Stress fracture of the tibia

　　1Причина развития

　　Эта болезнь вызвана чрезмерным использованием в спорте и военных тренировках.

　　2Механизм развития

　　Стрессовый перелом большеберцовой кости был предложен Alemen1929В 1935 году впервые предложено;1956В 1935 году, Burrous сообщил5Пример перелома большеберцовой кости у балерины.1958В 1935 году, Devas сообщил17Пример перелома большеберцовой кости у спортсменов, среди которых11Пример с переломной линией на рентгеновских снимках6Пример только реакции periostitis.1975В 1935 году Clement предложил: избыточное напряжение сначала вызывает усталость мышц голени, что приводит к потере их способности поглощать напряжение, затем напряжение напрямую действует на большеберцовую кость, вызывая периостит и перелом. После того как большеберцовая кость получила травму, она может постепенно адаптироваться к изменениям напряжения через改建 своей внутренней структуры, и в большинстве случаев не приводит к перелому. Поэтому в клинической практике также такие травмы, при которых возникает только субпериостальная остеопения без明显的 переломной линии, называют стрессовым периоститом. Помимо реакции костей на напряжение, стрессовый периостит может быть связан с растяжением мышц и интеростальной мембраны, фактически это также один из типов стрессового перелома.

　　Могут развиваться следующие осложнения:

　　1Синдром фиброзной щели:Перелом голени или мышечные и другие мягкие ткани травмы, образование гематомы, реактивный отек, повышение давления в фиброзной щели, может привести к дисфункции кровообращения, развитие синдрома фиброзной щели. Из них синдромом передней межкостной щели встречается наиболее часто.

　　Межкостное пространство передней голени расположено на передней и боковой части голени, передняя мышца голени, длинный разгибатель, длинный разгибатель пальцев,3Мышцы голени, пероней и передние артерии и вены голени расположены в этой области, при развитии синдрома передней межкостной щели голень передней и боковой части становится твердой, болезненной, усиление боли при пассивном разгибании и сгибании пальцев. Состояние боли зависит от степени сжатия пероней, в ранние сроки могут развиться12Ухудшение чувствительности между пальцами, затем паралич длинного разгибателя, длинного разгибателя пальцев и передней мышцы голени. Из-за того, что артерия пяточной мышцы имеет коллатерали, соединяющиеся с передней артерией голени, в ранние сроки можно прощупать артерию подколенной области.

　　2Кроме передней фиброзной щели, в задней части3Этот синдром также может развиваться в других щелях.Из них частота развития синдрома глубокого заднего межкостного пространства выше, чем синдрома переднего и бокового межкостного пространства, основные симптомы - боль в заднем пространстве, онемение подушечек стопы, ослабление силы сгибания пальцев, усиление боли при пассивном разгибании пальцев, увеличение напряжения фиброзной ткани дистального отдела икроножной мышцы, выраженная болезненность. Если симптомы продолжают прогрессировать и не получают своевременного лечения, может развиться ишемия и спазм мышечных групп в щели, что приведет к развитию когтистой стопы. При необходимости можно сделать切口 на внутренней задней части голени, от места начала икроножной мышцы, продольное切开 глубокую фиброзную ткань, при необходимости одновременно切开 эпимиз, чтобы достичь цели снижения давления.

　　Синдром передней межкостной щели возникает из-за постоянного повышения давления в щели, спазма сосудов, повышения онкотического давления тканей и ишемии гипоксии тканей. особенно в случаях закрытых переломов диафизов бедра и большеберцовой кости с明显的 ушибом мягких тканей, существует возможность развития синдрома фиброзной щели, поэтому необходимо как можно скорее выполнить репозицию перелома и ввести внутривенно20% глюкозного сиропа, чтобы улучшить микроциркуляцию и уменьшить опухоль, и строго наблюдать.

　　Кроме синдрома компартментентного пространства, нижняя часть передней ямки под голеностопным суставом, передняя мышца, длинный разгибатель стопы, длинный разгибатель пальцев стопы плотно прилегают к большеберцовой кости. После заживления перелома и образования костной мозоли,肌腱 могут быть изношены, вызывая симптомы, при необходимости также следует провести оперативное рассечение компартментентного пространства для减压.

　　Пациенты имеют историю чрезмерного использования, такую как длительный бег, спортивная ходьба, марширование и т.д., начальные симптомы скрыты, местная боль в нижних конечностях при нагрузке, после чего боль постепенно усиливается, и в состоянии покоя она не исчезает полностью, может быть местное отек и болезненность, обычно без ограничения подвижности.

　　Стress fractures важны для предотвращения. В последние годы в Китае и за рубежом было много исследований и отчетов о предотвращении стрессовых переломов в спорте и тренировках, основные аспекты которых включают следующие.

