Stressfraktur des Schienbeins

　　1Ursachen

　　Diese Krankheit ist eine überbeanspruchende Verletzung durch Sport und militärische Training.

　　2Pathogenese

　　Die stressbedingte Fraktur des Schienbeins wurde von Alemen1929Im Jahr wurde erstmals vorgeschlagen;1956Im Jahr5Beispiel bei stressbedingten Frakturen von Balletttänzerinnen1958Im Jahr17Beispiel bei stressbedingten Frakturen des Schienbeins bei Sportlern, darunter11Beispiel mit Frakturlinie auf dem Röntgenbild6Beispiel nur Periostreaktion.1975Im Jahr 1910 stellte Clement fest: Übermäßige Belastung führt zunächst zu Ermüdung der Unterschenkelmuskulatur, die ihre Funktion als Absorber der Belastung verliert, und die Belastung wirkt direkt auf das Schienbein, was zu Periostitis und Fraktur führt. Nach einem stressbedingten Schaden am Schienbein kann es durch Umbau der internen Struktur schrittweise an die Belastung angepasst werden, in den meisten Fällen führt dies nicht zu einem Bruch. Daher werden klinisch auch solche Verletzungen, die nur subperiostale Knochenproliferation ohne sichtbare Frakturlinien aufweisen, als stressbedingte Periostitis bezeichnet. Neben den Knochenstressreaktionen kann die stressbedingte Periostitis auch mit der Zugspannung von Muskeln und Interkostalmembranen zusammenhängen, was auch eine Art von stressbedingter Fraktur darstellt.

　　können folgende Komplikationen auftreten:

　　1Fascial-Interkostalraumsyndrom:Brüche des Unterschenkels oder Verletzungen der Weichteile wie Muskeln, die zu Hämatomen und reaktiven Ödemen führen, erhöhen den Druck im Fascialraum, was zu einem Verschluss des Blutkreislaufs führen kann und ein Fascial-Interkostalraumsyndrom bildet. Bei weitem ist das Syndrom des vorderen Schienbein-Interkostalraums das häufigste.

　　Der vordere Schienbein-Interkostalraum befindet sich im vorderen und seitlichen Unterschenkel, der vordere Schienbeinmuskel, der lange Extensor, der lange Extensor der Zehen, der3Die Peronealmuskulatur, der Peroneusnerv und die vorderen Schienbeinadern und -venen befinden sich darin, bei einem Syndrom des vorderen Schienbein-Interkostalraums wird der vordere und seitliche Unterschenkel hart und schmerzhaft, die Schmerzen werden bei der passiven Dehnung und Beugung der Zehen verstärkt. Die Schmerzsituation ist mit dem Grad der Kompression des Peroneusnervs verbunden, in der frühen Phase können Symptome wie die 10. Symptomatik auftreten12Verminderung der Sensibilität zwischen den Zehenkuppen, gefolgt von Lähmung der langen Extensoren, der langen Extensoren der Zehen und der vorderen Schienbeinmuskulatur. Da die Peronealkratzgefäße Kommunikationsäste mit der vorderen Schienbeinarterie haben, kann die Vorderseite des Fußes frühzeitig berührt werden.

　　2Außer dem vorderen Fascial-Interkostalraum gibt es auch3Dieses Syndrom kann auch in einem anderen Interkostalraum auftreten.Bei einem höheren Auftreten des tiefen hinteren Schienbein-Interkostalraumsyndroms im Vergleich zum oberen und seitlichen Schienbein-Interkostalraum handelt es sich um Symptome wie Schmerzen im hinteren Interkostalraum, Taubheit des Fußbodens, Schwäche der Flexionskraft der Zehen, bei passiver Dehnung der Zehen verstärkte Schmerzen, erhöhte Spannung der Fascia an der distalen Innenseite des Unterschenkels, ausgeprägte Druckschmerzen. Wenn die Symptome sich verschlimmern und nicht rechtzeitig behandelt werden, kann es zu einer Ischämiekontraktion der Muskelgruppen im Interkostalraum kommen, die zu einem Krallenfuß führen kann. Durch einen Schnitt im inneren hinteren Unterschenkel, von der Ausgangsregion des Gastrocnemius, wird die tiefe Fascia längs durchtrennt, bei Bedarf wird gleichzeitig die Myoseptum durchtrennt, um den Druck abzulassen.

