Fractura del troclea del hueso del brazo

　　La fractura del troclea del hueso del brazo se debe a la fuerza de corte, es decir, cuando la articulación del codo se estira, cae en posición de extensión, la mano toca el suelo, la fuerza se transmite al codo a través del radio, el troclea del radio golpea el troclea del hueso del brazo hacia abajo, al mismo tiempo, la fuerza de torsión externa puede causar lesión de tejido blando lateral, según el grado de lesión, el rango de fractura se divide en los siguientes3tipo.

　　1Fractura completa:es decir, fractura coronal de la base del troclea del hueso del brazo, el troclea fracturado incluye todo el troclea del hueso del brazo y el lado externo del troclea.1/3o1/2pero a veces se limita solo al troclea del hueso del brazo.

　　2Fractura parcial:El troclea fracturado solo contiene el troclea del hueso del brazo, el cartílago articular y una pequeña cantidad de hueso debajo.

　　3Contusión de cartílago de la articulación del troclea del hueso del brazo:La fuerza lesional no es suficiente para causar fractura, solo causar contusión de la articulación del troclea del hueso del brazo, la radiografía no puede mostrar, es difícil de diagnosticar, y solo se puede descubrir la lesión de cartílago en la cirugía tardía de eliminación del troclea del radio.

　　Mecanismo de aparición

　　Es causada por violencia indirecta, el troclea del hueso del brazo está situado en el lado radial del extremo inferior del hueso del brazo, un nódulo redondo y liso que se proyecta hacia adelante; cuando la articulación del codo se dobla, el troclea del radio gira en la superficie articular anterior; después de que la articulación del codo se dobla completamente, el borde del troclea del radio coincide con el surco del troclea del hueso del brazo en la posición superior; cuando se estira, el troclea del radio gira en la superficie articular inferior del troclea del hueso del brazo, después de caer, la articulación del codo se dobla ligeramente, la fuerza externa se transmite al codo a través del radio, el troclea del radio se mueve hacia arriba como el pistón de un motor de combustión interna, y golpea el troclea del hueso del brazo hacia abajo.

　　El fractura del troclea del hueso del brazo puede causar rigidez de la articulación del codo, disfunción funcional y reducción del rango de movimiento de la articulación; en algunos casos, también se pueden asociar lesiones del ligamento lateral, el fractura del troclea del hueso del brazo es una lesión intraarticular, si no se diagnostica a tiempo y se retrasa el tratamiento, tiene un gran impacto en la función articular.

　　La hinchazón posterior de la articulación del codo está dentro de la articulación, por lo que no se manifiesta claramente, pero hay restricción significativa en la movilidad y dolor en el punto de presión en la cabeza del radio, en los casos de lesión del ligamento lateral interno, hay fenómenos de dolor en el punto de presión y movimiento de eversión aumentado, después de la lesión, el codo se hincha y duele, la hinchazón ocurre principalmente en el lado lateral del codo y en la depresión del codo, el dolor y el punto de presión están limitados en el lado lateral o en el lado frontal del codo, la movilidad de la articulación del codo está limitada, especialmente en la flexión90°～100°, a menudo se acompaña de dolor en el codo y sensación de resistencia.

　　Tipo I:Fractura completa (Hahn-Fractura de Steinthal), los fragmentos fracturados incluyen la cabeza del radio y parte de la troclea.

　　Tipo II:Fractura completa de la cabeza del radio completa (Kocher-Fractura de Lorenz), a veces es difícil de detectar en la radiografía debido a que los fragmentos de fractura son pequeños.

　　Tipo III:Fractura polimial, o fractura de la cabeza del radio y la troclea, y ambas se separan.

　　Tipo IV:Lesión del cartílago de la articulación de la cabeza del radio.

　　Para la prevención de fracturas de la cabeza del radio, se debe prestar atención a que la intensidad del trabajo no sea demasiado grande, evitar llevar peso pesado durante mucho tiempo, no lavar demasiados trapos cada vez, evitar lesiones por esfuerzo del fascículo de la epifisis radial externa, prestar atención a hacer ejercicio físico de manera regular, activar activamente las articulaciones del brazo, fortalecer los músculos, lo que ayuda a prevenir la aparición de esta enfermedad.

　　No hay análisis de laboratorio relacionados, el método auxiliar de examen para fracturas de la cabeza del radio es principalmente la radiografía:

　　La presentación en rayos X es a menudo característica, la radiografía en proyección anteroposterior ayuda a juzgar el tamaño de los fragmentos de fractura de la troclea, pero solo la radiografía en proyección lateral puede reflejar las características de este tipo de lesión, que se manifiesta típicamente con el 'síndrome de dos arcos'. Pero si la radiografía lateral tiene una ligera inclinación, el extremo distal del radio puede cubrir el fragmento fracturado, lo que lleva a una omisión de diagnóstico, debe observarse cuidadosamente la radiografía en proyección lateral y frontal para hacer un diagnóstico definitivo, ya que los fragmentos óseos contienen cartílago articular, por lo que la radiografía no puede reflejar su verdadero tamaño, el fragmento fracturado es mucho más grande que la imagen visible en la radiografía. En algunos casos, la cabeza del radio y la troclea se fracturan simultáneamente, si el fragmento fracturado se desplaza y se superpone al extremo inferior del radio, es fácil pasar por alto el diagnóstico, se puede realizar una tomografía computarizada para hacer un diagnóstico definitivo.

