ก้อนกระดูกต้นขาเท้า

　　1、发病原因

　　本病是体育运动和军事训练中的过度使用性损伤所致。

　　2、发病机制

　　胫骨应力骨折由Alemen于1929年首次提出；1956年，Burrous报道5例芭蕾舞演员的“胫骨疲劳骨折”。1958年，Devas报道17例运动员的胫骨应力骨折，其中11例X线片有骨折线，6กรณีที่มีการแผลเนื้อของเนื้อเยื่อเพียงแค่แผลเนื้อเดียว1975ปี Clement กล่าวว่า ความดันเกินกว่าความคาดหวังจะทำให้มีการเหนื่อยเนื่องของกล้ามเนื้อของข้อเท้าต้น ทำให้เสียการรับความดัน หลังจากนั้นความดันจะกระทบตรงโดยต่อกับกระดูกข้อเท้าต้น ทำให้เกิดแผลเนื้อของกระดูกข้อเท้าต้น จนเกิดกระดูกตัด กระดูกข้อเท้าต้นหลังจากที่ได้รับบาดเจ็บทางความดัน จะสามารถปรับตัวเพื่อตอบสนองการเปลี่ยนแปลงของความดันผ่านการปรับแต่งโครงสร้างภายใน และในหลายกรณีไม่นำไปสู่การแตกกระดูก ดังนั้นในทางการแพทย์เรียกว่าบาดเจ็บที่มีการเกิดเนื้อเยื่อที่เติบโตของเนื้อเยื่อด้านบนของกระดูกและไม่มีเส้นแบบแตกกระดูกชัดเจน นอกจากการตอบสนองของกระดูกต่อความดัน โรคแผลเนื้อของกระดูกข้อเท้าต้นอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับการดึงดันของกล้ามเนื้อและแผ่นเนื้อระหว่างกระดูก ซึ่งเป็นชนิดหนึ่งของบาดเจ็บทางความดัน

　　สามารถเกิดภาวะของการเกิดภายในที่ตามมาด้วย

　　1โรคห่องช่อเนื้อเยื่อการแตกกระดูกข้อเท้าต้นหรือบาดเจ็บของเนื้อเยื่อทางด้านของข้อเท้าต้น การเกิดเลือดสะสมและบวมเนื้อเยื่อเป็นผลจากการเพิ่มขึ้นของความดันในห่องช่อเนื้อเยื่อ สามารถก่อให้เกิดการขาดเลือดของระบบหลอดเลือด และก่อให้เกิดโรคห่องช่อเนื้อเยื่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคห่องช่อข้อเท้าต้นที่มีอัตราการเกิดสูงที่สุด

　　ห่องช่อข้อเท้าต้นตั้งอยู่ที่ด้านหน้าและด้านนอกของข้อเท้าต้น กล้ามเนื้อข้อเท้าต้น กล้ามเนื้อยาว กล้ามเนื้อยาวของนิ้วเท้าต้น และกล้ามเนื้อข้อเท้าต้น3กล้ามเนื้อของกางเท้าต้น หลอดประสาทของกางเท้าต้นและหลอดเลือดของข้อเท้าต้นและข้อเท้าต้น ขณะที่มีโรคห่องช่อข้อเท้าต้น ข้อเท้าต้นด้านหน้าและด้านนอกของข้อเท้าต้นจะแข็งแรงและมีปวดเหมือนถูกกดดันอย่างชัดเจน ในขณะที่ขยับและหดเนื้อเยื่อของนิ้วเท้าและหมุดเท้าเมื่อไม่เป็นทางประสาท จะทำให้ปวดเพิ่มขึ้น ปวดนี้เกี่ยวข้องกับของปริมาณของการกดดันของเส้นประสาทของกางเท้าต้น ในช่วงแรกอาจปรากฏของข้อหักของกระดูกข้อเท้าต้น12การลดลงของการรับรู้สัมผัสระหว่างนิ้วเท้าต้น ตามมาด้วยการเสื่อมความสามารถของกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อยาวและกล้ามเนื้อยาวของนิ้วเท้าต้น และกล้ามเนื้อข้อเท้าต้น ด้วยเหตุผลที่มีการเชื่อมโยงทางเลือดของเลือดของเส้นเลือดของกางเท้าต้น จึงสามารถสัมผัสเลือดของเท้าหลังทันที

