν ανυψώσιμα οξαλικά ασβέστιο, όπως το σπανάκι, το γαζανάκι, το κινόα κ.λπ.

　　5και να καταναλώνει αρκετά σποράκια, όπως το σιτάρι, το κριθάρι, το βρώμυδα, το καλαμπόκι κ.λπ.

　　Ο ασθενής πρέπει να αποφύγει τη κατανάλωση:

　　(1Αποφύγετε την κατανάλωση ξηρών, καυτών και λιπαρών τροφών. Απαγορεύεται η πρόωρη χρήση πλούσιων σε λίπη και θρεπτικών προϊόντων, όπως κρέας, πιτσα, κ.λπ., αλλιώς η αιμορραγία θα συσσωρευτεί και θα είναι δύσκολο να εξαφανιστεί, θα επηρεάσει την αποκατάσταση της ασθένειας και θα καθυστερήσει την ανάπτυξη των οστών, επηρεάζοντας την αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων στο μέλλον.

　　(2Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση κρέατος. Μερικοί πιστεύουν ότι η υπερβολική κατανάλωση κρέατος μετά το κατάγματα μπορεί να επιταχύνει την αποκατάσταση του καταγματος. Είναι λάθος. Η σύγχρονη ιατρική έχει αποδείξει πολλές φορές ότι η υπερβολική κατανάλωση κρέατος από τους ασθενείς με κατάγματα δεν μπορεί να επιταχύνει την αποκατάσταση του καταγματος, αλλά αντίθετα μπορεί να καθυστερήσει την αποκατάσταση του καταγματος. Η αιτία είναι ότι η αναγέννηση του οστού μετά από βλάβη εξαρτάται κυρίως από την δράση του οστού και του μυελού οστού, και η δράση του οστού και του μυελού οστού μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα μόνο όταν αυξάνεται η ποσότητα της κολλαγόνου. Οι κύριες σύνθετες ουσίες των κρεατικών οστών είναι το άργυρο και ο ασβέστιος. Αν καταναλωθούν σε μεγάλη ποσότητα μετά το κατάγματα, θα προκαλέσουν την αύξηση του ακεραιούς συστατικού του οστού, με αποτέλεσμα την ανισορροπία της αναλογίας του οργανικού συστατικού του οστού, και θα προκαλέσουν εμπόδια στην πρόωρη αποκατάσταση του καταγματος. Ωστόσο, η γεύση του φρέσκου κρέατος είναι εξαιρετική και μπορεί να ενισχύσει την όρεξη, οπότε η μικρή κατανάλωση δεν είναι πρόβλημα.

　　(3Αποφύγετε τη διατροφή με προτίμηση. Οι ασθενείς με κατάγματα συχνά συνοδεύονται από τοπική οίδηση, ισχαιμία, αιμορραγία, βλάβη του μυϊκού ιστού κ.λπ., και ο οργανισμός έχει την ικανότητα να αντισταθεί και να αποκαταστήσει αυτές τις καταστάσεις. Η αποκατάσταση των ιστών, η ανάπτυξη των οστών, η δημιουργία οστού και η αποκατάσταση της οίδησης εξαρτώνται από διάφορα θρεπτικά συστατικά, άρα η διασφάλιση της απρόσκοπτης αποκατάστασης του καταγματος εξαρτάται από τη διατροφή.

　　(4Αποφύγετε τα ανθυγιεινά τρόφιμα. Οι ασθενείς με κατάγματα, λόγω της εμπλοκής του γυαλιού ή της πλακέτας και της περιορισμένης κίνησης, καθώς και της απόφρασης και του πόνου στην πληγή, της ψυχολογικής ανησυχίας, η όρεξη τους συχνά είναι χαμηλή και υπάρχουν περιπτώσεις δυσκοιλιότητας.

