Fracture de la tête humérale

　　La fracture de la tête humérale est causée par une force de cisaillement, c'est-à-dire qu'au moment où l'articulation du coude est étendue et que la main atterrit en se retournant, la force est transmise le long de la tête radiale au coude, la tête radiale heurte la tête humérale vers le bas, et en même temps, la force de renversement peut causer des lésions des tissus mous internes, en fonction de l'étendue des lésions et de la gravité, elle est divisée en les suivants3type.

　　1、fracture complète :c'est-à-dire fracture coronale de la base de la tête humérale, le fragment fracturé inclut la totalité de la tête humérale et le côté externe de la glissière1/3ou1/2mais parfois elle est limitée à la tête humérale elle-même.

　　2、fracture partielle :Le fragment fracturé ne contient que la tête humérale, le cartilage articulaire et une petite quantité de tissu osseux sous-jacent.

　　3、contusion de la cartilage articulaire de la tête humérale :La force causale n'est pas suffisante pour provoquer une fracture, mais ne cause qu'une contusion de la surface articulaire de la tête humérale, qui ne peut pas être visualisée sur les rayons X et est difficile à diagnostiquer. Seulement lors de l'opération de résection de la tête radiale à un stade tardif, la lésion du cartilage peut être découverte.

　　Mécanisme de développement

　　Elle est généralement causée par une violence indirecte, la tête humérale se situe latéralement à la base de l'humérus, une bosse ronde et lisse qui s'élève vers l'avant ; lorsque l'articulation du coude est pliée, la tête radiale tourne sur la surface articulaire avant ; après une flexion extrême du coude, le bord de la tête radiale est précisément appuyé dans la cavité de la tête radiale au-dessus de la tête humérale ; lorsque l'articulation est étendue, la tête radiale tourne sur la surface articulaire inférieure de la tête humérale ; après une chute, l'articulation du coude est légèrement pliée, la force extérieure est transmise le long de la tête radiale au coude, la tête radiale se déplace vers le haut comme le piston d'un moteur à combustion interne, et frappe la tête humérale.

　　Fracture de la tête humérale peut entraîner une raideur de l'articulation du coude, une altération de la fonction et une réduction de la plage de movement de l'articulation ; dans certains cas, il peut également y avoir des lésions des ligaments latéraux internes, etc. La fracture de la tête humérale est une lésion intra-articulaire, et si elle n'est pas diagnostiquée à temps et traitée à temps, elle aura un grand impact sur la fonction articulaire.

　　L'enflure postérieure de l'articulation du coude est dans l'intérieur de l'articulation, donc elle n'est pas visible, mais il y a une restriction明显的活动受限及肱骨小头部位压痛，合并内侧韧带损伤者，则有压痛与外翻活动加大的现象，损伤后，肘部肿胀和疼痛，肿胀多发生在肘外侧和肘窝部，疼痛和压痛部位限在肘外侧或肘前侧，肘关节伸屈活动受限，尤其屈曲9De 0° à10À 0°, il se produit souvent une exacerbation de la douleur à l'épaule avec une sensation de résistance.

　　Type I :Fracture complète (Hahn-Fracture de Steinthal), le fragment de fracture comprend la tête de l'humérus et une partie du trochley.

　　Type II :Fracture complète de la tête de l'humérus complète (Kocher-Fracture de Lorenz), parfois difficile à détecter sur la radiographie en raison de la petite taille des fragments de fracture.

　　Type III :Fracture comminée, ou fracture de la tête de l'humérus et du trochley, et les deux sont séparés.

　　Type IV :Lésion du cartilage de laarticulation de la tête de l'humérus.

　　Pour prévenir la fracture de la tête de l'humérus, il est important d'éviter une intensité de travail trop élevée, de ne pas porter des poids lourds pendant une longue période, de ne pas laver trop de vêtements à la fois, pour éviter une érosion des fascias musculaires de l'humérus externe, d'exercer régulièrement et d'activer activement les articulations des bras, de renforcer les muscles, ce qui aide à prévenir cette maladie.

　　Il n'y a pas d'examen de laboratoire pertinent, les méthodes d'examen complémentaires pour la fracture de la tête de l'humérus sont principalement les radiographies :

　　Les radiographies X montrent souvent des caractéristiques spécifiques. Les radiographies en avant et en arrière aident à juger de la taille des fragments de fracture du trochлей, mais seule la radiographie latérale peut refléter les caractéristiques de ce type de blessure. Sa manifestation typique est l'apparition du "signe double arc", mais si la radiographie latérale est légèrement inclinée, l'extrémité distale de l'humérus peut couvrir le fragment de fracture, entraînant un diagnostic manqué. Il est nécessaire d'observer attentivement les radiographies antérieures et latérales pour确诊. Comme les fragments osseux contiennent du cartilage articulaire, les radiographies ne peuvent pas refléter leur taille réelle. Le fragment osseux réel est beaucoup plus grand que l'image visible sur la radiographie. Dans certains cas, la tête de l'humérus et le trochлей peuvent être fracturés simultanément. Si le fragment de fracture est déplacé et chevauche l'extrémité inférieure de l'humérus, il est facile de manquer le diagnostic. Une tomodensitométrie et une reconstruction tridimensionnelle peuvent être réalisées pour确诊.