　　Recomendaciones dietéticas y tabúes en el día a día para fracturas de la cabeza del radio.

　　Los pacientes deben comer:

　　1Los alimentos deben ser fáciles de digerir y absorber, evitar el uso de picantes que irriten las vías respiratorias y digestivas (pimienta, cebolla cruda, mostaza, pimienta, brócoli en vinagre, jengibre y alimentos picantes) y otros. Cuando los síntomas generales del cuerpo son obvios, se debe proporcionar comida blanda entre la dieta normal y la dieta semi-liquida, los alimentos proporcionados deben contener poco residuo, ser fáciles de masticar y digerir.

　　2Agregue calcio, tome mucho sol, nutrición equilibrada, cocción científica. Si es posible, coma alimentos que ayuden a la recuperación de fracturas, especialmente fracturas polimiales: tofu, camarones, algas wakame, algas nori, cerebro de cerdo, huevo, huevo de paloma, huevo de pescado, apio, zanahoria, hongos, hongos de reishi. Manzanas, hongos negros, frutos secos de morera, cacahuates, loto.

　　3al cocinar, se debe añadir más agua, el tiempo debe ser corto y no cortar los vegetales demasiado pequeños.

　　4si se comen alimentos ricos en ácido oxálico, se debe sumergir primero en agua caliente5minutos para eliminar el ácido oxálico, para evitar que se combine con alimentos ricos en calcio y forme calcio oxalato insoluble, como los espárragos, el guisante blanco, el ajenjo, etc., que contienen una gran cantidad de ácido oxálico.

　　5y comer alimentos mezclados, como el mijo, el pan de trigo sarraceno, el avena y el maíz, entre otros.

　　Los pacientes deben evitar comer:

　　(1Se debe evitar la ingesta temprana de alimentos ácidos, picantes, secos y grasos, y no se debe aplicar过早肥腻的补品，como la sopa de huesos, el pollo gordo, el pez cocido, etc., de lo contrario, la sangre estancada no se disolverá fácilmente, lo que llevará a la prolongación del curso de la enfermedad, la lentitud del crecimiento del callo óseo y el impacto en la recuperación de las funciones articulares futuras.

　　(2Se debe evitar comer huesos de carne en exceso. Algunas personas creen que comer huesos de carne en exceso después de la fractura puede acelerar la curación temprana de la fractura. De hecho, no es así. La medicina moderna ha demostrado en múltiples ocasiones que comer huesos de carne en exceso después de la fractura no solo no acelerará la curación temprana, sino que también retrasará el tiempo de curación de la fractura. La razón es que la regeneración del hueso después de la lesión depende principalmente del efecto de la membrana ósea y la médula ósea, y la membrana ósea y la médula ósea solo pueden funcionar mejor cuando se aumenta la colágena. Los componentes principales de los huesos de carne son fósforo y calcio. Si se ingiere en grandes cantidades después de la fractura, se aumentará la proporción de componentes inorgánicos en el hueso, lo que llevará a un desequilibrio en la proporción de componentes orgánicos en el hueso, por lo que se producirá un efecto obstructivo en la curación temprana de la fractura. Pero la sopa de huesos frescos es deliciosa y estimula el apetito, por lo que no hay problema en comerla en pequeñas cantidades.

　　(3Se debe evitar la ingesta excesiva de alimentos. Los pacientes con fracturas suelen presentar hinchazón local, congestión, hemorragia, lesiones del tejido muscular y otras condiciones. El cuerpo tiene la capacidad de resistir y reparar estas condiciones. La reparación del tejido del cuerpo, la formación de músculos largos, la formación de cal y la reducción de la hinchazón dependen de varios nutrientes. Por lo tanto, asegurar una curación óptima de la fractura depende de la nutrición.

　　(4Se debe evitar la ingesta de alimentos indigestos. Los pacientes con fracturas, debido a la restricción de movimiento causada por el yeso o la tablilla de yeso, y el dolor y hinchazón en el lugar de la lesión, la ansiedad mental, la apetencia a menudo disminuye y a veces hay estreñimiento.