　　1Выбор площадки и улучшение оборудования:Выбор площадки для тренировок и улучшение оборудования для абсорбции вибрации и уменьшения стрессовых повреждений. Например, Greaney (1983Выбор травы, Mepoil (1991Использование обуви с подкладкой, Milgrom (1992Использование амортизирующих обуви. Выбор площадки должен избегать твердых поверхностей, таких как палубы, цементные路面 и т.д., а лучше выбирать ровные почвенные или песчаные площадки.

　　2Научное планирование тренировок:Контроль интенсивности тренировки, чтобы поддерживать баланс между разрушением костной ткани и восстановлением. Для новобранцев и молодых спортсменов необходимо强调 постепенное увеличение объема физических упражнений. В соответствии с закономерностями возникновения стрессовых переломов, Scully (1982Предлагается циклическая тренировка,主张 в процессе тренировки на3Неделя тренировок верхних конечностей или адаптивных тренировок, чтобы избежать пика стрессовых переломов в нижних конечностях. Чжан Ляньшэн (1992Методы тренировки баланса костей и Хуан Чанлин (1994Методы укрепляющих циклических тренировок дали明显的 результаты предотвращения.

　　3Повышение навыков тренировки и распределения нагрузок:Целью является предотвращение стрессовых переломов, достигаемое постоянным изменением области концентрации нагрузок на кости в процессе тренировки. Линь Даходун и другие (1996Использование плоской обуви и обуви с подъемом по очереди в процессе обучения солдат ношению нагрузки, что значительно снизило частоту возникновения应力ных переломов в большеберцовой кости. В процессе тренировок по средне-длинным дистанциям можно осознанно выбирать площадки с различным уклоном, чтобы изменения области концентрации нагрузок на большеберцовую кость происходили постоянно, что уменьшает локальное разрушительное изменение костной ткани. Предпочтение следует отдавать альтернативному планированию тренировок по ношению нагрузки и бегу, что может уменьшить возникновение стрессовых повреждений и не повлиять на требования программы тренировок для нижних конечностей и общие результаты.

　　4Подготовка перед тренировкой:Подготовка к тренировкам и расслабляющие упражнения после тренировок, избегание упражнений и тренировок в состоянии психического напряжения и физического утомления. Чжан Линь (1995Использование психологических интервенций для поддержания обучающимися良好的 психического состояния, что значительно снизило частоту возникновения тренировочных травм. Ли Чжунгуо (1994Анализировались факторы риска стрессовых переломов в процессе базового обучения новобранцев, подчеркивалась вредность тренировок с травмами и тренировок в состоянии усталости. Кроме того, следует уделять внимание медицинскому контролю за физическими упражнениями и тренировками, часто спрашивать у обучающихся о самочувствии, регулярно проверять места, где часто возникают стрессовые переломы, чтобы как можно раньше выявлять ранние повреждения и своевременно предотвращать возникновение стрессовых переломов.

　　При确诊е, кроме клинических проявлений, также необходимо использовать вспомогательные методы исследования. В начале заболевания рентгенограмма не показывает положительных результатов, но те, кто долгое время продолжает тренироваться, могут обнаружить应力ный перелом на рентгенограмме. Это должно привлечь внимание врачей и пациентов.

　　Первый вопрос: Какие продукты полезны для перелома胫骨应力?

　　1Следует есть больше продуктов, содержащих клетчатку, есть бананы, мед и другие продукты, которые способствуют пищеварению и дефекации.

　　2В начале можно есть продукты, которые разжижают кровь и рассасывают тромбы, например, овощи, продукты из сои, бульон из рыбы, яйца и т.д.

　　3В среднем можно есть продукты, которые помогают止痛、祛瘀生新、接骨续筋，например, бульон, тибетский шафран, говяжий печень и т.д.

　　4В后期 можно есть больше продуктов, которые полезны для печени и почек, питают кровь и укрепляют иммунитет, размягчают мышцы и суставы, например, старый куриный суп, свиной бульон, овечий бульон и т.д.

　　Второй вопрос: Какие продукты лучше не есть при переломе胫骨应力?

　　1Избегайте слепого補充钙.

　　2Избегайте трудноусвояемых продуктов.

　　3Избегайте употребления мяса и вареных костей.

　　(Данные仅供参考, подробности узнавайте у врача.)

　　1、репозиция:Восстановить нормальное или近乎正常的 анатомическое положение смещенного отломка кости,重建骨骼的支架作用。Это первый шаг в лечении перелома, а также основа для фиксации перелома и функциональных упражнений. Ранняя правильная репозиция — это необходимое условие для успешного процесса заживления перелома.

　　2、фиксация:Поддерживать перелом в复位ном положении, чтобы он достиг надежного сращения в хорошем положении, является ключом к заживлению перелома.

　　3、функциональные упражнения:Как можно быстрее восстановить движение парализованной конечности без нарушения ее фиксации. Ранние рациональные функциональные упражнения могут улучшить кровообращение в парализованной конечности, уменьшить опухоль, уменьшить атрофию мышц, поддерживать силу мышц, предотвращать остеопороз, жесткость суставов, стимулировать заживление переломов, что является важным保障恢复瘫痪肢体功能。