胫골应力骨折

　　1발병原因

　　이 질환은 스포츠 운동과 군사 훈련에서의 과도한 사용 손상에 의해 발생합니다.

　　2발병机制

　　경골应力 골절은 Alemen이1929년 최초로 제기한 바와 같이1956년 Burrous이 보고한 바와 같이5예 바렐레 무용가의 “경골 피로 골절”1958년 Devas이 보고한 바와 같이17예 운동선수의 경골应力 골절 중에서11예 X선 사진에 골절선이 있습니다.6예만이 골막 반응만 나타납니다.1975년 Clement이 제기한 바와 같이, 과도한应力는 먼저 경골 근육 피로를 유발하여 그가应力 흡수 작용을 잃게 하고, 이후应力는 직접 경골에 작용하여 경골 골膜炎으로 이어지고 골절이 발생합니다. 경골이应力성 손상을 받으면, 내부 구조의 개조를 통해 점진적으로应力 변화에 적응할 수 있으며, 대부분의 경우 골절이 발생하지 않습니다. 따라서, 临床上는 골막 아래서만 뼈 증식이 발생하고 명확한 골절선이 없는 한 종류의 손상을应力성 골膜炎으로 부릅니다.应力성 골膜炎은 근육과 골간막의 당김과도 관련이 있을 수 있으며, 실제로 이것도应力성 골절의 한 유형입니다.

　　다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다:

　　1간격综合症:경골 골절이나 근육 등 부드러운 조직 손상이 발생하여 출혈, 반응성 부종이 발생하여 간격 내 압력이 증가하면, 혈류 장애가 발생하여 간격综合症가 형성될 수 있습니다. 그 중에서는 경전 간격综合症的 발생 빈도가 가장 높습니다.

　　경전 간격은 경골 전측면에 위치하며, 경전 근육, 긴 히스토미어 근육, 발가락 긴 히스토미어 근육, 제3경골 근육, 경골 총 신경 및 경전 동맥, 수혈이 그 안에 위치하고 있으며, 경전 간격综合症가 발생할 때, 경골 전측면이 굳어지고 통증이 명확하며, 강제로 발가락을 펴고 접어들 때 통증이 증가합니다. 통증 상태는 경골 신경 긴장 정도와 관련이 있으며, 초기에는 첫 번째趾가 나타날 수 있습니다.12발가락 모자이크 감각 저하가 발생하고, 이어 긴 히스토미어, 발가락 긴 히스토미어, 경전 근육 마비가 발생합니다. 경골动脉가 경전动脉와 교통로를 가지고 있으므로, 초기 발가락 밑动脉는 쉽게 만질 수 있습니다.

　　2경전筋膜炎 간격 외에 경후에3이 간격에서도 이 종합症的 발생이 가능합니다.그 중에서는 경후 깊은 간격综合症가 경후 얕은 간격 및 외측 간격보다 발생 빈도가 높으며, 특징은 측면 간격 통증, 발바닥 마비, 발가락 굴곡력 약화, 강제로 발가락을 펴고 있을 때 통증이 증가합니다. 통증이 지속적으로 발전하면 시간이 지남에 따라 간격 내 근육집단이 저혈증 경련을 일으키고, 발가락이 발가락 모양이 될 수 있습니다. 경골 내 측면 후단 절개를 통해, 비목수근 시작 부분에서 연장하여 깊은筋膜炎을 절개하면, 필요에 따라 동시에 근육 외막을 절개하여减压 목적을 달성할 수 있습니다.

　　胫前间隙综合症는 간격 내 압력 지속적으로 증가하며, 혈관 긴장, 조직 수축압 증가, 조직 저산소血症이 형성된 것입니다. 특히 부드러운 조직에 명확한 충격을 받은 닫힌 경골뼈 골절 사례에서는筋膜炎 간격综合症가 발생할 가능성이 있으므로, 빠르게 골절 복원을 시행하고, 주사로 주입해야 합니다.20％甘露醇，微循环을 개선하고 부종을 줄이며, 주의 깊게 관찰합니다。

　　막막 공간综合征 외에도,胫앞 공간의 아래쪽 귀골 부위,胫앞 근육, 장장근육, 지장장근육腱이 귀골에 밀착되어 있습니다. 이 부위의 골절이 치유되고, 뼈 치아가 형성되면 근육腱이 닿아 마모되어 증상이 발생할 수 있으며, 필요한 경우도 간접적으로 경피를 통해 막막을 풀어 압력을 줄일 수 있습니다.

　　환자는 장거리 달리기, 경기 걷기, 행진 등 과도한 사용성 손상의 역사가 있으며, 초기 증상은 숨겨져 있으며, 하체 부하를 받을 때만 지역적인 통증이 있으며, 이후 통증은 점진적으로 증가하고, 휴식 중에도 완전히 사라지지 않으며, 점진적으로 증가하는 지역적인 부종과 압통이 있을 수 있습니다. 일부는 완전성 골절을 일으키는 경우를 제외하고, 근육 활동은 제한되지 않습니다。

　　应力骨折는 예방이 중요합니다. 최근 몇 년간 중국 외에서 운동과 훈련 중应力骨折 예방에 대한 연구 보고서가 많이 나왔습니다. 대략 다음과 같은 몇 가지가 있습니다.