　　Les aliments recommandés et à éviter dans la vie quotidienne pour les patients atteints de fracture de la tête de l'humérus

　　Les patients devraient manger :

　　1Les aliments doivent être faciles à digérer et à absorber, éviter les aliments épicés (poivre, oignon frais, wasabi, poivre de Cayenne, chou noir, gingembre et aliments chauds et secs) qui peuvent irriter les voies respiratoires et digestives. Lorsque les symptômes généraux sont évidents, une alimentation douce, située entre une alimentation normale et une alimentation semi-liquide, doit être administrée. Les aliments doivent contenir peu de résidus, être faciles à mâcher et à digérer.

　　2Devez-vous ajouter du calcium, vous exposer au soleil, maintenir une alimentation équilibrée, cuisiner scientifiquement. Si possible, mangez plus de produits qui favorisent la guérison des fractures, en particulier des fractures comminées : tofu, crevettes, algues brunes, algues nori, cerveau de porc, œuf, œuf de faisan, oeuf de poule, oeuf de foie de canard, chou vert, carotte,黑木耳, champignons. Pomme, prune noire, fruits de la mulberry séchés, arachides, lotus séché.

　　3lors de la cuisson, il est préférable d'ajouter plus d'eau et de raccourcir le temps de cuisson, et de ne pas hacher les légumes trop finement.

　　4si vous mangez des légumes riches en acide oxalique, vous devez d'abord les faire tremper dans de l'eau chaude5minutes pour éliminer l'acide oxalique, afin qu'il ne puisse pas se combiner avec des aliments riches en calcium pour former des sels d'acide oxalique insolubles, tels que les épinards, les chou-fleur et les choux.

　　5et consommer des céréales comme le sorghum, le blé de foie, l'avoine et le maïs.

　　Les patients doivent éviter de manger :

　　(1Il est déconseillé de consommer des aliments acides, secs et gras au début. Il ne faut pas non plus appliquer trop tôt des remèdes toniques riches en graisse, comme le bouillon d'os, le poulet gras, le poisson cuite à l'eau, etc., sinon le sang coagulé pourrait s'accumuler et ne pas se dissoudre, ce qui pourrait retarder la guérison de la maladie, ralentir la croissance des ossements, et affecter la récupération ultérieure des fonctions articulaires.

　　(2Il est déconseillé de manger trop de os de bœuf. Certains pensent que manger beaucoup d'os de bœuf après une fracture peut accélérer la guérison des fractures. En réalité, la médecine moderne a prouvé à plusieurs reprises que manger beaucoup d'os de bœuf après une fracture ne peut pas accélérer la guérison, mais au contraire, peut retarder le temps de guérison des fractures. La raison en est que la régénération osseuse après une blessure dépend principalement de l'action de la membrane osseuse et de la moelle osseuse, qui ne peuvent mieux jouer leur rôle que lorsque la quantité de collagène est augmentée. Cependant, les os de bœuf principalement contiennent du phosphore et du calcium. Si une grande quantité est consommée après une fracture, cela peut augmenter la proportion des composants inorganiques dans le tissu osseux, entraînant un déséquilibre dans la proportion des composants organiques, ce qui peut nuire à la guérison précoce des fractures. Cependant, le bouillon d'os frais a un goût délicieux et peut stimuler l'appétit, donc il n'y a pas de problème pour en consommer une petite quantité.

　　(3Il est déconseillé de suivre une alimentation inéquilibrée. Les patients fracturés peuvent souvent présenter des symptômes tels que des œdèmes locaux, une congestion, des saignements, des lésions des tissus musculaires, etc. L'organisme a une capacité de résistance et de réparation à ces symptômes, et la réparation des tissus, la croissance des muscles osseux, la formation de l'ossification, et la dissolution des ecchymoses et des gonflements dépendent de divers nutriments. Par conséquent, il est crucial de garantir une guérison rapide des fractures par une alimentation adéquate.

　　(4Il est déconseillé de consommer des aliments difficiles à digérer. Les patients fracturés, en raison de la fixation du plâtre ou des plaques de stabilisation et de la restriction de l'activité, ainsi que des gonflements et des douleurs à la blessure, peuvent être anxieux, ce qui peut entraîner une perte d'appétit et des constipations occasionnelles.