　　Das Syndrom des vorderen Schienbein-Interkostalraums ist durch eine anhaltende Erhöhung des Drucks im Interkostalraum, Krampfanfälle der Gefäße, erhöhte Gewebepenetrationsdruck und Sauerstoffmangel des Gewebes bedingt. Besonders bei geschlossenen Frakturen des Schienbeins und des Fibula mit ausgeprägten Prellungen der Weichteile besteht die Möglichkeit eines Syndroms des Fascialraums, daher sollte eine Frakturreposition so früh wie möglich durchgeführt und eine intravenöse Infusion verabreicht werden.20％甘露醇，以改善微循环，及减轻水肿，并严密观察。

　　Die Patienten haben eine Geschichte von übermäßiger Belastung durch Laufen, Gehen, Marschieren usw., die anfänglichen Symptome sind versteckt, und es gibt lokale Schmerzen nur bei der Belastung der unteren Extremitäten, die Schmerzen werden allmählich schwerer, die Schmerzen verschwinden nicht vollständig im Ruhezustand, es kann eine allmählich zunehmende lokale Schwellung und Druckschmerzen geben, und in einigen Fällen ist die Bewegung der Gliedmaßen oft nicht eingeschränkt.

　　Wie kann eine Stressfraktur am Schienbein vorgebeugt werden

　　1Stressfrakturen sind vor allem durch Prävention zu verhindern. In den letzten Jahren gibt es viele Berichte über die Prävention von Stressfrakturen bei Sport und Training im Ausland, die in etwa in folgenden Bereichen zusammengefasst werden können.、选择场地与改善装备：1983Durch die Auswahl des Trainingsplatzes und die Verbesserung der Ausrüstung, um die Vibrationen aufzunehmen und die Stressverletzungen zu reduzieren. Wie Greaney1991Die Auswahl von Grasflächen, Mepoil1992Die Verwendung von weichen Polsternschuhen, Milgrom

　　2Die Verwendung von Dämpfungsschuhen. Die Auswahl des Trainingsplatzes sollte weiche Oberflächen wie Erde oder Sandstein vermeiden, anstatt harte Oberflächen wie Decks und Betonstraßen zu verwenden.、科学安排训练：1982Vorschlag für das zyklische Training, die Empfehlung, die Trainingsintensität zu kontrollieren, um das Gleichgewicht zwischen Stressknochenzerstörung und Knochenheilung zu fördern. Für neue Soldaten und jugendliche Athleten sollte der Übergang schrittweise und die sportliche Belastung schrittweise erhöht werden. Nach den Regeln der Entstehung von Stressfrakturen, Scully3Wöchentliche Übungen der Arme oder anpassungsfähigen Übungen planen, um den Höhepunkt der Stressfrakturen der unteren Extremitäten zu vermeiden. Zhang Liansheng1992Die Knochenbalance-Trainingmethode und Huang Changlin1994Die intensiven Zirkeltrainingmethoden haben eine erhebliche Präventionseffekt erzielt.

　　3、提高训练技巧及应力分布：Durch die ständige Änderung der Stresskonzentration der Knochen während des Trainings wird das Ziel der Prävention von Stressfrakturen erreicht. Liu Daxiong et al.1996Die tägliche Wechselwendung von flachen und steilen Schuhen im Tragkraftmarschtraining der Soldaten verringert die Inzidenz von Stressfrakturen an den Schienbeinen erheblich. Bei der Langstreckenlauftraining kann bewusst unterschiedliche Neigung der Flächen ausgewählt werden, um die Stresskonzentration im Schienbein während der Belastung ständig zu ändern und die zerstörerische Veränderung des Knochens zu verringern. Es wird empfohlen, das Wechseln von Tragkraftmarsch und Lauftraining zu planen, um die Entstehung von Stressverletzungen zu reduzieren und die Anforderungen und den Gesamteffekt des Unterrichts der unteren Extremitäten nicht zu beeinträchtigen.