　　1、공간 선택 및 장비 개선：운동 공간 선택 및 장비 개선을 통해 충격을 흡수하여应力 손상을 줄입니다. 예를 들어, Greaney（1983）이 초목을 선택합니다，Mepoil（1991）가 부드러운 패드 신발을 사용합니다，Milgrom（1992）가 축소 충격 신발을 사용합니다. 공간 선택 시, 보드, 콘크리트 표면 등 단단한 표면을 피하고, 평평한 토양이나 모래 표면을 선호합니다。

　　2、훈련을 과학적으로 계획하기 위해：훈련 강도를 제어하여,应力성 뼈 파괴와 뼈 복구의 균형을 유지하는 것이 좋습니다. 신병과 청소년 운동선수에게는 점진적으로 증가시키는 것이 중요합니다.应力骨折의 발병 규律에 따라, Scully（1982）는 주기적 훈련을 제안하고, 훈련의 1주차에서 주장합니다.3주간에 상지나 적응성 훈련을 계획하여, 하체应力骨折의 고점 기간을 피합니다. 장련생（1992）의 뼈 균형 훈련법과 황창림（1994）의 강화 순환 훈련법은 모두 명확한 예방 효과를 얻었습니다。

　　3、훈련 기술 및应力 분포를 향상시키기 위해：훈련 중에 뼈의应力 집중 구역을 끊임없이 변화시켜应力骨折의 예방을 목표로 합니다. 류대웅 등（1996）병사들이 무게를 지는 행진 훈련을 할 때, 매일 바꿔서 평화와 경사진 신발을 사용하여, 경골의应力骨折 발생률을 显著히 낮추었습니다. 중장거리 달리기 훈련 중에는 의식적으로 다른 경사도의 공간을 선택하여, 경골이 부하를 받을 때의应力 집중 구역이 끊임없이 변화하도록 하여, 뼈의 지역적인 파괴적인 변화를 줄입니다. 부하 행진과 달리기 훈련을 교차로 계획하면,应力성 손상의 발생을 줄일 수 있으며, 하체 훈련의 과정 요구와 전체 효과에 영향을 미치지 않습니다。

　　4、훈련 전의 준비：훈련 전의 준비 운동과 훈련 후의 휴식 운동을 잘 하여, 심리적 긴장과 신체적 피로 상태에서 운동과 훈련을 피합니다. 장리（1995）심리학적 개입을 적용하여, 훈련 참가자가 좋은 심리 상태를 유지하고, 훈련 중상의 발생률을 현저히 낮추었습니다. 리충국（1994）新兵基础训练中应力骨折的危险因素을 분석하고, 부상으로 훈련하고 피로 상태에서 훈련하는 해로움을 강조합니다. 또한, 운동과 훈련의 의료 감독을 중시하고, 훈련 참가자의 자가감각을 자주 묻고,应力骨折가 쉽게 발생하는 부위를 定期로 검사하여, early damage를 빨리 발견하고,应力骨折의 발생을 시간을 벌어 예방할 수 있습니다。

　　진단할 때에는 임상 表현 외에도 보조 검사를 통해 진단해야 합니다. 이 질환의 X선 사진은 초기에는 양성 발견이 없지만, 장기적으로 훈련을 지속하는 경우 X선 사진에应力성 골절이 나타날 수 있습니다. 의사와 환자 모두에게 큰 주의가 필요합니다.

　　1.胫骨应力 골절을 먹는 음식

　　1、섬유질이 많은 채소를 많이 먹고, 배설을 촉진하는 배나무, 꿀 등을 먹을 수 있습니다.

　　2、초기에는 혈을 흘리고 혈을 흘리는 음식을 먹을 수 있습니다. 예를 들어, 채소,豆制品, 물고기 국물, 달걀 등.

　　3、중기에는 치료와 통증을 완화하고, 혈을 흘리고 새로운 것을 만들고, 골절을 연결하고 뼈를 연결하는 음식을 먹을 수 있습니다. 예를 들어, 뼈 국물, 창하라 볶음 치킨, 동물的内장 등.

　　4、후기에는 간과 신장을 보호하고, 간기와 혈기를 보충하고, 근육을 풀고 관절을 풀어주는 음식을 많이 먹을 수 있습니다. 예를 들어, 어미닭 국물, 돼지뼈 국물, 양뼈 국물 등.

　　2.胫骨应力 골절을 좋지 않은 음식

　　1、칼슘을 무리하게 보충하지 마시오.

　　2、소화가 잘 안되는 음식을 피하십시오.

　　3、고기와 골물을 많이 먹지 마시오.

　　(이 자료는 참고용으로만 사용하시오. 자세한 내용은 의사와 상담하십시오.)

　　1、재复位：이동된 골절 부분을 정상적이거나 거의 정상적인 해부적 관계로 복구하여 골의 지지 역할을 재건합니다. 이는 골절 치료의 최초 단계이며, 골절 고정 및 기능 훈련의 기본입니다. 초기에 정확한 재复位은 골절 치유 과정이 원활하게 진행되는 필수 조건입니다.

　　2、고정：골절을 재复位된 위치에 유지하여 좋은 대응 상태에서 안정적으로 치유되도록 하는 것은 골절 치유의 열쇠입니다.

　　3、기능 훈련：고정을 위한 영향을 미치지 않도록 빠르게 환자의 다리를 회복하십시오. 초기에 적절한 기능 훈련은 환자의 다리의 혈류를 촉진하고 부종을 줄이며 근육 감소를 줄이고 근육력을 유지하고 골疏松를 방지하고 관절이 굳어지는 것을 방지하고 골절이 치유되는 것을 촉진하여 환자의 다리 기능을 회복하는 중요한 보장입니다.