　　2นอกจากห่องช่อข้อเท้าต้นแล้ว ห่องช่อที่ข้อเท้าต้น3ห่องช่อก็สามารถเกิดโรคนี้ได้ของโรคห่องช่องลึกที่ข้อเท้าต้นสูงกว่าห่องช่องข้อเท้าต้นและห่องช่อด้านนอก ลักษณะเด่นคือการเจ็บปวดที่ห่องช่อด้านหลัง ความเจ็บปวดที่ริมท้ายของเท้า และการทำงานของข้อหักของนิ้วเท้าที่เพิ่มขึ้น การขยับนิ้วเท้าโดยทางประสาท จะทำให้ปวดเพิ่มขึ้น ความดันของห่องช่อของมัดหลังของข้อเท้าต้นที่อยู่ด้านในเพิ่มขึ้น และมีปวดเหมือนถูกกดดันอย่างชัดเจน ถ้าอาการไม่ถูกจัดการทันทีเมื่อมีอาการระยะเวลายาวนาน อาจเกิดขึ้นการขาดเลือดของกลุ่มเนื้อในห่องช่อและการย่อตัวของมือเท้า จะทำให้เกิดเท้าหัวมือ การทำการแตกกระดูกข้อเท้าต้นด้านในข้างหลัง จากกลุ่มกายวิภาคที่เริ่มต้นที่มัดหลังของหน้าข้อเท้าต้น ตัดทางตรงของห่องช่อที่อยู่ลึก หากจำเป็นเป็นไปได้ที่จะตัดห่องเนื้อเยื่อด้านนอกของกลุ่มกายวิภาค จะทำให้ได้ผลในการลดความดัน

　　โรคห่องช่องข้อเท้าต้นของกางเท้าเป็นสถานการณ์ที่ความดันในห่องช่องเพิ่มขึ้นต่อเนื่อง การเสียดทอดของหลอดเลือด การเพิ่มขึ้นของความดันของเนื้อเยื่อและการขาดอาหารและออกก๊าซของเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้น。โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการแตกกระดูกข้อเท้าต้นและข้อเท้าท้ายที่มีการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อทางด้านภายใน มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคห่องช่องมือเมือง ดังนั้นควรทำการการรักษาการเรียกคืนการตั้งตัวกระดูกใหม่ทันที และให้ยาทางเจาะฝีมือ20％甘露醇，以改善微循环，及减轻水肿，并严密观察。

　　除筋膜间隙综合征外，胫前间隙下口近踝关节部，胫前肌，长伸肌、趾长伸肌腱紧贴胫骨。该部骨折愈合，骨痂形成后可使肌腱遭受磨损，引起症状，必要时亦应手术切开筋膜进行减压。

　　ผู้ป่วยมีประวัติการบาดเจ็บที่มีความเสี่ยงที่มีการใช้สมองอย่างเกินกำลังเช่นวิ่งยึด และเดินบนราง ที่มีอาการแรกที่เลวร้ายและไม่เห็นได้ชัด และมีการเกิดอาการเจ็บที่ส่วนของขาที่ทำงานในขาที่บรรทุก ซึ่งอาการเจ็บจะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ และไม่สามารถหายไปได้ทั้งหมดหลังจากการพักแล้ว และอาจมีการเพิ่มขึ้นของการบวมและการทำร้ายที่มีอาการเจ็บ เว้นจากบางคนที่มีการเกิดกล้ามงากแตกตายที่เต็มที่ การเคลื่อนไหวของร่างกายทั้งหมดไม่ถูกจำกัด

　　การป้องกันกล้ามงากแตกตายเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด ระหว่างที่มีรายงานวิจัยหลายรายงานที่วิจัยการป้องกันกล้ามงากแตกตายในกิจกรรมกีฬาและการฝึกซ้อม ที่เกิดขึ้นในช่วงที่ผ่านมา ซึ่งมีสิ่งต่างกันดังนี้

