胫骨后唇骨折

　　1、发病原因

　　常为垂直压缩骨折损伤时（高处坠落）足处于跖屈位而致。

　　2、发病机制

　　当由于是高处坠落时，足处于跖屈位，而足跟着地，距骨冲击胫骨后部而致伤。

　　可发生以下并发症：

　　1、筋膜间隙综合征：小腿部骨折或肌肉等软组织损伤，发生血肿、反应性水肿，使筋膜间隙内压力增高时，可以造成血循环障碍，形成筋膜间隙综合征。其中以胫前间隙综合征的发生率最高。

　　胫前间隙位于小腿前外侧，胫前肌、长伸肌、趾长伸肌、第3腓骨肌、腓总神经和胫前动、静脉位于其中，当发生胫前间隙综合征时，小腿前外侧发硬、压痛明显，被动伸、屈各趾时疼痛加剧。疼痛情况与腓神经受压程度有关，早期

　　可出现第1、2趾蹼间感觉减退，继而发生长伸肌、趾长伸肌、胫前肌麻痹。由于腓动脉有交通支与胫前动脉相通，因此早期足背动脉可以触及。

　　2、除胫前筋膜间隙外，胫后处3Dieser Syndrom kann auch in einem Interstitium auftreten.Dabei ist die Inzidenz des tiefen posterioren Interstitiums Syndroms höher als die des oberflächlichen posterioren und lateralen Interstitiums. Die Merkmale sind Schmerzen im hinteren Interstitium, Taubheit am Fußboden, Schwäche der Flexionskraft der Zehen, verstärkte Schmerzen bei der passiven Dehnung der Zehen, erhöhte Spannung der tiefen Fascia des Unterschenkels, deutliche Druckschmerzen. Wenn die Symptome sich fortentwickeln und nicht rechtzeitig behandelt werden, kann es zu einer Ischämie und Kontraktion der Muskeln im Interstitium kommen, was zu einem Krallenfuß führen kann. Durch einen Schnitt im inneren hinteren Unterschenkel, von der Ursprungsstelle des Gastrocnemius, wird die tiefere Fascia längs durchtrennt, und es kann erforderlich sein, gleichzeitig die Perimysium zu durchtrennen, um den Druck abzulassen.

　　Die Syndrom der fortlaufenden Erhöhung des Drucks im Interstitium, der Spasm der Gefäße, der Erhöhung des osmotischen Drucks des Gewebes und der Ischämie und Hypoxie des Gewebes durch die形成的。 Besonders bei geschlossenen Frakturen der Schien- und Fibula mit明显挫伤的软组织，有发生筋膜间隙综合征的可能，故应尽早进行骨折复位，并静脉滴注20％甘露醇，以改善微循环，及减轻水肿，并严密观察。

　　除筋膜间隙综合征外，胫前间隙下口近踝关节部，胫前肌，长伸肌、趾长伸肌腱紧贴胫骨。该部骨折愈合，骨痂形成后可使肌腱遭受磨损，引起症状，必要时亦应手术切开筋膜进行减压。

　　伤后局部明显肿胀，疼痛，畸形，功能障碍，触痛明显，踝关节不敢活动。

　　后唇骨折，常同时伴有踝关节的其他损伤，仅仅0.8％～2.5％是单纯的后唇骨折，如果诊断胫骨后唇骨折而未发现内踝或外踝损伤，应注意伴随的软组织损伤，例如胫腓下联合前韧带撕裂及三角韧带损伤，并检查腓骨近端是否有骨折。

　　本病是当由于是高处坠落时，足处于跖屈位，而足跟着地，距骨冲击胫骨后部而致伤。如摔伤、坠落、乘车时紧急刹车直接引起。故注意生活习惯，高危工作者，如建筑工人、采矿工人、师机容易造成损伤，在工作过程中应注意保护自己。遇事注意冷静，避免情绪激动产生冲突导致本病。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。

　　X线片可显示骨折而确诊。后唇骨折，常同时伴有踝关节的其他损伤，仅仅0.8％～2.5％是单纯的后唇骨折。如果诊断胫骨后唇骨折而未发现内踝或外踝损伤，应注意伴随的软组织损伤，例如胫腓下联合前韧带撕裂及三角韧带损伤，并检查腓骨近端是否有骨折。可以通过核磁检查确诊。