　　4、训练前的准备：Vorbereitungsaufgaben und Entspannungsübungen nach dem Training durchführen, um zu verhindern, dass das Training und die Bewegung in einem psychischen Stress- und physischen Erschöpfungszustand erfolgen. Zhang Li1995Psychologische Interventionen werden angewendet, um den Trainierten einen guten psychischen Zustand zu erhalten und die Inzidenz von Trainingsverletzungen erheblich zu verringern. Li Zuguo1994Die Analyse der Risikofaktoren für Stressfrakturen bei der Grundausbildung der Rekruten, die die Gefährlichkeit von Training mit Verletzungen und Training in einem Erschöpfungszustand betont. Außerdem sollte die medizinische Überwachung von Sport und Training beachtet werden, regelmäßig das Selbstgefühl der Trainierten zu fragen und die häufigen Stellen von Stressfrakturen zu überprüfen, um frühzeitig frühe Verletzungen zu entdecken und rechtzeitig vor der Entstehung von Stressfrakturen zu schützen.

　　Bei der Diagnose müssen sowohl die klinischen Symptome als auch die ergänzenden Untersuchungen berücksichtigt werden. In den frühen Stadien der Krankheit werden auf dem Röntgenfilm keine positiven Befunde gefunden, aber bei Menschen, die lange Zeit trainieren, können Stressfrakturen auf dem Röntgenfilm sichtbar sein. Dies sollte von den behandelnden Ärzten und den Patienten hoch angesehen werden.

　　Eins, Welche Lebensmittel sind für Stressfrakturen des Schienbeins gut?

　　1、 Es sollte mehr ballaststoffreiche Gemüse gegessen werden, und Lebensmittel wie Bananen, Honig usw., die die Verdauung und die Darmentleerung fördern, sollten gegessen werden.

　　2、 In der frühen Phase sollten Lebensmittel eingenommen werden, die die Durchblutung fördern und die Stase auflösen, wie Gemüse, Milchprodukte, Fischbrühe, Eier usw.

　　3、 In der mittleren Phase können einige Lebensmittel eingenommen werden, die die Schmerzlinderung, die Neubildung von Blut und die Verknöcherung fördern, wie Knochenbrühe, Panax notoginseng-Hühnersuppe, Leber von Tieren usw.

　　4、 In der späten Phase können mehr Nahrungsmittel zur Stärkung der Leber und der Niere, zur Nourierung des Qi und der Blutzufuhr, zur Erleichterung der Flexibilität und der Durchblutung eingenommen werden, die die Bildung von Knochenbrüchen fördern können, wie alte Hühnersuppe, Schweineknochenbrühe, Schafknochenbrühe usw.

　　Zwei, Welche Lebensmittel sollten Stressfrakturen des Schienbeins nicht essen?

　　1、 Vermeiden Sie den blinden Ergänzung von Calcium.

　　2、 Vermeiden Sie schwer verdauliche Lebensmittel.

　　3、 Vermeiden Sie den Verzehr von Fleisch und Knochenbrühen.

　　(Diese Informationen dienen nur als Referenz, für Details wenden Sie sich bitte an einen Arzt.)

　　1、 Reposition:Die verschobenen Frakturabschnitte in einen normalen oder fast normalen anatomischen Zustand zurückzustellen und die Stützfunktion des Knochens wiederherzustellen. Dies ist der erste Schritt in der Behandlung von Frakturen und die Grundlage für die Festigung und Funktionstraining. Eine frühe und richtige Reposition ist eine notwendige Voraussetzung für den reibungslosen Verlauf des Heilungsprozesses der Fraktur.

　　2、 Festigung:Die Fraktur auf die Position nach der Reposition zu halten und eine sichere Heilung unter guter Position zu erreichen, ist der Schlüssel zur Frakturheilung.

　　3、 Funktionstraining:So schnell wie möglich die Bewegung der betroffenen Extremität wiederherzustellen, ohne die Festigkeit zu beeinträchtigen. Eine frühe und angemessene Funktionstraining kann die Durchblutung der betroffenen Extremität fördern, Schwellungen beseitigen, Muskelatrophie reduzieren, Muskelkraft erhalten, Osteoporose und Gelenksteifigkeit verhindern, die Frakturheilung fördern und ist eine wichtige Garantie für die Wiederherstellung der Funktion der betroffenen Extremität.