　　(5Se debe evitar la ingesta excesiva de azúcar blanca. Después de la ingesta en exceso de azúcar blanca, se producirá una metabolización aguda de la glucosa, generando sustancias intermedias de metabolismo, como el ácido acetico, el ácido láctico, etc., lo que llevará al cuerpo a un estado de intoxicación ácida. En este momento, los iones alcalinos como el calcio, el magnesio y el sodio se movilizarán inmediatamente para participar en la neutralización para evitar que la sangre se vuelva ácida. Este consumo en gran cantidad de calcio no es beneficioso para la recuperación de los pacientes con fracturas. Al mismo tiempo, el consumo excesivo de azúcar blanca también puede reducir la vitamina B1se reduce, esto se debe a que la vitamina B1es una sustancia necesaria para que el azúcar se convierta en energía en el cuerpo. La vitamina B1Esto reducirá significativamente la capacidad de actividad de los nervios y los músculos, y también afectará la recuperación de las funciones. Por lo tanto, se debe evitar la ingesta de azúcar blanca en exceso por parte de los pacientes con fracturas.

　　(6Se debe evitar el uso prolongado de las tabletas de Sanqi en las primeras etapas de fractura, ya que puede causar hemorragia interna local, estancamiento de la sangre, hinchazón y dolor. En este momento, tomar tabletas de Sanqi puede contraer los vasos sanguíneos locales, acortar el tiempo de coagulación, aumentar la trombina y es muy apropiado. Pero una semana después de la corrección de la fractura, la hemorragia ha cesado y los tejidos dañados comienzan a repararse. Sin embargo, la reparación requiere una gran cantidad de sangre, y si se continúa tomando tabletas de Sanqi, los vasos sanguíneos locales estarán en un estado de contracción, lo que no es beneficioso para la curación de la fractura.

　　(7)La fractura de hueso prohíbe beber jugo de fruta. Los ingredientes del jugo de fruta se mezclan con agua de azúcar, aromas, colorantes, etc. No contiene vitaminas y minerales necesarios para el cuerpo humano. Debido a que contiene una cantidad considerable de azúcar, después de beberlo, se presenta en el cuerpo como ácido fisiológico.

　　Los daños en el cartílago de la cabeza del radio menor sin desplazamiento o fracturas fisuradas pueden fijarse solo con yeso para fijar el codo.90°3～4semanas, para los casos con desplazamiento, debe probar primero la reducción manual o la reducción con pala; si falla, realice la reducción abierta y la fijación interna.

　　1、Reducción manual:El asistente mantiene el miembro afectado en la posición de extensión del codo o de flexión interna, el cirujano usa el pulgar para oprimir el fragmento de fractura hacia abajo para empujarlo al lugar original. Después de que tenga éxito, fije el codo en la posición de flexión.90°, fije el codo con yeso o tablillas pequeñas.3～4semanas.

　　2、Reducción por punción percutánea:Los fracasos de reducción cerrada pueden realizarse después de la anestesia con un acero de Kirsch en el margen externo del músculo biceps en el lado superior frontal del codo, a través de la piel y el músculo braquial hasta el fragmento de fractura, ajustando la posición de la punta de la aguja para que toque el lado superior anterior del fragmento de fractura bajo la supervisión de la pantalla de rayos X, empujando el fragmento de fractura hacia abajo para realizar la reducción. Después de que tenga éxito, fije el brazo con yeso en la posición de función.3semanas.

　　3、Ajuste de reducción y fijación interna:Es adecuado para los fracturas de desplazamiento que fallan en los métodos mencionados anteriormente. La cirugía utiliza el acceso lateral o anterolateral de la articulación del codo, expone el extremo de fractura, elimina la hemorragia y determina la dirección de cada fragmento de fractura después de la clarificación, empuja los fragmentos de fractura al lugar original antes de cerrar la incisión, observa si la cabeza del radio menor tiene una superficie de articulación en forma de cuenca cuando se dobla el codo, los fragmentos de fractura pueden no necesitar fijación interna. Los pacientes con mala estabilidad de la reducción de fractura pueden usar una aguja de acero fina para fijar desde el exterior hacia el interior, y fijar con yeso después de la cirugía3～4semanas, retire el acero de la aguja para realizar ejercicios de función. Los fragmentos de fractura más grandes también se pueden fijar internamente con tornillos de hueso de la superficie dorsal del epífisis lateral del húmero, prestando atención de que la punta del tornillo no debe penetrar la superficie de cartílago articular, ya que el fijador es fuerte y confiable, por lo que después de la cirugía3～5Se puede comenzar a realizar ejercicios de función al día siguiente.

　　4、Fractura de fragmento de fractura:Las fragmentos de fractura son pequeños y difíciles de fijar, se puede extraer tempranamente los fragmentos de fractura para facilitar la movilidad de las articulaciones, las fracturas de desplazamiento antiguo que dificultan la flexión del codo deben extirpar los fragmentos de fractura o extirpar la cabeza del radio para prevenir la osteoartritis traumática, que cause dolor y disfunción.