　　胫骨后唇骨折吃哪些食物对身体好

　　1、骨折早期（伤后1～2周），饮食应以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主。如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、清淡鱼汤、瘦肉等。制作以清蒸炖熬为主，避免煎炸。值得注意的是，民间常用的黄豆骨头汤较肥腻，所含脂肪较多，不易消化吸收，此阶段最好不要食用。

　　动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多；动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉中含铁较多；麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多，骨折病人可适当多吃。动物肝脏、猪血有补血的作用，对于创伤引起流血较多后及时补血有特别重要的作用，因此可常吃。

　　2、骨折中期（伤后2～4周），饮食上应从清淡转为适当的高营养补充，以满足骨骼生长的需要。Knochenbrühe, Tianqi-Kochkunst, Fische, Eier, Milchprodukte und tierische Leber sowie andere Lebensmittel können zu den frühen Rezepten hinzugefügt werden. Es sollte mehr Gemüse wie Paprika, Tomaten, Amaranthus, Rüben mit hohem Vitamin C-Gehalt gegessen werden.

　　3、骨折后期（伤后5Woche) Es gibt keine Tabus in der Ernährung, verschiedene hochnährstoffreiche Lebensmittel sowie Lebensmittel, die reich an Mineralien wie Calcium, Phosphor und Eisen sind, können gegessen werden.In dieser Phase kann das Menü mit Hühnerbrühe, Schweinekidney-Suppe, Schafskidney-Suppe, Rehner-Suppe, Fischsuppe und anderen ergänzt werden.

　　（以上资料仅供参考，详情请咨询医生。）

　　Eins, Behandlung

　　Wenn die Fraktur nicht den Gelenklastbereich betrifft und die Gelenkstabilität nicht beeinträchtigt, wird in der Regel das kleine Fragment des hinteren Lippen des Tibias gleichzeitig repositioniert, wenn das Fibula-Fragment repositioniert wird. Daher hängt die Behandlung dieses Typs von anderen Organtraumen ab. Bei Beteiligung des Gelenkfläches verschiebt sich das Frakturfragment nach oben, das Frakturfragment umfasst die Gelenkfläche des Tibias.25％～35％时应进行切开复位并内固定。

　　1、手术进路：Wenn keine Fraktur des Fibula vorliegt, kann eine posterolaterale longitudinale Incision gemacht werden, deren Länge etwa10cm.

　　2、骨折复位及固定：Achtung: Die Sehnenansätze der Knochenplatten dürfen nicht abgetrennt werden, die Knochenplatten können mit einem Knochenmembran-Abtrenner repositioniert werden. Zuerst werden zwei Kirschner-Nadeln eingeführt, um eine vorläufige Fixierung durchzuführen, und nach der Bestätigung der Knochenplattenrepositionierung durch Röntgen oder Röntgenaufnahme werden zwei Schrauben zur Fixierung verwendet. Da der hintere Lippe des Tibias sehr leicht zersplittern kann, sollte beim Drehen der Schrauben eine langsame Drehung verwendet werden oder ein Pad am Ort der Schraubenfixierung platziert werden, um die Fixierung zu erhöhen.

　　3、伴腓骨干骨折时胫骨后唇的手术治疗

　　（1）Falls eine Fraktur des Fibula-Stamms vorliegt: Über den hinteren Weg die Fibula exponieren, nach der Trennung der distalen Fibula-Scheibe, zuerst das hintere Frakturfragment repositionieren und fixieren, dann die Fibula repositionieren und mit1/3Rohrstahl und Kortikale Knochenbolzen zur Fixierung, falls erforderlich, Stabilität des inferior tibiofibulären Syndesmosis sicherzustellen.

　　（2）Gelegentlich schwerer comminierter Fraktur des Fibula: Und am inferior tibiofibulären Syndesmosis, der nachfolgende inferior tibiofibuläre Syndesmosis verschmilzt selbstständig. Daher wird bei der Operation die Kortikale der Fibula-Spalte des Tibias entfernt, die Fibula darin positioniert und mit Schrauben fixiert.

　　Zwei, Prognose

　　Gute Prognose.