　　1、การเลือกสนามและการปรับปรุงอุปกรณ์ผ่านการเลือกสนามกีฬาและการปรับปรุงอุปกรณ์ เพื่อยับยั้งการสั่นสะเทือนและลดการเสียหายทางกล้ามงาก อย่างเช่น นายกรีนีย์1983เลือกสนามหญ้า นายเมปอย1991ใช้รองเท้าเนื้อตาย นายมิลกโรม1992ใช้รองเท้าตับเลือดและเลือกสนามที่ไม่มีเมื่อเทียบกับเมื่อเทียบกับเส้นทางเรือและเส้นทางหลวงที่แข็ง และใช้สนามที่มีสนามที่แข็งๆและหินหรือดินที่แข็งๆเป็นที่ยอมรับ

　　2、การจัดการฝึกที่มีความเรียบเรียงควบคุมความรุนแรงของการฝึกเพื่อให้เกิดการปรับเปลี่ยนทางกล้ามงากและการซ่อมแซมที่มีความสมดุล สำหรับทหารรุ่นใหม่และนักกีฬาเยาวชน ควรให้ความสำคัญต่อการเพิ่มขึ้นระดับโดยเรียบเรียง และเพิ่มปริมาณกิจกรรมระดับโดยเรียบเรียง ตามปริมาณที่เกิดอาการบาดเจ็บที่แตกตายของกล้ามงาก1982เสนอวิธีการฝึกที่เป็นระบบโฉม ซึ่งเสนอว่าต้องฝึกที่ช่วงเวลาที่ที่มีความกดดันของการฝึก3จัดการฝึกทางฝายหรือการฝึกที่เหมาะสมกับขาทางอื่น และหลีกเลี่ยงจากช่วงที่มีการเกิดกล้ามงากแตกตายของขาทางล่างที่สูงที่สุด จากนายซางเหลียนชี้1992ใช้วิธีการฝึกที่เรียบเรียงทางกล้ามงาก และนายหวงเจาวงลิน1994ใช้วิธีการฝึกที่เรียบเรียงในระบบที่เข้มงวด ซึ่งทำให้มีผลป้องกันที่เห็นได้ชัดโดยนัย

　　3、การปรับปรุงทักษะการฝึกและการกระจายความเครียดใช้วิธีการเปลี่ยนแปลงพื้นที่ที่มีความเครียดของกระดูกในการฝึกซ้อมเพื่อป้องกันการเกิดกล้ามงากแตกตาย นายหลิวดาโชว1996ใช้เท้าแบบเรือนเร่งกันและเท้าแบบเรือนสูงกันระหว่างการบินทางทางรถบรรทุกของทหาร ซึ่งลดอัตราการเกิดกล้ามงากแตกตายของขาขายงอย่างเห็นได้ชัด ในการฝึกกีฬาวิ่งระยะกลางและยาว สามารถเลือกที่ที่มีสนามที่มีสายงานต่างกันได้เพื่อที่จะทำให้พื้นที่ที่มีความเครียดของกล้ามงากของขาขายงเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง ซึ่งทำให้ลดการเปลี่ยนแปลงที่มีความเสียหายต่อกระดูก ยอมรับการวางแผนที่จะฝึกซ้อมกันของการบินทางรถบรรทุกและการวิ่ง ซึ่งทำให้ลดการเกิดอาการบาดเจ็บที่มีความเครียด และไม่ทำให้ทำลายความต้องการของหลักสูตรการฝึกของขาท่องลงและผลลัพธ์ทั้งหมด

　　4、การเตรียมการก่อนการฝึกทำการเตรียมการก่อนการฝึกและการกำจัดความเครียดหลังการฝึก และป้องกันไม่ให้เกิดการเคลื่อนไหวและการฝึกซ้อมในสถานะที่มีความกดดันใจและความเหนื่อยล้า จากนายจางหล่อ1995ใช้วิธีการแก้ปัญหาทางจิตวิทยาเพื่อทำให้ผู้ฝึกซ้อมมีสถานะจิตใจดี ซึ่งทำให้อัตราการเกิดอาการบาดเจ็บในการฝึกซ้อมลดลงอย่างเห็นได้ชัด นายตระกูลซูโจ้ว1994รวมทั้งนี้ ต้องให้ความสำคัญกับการสังเกตการณ์ทางการแพทย์ของกิจกรรมกีฬาและการฝึกซ้อม ตอบสนองถึงการรู้สึกตัวเองของผู้ฝึกซ้อมที่ติดตามได้ทั้งหมด ตรวจสอบจุดที่เกิดความเสียหายของกล้ามงากตามช่องทาง และหาทางหาก่อนที่จะระบาดอย่างรวดเร็วและป้องกันก่อนการเกิดกล้ามงากที่แตกตายเร็วๆนี้