　　(5Il est déconseillé de consommer trop de sucre blanc. Après une consommation excessive de sucre blanc, cela peut entraîner une métabolisation aiguë du glucose, produisant ainsi des substances intermédiaires de métabolisme, telles que l'acide pyruvique, le lactate, etc., ce qui peut entraîner un état d'acidose aiguë chez l'organisme. À ce moment-là, les ions alcalins tels que le calcium, le magnésium et le sodium seront immédiatement mobilisés pour participer à l'action de neutralisation pour éviter que le sang ne devienne acide. Cependant, une consommation excessive de calcium peut nuire à la guérison des patients fracturés. De plus, une consommation excessive de sucre blanc peut également réduire la quantité de vitamine B1diminue, ce qui est dû à la diminution de la vitamine B1est une substance nécessaire pour la conversion de l'énergie du sucre dans le corps. La vitamine B1Cela réduit considérablement l'activité des nerfs et des muscles, et affecte également la récupération des fonctions. Par conséquent, il est déconseillé aux patients fracturés de consommer une grande quantité de sucre blanc.

　　(6Il est déconseillé de prendre longuement le poudre de Panax notoginseng au début du traitement des fractures, car cela peut entraîner des saignements internes locaux, une stagnation du sang, des gonflements et des douleurs. Cependant, le poudre de Panax notoginseng peut réduire la dilatation des vaisseaux sanguins locaux, raccourcir le temps de coagulation, et augmenter l'activité de thrombine, ce qui est très approprié. Mais une semaine après la réduction des fractures, lorsque les saignements ont cessé et que les tissus endommagés commencent à se réparer, la réparation nécessite une grande quantité de sang. Si l'on continue de prendre le poudre de Panax notoginseng, les vaisseaux sanguins locaux restent en état de contraction, ce qui peut entraver la circulation sanguine et nuire à la guérison des fractures.

　　(7) Il est interdit de boire du sirop de fruit. Les ingrédients du sirop de fruit sont faits de sirop de glucose, d'arômes, de colorants, etc. Il ne contient pas de vitamines et de minéraux nécessaires à l'homme. En raison de sa teneur en sucre élevée, il présente un pH acide physiologique après consommation.

　　Les lésions cartilagineuses de la tête de l'humérus ou les fractures fissurées sans déplacement peuvent être fixées avec un plâtre pour immobiliser l'articulation du coude à9à 0°3～4semaines, pour ceux qui ont un déplacement, il est nécessaire de tenter d'abord la réduction manuelle ou par levage; en cas d'échec, procéder à une réduction ouverte et fixation interne.

　　1、Réduction manuelle :L'assistant maintient le membre supérieur dans une position d'extension ou de flexion interne, l'opérateur appuie avec le pouce sur le fragment de fracture et le pousse vers sa position d'origine. Une fois réussi, immobiliser le coude en position de flexion.9à 0°, immobiliser le membre supérieur avec un plâtre ou une plaque en bois mince.3～4semaines.

　　2、Réduction percutanée par levage :En cas d'échec de la réduction fermée, il est possible d'utiliser une aiguille Kirschner sous anesthésie pour traverser la peau et le muscle biceps brachial en haut de l'épaule avant, atteindre le fragment de fracture sous le contrôle de la radiographie, ajuster la position de la pointe de l'aiguille pour qu'elle appuie sur le dessus du fragment de fracture, pousser le fragment de fracture vers le rétablissement. Une fois réussi, immobiliser le coude en position fonctionnelle avec un plâtre.3semaines.

　　3、Réduction ouverte et fixation interne :Il est applicable aux fractures déplacées qui ont échoué avec les méthodes ci-dessus. La chirurgie utilise une approche latérale ou antéro-latérale de l'articulation du coude, expose l'extrémité de la fracture, élimine le sang stagnant et distingue les fragments de fracture dans toutes les directions après avoir déterminé, pousse les fragments de fracture vers leur position d'origine, observe avant de fermer la plaie, si lors de la flexion du coude, la surface concave de la tête radiale de l'humérus peut maintenir la stabilité des fragments de fracture, il n'est pas nécessaire d'utiliser une fixation interne. Les fractures de réduction instables peuvent être fixées avec une aiguille fine de l'extérieur vers l'intérieur avec une attelle de plâtre3～4semaines, retirer les aiguilles et commencer à effectuer des exercices fonctionnels. Les fragments de fracture plus grands peuvent également être fixés internement à partir du côté externe du trochanter externe de l'humérus avec des vis de cancellous, en s'assurant que la pointe des vis ne traverse pas la surface cartilagineuse de l'articulation, car la fixation par vis est solide et fiable, donc après la chirurgie3～5Il peut commencer à effectuer des exercices fonctionnels le lendemain.

　　4、Résection des fragments de fracture :Les fragments de fracture sont trop petits pour être fixés, ils peuvent être retirés à un stade précoce pour faciliter les mouvements articulaires, et les fractures de déplacement anciennes qui interfèrent avec les mouvements de flexion du coude doivent être retirées des fragments de fracture ou de la tête radiale pour prévenir l'arthrite traumatique, qui peut causer de la douleur et des troubles fonctionnels.