　　(5Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση διαβητικού χαλκοκάρβου. Με την υπερβολική κατανάλωση διαβητικού χαλκοκάρβου, μπορεί να προκαλέσει την ταχεία μετατροπή της γλουκοζής, με την παραγωγή μεσολαβόντων ουσιών μεταβολισμού, όπως οξάλη, λακτόζη, κ.λπ., με αποτέλεσμα την οξέωση του οργανισμού. Σε αυτή την περίπτωση, οι αλκαλικές ιόντες όπως ο ασβέστιος, ο μαγνήσιος, ο νατρίος θα动员 αμέσως για τη μείωση της οξέωσης του αίματος, για να αποφύγουμε την οξέωση του αίματος. Ωστόσο, η μεγάλη κατανάλωση ασβέστιου μπορεί να επηρεάσει την αποκατάσταση των ασθενών με κατάγματα.1υποβαθμίζεται, αυτό οφείλεται στη μείωση της Βιταμίνης Β1είναι το απαραίτητο υλικό για τη μετατροπή του σακχάρου σε ενέργεια. Βιταμίνη Β1Η έλλειψη της μπορεί να μειώσει σημαντικά την ικανότητα της νευρικής και μυϊκής δραστηριότητας και να επηρεάσει την αποκατάσταση της λειτουργίας. Επομένως, οι ασθενείς με κατάγματα πρέπει να αποφεύγουν τη συχνή κατανάλωση του διαβητικού χαλκοκάρβου.

　　(6Αποφύγετε τη μακροχρόνια χρήση του παραπάνω φαρμάκου κατά την αρχική φάση της κατάγματος, όπου μπορεί να προκύψει εσωτερική αιμορραγία, συσσώρευση αίματος και πυελός, με αυξημένη απόφραση και πόνο. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση του φαρμάκου είναι πολύ κατάλληλη για τη συστολή των τοπικών αγγείων, τη μείωση του χρόνου συσσώρευσης του αίματος και την αύξηση της θρομβοπλαστικής ένζυμης. Ωστόσο, μια εβδομάδα μετά την αποκατάσταση του καταγματος, η αιμορραγία έχει σταματήσει και η βλάβη των ιστών ξεκινά τη αποκατάσταση, η οποία απαιτεί μεγάλη ποσότητα αίματος. Αν συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο, τα τοπικά αγγεία θα παραμείνουν συστωμένα, με αποτέλεσμα τη δυσκολία της ροής του αίματος και την εμπόδεια της αποκατάστασης του καταγματος.

　　(7)骨折禁饮果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等调配而成。它不含有人体所需的维生素和矿物质等。因其含糖量较多，饮后在体内呈生理酸性。

　　无移位的肱骨小头软骨损伤或裂纹骨折，可仅用石膏托固定肘关节于90°位3～4周，对有移位者，应先试行手法或撬拨复位；失败者再行切开复位内固定术。

　　1、手法复位：助手维持患肢在伸肘位或伸直内翻位，术者用拇指扣住骨折片向下推挤回原位。成功后于屈肘90°位，用石膏托或小夹板制动3～4周。

　　2、经皮撬拨复位：闭合复位失败者，可在麻醉后用克氏针在肘前上方肱二头肌外缘穿过皮肤及肱肌达骨折片，在X线荧屏监视下，调整针尖位置使其抵住骨折片的前上方，向下推挤骨折片复位。成功后用石膏托于功能位制动3周。

　　3、切开复位内固定：适用于移位骨折上述手法失败者。手术采用肘关节外侧或前外侧入路，显露骨折端，清除积血辨清骨折块各个方向后，将骨折片推向原位，关闭切口前观察一下，若屈肘时，桡骨小头浅凹形关节面能保持骨折片稳定，可不用内固定。骨折整复稳定性差者可用细钢针由外前方向后内方固定，术后用石膏托固定3～4周，拔除钢针进行功能锻炼。骨折片较大的也可从肱骨外髁背侧用松质骨螺丝钉做内固定，注意钉尖不能透过关节软骨面，因螺钉固定坚强可靠，故术后3～5Ημέρα μπορεί να ξεκινήσει η φυσική άσκηση.

　　4、Αφαίρεση οστικής φιγούρας:Οι μικρές οστικές φιγούρες είναι δύσκολο να σταθεροποιηθούν, μπορεί να αφαιρεθούν κατά το πρώτο στάδιο η οστική φιγούρα, για να διευκολύνουν την κίνηση του αρθρώματος, οι παλιές μετατοπισμένες φιγούρες που εμποδίζουν την κίνηση του βραχίονα πρέπει να αφαιρεθούν η οστική φιγούρα ή να αφαιρεθεί το κεφάλι του ραβδίου, για να αποφύγουμε την τραυματική αρθρίτιδα, να προκαλέσουν πόνο και δυσλειτουργία.