　　ในขณะที่ทำการวินิจฉัย นอกจากที่จะพึงพากันการแสดงทางการแพทย์แล้ว ยังต้องใช้การตรวจสอบเพื่อให้ระบุ โรคนี้ในช่วงต้นจะไม่มีการพบรายละเอียดทางภาพภาคของเอกสาร แต่ในขณะที่ประสบการณ์การฝึกซ้อมที่ยืดเยื้อ ภาพภาคของเอกสารจะแสดงให้เห็นการหักกระดูกตามตน จึงควรทำให้แพทย์และคนไข้ให้ความสำคัญต่อนี้

　　1. โรคหักกระดูกตามตนที่ควรกินอาหารอะไรที่ดี

　　1และกินผักที่มีเนื้อเยื่อมาก กินมะนาว น้ำมันดอกหรืออาหารที่ช่วยกระตุ้นการย่อยย่อยทางลำไส้และปัสสาวะ

　　2ในช่วงต้น สามารถกินอาหารที่ช่วยระเบิดเลือด ระเบิดเลือด และกลับมาทำงาน อาหารเช่นผัก ผลไม้แดง น้ำตาลแก้วสัตว์ปีกและนมแก้ว นมสัตว์แก้ว และนมแก้ว

　　3ในช่วงกลาง สามารถกินอาหารที่ช่วยบำรุงกำลังและรับประทานอาหารที่ช่วยบำรุงกำลัง อาหารเช่นน้ำตาลแก้วสัตว์ปีกและนมแก้ว นมสัตว์แก้ว และนมแก้ว

　　4หลังจากนั้น สามารถกินอาหารที่ช่วยบำรุงกำลังติดตามทางตับและเส้นเลือด บำรุงกำลังบริเวณหลอดเลือด และออย่างง่ายต่อการเคลื่อนไหว อาหารเช่นน้ำตาลแก้วสัตว์ปีกและนมแก้ว นมสัตว์แก้ว และนมแก้ว

　　2. โรคหักกระดูกตามตนไม่ควรกินอาหารอะไร

　　1ห้ามบวกซึ่งสารไขมันดิ่งตัวไม่ต้องการ

　　2ห้ามกินอาหารที่ยากที่จะย่อยย่อย

　　3ห้ามกินมากเกินไปของเนื้อเนื้อและเนื้อหนัง

　　(ข้อมูลดังกล่าวเป็นแนวทางเพียงๆ โปรดปรึกษาแพทย์สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม)

　　1、การควบคุมตัวการรักษากระดูกที่หลุดออกมาให้กลับมาอยู่ในตำแหน่งที่มีความเหมาะสมหรือใกล้เคียงกับตำแหน่งที่มีความเหมาะสม สร้างโครงสร้างกระดูกใหม่ ซึ่งเป็นขั้นตอนหลักในการรักษากระดูก และเป็นฐานของการกำหนดตัวและการฝึกกายภาพ การกำหนดตัวที่ถูกต้องในช่วงต้นเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการซ่อมแซมกระดูกโดยปลอดภัย

　　2、การกำหนดตัวการรักษากระดูกที่หักให้อยู่ในตำแหน่งที่ตั้งตารองหลังจากการควบคุมตัว ให้มันเข้ากันอย่างดีที่สุดและซึ่งมีการตั้งตารองเรียบร้อย เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการซ่อมแซมกระดูก

　　3、การฝึกกายภาพระบุว่า ในขณะที่ไม่เป็นภายใต้ผลกระทบของการกำหนดตัว ต้องพยายามกลับมาทำงานทางการเคลื่อนไหวของขาที่บาดเจ็บให้เร็วที่สุด การฝึกกายภาพที่เหมาะสมในช่วงต้นสามารถช่วยการหลอดเลือดที่มีของขาที่บาดเจ็บ ลดการบวม ลดการปรับตัวของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ รักษาความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ ป้องกันการขาดแคลเค่มของกระดูก ป้องกันการบวมของข้อต่อ ช่วยการซ่อมแซมกระดูก และเป็นประกันสำคัญสำหรับการกลับมาทำงานของขาที่บาดเจ็บ